کوڑھ یا ہینسن بیماری ایک دائمی متعدی مرض ہے جو مائیکوبیکٹیریم لیپری نامی بیکٹیریا سے ہوتا ہے۔ یہ انفیکشن اعصاب، سانس کی نالی، جلد اور آنکھوں کو متاثر کر سکتا ہے۔ علامات میں جلد پر بد رنگ دھبے، چھونے، دباؤ، درد، گرمی اور سردی کو محسوس نہ کرنے کی صلاحیت کا فقدان، پٹھوں کی کمزوری، نہ بھرنے والے زخم، ہاتھوں، پاؤں اور چہرے کی بگڑی ہوئی ساخت، آنکھیں بند کرنے میں ناکامی اور کمزور بینائی شامل ہیں۔ کوڑھ عموماً ناک اور منہ سے خارج ہونے والے بوندوں کے ذریعے پھیلتا ہے، خاص طور پر جب کسی غیر علاج شدہ مریض کے ساتھ بار بار اور قریبی رابطہ ہو۔ یہ بیماری خوفناک اس لیے سمجھی جاتی ہے کیونکہ یہ بدنما بگڑی ہوئی ساخت پیدا کر سکتی ہے، جو اس مرض کے ساتھ جڑی سماجی بدنامی کی بڑی وجہ رہی ہے۔ کوڑھ دو اقسام کا ہوتا ہے، ملٹی بیسیلیری اور پاؤسی بیسیلیری۔ ملٹی بیسیلیری کوڑھ میں سلِٹ اسکن اسمیئر کے معائنے میں بیکٹیریا کی بڑی مقدار پائی جاتی ہے، جبکہ پاؤسی بیسیلیری میں بہت کم یا کوئی بیکٹیریا نہیں پایا جاتا۔1983 میں بھارت میں ملٹی ڈرگ تھراپی (ایم ڈی ٹی) کے تعارف نے کوڑھ کے علاج میں انقلاب برپا کر دیا۔ یہ علاج عالمی ادارۂ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے ذریعے مریضوں کو مفت فراہم کیا گیا ہے۔ بیماری کی ابتدائی تشخیص اور بروقت ایم ڈی ٹی علاج سے معذوری اور جسمانی بگاڑ کو روکا جا سکتا ہے۔

ایم ڈی ٹی کے آغاز کے بعد سے اس بیماری کی شرحِ وقوع اور پھیلاؤ میں نمایاں کمی آئی ہے۔(عالمی ادارۂ صحت، 2024)

انیس سو اکیاون کی دَہائی کی مردم شماری کے مطابق ملک میں13,74,000 کوڑھ کے مریض تھے اور اس کی شرحِ پھیلاؤ 10,000 کی آبادی میں 38.1 تھی۔ بھارت حکومت نے کوڑھ کو ایک قومی صحت کا مسئلہ تسلیم کیا اور1954-55 میں ’’قومی انسدادِ کوڑھ پروگرام‘‘ شروع کیا۔ یہ پروگرام چوتھی پنچ سالہ منصوبہ مدت (1969-1974) کے دوران مزید مستحکم ہوا، جب اسے مرکزی معاونتی پروگرام کا درجہ دیا گیا، جس کے نتیجے میں اسے ضروری ترجیح اور فنڈنگ حاصل ہوئی۔ اس مدت میں پروگرام کو دیہی اور شہری علاقوں میں مزید آبادیوں تک بڑھایا گیا۔ اس توسیع کے لیے غیر سرکاری تنظیموں (این جی اوز) کی شمولیت کو مضبوط کیا گیا اور صحتِ عامہ کی تعلیم کو پروگرام کا ایک نمایاں جزو بنایا گیا۔ 1983 میں حکومت نے ایک نئی اسکیم متعارف کرائی جس کے تحت این جی اوز کو سروے، ایجوکیشن اور ٹریٹمنٹ (ایس ای ٹی) سرگرمیوں میں متعین علاقوں میں شامل کیا گیا۔ درمیانی یا کم پھیلاؤ والے علاقوں میں ایس ای ٹی مراکز اور شہری علاقوں میں اربن لیپروسی سینٹرز قائم کیے گئے۔ ان مراکز میں ہر 25,000 کی آبادی کے لیے ایک پیرامیڈیکل ورکر مقرر کیا گیا، جسے ایک سیکٹر کہا جاتا تھا جبکہ ہر پانچ پیرامیڈیکل ورکرز پر ایک غیر طبی نگران  تعینات کیا گیا۔ پیرامیڈیکل ورکر گھر گھر جا کر کوڑھ کے مریضوں کی تلاش کرتا، اس طرح ہر دو سال میں پوری آبادی کا سروے مکمل کیا جاتا۔ تشخیص کے لیے سلِٹ اسمئیر جیسے پیچیدہ طریقے استعمال کیے جاتے تھے اور تصدیق شدہ مریضوں کا علاج دس سال سے لے کر عمر بھر تک جاری رہتا تھا۔

لیپریسی پروگرام نے وبائی اضلاع میں خصوصی تربیت یافتہ عملے کے ذریعے مقررہ لیپریسی کنٹرول یونٹس میں مفت گھریلو علاج فراہم کیا اور معتدل سے کم وبائی اضلاع میں موبائل لیپروس علاجی یونٹس کے ذریعے خدمات فراہم کی گئیں۔ مریضوں کا علاج ماہانہ لیپروس کلینکس میں کیا جاتا تھا جو گاؤں میں ایک مقررہ مقام پر منعقد کی جاتی تھیں۔ اس سے علاج کی پابندی میں بہتری آئی اور ہر مریض کو مشاورت فراہم کرنے کا موقع ملا۔ مریضوں کو اپنے اہل خانہ کے ساتھ کلینک آنے کی ترغیب دی جاتی تھی اور اس سے بدنامی کے مسئلے کو کم کرنے میں مدد ملی۔ کمیونٹیز کو لیپروس کی ابتدائی علامات اور علامات کو پہچاننے کی تعلیم دینا، ای ای ٹی سرگرمیوں کے تحت گھر گھر دوروں کا ایک لازمی حصہ تھا۔ یہ ممکنہ طور پر پروگرام میں آئی ای سی (انفارمیشن، ایجوکیشن اینڈ کمیونیکیشن) کی ابتدا تھی۔

ہندوستان کی قومی لیپروس کنٹرول کوششیں 1955 میں نیشنل لیپروس کنٹرول پروگرام (این ایل سی پی) کے ساتھ شروع ہوئیں، جو ایک عمودی پروگرام تھا اور اس میں ڈیپسون مونو تھیراپی پر انحصار کیا گیا۔ ڈاپسون کی مونو تھراپی لیپروس کے مریضوں کے لیے گھریلو علاج کے طور پر شروع کی گئی۔

سن 1982 میں، لیپروس کے لیے حتمی علاج، ملٹی ڈرگ تھیراپی (این ڈی ٹی) کے ذریعے، جس میں بیکٹیریا مار دوا ریفیمپسن اور بیکٹیریا کو بڑھنے سے روکنے والی دوا کلوفازیمین کے ساتھ ڈیپسون شامل تھی، کو عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے لیپروس کے معیاری علاج کے طور پر منظور کیا۔

سن 1983 میں ایم ڈی ٹی کے طریقہ علاج کے تعارف نے کوڑھ سے پاک قومی پروگرام (این ایل ای پی) کی شروعات کی۔

مہاتما گاندھی کے لیپروس سے متاثرہ افراد کے لیے عزم کی عکاسی کرتے ہوئے بھارت کی عوامی صحت کی کوششیں صرف علاج پر مرکوز نہیں رہی بلکہ متاثرہ افراد کو معاشرے میں شامل کرنے پر بھی زور دیا گیا۔ ابتدائی تشخیص اور مفت علاج بنیادی حکمت عملی ہیں کیونکہ علاج میں تاخیر دائمی معذوری کا سبب بن سکتی ہے۔

نیشنل لیپروس ایراڈیکیشن پروگرام (این ایل ای پی) نیشنل ہیلتھ مشن (این ایچ ایم) کے تحت ایک مرکزی معاون اسکیم ہے۔ فنڈز ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں (یو ٹیز) کو ریاست/  یو ٹی مخصوص پروگرام نفاذ منصوبوں کی بنیاد پر مختص کیے جاتے ہیں، جس میں مقامی ضروریات، ترجیحات اور صلاحیت پر توجہ دی جاتی ہے۔ ایم ڈی ٹی کے تعارف، مضبوط سیاسی عزم، غیرمرکزی عملدرآمد، اور ایک مضبوط انفارمیشن، ایجوکیشن اینڈ کمیونیکیشن (آئی ای سی) حکمت عملی نے لیپروس کے کنٹرول میں غیرمعمولی کامیابی دلائی۔ سن 1981 میں لیپروس کی شرح 57.2 فی 10,000 تھی جو مارچ 1984 تک 44.8 اور مارچ 2004 تک 2.4 فی 10,000 آبادی تک کم ہو گئی۔ نئے مریضوں میں گریڈ دوم  ڈیفارمیٹی (ظاہری معذوریاں) کی شرح 1981 میں 20 فیصد تھی اور 2004 تک یہ صرف 1.5 فیصد رہ گئی۔

ورلڈ بینک کی حمایت دو منصوبوں (1993–2000 اور 2001–2004) کے ذریعے کمیونٹی کی شراکت پر زور دیتی رہی اور آئی ای سی میں جدید اقدامات کو مالی معاونت فراہم کی۔ این جی اوز، ڈبلیو ایچ او ، ڈنیڈا اور میڈیا ایجنسیوں جیسے بی بی سی ، بلیو ایس ٹی اور ایس او ایم اے سی: لنٹاس کے ساتھ شراکت داری نے آگاہی اور پیغام کے معیار کو بڑھایا۔ خواتین، قبائلی آبادیوں اور شہری غریبوں پر خصوصی توجہ دی گئی تاکہ رسائی اور بدنامی کی رکاوٹوں کو دور کیا جا سکے۔ عام صحت کے نظام کے ساتھ انضمام نے پہنچ کو بڑھایا، جس میں معاون نرس مڈوائِوز (اے این ایم ایس) اور آنگن واڑی ورکروں (اے ڈبلیو ڈبلیو ایس) نے اہم کردار ادا کیا۔

مارچ 2004 تک 17 ریاستوں اور 250 اضلاع نے لیپروس کے خاتمے کا ہدف حاصل کر لیا (جو 10,000 آبادی میں ایک سے کم شرح کے طور پر تعریف شدہ ہے) اور 7 ریاستیں اس ہدف کے قریب تھیں۔ ابتدائی لیپروس کے کیسز تلاش کرنے کے لیے جاری مہمات کے نتیجے میں بیماری کی ان شکلوں والے کیسز کی تعداد میں نمایاں کمی آئی ہے۔ موجودہ ورلڈ بینک کے تعاون شدہ منصوبے (2001–04) کے اختتام تک ڈیفارمِٹی کی شرح کو 2 فیصد سے کم کرنے کا ہدف حاصل کر لیا گیا۔ بھارت نے مجموعی طور پر دسمبر 2005 تک قومی سطح پر لیپروس کے خاتمے کا ہدف حاصل کر لیا۔ این ایل ای پی  کے تحت بھارت کی لیپروس سے متعلقہ کارروائیوں میں شامل ہیں:

1. نیشنل لیپریسی کنٹرول پروگرام (این ایل ای پی) کے تحت تمام مریضوں کے لیے مفت تشخیص اور ایم ڈی ٹی کے ساتھ علاج فراہم کیا جاتا ہے اور صحت مند رابطہ رکھنے والے افراد کو ایک خوراک رائفیمپسن (ایس ڈی آر) کے ذریعے نمائش کے بعد حفاظتی علاج (پی ای پی) دیا جاتا ہے۔ 2025 میں پاؤسی (پی بی) اور ملٹی بیکٹیریل (ایم بی)  دونوں مریضوں کے لیے تین دوائیوں کا علاج متعارف کرایا گیا۔
2. ابتدائی مریض شناخت مہمات:(i)  کوڑھ مرض کو شناخت کرنے کی مہم: (ایل سی ڈی سی) خاص طور پر زیادہ متاثرہ علاقوں میں گھر گھر سروے۔ (ii) کوڑھ مرض پر مرکوز مہم: دیہات اور شہری علاقوں میں ہدفی سروے جہاں گریڈ دوم معذوری یا بچوں کے کیسز سامنے آئے ہوں۔(iii)  دور دراز علاقوں اور اعلیٰ خطرے والے افراد کے لیے خصوصی منصوبہ۔(iv)  نئے دریافت شدہ مریضوں کے صحت مند رابطوں کا معائنہ (v) پچھلے کم از کم پانچ سال میں دریافت ہونے والے نئے کیسز کے لیے سابقہ رابطوں کی تلاش اور معائنہ (vi)  کم متاثرہ علاقوں کے لیے اے بی ایس یو ایل ای۔
3. معذوری کی روک تھام، طبی بحالی (ڈی پی ایم آر) اور فلاحی معاونت:خدمات میں شامل ہیں: مریض کی تعلیم اور مشاورت، مائیکرو سیلولر ربڑ (ایم سی آر) کے جوتے فراہم کرنا، سیلف کیئر کٹس، معاون آلات جیسے سپلِنٹس، بیس وغیرہ، زخموں اور جذام مرض کے ردعمل کا مؤثر انتظام، اور تعمیر نو کے سرجریاں، جس کے ساتھ مزدوری کے نقصان کے ازالے کے طور پر  12,000 روپے کی رقم دی جاتی ہے۔
4. صلاحیت سازی:خدمات فراہم کرنے والوں کی تربیت، جن میں طبی افسران، لیبارٹری ٹیکنیشنز، فزیوتھیراپسٹ، صحت کے سپروائزر، ہیلتھ ورکرز، اور منظور شدہ سماجی صحت کارکنان شامل ہیں۔
5. کمیونٹی آگاہی برائے رضا کارانہ رپورٹنگ اور بدنامی و امتیاز کی روک تھام: اسپارش کوڑھ مرض آگاہی مہم اینٹی-لیپروسری ڈے کے موقع پر اور ایل سی ڈی سی مہم کے تحت آئی ای سی سرگرمیوں کے ذریعے ہر سال چلائی جاتی ہے تاکہ بدنامی کو کم کیا جا سکے اور ابتدائی تشخیص کو فروغ دیا جا سکے۔
6. امتیازی قوانین کا خاتمہ: این ایل ای پی ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں (یو ٹیز) کو چکونتی مرض کے خلاف موجود تمام امتیازی قوانین ختم کرنے کی ترغیب دے رہا ہے۔
7. چکونتی مرض کی بہتر نگرانی اور اطلاع:

1. چکونتی مرض کی اطلاع سبھی صحت کے شعبوں کے ذریعے 2025 میں متعارف کی گئی– سرکاری، نجی، غیر سرکاری تنظیمیں (این جی اوز)، میڈیکل کالجز وغیرہ۔
2. اے ایس ایچ اے پر مبنی چکونتی مرض کے مشتبہ مریضوں کی نگرانی (اے بی ایس یو ایل ایس) نے بنیادی سطح پر کیسز کی شناخت کو مضبوط بنایا ہے۔

 

8. رپورٹنگ سسٹمز کی ڈیجیٹلائزیشن: ڈیجیٹل رپورٹنگ سسٹم نکوستھ2.0  کو 2023 میں مریضوں کے ریکارڈ اور دوائیوں کے اسٹاک کے انتظام کے لیے متعارف کرایا گیا۔

سن 2015 سے این ایل ای پی کے تحت جاری کوششوں نے ابتدائی مداخلت اور وسیع نگرانی کے نظام کے ذریعے معذوری کی اہم روک تھام میں نمایاں کردار ادا کیا ہے۔

این ایل ای پی نے چکونتی مرض پر قابو پانے کی کوششوں کو تیز کرنے اور کووِڈ وبا کے اثرات پر قابو پانے کے لیے ایک نئے حکمت عملی دستاویز کی تیاری کا آغاز کیا۔ یہ حکمت عملی عالمی کوڑھ مرض کی حکمت عملی 2021-2030 اور ڈبلیو ایچ او کے نظر انداز شدہ ٹراپیکل بیماریوں کے روڈ میپ 2021-2030 کے مطابق ہے، جس کا مقصد 2030 تک چکونتی مرض کی منتقلی کو روکنا ہے۔ یہ حکمت عملی منتقلی کو روکنے اور صفر مقامی کیسز حاصل کرنے پر مرکوز ہے، جس کے لیے زیادہ متاثرہ اضلاع میں کیسز کی شناخت کی سرگرمیوں کو تیز کرنا اور کم متاثرہ اضلاع میں مضبوط نگرانی کے نظام کو برقرار رکھنا شامل ہے۔

اپنائی جانے والی حکمت عملیاں: (i)  ہدفی طریقہ کار کے ذریعے نئے کیسز کی شناخت میں تیزی لانا،(ii)  نگرانی کے نظام کو مزید مضبوط بنانا،(iii)  ڈیجیٹلائزیشن،(iv)  ابتدائی تشخیص کے لیے جدید آلات اور تکنیکوں کا تعارف،(v)  تمام مریضوں کے رابطوں کو فوری کیموپروفیلیکسیس فراہم کرنا،(vi)  محفوظ اور مؤثر ویکسین کا تعارف،(vii)  اینٹی مائیکروبیل مزاحمت اور منفی دوائی اثرات کی نگرانی متعارف کروانا،(viii)  علاج شدہ کیسز کی بعد از علاج نگرانی اور علاج کے بعد دیکھ بھال فراہم کرنا،(ix)  چکونتی مرض کے ماہرین کی مہارت کو برقرار رکھنا اور کثیر بیماری خدمات میں انضمام کی طرف بڑھنا،(x)  نئے علاجی نظامات متعارف کروا کر علاج کے نتائج کو بہتر بنانا، اور(xi)  مؤثر رویے کی تبدیلی کے مواصلاتی طریقوں کے ذریعے وسیع پیمانے پر آگاہی پیدا کرنا۔

اس کے علاوہ موجودہ شراکت داریوں کو مضبوط بنانا، مزید شراکت دار شامل کرنا اور جذام مرض کے خلاف موجودہ امتیازی قوانین کو ختم کرنا بھی ضروری ہے۔ قومی حکمت عملی کا منصوبہ اور چکونتی مرض کے لیے روڈ میپ 2023-2027 کا مقصد ضلع سطح پر بیماری کی منتقلی کو روکنا ہے، جس کا ثبوت یہ ہوگا کہ کم از کم پانچ مسلسل سالوں تک نئے بچوں کے کیسز رپورٹ نہ ہوں۔ منتقلی روکنے کے بعد اضلاع کو چکونتی مرض کے خاتمے کی طرف بڑھنا ہوگا، یعنی کم از کم تین مسلسل سالوں تک نئے کیسز نہ رپورٹ ہوں۔ ان اضلاع کی تصدیق کے لیے ساتھ ساتھ فالو اپ بھی کیا جائے گا۔

ہدف کے حصول کے لیے ’’پوری حکومت‘‘ اور ’’پورے معاشرے‘‘ کے نقطۂ نظر کے ساتھ ساتھ ڈیجیٹل نگرانی کے آلات اور مضبوط ادارتی یادداشت کا استعمال کیا جا رہا ہے۔

1. قومی حکمت عملی کا منصوبہ اور چکونتی مرض کے لیے روڈ میپ 2023-27: یہ حکمت عملی دستاویز اور روڈ میپ حکمت عملی مداخلتوں کی وضاحت کرتے ہیں اور 2027 تک چکونتی مرض کی منتقلی کو روکنے کے مقصد کے حصول کے لیے واضح راہ فراہم کرتے ہیں۔
2. رابطہ تلاش اور پوسٹ ایکسپوژر پروفیلیکسیس(پی ای پی): انڈیکس کیس کے اہل رابطوں پر منتقلی کی زنجیر کو روکنے کے لیے  پی ای پی فراہم کی جاتی ہے۔
3. جانچ کا انضمام: چکونتی مرض کی اسکریننگ آیووشمان بھارت یوجنا کے تحت 30 سال سے زائد عمر کے افراد کے لیے جامع پرائمری ہیلتھ کیئر کی سرگرمیوں میں شامل کی گئی ہے۔
4. بچوں کی اسکریننگ: راشٹریہ بال سواستھیا کاریکرم (آر بی ایس کے) اور راشٹریہ کشور سواستھیا کاریکرم (آر کے ایس کے) کے تحت 0-18 سال کے بچوں کی اسکریننگ میں شامل کیا گیا ہے۔
5. معذوری کی روک تھام اور طبی بحالی (ڈی پی ایم آر) کی خدمات: پروگرام کے تحت مختلف خدمات فراہم کی جا رہی ہیں، جیسے ردعمل کا انتظام، مائیکرو سیلولر ربڑ (MCR) کے جوتے، معاون آلات و آلات، سیلف کیئر کٹس وغیرہ۔
6. نکوستھ2.0:  مریضوں کے ریکارڈ، رپورٹنگ اور چکونتی مرض کی سرگرمیوں کی نگرانی کے لیے ویب بیسڈ آئی سی ٹی پورٹل 30 جنوری 2023 (قومی اینٹی چکونتی مرض دن) کو معزز مرکزی وزیر صحت نے متعارف کرایا۔
7. قومی اینٹی مائیکروبیل مزاحمت نگرانی رہنما اصول: 2023 کے قومی اینٹی چکونتی مرض دن کے موقع پر مزاحم کیسز کی نگرانی کو مضبوط بنانے کے لیے جاری کیے گئے۔
8. ذہنی صحت خدمات کا قومی فریم ورک : چکونتی مرض کے مریضوں اور ان کے اہل خانہ کے لیے ذہنی صحت کی خدمات کے انضمام کے لیے۔
9. چکونتی مرض کی نئی درجہ بندی اور علاجی نظام: پی بی اور ایم بی کیسز کے لیے، ایم او ڈبلیو ایف ڈبلیو، جی او آئی کی طرف سے اپنایا گیا، سینٹرل لیپروسری ڈویژن نے 17 جنوری 2024 کو متعارف کرایا اور تمام ریاستوں/ یو ٹیز میں 1 اپریل 2025 سے نافذ ہوگا۔ یہ علاجی نظام 2027 تک بھارت میں چکونتی مرض کے خاتمے کی کوششوں میں ایک اہم قدم ہوگا۔
10. پی وی ٹی جیز کے لیے ٹیگنگ سسٹم کا نفاذ: نکوستھ 2.0 پورٹل میں 17 ریاستوں میں، جیسا کہ ٹرائبل سیل میں فہرست ہے، جو پی ایم-جے اے این ایم اے این کے تحت خاص طور پر کمزور قبائلی گروپ (پی ڈبلیو ٹی جی ایس) کے حامل ہیں۔
11. چکونتی مرض کی اطلاع: وزارت کی طرف سے تمام ریاستوں اوریو ٹیز کو ہدایات جاری کی گئی ہیں۔
12. خصوصی نگرانی کا فریم ورک: 121 اضلاع کے لیے جن میں آبادی کے 10,000 میں سے ایک سے زیادہ کی شرح ہے۔
13. ہدفی حکمت عملیاں: ان اضلاع کے لیے جہاں پی آر ایک سے زیادہ  بچوں اور معذوری کے کیسز زیادہ ہیں۔

• مارچ 2005 میں بھارت نے قومی سطح پر کوڑھ کے خاتمے کا درجہ حاصل کیا، جس کا مطلب ہے کہ مقامی شرح بیماری 1/10,000  سے کم تھی اور یہ صورتحال اب تک برقرار ہے۔ اس کے بعد سے یہ پروگرام سب قومی سطح پر بھی اس مقصد کے حصول کی طرف کام کر رہا ہے۔
• مارچ 2025 تک، 31 ریاستوں اور 638 اضلاع میں مقامی شرح بیماری 1/10,000 سے کم ہو گئی ہے۔
• سالوں کے دوران بھارت میں کوڑھ کی مقامی شرح بیماری 1981 میں 57.2 فی 10,000 سے کم ہو کر 2014–15 میں 0.69 اور 2024–25 میں 0.57 ہو گئی ہے۔
• نئے کیسز کی تشخیص کی شرح بھی 2014–15 میں 9.73 فی 100,000 سے کم ہو کر 2024–25 میں 7.0 فی 100,000 ہو گئی ہے۔
• نئے کیسز میں بچوں کا تناسب آہستہ آہستہ 2014–15 میں 9.04 فیصد سے کم ہو کر 2024–25 میں 4.68 فیصد ہو گیا ہے، جو کمیونٹی میں کوڑھ کے فعال پھیلاؤ کو کم کرنے کے پروگرام کے اقدامات کی عکاسی کرتا ہے۔
• فی ملین آبادی پر گریڈ 2 معذوری کے کیسز میں بھی کمی دیکھی گئی ہے جو 2014–15 میں 4.68 فی ملین سے کم ہو کر 2024–25 میں 1.88 کیسز رہ گئے، جو ممکنہ چھپے ہوئے کیسز کی تلاش کی کوششوں کی نشاندہی کرتا ہے۔
• کوڑھ کے کیسز کے صحت مند رابطوں کو ایک خوراک ریفیمپسن (پی ای پی-ایس ڈی آر) کے ذریعے بعد از نمائش حفاظتی تدابیر فراہم کی جاتی ہیں۔ اہل رابطوں کو یہ دوا دینے کا تناسب بھی 2019–20 میں 71 فیصد سے بڑھ کر 2024–25 میں 92 فیصد ہو گیا تاکہ بیماری کے پھیلاؤ کی زنجیر کو روکا جا سکے۔
• شدید کیس تلاش کی سرگرمیاں، جیسے کہ ایل سی ڈی سی، زیادہ متعدی ریاستوں میں سال میں دو بار منعقد کی جاتی ہیں تاکہ کیسز کی جلد شناخت ممکن ہو سکے۔ مالی سال 2024–25 میں ایل سی ڈی سی کے ذریعے کل 27,428 نئے کیسز کی تصدیق کی گئی۔
• راشٹریہ بال سواستھیا کاریکرم (آر بی ایس کے)، راشٹریہ کشور سواستھیا کاریکرم (آر کے ایس کے) اور آیوشمان بھارت کے ساتھ بہتر انضمام کے ذریعے تمام عمر کے گروپوں میں اسکریننگ کی جاتی ہے۔

مارچ 2025 تک ریاست وار این ایل ای پی کی مقامی شرح بیماری (فی 10,000 آبادی)

 

 

بھارت نے ڈبلیو ایچ او کے ساتھ مل کر مفت ایم ڈی ٹی ادویات کی فراہمی، تکنیکی معاونت، پروگرام کا آزادانہ جائزہ، استعداد کاری اور پروگرام کی نگرانی و سپروائزنگ کے لیے تعاون کیا ہے۔ ورلڈ ہیلتھ اسمبلی کی کمٹمنٹ (1991) میں بھارت نے کوڑھ کو 2000 تک ایک عوامی صحت کے مسئلے کے طور پر ختم کرنے کے عالمی ہدف کے لیے عزم ظاہر کیا۔ اگرچہ قومی ہدف کو 2005 تک بڑھا دیا گیا، بھارت نے خاطر خواہ پیش رفت کی اور 2004 تک 17 ریاستوں اور 250 اضلاع نے کوڑھ کے خاتمے کا ہدف حاصل کر لیا۔

ڈبلیو ایچ او نے بھارت کی نوکار کوڑھ خاتمہ مہمات (ایم ایل ای سیز)، تشخیصی پروٹوکول میں تبدیلیاں اور مشکل رسائی والی آبادیوں کے لیے خصوصی عملی منصوبوں کی حمایت کی۔ اس نے بہار میں رویہ جاتی اثر یا وطیرے کے اثر کے لئے رابطہ حکمت عملی کا پائلٹ بھی کیا۔

بھارت نے عالمی کوڑھ کی حکمت عملیوں اور تکنیکی رہنما دستاویزات کی تیاری میں فعال حصہ لیا ہے۔ بھارت 2006 سے ’’دی گلوبال اپیل‘‘ کا حصہ رہا ہے، جس میں ہر سال ایک پیغام جاری کیا جاتا ہے تاکہ عوام میں آگاہی پیدا کی جا سکے اور کوڑھ سے متاثرہ افراد کے خلاف جاری غیر منصفانہ امتیاز کے خاتمے کی اپیل کی جا سکے۔ ڈبلیو ایچ او بھارت کنٹری کو-آپریشن اسٹریٹجی کے تحت این ٹی ڈی کنٹرول اور خاتمے کے دائرہ کار میں کوڑھ کو بھارت میں اپنی تکنیکی معاونت کے لیے ترجیحی شعبہ قرار دیتی ہے۔ اس میں نگرانی اور کیس کی شناخت کو مضبوط کرنا، بعد از نمائش حفاظتی تدابیر (پی ای پی)  کی حمایت، بدنامی اور امتیاز کو کم کرنا اور علاج و بحالی تک رسائی کو بڑھانا شامل ہے۔ کوڑھ کی عالمی صورت حال کی 2006 کی ہفتہ وار وبائی رپورٹ میں بھارت کو ان ممالک کی فہرست سے خارج کر دیا گیا جو عوامی صحت کے مسئلے کے طور پر کوڑھ کے خاتمے کا ہدف حاصل نہیں کر پائے تھے۔

سن 2023 میں عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے بھارت کے 2005 میں کوڑھ کو عوامی صحت کے مسئلے کے طور پر ختم کرنے کے سنگ میل کو تسلیم کیا، جو بیماری کے کنٹرول میں ملک کی پیش رفت کی عکاسی کرتا ہے۔ مزید برآں بھارت عالمی شراکت داروں کے ساتھ فعال تعاون جاری رکھے ہوئے ہے، جن میں ڈبلیو ایچ او، انٹرنیشنل فیڈریشن آف اینٹی-لیپروسی ایسوسی ایشنز (آئی ایل ای پی)، اور مختلف غیر سرکاری تنظیمیں (این جی اوز) شامل ہیں، جو تکنیکی مہارت اور مالی معاونت دونوں فراہم کر کے بھارت کی کوڑھ کے خاتمے کی کوششوں کو مضبوط بناتی ہیں۔ آئی ایل ای پی اور دیگر شراکت داروں این ایل ای پی: این جی اوز نے آئی ایل ای پی  کی تنظیموں، ساساکاوا ہیلتھ فاؤنڈیشن، ورلڈ بینک، گلوبل پارٹنرشپ فار زیرو لیپروسی (جی پی زیڈ ایل)، ہند کوشٹ نِوارن سنگھ  اور دیگر این جی او شراکت داروں جیسے اے ایل ای آر ٹی انڈیا، آئی اے ایل، آئی اے ڈی وی ایل، بی ایل پی،شیفیلن انسی ٹیوٹ کیریگیری اور انٹر نینشل لپریسی یونین وغیرہ کے ساتھ تعاون کیا ہے تاکہ کمیونٹی میں آگاہی بڑھائی جا سکے اور تشخیصی، علاجی اور بحالی خدمات کے معیار کو بہتر بنایا جا سکے۔ بھارت کی کوڑھ کے خلاف کوششوں کو بین الاقوامی سطح پر قابلِ قدر شناخت اور حمایت حاصل ہوئی ہے۔

بھارت کی کوڑھ کنٹرول کی جدوجہد ایک شاندار کامیابی کی داستان ہے۔ جہاں کبھی فی 10,000 آبادی پر مقامی شرح بیماری 57.2 تھی اور 39.19 لاکھ مریض علاج حاصل کر رہے تھے، وہیں 2025 میں بھارت کی مقامی شرح بیماری 0.57 اور علاج حاصل کرنے والے مریضوں کی تعداد 0.82 لاکھ ہو گئی ہے۔ یہ گزشتہ 44 سال کے دوران مقامی شرح بیماری میں 99 فیصد کمی اور علاج حاصل کرنے والے کیسز میں 98 فیصد کمی کی عکاسی کرتا ہے۔ مارچ 2006 کے بعد سے نئے کیسز کی شناخت میں 37 فیصد کمی ہوئی ہے، جب سالانہ رپورٹ میں مقامی شرح بیماری 1/10,000 (0.84) سے کم ہونے کی تصدیق کی گئی تھی۔

این ایل ای پی پروگرام ایک عوامی صحت کی کامیابی کی مثال ہے جو سیاسی عزم، وابستگی، نئے کیسز کی شناخت کے لیے مسلسل کوششوں، ایم ڈی ٹی ادویات کی مفت اور بلا تعطل فراہمی، شراکت داروں کی حمایت، عمودی سے مربوط سروس فراہم کرنے کی حکمت عملی میں تبدیلی، عالمی رہنمائی کو بروقت اپنانے، نئے علاج کے طریقہ کار کا بروقت تعارف، بعد از نمائش حفاظتی تدابیر، جدتیں اور کمیونٹی کی شمولیت کے بڑھتے ہوئے اقدامات پر مبنی ہے۔ تاہم عوامی صحت کے مسئلے کے طور پر کوڑھ کا خاتمہ اس سے آزادی  کے مترادف نہیں ہے۔ کوڑھ کے نئے کیسز مسلسل ظاہر ہوتے رہیں گے اور مقصد یہ ہے کہ کیسز کی جلد شناخت ہو تاکہ معذوریوں کے پیدا ہونے کو روکا جا سکے اور بیماری کے پھیلاؤ کی زنجیر ٹوٹ جائے، جس کے نتیجے میں نئی انفیکشنز اور بچوں میں کوڑھ کے کیسز نہ ہوں۔

اس کو مدنظر رکھتے ہوئے حکومت باقی رہ گئے چیلنجز کو مستقل نگرانی، تجدید شدہ آگاہی مہمات اور کمیونٹی تک پہنچ کو بڑھا کر فعال طور پر حل کر رہی ہے۔ تربیتی پروگراموں کو دوبارہ متحرک کرنے اور خاص طور پر دیہی، قبائلی اور کم سہولتی آبادیوں میں نئے کیسز کی جلد شناخت کو بہتر بنانے کی کوششیں جاری ہیں تاکہ کوئی بھی کیس رپورٹ نہ ہونے یا علاج سے محروم نہ رہے۔

نگرانی کے نظام کو مضبوط بنانے، کمیونٹی کی شمولیت کو بڑھانے، اور کوڑھ کی دیکھ بھال کو عمومی صحت کی خدمات میں شامل کرنے کی جاری کوششوں کے ساتھ بھارت ایک کوڑھ سے پاک مستقبل کے لیے اپنے عزم کو مستحکم کر رہا ہے۔ نِکُستھ 2.0 جیسے تکنیکی اوزار، مضبوط پالیسی حمایت، بعد از نمائش حفاظتی تدابیر اور بڑھتی ہوئی کمیونٹی کی شمولیت اور خود رپورٹنگ کے ساتھ استعمال ہو رہے ہیں۔ این ایس پی اور کوڑھ کے لئے نقش راہ ایک جامع فریم ورک فراہم کرتے ہیں جو عالمی اہداف کے مطابق ہے تاکہ 2030 تک بیماری کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے کیسز کی تیز رفتار شناخت، ڈیجیٹل نگرانی، بہتر علاج، حفاظتی حکمت عملیاں اور مضبوط شراکت داری کے ذریعے کام کیا جا سکے، جس کا حتمی مقصد بھارت میں کوڑھ کے خاتمے کو حاصل کرنا ہے۔ جب بھارت صفر پھیلاؤ کے ہدف کے قریب پہنچ رہا ہے، مسلسل سیاسی عزم، مناسب فنڈنگ اور فعال عوامی شمولیت کلیدی عوامل ہوں گے۔ ان تمام اقدامات کے ساتھ، ملک نہ صرف ایک طبی سنگ میل حاصل کرنے کے لیے تیار ہے بلکہ ایک دیرپا انسانی فلاحی کامیابی کے حصول کے لیے بھی پرعز ہے۔

Ministry of Health and Family Welfare

https://dghs.mohfw.gov.in/nlep.php

https://dghs.mohfw.gov.in/nlep.php

https://nhm.gov.in/index4.php?lang=1&level=0&linkid=281&lid=348

https://nlrindia.org/wp-content/uploads/2024/03/NSP-Roadmap-for-Leprosy-2023-2027.pdf

 

Press Information Bureau

https://www.pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=1738154

 

World Health Oganization

https://www.who.int/activities/monitoring-the-global-leprosy-situation

 

Other Links

https://documents1.worldbank.org/curated/en/428771468033300814/pdf/320410MukherjiLeprosyFinal.pdf

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer8132

Click here to see PDF

******

ش ح۔ ش ا ر۔ ول

Uno-7075

(Release ID: 2174997) Visitor Counter : 4