محکمہ صحت اور خاندانی بہبود پر محکمہ سے متعلق پارلیمانی قائمہ کمیٹی، جس کی صدارت پروفیسر رام گوپال یادو، ممبر پارلیمنٹ، راجیہ سبھا نے کی، نے آج، یعنی 7 اگست، 2026 کو پارلیمنٹ کے دونوں ایوانوں کے سامنے صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت سے متعلق درج ذیل رپورٹیں پیش کیں۔

i۔"شمال مشرقی ہندوستان میں ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں کا مطالعہ" پر 175 ویں رپورٹ؛

ii۔"سرکاری اور نجی شعبوں میں صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کی سستی اور قابل رسائی دستیابی" پر 176 ویں رپورٹ؛ اور

iii۔"بھارت میں گردے کی دائمی بیماری کا پھیلاؤ - روک تھام، تشخیص، علاج اور انتظام" پر 177 ویں رپورٹ۔

2. 175 ویں رپورٹ راجیہ سبھا میں پیش کی گئی اور اسے 07 اگست 2026 کو لوک سبھا کی میز پر رکھا گیا ۔ کمیٹی نے رپورٹ میں کل 29 سفارشات پیش کی ہیں جن میں بیماریوں کی نگرانی کو مضبوط بنانے ، صحت عامہ کے بنیادی ڈھانچے کو بہتر بنانے ، تحقیق اور اختراع کو بڑھانے ، ون ہیلتھ اپروچ کو فروغ دینے اور ملک میں ، خاص طور پر شمال مشرقی خطے میں ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی موثر روک تھام ، کنٹرول اور بالآخر خاتمے کو یقینی بنانے کے لیے سفارشات کا ایک سلسلہ شامل ہے ۔

3. 176 ویں رپورٹ راجیہ سبھا میں پیش کی گئی اور اسے 07 اگست 2026 کو لوک سبھا کی میز پر رکھا گیا ۔ کمیٹی نے رپورٹ میں کل 368 سفارشات پیش کیں ۔ کلیدی سفارشات میں تمام نجی اسپتالوں میں ضروری علاج ، تشخیص اور معمول کے طریقہ کار کی لاگت کو معیاری بنانے اور اس کو محدود کرنے کے لیے ایک طریقہ کار کی فوری تشکیل ، تمام ضلعی اسپتالوں ، سی ایچ سی اور سرکاری اسکیموں کے تحت پینل میں شامل بڑے نجی اسپتالوں کے احاطے میں جن اوشدھی کیندر قائم کرنا ، حکومت اور نجی شعبے کے درمیان باہمی تعاون کے ذریعے ایک اچھی طرح سے ڈیزائن کردہ ، رضاکارانہ اور شراکت دار انشورنس ماڈل متعارف کرانا ، صحت کی دیکھ بھال کے شعبے پر لاگو جی ایس ٹی فریم ورک کا جامع جائزہ لینا شامل ہیں ۔ کمیٹی نے دہلی کے شمالی مضافات میں ایک اضافی ، آزادانہ طور پر زیر انتظام ایمس سہولت یا مکمل طور پر لیس سیٹلائٹ سینٹر کے قیام کی مزید سفارش کی تاکہ ترتیری صحت کی دیکھ بھال کے بوجھ کو حکمت عملی کے لحاظ سے وکندریقرت بنایا جا سکے اور وسیع تر خطے کے لیے مساوی ، بروقت طبی رسائی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

4. 177 ویں رپورٹ راجیہ سبھا میں پیش کی گئی اور اسے 07 اگست 2026 کو لوک سبھا کی میز پر رکھا گیا ۔ کمیٹی نے رپورٹ میں کل 66 سفارشات پیش کیں ۔ کلیدی سفارشات میں ایچ آئی وی/ایڈز کے کامیاب پروگرام کی طرز پر ایک وقف شدہ قومی دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) پروگرام کے ساتھ ساتھ بیماریوں کی منظم نگرانی اور انتظام کے لیے ایک قومی سی کے ڈی رجسٹری کا قیام ، زیادہ خطرے والے افراد کی اسکریننگ کو ادارہ جاتی بنانا ، جس میں 20 سال اور اس سے زیادہ عمر کے تمام افراد کے لیے لازمی دو سالہ گردے کی تشخیص ، ملک گیر سی کے ڈی بیداری مہمات ، وزارت آیوش کے تعاون سے کمیونٹی پر مبنی حفاظتی اقدامات اور نامعلوم ایٹولوجی (سی کے ڈی یو) کی دائمی گردے کی بیماری پر تحقیق کو مضبوط کرنا شامل ہے ۔ کمیٹی نے ڈائلیسس اور گردے کی پیوند کاری کی خدمات کو بڑھانے ، گھر پر مبنی پیریٹونیل ڈائلیسس کو فروغ دینے ، ڈیجیٹل ہیلتھ ٹیکنالوجیز کو اپنانے ، سی کے ڈی مریضوں کے لیے لازمی ہیلتھ انشورنس کوریج ، خصوصی گردے کی دیکھ بھال تک رسائی میں علاقائی عدم مساوات کو کم کرنے اور اے بی-پی ایم جے اے وائی کے تحت سی کے ڈی مریضوں کے لیے ٹرانسپلانٹ کے بعد کی دیکھ بھال کو موجودہ 15 دن سے بڑھا کر ایک سال کرنے کی بھی سفارش کی ہے ۔

5۔تفصیلی سفارشات/مشاہدات-ایک نظر میں تینوں رپورٹوں پر ذیل میں شامل کیے گئے ہیں ۔

6۔کمیٹی نے 6 اگست 2026 کو 175 ویں ، 176 ویں اور 177 ویں رپورٹوں پر غور کیا اور انہیں منظور کیا ۔

8۔یہ رپورٹیں https://sansad.in/rs/commitities/14?departmentally-relected-standing-commitities پر بھی دستیاب ہیں ۔

کمیٹی کی سفارشات/اعتراضات (175 ویں رپورٹ)

ہندوستان میں ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریاں: تعریف ، تقسیم اور انتظام

1۔کمیٹی اس بات کو مدنظر رکھتی ہے کہ ہندوستان کو ویکٹر بورن ڈیزیز (وی بی ڈی) کے مسلسل بوجھ کا سامنا ہے ، حالیہ برسوں میں ڈینگی سے سیکڑوں اموات کے ساتھ ساتھ ملیریا ، چکنگنیا اور مختلف عوامل سے متاثر دیگر وی بی ڈی پھیلنے کی اطلاع ملی ہے ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ وی بی ڈی میں مختلف عوامل ہوتے ہیں جن میں ماحولیاتی ، سماجی و اقتصادی اور بنیادی ڈھانچے کے عوامل شامل ہیں ۔ لہذا ، وی بی ڈی کی ترقی کو کنٹرول اور منظم کرنے کے لیے ، کیمیائی ، حیاتیاتی اور ماحولیاتی کنٹرول کو یکجا کرنے والے ایک مربوط نقطہ نظر کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اگرچہ حکومت نے وی بی ڈی پر قابو پانے کے لیے بہت سے بڑے اقدامات کیے ہیں ، لیکن اس شعبے میں ہمیشہ اختراع اور بہتری کی گنجائش موجود ہے ۔ ایسا لگتا ہے کہ حکومت کی طرف سے افزائش نسل کے مقامات کو ختم کرنے کے لیے کیے گئے اقدامات ، باقاعدگی سے کمیونٹی کی صفائی کی مہمات ، کیمیائی ویکٹر کنٹرول کا استعمال جیسے دھند کے ذریعے بالغوں کو مارنا وغیرہ کا محدود اثر پڑ رہا ہے ۔ لیکن حیاتیاتی کنٹرول کے اقدامات جیسے قدرتی شکاریوں جیسے لارویور مچھلیوں اور جراثیم سے پاک کیڑوں کی تکنیکیں طاقتور ہیں اور طویل مدتی کامیابی کا وعدہ کرتی ہیں ۔ کمیٹی محسوس کرتی ہے کہ ان تمام کوششوں کو مزید فوائد حاصل ہوں گے اگر ایک مشترکہ اور مربوط ٹاسک اپروچ ، جس میں متعلقہ مختلف وزارتیں/تنظیمیں شامل ہوں ، کو اپنایا جائے اور اس پر عمل کیا جائے ۔ اس طرح کی مربوط پالیسی/پروگرام کو متاثرہ ریاستوں/اضلاع میں واقعات کی مختلف سطحوں کو بھی مدنظر رکھنا چاہیے ۔ بکھری ہوئی پالیسیاں اور اس کا نفاذ صرف وی بی ڈی کی بحالی کا باعث بنے گا ، اس لیے معاشی اور صحت کے اخراجات میں اضافہ ہوگا ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت کو وی بی ڈی کو کنٹرول کرنے اور اس کے انتظام کے لیے موجودہ فریم ورک/روڈ میپ کو مرحلہ وار ختم کرنے اور ملک سے ہر ایک ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے مکمل خاتمے کے لیے ایک واضح ٹائم لائن کے ساتھ مضبوط کرنا چاہیے ۔

(پیرا 2.20)

2. اگرچہ کمیٹی ہندوستان میں انٹیگریٹڈ ویکٹر مینجمنٹ (آئی وی ایم) کے ذریعے نیشنل ویکٹر بورن ڈیزیز کنٹرول (این وی بی ڈی سی) کی کوششوں کو تسلیم کرتی ہے ، لیکن ڈبلیو ایچ او کے ذریعے 1980 کی دہائی کے اوائل میں تیار کردہ تصور ، یہ محسوس کرتا ہے کہ حکومت کو ہندوستان میں آئی وی ایم کو نئی شکل دینی چاہیے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو بین الضابطہ تحقیقی نیٹ ورک جیسے پہلوؤں کو شامل کرکے ہندوستان میں آئی وی ایم کو زیادہ موثر اور نتیجہ خیز طریقے سے دوبارہ ترتیب دینا چاہیے ۔ موجودہ رہنما خطوط/پالیسیوں کا باقاعدگی سے جائزہ لینا اور اپ ڈیٹ کرنا ؛ صلاحیت سازی کے جدید پروگرام ؛ بنیادی ڈھانچے کو بڑھانا ؛ بہترین طریقوں کو شیئر کرنے کے لیے ڈیجیٹل پلیٹ فارم ؛ بیداری مہم فورم کے طور پر مستند سوشل میڈیا کا استعمال ، کمیونٹی کی شرکت کو فروغ دینا ، زیادہ خطرے والے گروپوں ، جیسے بچوں ، حاملہ خواتین ، بیرونی کارکنوں اور مقامی علاقوں کے مسافروں وغیرہ پر زیادہ توجہ مرکوز کرنا ۔

(پیرا 2.21)

3۔وی بی ڈی کے کاؤنٹر اور انتظام کے لیے ویکسینیشن کے حوالے سے کمیٹی سمجھتی ہے کہ بین الاقوامی سطح پر زرد بخار ، جاپانی انسیفلائٹس ، ٹک بورن انسیفلائٹس (ٹی بی ای) چکنگنیا ، ڈینگی اور ملیریا کے لیے ویکسینیشن دستیاب ہے ۔ جبکہ ہندوستان میں ٹیکہ کاری صرف جاپانی انسیفلائٹس کے لیے دستیاب ہے جو یونیورسل امیونائزیشن پروگرام کے تحت مفت ہے ۔ خلا کو دور کرنے کے لیے ، کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ ہندوستان کو ڈبلیو ایچ او اور دیگر سرکردہ تنظیموں کے ساتھ بین الاقوامی تعاون کو آگے بڑھانا چاہیے اور ویکسین تیار کرنے کے لیے عالمی مہارت سے فائدہ اٹھانا چاہیے ۔ مزید برآں ، حکومت کو کلینیکل ٹرائل نیٹ ورک کے قیام کے ذریعے ڈینگی اور چکنگنیا کے لیے مقامی ویکسین کی تیاری کو تیز کرنے کی کوششوں کو بھی آسان بنانا چاہیے اور جے ای کی حفاظتی ٹیکوں کی کوریج کو بھی بڑھانا چاہیے ۔ کمیٹی نے یہ بھی سفارش کی ہے کہ وزارت کو ویکسین کی تیزی سے ترقی کے لیے ایم آر این اے اور وائرل ویکٹر ٹیکنالوجیز جیسے نئے خیالات ، ویکسین کے استعمال اور افادیت کو بڑھانے کے لیے مائیکرو سوئیاں ، ناک کے سپرے ، کمزور اور ناقابل رسائی علاقوں کے لیے کولڈ چین ویکسین کی رسائی وغیرہ کو مزید تلاش کرنا چاہیے ۔

(پیرا 2.22)

4۔کمیٹی کو ڈینگی کے تیسرے اور چوتھے مرحلے ، ڈینگی ہیمورجک بخار اور ڈینگی شاک سنڈروم جیسے وی بی ڈی کے پیچیدہ مراحل کے علاج کے لیے متعین پروٹوکول کی کمی سے بھی آگاہ کیا گیا ہے ۔ کمیٹی نئے وی بی ڈی کے ابھرنے کی توقع میں مستقبل کی تیاریوں کے لیے موثر تحقیق کی ضرورت کو بھی تسلیم کرتی ہے ۔ اس سلسلے میں ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت کو بیماری کے لحاظ سے معیاری علاج کے پروٹوکول کی ترقی کو ترجیح دینی چاہیے ، خاص طور پر وی بی ڈی کے پیچیدہ مراحل کے لیے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ مستقبل کی تیاری کے حصے کے طور پر ویکٹرز اور متعلقہ پیچیدگیوں سے پھیلنے والی نئی بیماریوں کی نشاندہی کرنے کے لیے آئی سی ایم آر کی رہنمائی میں تحقیق کی جا سکتی ہے ۔

(پیرا 2.23)

شمال مشرقی ہندوستان میں وی بی ڈی کے رجحانات

5۔کمیٹی کا خیال ہے کہ شمال مشرقی ریاستوں اور پورے ملک کو خاص طور پر قبائلی ، دیہی اور شہری آبادی میں ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے واقعات/شرح کی عکاسی کرنے والے اعداد و شمار کو برقرار رکھنا چاہیے ، جس سے علاقوں میں موثر اور پائیدار مقامی صحت عامہ کی پالیسی بنانے میں مدد ملے گی ۔ ویکٹر ، ماحولیات ، سماجی و اقتصادی حالات اور صحت کی دیکھ بھال تک رسائی وغیرہ میں فرق کی وجہ سے ہندوستان کی وی بی ڈی وبائی بیماری انتہائی متنوع ہے ۔ ہندوستان کے متنوع منظر نامے میں ، مجموعی اعدادوشمار زمینی حقائق کو پیش نہیں کر سکتے ہیں اور "ایک سائز کے مطابق سب" کے نقطہ نظر کا باعث بنیں گے ۔ مخصوص اعداد و شمار درزی ساختہ کنٹرول اور انتظامی حکمت عملیوں ، موثر وسائل کی تقسیم اور ترجیحات کا مسودہ تیار کرنے میں مدد کریں گے ۔ اسے تحقیقی مضامین ، صلاحیت سازی اور پالیسی کی اصلاح کو ترجیح دینے کے لیے معاون مواد کے طور پر کام کرنا چاہیے ۔ یہ اعداد و شمار فنڈز کی مناسب تقسیم میں بھی مدد کریں گے اور دیہی علاقوں میں آیوشمان بھارت ہیلتھ اور پرائمری ہیلتھ سینٹرز/ویلنیس سینٹرز ، شہری ہیلتھ مشنز ، قبائلی-جنگلاتی علاقوں میں ون ہیلتھ اپروچ جیسے وسیع تر پروگراموں کے ساتھ وی بی ڈی کنٹرول کو مربوط کرنے میں مدد کریں گے ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی قبائلی ، دیہی اور شہری علاقوں میں وی بی ڈی کے پھیلاؤ پر قومی اور ریاستی سطح پر مخصوص اعداد و شمار کی دیکھ بھال اور اشتراک کی سفارش کرتی ہے ۔

(پیرا 3.8)

شمال مشرقی خطے میں وی بی ڈی کے پھیلنے میں اضافہ کرنے والے اہم عوامل

6۔کمیٹی سمجھتی ہے کہ این ای آر کی منفرد جغرافیائی آب و ہوا ، ماحولیاتی ، اور سماجی و ثقافتی ترتیب بہت سے علاقوں میں غیر معمولی طور پر اعلی قبولیت اور بارہماسی منتقلی پیدا کرتی ہے ، جو وی بی ڈی کے غیر متناسب تاریخی بوجھ کی وضاحت کرتی ہے ۔ کمیٹی نے پایا کہ خطے میں وی بی ڈی کے پھیلاؤ کے کلیدی تعین کنندگان میں ماحولیاتی اور موسمی حالات جیسے گرم مرطوب حالات ، وافر مقدار میں آبی ذخائر ، جنگلات کی کٹائی ، منتقل شدہ کاشت کاری اور غیر منصوبہ بند شہری کاری شامل ہیں ۔ ویکٹر بائیوونومکس اور ماحولیاتی تبدیلیاں جیسے متعدد موثر انوفیلس پرجاتیوں ، کثیر جراثیم کش مزاحم ، زیادہ کاٹنے کی شرح ، خنزیر/پرندے بطور یمپلیفائر بھی فیصلہ کن ہیں ۔ مزید برآں ، سماجی و اقتصادی ، آبادیاتی ، اور رسائی کے تعین کرنے والے جیسے متنوع مقامی/قبائلی آبادی ، سرحد پار اور اندرونی نقل مکانی پرجیوی/ویکٹر کی نقل و حرکت میں سہولت ، صحت کی دیکھ بھال تک محدود رسائی ، غیر علامتی ذخائر وغیرہ ہیں ۔ طرز عمل اور پیشہ ورانہ عوامل میں بیرونی معاش ، افزائش نسل کے مقامات سے قربت اور ناقص فضلہ کا انتظام شامل ہیں ۔ صحت کے نظام اور پروگرام کے عوامل میں فنڈنگ اور انسانی وسائل کے فرق ، ویکسینیشن کوریج کے فرق یا تشخیصی چیلنجز ، بکھرے ہوئے نگرانی شامل ہیں ۔ ان عوامل کو مدنظر رکھتے ہوئے ، کمیٹی محسوس کرتی ہے کہ حکومت کو شمال مشرقی خطے میں وی بی ڈی کے یقینی کنٹرول اور انتظام کے لیے خطے کے لیے مخصوص ، مربوط ، کثیر شعبہ جاتی وی بی ڈی حکمت عملی کو نافذ کرنا چاہیے ۔ اس طرح کے نقطہ نظر پر عمل کیا جانا چاہیے اور مقامی فیصلہ کنوں کی ماحولیاتی وبائی امراض کی تفہیم کو مدنظر رکھتے ہوئے اس پر عمل درآمد کیا جانا چاہیے ، طویل مدتی کیڑے مار جالی/ایل ایل آئی این اور آرٹیمیسینن پر مبنی امتزاج تھراپی (اے سی ٹی) جیسے ثابت شدہ ٹولز کی عالمگیر کوریج کو ترجیح دی جانی چاہیے جس میں غیر علامتی اور جی آئی ایس ہاٹ اسپاٹ میپنگ کا پتہ لگانے کو شامل کرکے نگرانی کو مضبوط کیا جائے ۔

(باب 4.5)

7۔کمیٹی ، اس کے مطابق ، اپنائی گئی حکمت عملی کے موثر نفاذ کے لیے قبائلی حساسیت کے مطابق باقاعدہ کمیونٹی کی شمولیت ، سرحد پار اور بین ریاستی ہم آہنگی میں اضافہ ، بین تادیبی تحقیقی تعاون کے ساتھ وقف فنڈ اور نیشنل ویکٹر بورن ڈیزیز کنٹرول ، ریاستی حکومتوں ، طبی اداروں ، آئی سی ایم آر ، اور محکمہ صحت تحقیق (ڈی ایچ آر) کے درمیان مضبوط ہم آہنگی کی سفارش کرتی ہے ۔ وی بی ڈی کے بارے میں بہتر عوامی بیداری کے پروگرام ، ان کی منتقلی ، اور احتیاطی اقدامات کے ساتھ ساتھ تعلیمی مہمات کو زیادہ خطرے والی آبادی کو نشانہ بنانا چاہیے ، ویکٹر کی نمائش کو کم کرنے کے لیے طرز عمل میں تبدیلیوں پر توجہ مرکوز کرنا بہت ضروری ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ این ای آر کی تنوع کی وجہ سے ایک عام قومی ٹیمپلیٹ ناکافی ہے ، اس لیے وہ ہندوستان کے این ای آر میں وی بی ڈی کے موثر اور نتیجہ خیز کنٹرول اور انتظام کے لیے خطے کے لیے مخصوص ، مربوط ، کثیر شعبہ جاتی وی بی ڈی حکمت عملی کی سفارش کرتی ہے ۔

(پیرا 4.6)

ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں پر قابو پانے کے لیے شمال مشرقی خطے میں مرکزی/ریاستی حکومتوں کے ذریعے اپنائے گئے اقدامات

8۔کمیٹی سمجھتی ہے کہ جراثیم کش مزاحمت ویکٹر مینجمنٹ سے متعلق بڑے چیلنجوں میں سے ایک ہے ۔ ویکٹر مچھر پرجاتیوں کے خلاف جراثیم کش مزاحمت کی باقاعدگی سے نیشنل ویکٹر بورن ڈیزیز کنٹرول کے ذریعے نگرانی کی جاتی ہے اور اس کے مطابق ریاستوں کو جراثیم کش ادویات کے استعمال میں تبدیلی کے لیے تکنیکی رہنما خطوط جاری کیے جاتے ہیں ۔ آئی سی ایم آر کے ذریعہ کئے گئے مختلف مطالعات کے بعد جن میں ملیریا کے ویکٹروں میں ڈی ڈی ٹی کی مزاحمت کی اطلاع دی گئی ہے ، ڈی ڈی ٹی کو مرحلہ وار ختم کر دیا گیا ہے ، اور مصنوعی پائریتھروائڈز اور میلیتھیون کا استعمال کیا جاتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ انڈور ریسیڈیول اسپرے (آئی آر ایس) کیڑے مار ادویات کی گردش ، اگلی نسل کے طویل مدتی کیڑے مار نیٹ (ایل ایل آئی این) (پی بی او/دوہری فعال) کیڑے مار ادویات کی حساسیت کی معمول کی جانچ ، اور ماحولیاتی انتظام اور لاروا کنٹرول سمیت متعدد مداخلتوں کو یکجا کرتے ہوئے انٹیگریٹڈ ویکٹر مینجمنٹ (آئی وی ایم) کو اپنانا زیادہ موثر اقدامات ہو سکتے ہیں جنہیں کیڑے مار ادویات سے نمٹنے کے لیے اپنایا جا سکتا ہے ۔ لہذا ، کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ مذکورہ اقدامات/حکمت عملیوں کو آئی وی ایم کے رہنما خطوط کا حصہ بنایا جائے اور مختلف پلیٹ فارمز کے ذریعے این ای آر کی آبادی میں بھرپور طریقے سے فروغ دیا جائے ۔

(باب 5.3)

9۔کمیٹی ، قومی صحت مشن کے تحت فراہم کردہ وی بی ڈی کے لیے مفت تشخیص اور علاج کی خدمات کو تسلیم کرتے ہوئے ، ملک کی آبادی کے تنوع اور وسعت پر گہرائی سے غور کرنے کی ضرورت کو محسوس کرتی ہے ، خاص طور پر شمال مشرقی خطے میں ۔ کمیٹی کو اس حقیقت کا پتہ چلا ہے کہ این ای آر میں لیبارٹری اور تشخیصی بنیادی ڈھانچے کی تقسیم میں ابھی بھی کافی فرق ہے ۔ کمیٹی کی رائے میں ، محدود لیبارٹری کی صلاحیت اور پروسیسنگ کا وقت وی بی ڈی کے معاملات کی تصدیق میں تاخیر کرتا ہے ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی شمال مشرقی ریاستوں میں کافی وائرل ریسرچ اینڈ ڈائیگنوسٹک لیبارٹریز (وی آر ڈی ایل) نیٹ ورک کی تخلیق/توسیع کی سفارش کرتی ہے ۔ تشخیصی ٹیسٹوں کے حوالے سے ، کمیٹی چاہتی ہے کہ وزارت کم وسائل والے علاقوں میں استعمال کے لیے ملٹی پلیکس تشخیصی پلیٹ فارمز اور پوائنٹ آف کیئر تشخیصی ٹیسٹوں کے امکانات تلاش کرے ، جو تیز رفتار ، سستی اور بیک وقت متعدد وی بی ڈی کا پتہ لگا سکتے ہیں ۔

(باب 5.6)

10۔افرادی قوت کی کمی ، سپلائی مینجمنٹ ، اور بیماری کی بروقت نگرانی وی بی ڈی سے متعلق این ای آر کے دور دراز علاقوں میں درپیش چیلنجز ہیں ۔ کمیٹی کی خواہش ہے کہ بیماریوں کی نگرانی کے نظام کو ریئل ٹائم ، ٹیکنالوجی پر مبنی نگرانی کے ذریعے مضبوط کیا جائے تاکہ متعدی بیماریوں کا جلد پتہ لگانے اور بروقت ردعمل کو یقینی بنایا جا سکے ۔ کمیٹی کے نوٹس میں یہ بھی لایا گیا ہے کہ نیشنل ویکٹر بورن ڈیزیز کنٹرول (این وی بی ڈی سی) اور ریاستی صحت کے محکموں کے تحت بہت سی منظور شدہ آسامیاں خالی ہیں یا غیر ماہرین کے ذریعے پر کی جاتی ہیں ۔ این وی بی ڈی سی اور ریاستی صحت کے محکموں میں ہنر مند اور تربیت یافتہ انسانی وسائل کی کمی وی بی ڈی کنٹرول پروگراموں کو نافذ کرنے میں ایک بڑا آپریشنل خلا ثابت ہوتی ہے کیونکہ ہنر مند اینٹومولوجسٹ کی عدم موجودگی اینٹومولوجیکل نگرانی ، کیڑے مار ادویات کی مزاحمت کی نگرانی ، اور ڈیٹا پر مبنی فیصلہ سازی کو متاثر کرتی ہے ، جو بدلے میں ، شواہد پر مبنی ویکٹر کنٹرول کو محدود کرتی ہے اور ردعمل کے اقدامات میں تاخیر کرتی ہے ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی تمام این سی وی بی ڈی سی اضلاع میں اہل اینٹومولوجسٹ کی تیزی سے بھرتی اور تعیناتی اور اسٹیک ہولڈرز کے لیے پریمیم انسٹی ٹیوٹ کے ذریعے باقاعدگی سے سرٹیفکیٹ پر مبنی صلاحیت سازی کے پروگرام منعقد کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ صلاحیت سازی اور تکنیکی تصدیق کے لیے شمال مشرقی علاقائی اینٹومولوجی ٹریننگ ہب کے قیام کی ضرورت کو بھی کمیٹی کے نوٹس میں لایا گیا ہے ، اس کے مطابق ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت کو شمال مشرقی خطے میں اس طرح کے تربیتی مرکز کے قیام کے امکانات پر فعال طور پر غور کرنا چاہیے ۔

(پیراگراف 5.7)

11۔کمیٹی تسلیم کرتی ہے کہ دھان کی کاشت اور خنزیر پالنے جیسے زرعی طریقوں سے ملیریا اور جے ای کی منتقلی کے لیے سازگار حالات پیدا ہوتے ہیں ۔ زیادہ تر وقت اس طرح کے زرعی طریقوں/جانوروں کی پرورش میں مصروف لوگ پانی کے جمع ہونے ، خنزیر کی کھاد کو ٹھکانے لگانے وغیرہ سے متعلق حفظان صحت کے پروٹوکول کو نظر انداز کرتے ہیں ۔ یہ بیداری کی کمی کی وجہ سے ہے جو ان کے طرز عمل میں جھلکتا ہے ۔ وزارت نے پیش کیا ہے کہ نیشنل ویکٹر بورن ڈیزیز کنٹرول باقاعدگی سے تکنیکی رہنمائی اور مشورے فراہم کرتا ہے ، خاص طور پر مانسون سے پہلے اور بعد کے موسموں کے دوران ، اس طرح کے زرعی طریقوں/جانوروں کی پرورش میں اس پر عمل کیا جائے ۔ اس کے باوجود ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ وزارت کو جانوروں اور انسانی نگرانی ، خنزیر پالنے کے ضابطے اور بین الاقوامی ون ہیلتھ کے بہترین طریقوں کے مطابق زوننگ کے فروغ کو بڑھانا چاہیے ۔ کمیٹی ، اس کے علاوہ ، وزارت کو سفارش کرتی ہے کہ وہ دیہی صحت کمیٹیوں کی رہنمائی میں باقاعدگی سے کمیونٹی بیداری مہم چلائے ، اس طرح اسکول اور کام کی جگہوں کو نشانہ بنایا جائے تاکہ مستقل طرز عمل میں تبدیلیاں لائی جا سکیں ۔

(باب 5.9)

12۔کثیر جہتی سماجی و اقتصادی چیلنجوں جیسے مختلف قبائل اور ان کے عقائد/تعاملات ، پانی کی فراہمی کے طریقوں وغیرہ کو مدنظر رکھتے ہوئے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ مقبول قومی صحت کے نظام اور عالمی حفاظتی ٹیکوں کے پروگراموں میں قبائل کے اعتماد کو بڑھانے کے لیے گھر گھر جا کر نگرانی اور آگاہی مہم چلانے کے لیے ٹھوس کوششیں کی جانی چاہئیں ۔ اس طرح کی کوششیں ایکریڈیٹڈ سوشل ہیلتھ ایکٹیوسٹ (آشا) اور کمیونٹی ہیلتھ افسران کی مدد سے کی جانی چاہئیں ۔ کمیٹی کے مطابق ، سماجی مقاصد کے لیے اس طرح کا نقطہ نظر اور حکمت عملی صرف مسلسل کوششوں کے ذریعے ہی نتیجہ خیز ثابت ہوگی ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ پیدل چلنے والوں کے عزم کی حوصلہ افزائی کے لیے وزارت کو آشا کارکنوں اور کمیونٹی ہیلتھ افسران کی طرف سے کی جانے والی کوششوں کی حمایت کرنے کے لیے ایک حوصلہ افزا اقدام کے طور پر وقتا فوقتا ان کی ترغیبات کا جائزہ لینا اور ان پر نظر ثانی کرنی چاہیے ۔ اس سلسلے میں ، کمیٹی نے نوٹ کیا ہے کہ قبائلی ، پہاڑی اور صحرا کے علاقوں میں آشا کارکنوں (1 آشا فی 1000 آبادی) کی تعیناتی کے لیے قومی معیار میں نرمی کرتے ہوئے فی بستی ایک آشا کر دی گئی ہے ۔ کمیٹی کی خواہش ہے کہ وزارت شمال مشرقی خطے میں تعیناتی کے اس اصول پر سختی سے عمل کرے ۔ کمیٹی حکومت کو بخار کا پتہ لگانے والے کیمپ ، اسکول پر مبنی بیداری ، زیادہ خطرے والے علاقوں جیسے قبائلی اور جنگلاتی بستیوں ، چائے کے باغات ، صنعتی علاقوں میں شہری رپورٹنگ کے نظام جیسے ہدف شدہ ویکٹر کنٹرول اقدامات کے لیے بھی سختی سے سفارش کرتی ہے ۔

(پیرا 5.12)

13۔وی بی ڈی کی سرحد پار ترسیل پر ، کمیٹی کا پختہ خیال ہے کہ این ای آر کی ٹپوگرافی کے ساتھ ساتھ بین الاقوامی سرحدوں کے پار سرحد پار نقل و حرکت اور منتشر بستیاں وی بی ڈی کی درآمد پر زور دیتی ہیں ۔ کمیٹی نگرانی اور معلومات کے اشتراک کے لیے پڑوسی ممالک (بنگلہ دیش ، بھوٹان اور میمار) کے ساتھ علاقائی ہم آہنگی کا پلیٹ فارم قائم کرنے کے لیے سرحد پار ویکٹر بیماری کوآرڈینیشن میکانزم کی سفارش کرتی ہے ۔ سرحدی اضلاع میں وباء کی اطلاع دہندگی اور ویکٹر کنٹرول کی حکمت عملیوں میں ہم آہنگی پیدا کریں ۔ ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی سرحد پار منتقلی کے خلاف تیاری کو مضبوط کرنے کی ضرورت ہے ۔ اس مسئلے کو حل کرنے کے لیے ، کمیٹی نمو ڈرون دیدی اسکیم کے تحت ڈرون کی مدد سے موبائل نگرانی کے ساتھ لاروا رہائش گاہوں اور ناقابل رسائی زونوں کی نقشہ سازی کے لیے ریموٹ سینسنگ ٹیکنالوجی کے استعمال کی سفارش کرتی ہے جو خواتین کے سیلف ہیلپ گروپوں (ایس ایچ جی) کو بھاری سبسڈی والے زرعی ڈرون فراہم کرتی ہے ۔ کمیٹی نے وزارت کو یہ بھی سفارش کی ہے کہ وہ ملیریا کے خاتمے کے عالمی فریم ورک جیسے کہ گریٹر میکانگ سب ریجن پہل ، سرحد پار ضلع سے ضلع ڈیٹا شیئرنگ کو بڑھانا اور میانمار اور بنگلہ دیش کی سرحدوں پر مشترکہ نگرانی کو بڑھانا تاکہ وی بی ڈی کے پھیلاؤ سے نمٹا جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی نے وزارت کو سفارش کی ہے کہ وہ پڑوسی ممالک کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ایجنسیوں کے ساتھ مل کر شمال مشرقی خطے میں وی بی ڈی کے پھیلاؤ کے خلاف شراکت دار گروپ کے تحت مشترکہ کارروائی کے امکانات تلاش کرنے کے لیے مشترکہ اقدامات کرے ۔

(پیرا 5.13)

14۔کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ اگرچہ مضبوط انٹیگریٹڈ ویکٹر مینجمنٹ (آئی وی ایم) وی بی ڈی کے لیے سنگ بنیاد بنی ہوئی ہے ، لیکن وی بی ڈی کے آئی وی ایم کو شمال مشرقی خطے کو خصوصی تحریک دینے کے ساتھ مختلف زونوں/ریاستوں اور مختلف سطحوں کے واقعات کا احاطہ کرتے ہوئے جامع ہونا چاہیے ۔ کمیٹی کے مطابق ، نیم شہری توسیع ، غیر منصوبہ بند تعمیر ، کچرا جمع ہونا ، دور دراز علاقوں میں صحت کی سہولیات کی عدم رسائی ، آگاہی کی کمی وغیرہ شمال مشرقی خطے میں وی بی ڈی کے اضافے کے عوامل ہیں ۔ اس سلسلے میں ، کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ شمال مشرقی خطے میں انٹیگریٹڈ ویکٹر مینجمنٹ (آئی وی ایم) کو خصوصی طور پر تیار کیا جانا چاہیے اور آب و ہوا سے باخبر منصوبہ بندی جیسے پہلوؤں کے ساتھ ساتھ بنیادی ڈھانچے میں ترمیم جیسے بہتر نکاسی آب ، تعمیراتی سائٹ سے متعلق میونسپل ضمنی قوانین کا سختی سے نفاذ اور مقامی اداروں کے ذریعے فضلہ کے انتظام ، آشا کارکنوں ، اسکولوں اور ڈیجیٹل پلیٹ فارموں کے ذریعے سال بھر کے ملٹی میڈیا بیداری پروگراموں کا آغاز ، خاص طور پر مقامی زبانوں میں وغیرہ کو مناسب ترغیب دی جانی چاہیے ۔

پیرا 5.15

15. اس کے علاوہ کمیٹی نے دور دراز/قبائلی دیہاتوں کے لیے وقتا فوقتا تشخیص کے ساتھ موبائل ہیلتھ یونٹس کی مناسب تعیناتی اور مانسون سے پہلے کے موسمی کیمپوں کے قیام ، افزائش نسل کے مقامات کی اطلاع دینے اور ویکٹر کثافت پر نظر رکھنے کے لیے سٹیزن سائنس ایپس کے استعمال ، صحت کارکنوں/فیلڈ اور لیبارٹری کے عملے کے لیے باقاعدہ ریفریشر کورسز ، ضلعی لیبارٹریوں کو مضبوط بنانے ، کیڈر پر مبنی اینٹومولوجی سسٹم کو ادارہ جاتی بنانے اور فوری رسپانس ٹیموں کو شمال مشرقی خطے میں آئی وی ایم کا حصہ بنانے کی سفارش کی ہے ۔ کمیٹی چاہتی ہے کہ وزارت ایک خصوصی پورٹل تیار کرے ، جس میں وی بی ڈی کے انتظام ، واقعات کی رپورٹنگ وغیرہ سے متعلق حقیقی وقت کے اعداد و شمار کے ساتھ شمال مشرقی خطے میں روزمرہ کی سرگرمیوں کا احاطہ کیا جائے ، جو شہریوں سمیت تمام متعلقہ افراد کے لیے قابل رسائی ہو ۔

پیرا 5.16

16۔کمیٹی کو معلوم ہوا ہے کہ نارتھ ایسٹ اسپیشل انفراسٹرکچر ڈیولپمنٹ اسکیم (این ای ایس آئی ڈی ایس) بنیادی طور پر شمال مشرقی خطے میں بنیادی ڈھانچے اور سماجی و اقتصادی ترقی میں مدد اور تیزی دیتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ این ای ایس آئی ڈی ایس کو صحت سے متعلق ترقیاتی منصوبوں کے ساتھ ساتھ ایسے منصوبوں پر بھی توجہ دینی چاہیے جو وی بی ڈی ہاٹ سپاٹ میں بنیادی ڈھانچے کے خلا کو پر کرنے میں مدد کریں گے ۔ شمال مشرقی خطے میں وی بی ڈی کے کنٹرول اور انتظام میں این ای ایس آئی ڈی ایس کے دائرہ کار کو بڑھانے سے تشخیص کی سہولیات میں بہتری اور آب و ہوا کے لچکدار پانی کے انتظام وغیرہ جیسے بنیادی ڈھانچے کے فرق کو دور کیا جا سکے گا ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی نے این ای ایس آئی ڈی ایس کے تحت ایک مخصوص وی بی ڈی ونڈو بنانے کی سفارش کی ہے تاکہ این ای آر کے زیادہ بوجھ والے علاقوں میں ویکٹر پروف ہاؤسنگ اور تشخیصی سہولیات جیسے مربوط ترقی اور بنیادی ڈھانچے کے لیے فنڈز مختص کیے جا سکیں ۔ کمیٹی کی یہ قابل غور رائے ہے کہ جب تک شمال مشرقی خطے پر وی بی ڈی کی کمزور گرفت کو مؤثر اور فیصلہ کن طریقے سے حل نہیں کیا جاتا ، خطے کی مجموعی اقتصادی اور بنیادی ڈھانچے کی ترقی ممکن نہیں ہے ۔

پیرا 5.19

17۔این ای آر میں مختلف ریاستوں کی پیش کش کو مدنظر رکھتے ہوئے کمیٹی کا اندازہ ہے کہ خطے میں وی بی ڈی کی استقامت کی جڑیں ماحولیاتی ، سماجی و اقتصادی اور بنیادی ڈھانچے سمیت عام عوامل کے امتزاج میں ہیں ۔ اس کے علاوہ ، کچھ مطالعات ریاست کے لحاظ سے سبب بننے والے عوامل کی نشاندہی کرتے ہیں جیسے آسام اور اروناچل پردیش میں بلندی اور زمین کے استعمال سے منسلک ملیریا ہاٹ سپاٹ ، آب و ہوا کی تبدیلی-جیسے منی پور کے پہاڑی علاقوں میں زیادہ سے زیادہ اور کم سے کم درجہ حرارت میں اضافہ ، میزورم میں جھوم کاشتکار ، ناگالینڈ اور تریپورہ جیسی ریاستوں میں متعدد بولیوں سے زبان کی رکاوٹیں ، سکم میں آبادی کی نقل و حرکت وغیرہ بھی اس مسئلے میں اضافہ کرتی ہیں ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی محسوس کرتی ہے کہ این ای آر اور ریاست کی خصوصیات کی منفرد ٹپوگرافی ، موسمی حالات ، اور سماجی-آبادیاتی خصوصیات پر غور کرتے ہوئے ، ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے کنٹرول اور خاتمے کی کوششوں کو مضبوط کرنے کے لیے مائیکرو سطح کے ذیلی منصوبوں کے ساتھ خطے کے لیے مخصوص ایکشن پلان تیار کرنے کی ضرورت ہے ۔

پیرا 5.44

18۔ریاست کی مخصوص ضروریات کو مدنظر رکھتے ہوئے ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ وزارت کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ ریاست کے نیشنل ویکٹر بورن ڈیزیز کنٹرول پروگرام کی علاقائی جائزہ میٹنگز (آر آر ایم) ہر تین ماہ بعد منعقد کی جائیں تاکہ وی بی ڈی کی نگرانی ، نگرانی اور تشخیص جیسے پہلوؤں پر پیش رفت کی نگرانی کے ساتھ ساتھ ویٹرنری ، فشریز ، اور میونسپل باڈیز جیسے محکموں کے ساتھ انٹرسیکٹرل کوآرڈینیشن کے ہموار کام کاج کو یقینی بنایا جا سکے تاکہ شمال مشرقی خطے میں وی بی ڈی کے اضافے کو کنٹرول کیا جا سکے ، خاص طور پر اس وقت جب ان بیماریوں کا پھیلاؤ اپنے عروج پر ہے ۔ مزید برآں ، آر آر ایم کو طے شدہ معیارات کے مقابلے میں پچھلی سہ ماہی کے دوران ہونے والی پیش رفت کا ٹھوس اندازہ لگانا چاہیے اور اسی کے مطابق اگلی سہ ماہی کے لیے اہداف کا جائزہ لینا اور دوبارہ ترتیب دینا چاہیے ۔ اہداف کے حصول کے لیے ذمہ داریوں کو بھی واضح طور پر بیان کیا جانا چاہیے تاکہ کامیابیوں اور خامیوں کی معروضی طور پر پیمائش کی جا سکے اور کورس میں اصلاح کی جا سکے ۔

پیرا 5.45

19۔کمیٹی وزارت پر زور دیتی ہے کہ وہ علاج کی تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے ملٹی پرپز ہیلتھ ورکرز (ایم پی ڈبلیو) اور آشا کارکنان کے ذریعے استعمال کیے جانے والے ڈیلی ٹریٹنگ فارم کے استعمال کی تصدیق کرے ۔ مزید برآں ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ روزانہ علاج سے باخبر رہنے کے فارموں کے ذریعے جمع کیے گئے ڈیٹا کو ڈیجیٹلائز کرنے کی ضرورت ہے تاکہ تحقیقی مقصد کے لیے رسائی اور تجزیہ میں آسانی ہو ۔ مکمل علاج کی تصدیق کے لیے کمیٹی چاہتی ہے کہ وزارت ملیریا کے تمام تشخیص شدہ مریضوں کا سراغ لگاتے ہوئے نجی اسپتالوں اور لیبارٹریوں کو اینٹی ملیریا دوائیں فراہم کرکے پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ (پی پی پی) کے نقطہ نظر کو مضبوط کرے ۔

پیرا 5.46

20۔کمیٹی سمجھتی ہے کہ اینٹومولوجی کے محاذ پر ، وزارت 2019 اور 2024 کے درمیان مچھر کے ناکافی نمونوں کی وجہ سے ویکٹر مزاحمت کا ایک جامع مطالعہ نہیں کر سکی ، کیونکہ 2023 میں انوفیلس فلپینینسس پر حساسیت کے ٹیسٹ میں ڈی ڈی ٹی اور ملاتھیون دونوں میں 100% اموات ظاہر ہوئیں ۔ اس سلسلے میں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ وزارت کو مچھروں کے ناکافی نمونوں جیسی وجوہات کی بنا پر اس طرح کے مطالعات کو ملتوی نہیں کرنا چاہیے اور اس طرح کے مطالعے کرنے کے لیے لیبارٹریوں یا ماضی کے ذخائر میں پہلے سے موجود نمونوں کا استعمال کرکے آرکائیو شدہ نمونہ جینیاتی اسکریننگ ، پول سیکوینسنگ وغیرہ جیسی تکنیکوں پر غور کرنا چاہیے ۔ مزید برآں ، کمیٹی یہ بھی چاہے گی کہ وزارت قائم شدہ ڈبلیو ایچ او پروٹوکول کے مطابق نمونہ کے مقصد کے لیے ویکٹروں کی کنٹرول شدہ پرورش کی فزیبلٹی کو تلاش کرے ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت کو ویکٹر مزاحمت کا مطالعہ کرنے کے لیے نئی تکنیکیں اور اقدامات اپنانے چاہئیں جس سے وی بی ڈی کے خلاف مستقبل کی تیاری میں مدد ملے گی ۔

پیرا 5.47

21۔مزید برآں ، کمیٹی ڈومین کے ماہرین سے سمجھتی ہے کہ ریاست کے کچھ مخصوص اقدامات/انتظام جنہیں مائیکرو اور میکرو سطحوں پر ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں جیسے میزورم اور تریپورہ میں یونیورسل ایل ایل آئی این کوریج کو روکنے/کم کرنے کے لیے مزید اپنایا جا سکتا ہے ، میانمار اور بنگلہ دیش کی سرحدوں کے ساتھ سرحد پار اسکریننگ اور نگرانی کو مضبوط کیا جا سکتا ہے ، گوہاٹی ، اگرتلہ ، کوہیما اور آئیزول کے لیے شہر کے لیے مخصوص ایکشن پلان تیار کیا جا سکتا ہے جس میں ہفتہ وار کنٹینر کی نگرانی ، تعمیراتی سائٹ کی تعمیل کا نفاذ اور زیادہ خطرے والے وارڈوں میں دیرپا لاروسائڈز کا استعمال ، آسام اور اسپیل اوور اضلاع میں جے ای ویکسینیشن کا وسیع کوریج ، جہاں بھی ممکن ہو وہاں انسانی رہائش گاہوں سے کم از کم 500 میٹر کی سور کی قسم کی دوری کو یقینی بنانا اور رہائش گاہ کے قریب رات کے روسٹ پرندوں کے رہائش گاہوں کا انتظام کرنا ، زیر التوا ایم ڈی اے/آئی ڈی اے راؤنڈ کو مکمل کرنا ، کوریج کے فرق کو درست کرنا ، اور آسام کے مقامی اضلاع میں اہلیت کے مطابق لمفیٹری فلسیس کے لیے پری ٹی اے اس کے مطابق ، کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ وزارت کو شمال مشرقی خطے میں وی بی ڈی کے چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے ڈومین کے ماہرین کی تجویز کے مطابق ان اقدامات پر عمل کرنا چاہیے ۔

پیرا 5.48

ہندوستان اور بین الاقوامی میدان میں ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں پر کی گئی تحقیق

22۔کمیٹی کا خیال ہے کہ زونوٹک ویکٹر بورن ڈیزیز ریسرچ اینڈ ٹریننگ سینٹر (زیڈ وی بی ڈی سی) کا مقصد صحت عامہ ، طبی ادویات ، ویٹرنری سائنسز ، لیبارٹری کے طریقوں اور سماجی علوم میں مہارت کو اکٹھا کرنا ہے تاکہ شمال مشرقی خطے میں کلیدی زونوٹک اور ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی مربوط تحقیق کو بہتر بنایا جا سکے ۔ اس طرح کے ادارے کے مقصد کی مطابقت کو مدنظر رکھتے ہوئے ، کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو ادارہ کو اپنی مالی امداد یا تو باہمی تعاون سے یا اس کی بنیادی گرانٹ میں توسیع کے ذریعے جاری رکھنی چاہیے اور یہاں تک کہ بہتر مالی مدد کے ذریعے مرکز کے کام کاج کو بڑھانے پر بھی غور کرنا چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ وزارت کو گرانٹ کی فراہمی میں مزید توسیع سے پہلے اس طرح کی گئی گرانٹس کے موثر استعمال پر سالانہ جائزہ/آڈٹ کرنا چاہیے ۔ کمیٹی کی پختہ رائے ہے کہ بجٹ کی رکاوٹوں کو اختراع اور سائنسی تحقیق و ترقی کو محدود نہیں کرنا چاہیے ، اور اس لیے ایسے منصوبوں کی فنڈنگ میں نجی شعبے کی شمولیت کو تلاش کرنے کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت کو تحقیق و ترقی پر پی پی پی کی سرمایہ کاری کو اعلی ترجیح پر دیکھنا چاہیے ۔ مالی پہلو کے علاوہ ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ زیڈ وی بی ڈی سی کو ویکٹروں اور پیتھوجینز کی جینومک نگرانی پر توجہ دینی چاہیے کیونکہ ابھرتی ہوئی جراثیم کش مزاحمت اور نئے تناؤ کے لیے ویکٹر جینیات اور وائرس کے ارتقا پر حقیقی وقت کے اعداد و شمار کی ضرورت ہوتی ہے ۔ مزید یہ کہ کمیٹی مختلف مرکزی اداروں جیسے آئی سی ایم آر ، آئی سی اے آر وغیرہ اور ریاستی مشینری جیسے زیڈ وی بی ڈی سی ، ویٹرنری محکموں وغیرہ کے ذریعے منسلک وی بی ڈی کے لیے نیشنل ون ہیلتھ پلیٹ فارم تیار کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ اس سے متعدد ایجنسیوں کے ذریعے مختلف مقامات پر کیے جانے والے ویکٹر کنٹرول اقدامات سے متعلق ڈیٹا اور دیگر حقیقی وقت کی معلومات کا اشتراک ممکن ہو سکے گا ۔

باب 6.8

23۔کمیٹی ، اس موضوع پر اپنے جائزے کے دوران مشاہدہ کرتی ہے کہ ڈیٹا اکٹھا کرنا اور نگرانی شمال مشرقی خطے میں وی بی ڈی کے کنٹرول اور انتظام میں ایک بڑے چیلنج میں سے ایک ہے ۔ کمیٹی انٹیگریٹڈ ہیلتھ انفارمیشن پلیٹ فارم (آئی ایچ آئی پی) کے آغاز کے ذریعے حکومت کی طرف سے کیے گئے کام کی تعریف کرتی ہے جو حقیقی وقت میں کیس پر مبنی نگرانی ، ویکٹر انڈیکس کی میپنگ ، اور "بخار اور ویکٹر کثافت" کے رجحانات پر ہفتہ وار تجزیات کو قابل بناتا ہے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، ایک خصوصی پورٹل کی سفارش کرتی ہے ، جو شمال مشرقی خطے میں روزمرہ کی سرگرمیوں کا احاطہ کرتا ہے یا شمال مشرقی ویکٹر سرویلنس بلیٹن شائع کرتا ہے ، جو ہر مانسون سیزن سے پہلے اور بعد میں وی بی ڈی کے انتظام سے متعلق حقیقی وقت کے اعداد و شمار پر مبنی ہوتا ہے ، تاکہ شمال مشرقی خطے میں شواہد پر مبنی منصوبہ بندی کو آسان بنایا جا سکے ۔ کمیٹی محسوس کرتی ہے کہ حکومت کو آئی ایچ آئی پی کے ذریعے تشخیصی پینل اور الیکٹرانک رپورٹنگ کو اپ گریڈ کرنا چاہیے ۔ غیر موثر فیڈ بیک میکانزم ایک اور عنصر ہے جو باقاعدہ رپورٹنگ میں رکاوٹ ڈالتا ہے ، جس کی وجہ سے نامعلوم ہاٹ سپاٹ بن جاتے ہیں ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی صارف دوست موبائل ایپس اور ہیلپ لائنز کو منظوری اور فالو اپ پروٹوکول کے ساتھ مقامی زبانوں میں بات چیت کرنے ، ایس ایم ایس اپ ڈیٹس اور ہر قرارداد کی دستاویزات وغیرہ کے ساتھ دو طرفہ مواصلاتی نظام کو آگے بڑھانے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 6.10

24۔کمیٹی کا پختہ خیال ہے کہ اعداد و شمار کی تشریح اتنی ہی اہم ہے جتنی کہ اس کا مجموعہ ، اس لیے صحت کارکنوں کو بروقت وسائل کی تقسیم اور وباء کے ردعمل کے لیے اعداد و شمار کی تشریح میں باقاعدہ تربیت حاصل کرنی چاہیے ۔ انسانی وسائل کے ساتھ ساتھ مصنوعی ذہانت کو بڑے اعداد و شمار کے تجزیات ، آب و ہوا اور وبائی امراض کے رجحانات اور وباء کے نمونوں کی پیش گوئی کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی وزارت کو ہاٹ اسپاٹ پیشن گوئی اور اسی طرح کی سرگرمیوں کے لیے آئی ایچ آئی پی کے ساتھ مربوط اے آئی سے چلنے والے ابتدائی انتباہی نظام کا سہارا لینے کی سفارش کرتی ہے ۔ شہری ایپس وغیرہ کے ذریعے ویکٹر امیج کی شناخت کے لیے مشین لرننگ کے استعمال پر بھی غور کیا جا سکتا ہے ۔ اس طرح جمع/تجزیہ کردہ ڈیٹا تحقیقی ادارے کے نتائج کی ریڑھ کی ہڈی ہونا چاہیے اور ان نتائج سے مستقبل کی صحت کی پالیسیوں کو شکل ملنی چاہیے ۔ ملک میں صحت کے خطرات سے نمٹنے کے لیے حکومت کا مقصد ریسرچ ٹو پالیسی انٹیگریشن ہونا چاہیے ۔ مزید برآں ، حکومت ایک قومی وی بی ڈی تحقیقی مشن بنانے ، سی ایس آر شراکت کی حوصلہ افزائی کرنے اور اس شعبے میں ایک پائیدار ماحولیاتی نظام قائم کرنے کے مشن کے تحت منصوبوں کے لیے بین الاقوامی تعاون کے امکان پر بھی غور کر سکتی ہے ۔

پیرا 6.11

ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے انتظام کی طرف عالمی نقطہ نظر/ردعمل

25۔کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) گلوبل ویکٹر کنٹرول رسپانس (جی وی سی آر 2017-2030) بڑھتی ہوئی صلاحیت ، بہتر نگرانی ، بہتر ہم آہنگی اور شعبوں اور بیماریوں میں مربوط کارروائی ، نگرانی اور جلد پتہ لگانے وغیرہ کے ذریعے دنیا بھر میں ویکٹر کنٹرول کو مضبوط بنانے کے لیے ایک نئی حکمت عملی فراہم کرتا ہے ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ ہندوستان کی ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں پر قابو پانے کی حکمت عملی بڑی حد تک ڈبلیو ایچ او گلوبل ویکٹر کنٹرول رسپانس کے ساتھ منسلک ہے ۔ اس کے مطابق ، حکومت کی طرف سے اگلی نسل کے ٹولز کے انٹیگریٹڈ ویکٹر مینجمنٹ (آئی وی ایم) کے استعمال ، زونوٹک ڈیزیز مینجمنٹ ، کراس بارڈر کوآرڈینیشن ، کمیونٹی کے زیر قیادت شہری صفائی ماڈل ، اینٹی مائکروبیل ریزسٹنس (اے ایم آر) سرویلنس وغیرہ پر بہت زور دینے کی ضرورت ہے ۔ تصور کردہ مقصد کے حصول تک ۔ اس لیے حکومت کو ہندوستان کے فریم ورک میں اچھے عالمی طریقوں کو اپنانے کی کوشش کرنے کی ضرورت ہے ، تاکہ شمال مشرقی ریاستوں میں اس طرح کے اقدامات کا مکمل نفاذ خطوں ، بین الاقوامی سرحدوں ، قبائلی آبادی اور آب و ہوا کی تبدیلی کی وجہ سے درپیش چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے موزوں ہو ۔ لہذا کمیٹی نے وزارت کو سفارش کی ہے کہ وہ ہندوستان کے موجودہ وی بی ڈی رہنما خطوط اور پالیسیوں کا جائزہ لینے اور ان کا جائزہ لینے کے لیے ڈبلیو ایچ او کی حکمت عملی سے اشارہ لے اور شمال مشرقی خطے اور پورے ملک میں وی بی ڈی سے نمٹنے کے لیے اس پر عمل درآمد کرے ۔

پیرا 7.7

26۔کمیٹی کا خیال ہے کہ ملیریا کے 2030 کے خاتمے کے اہداف کے لیے جوابدگی اور اصلاح کی ضرورت ہے ۔ حکومت کا ہدف 2027 تک صفر مقامی معاملات حاصل کرنا اور مرحلہ وار ، ضلعی سطح کے خاتمے کے ذریعے 2030 تک ملیریا سے پاک حیثیت کو برقرار رکھنا ہونا چاہیے ۔ لہذا ، کمیٹی سالانہ آڈٹ شدہ رپورٹوں ، مقامی ویکٹر رویے اور مزاحمت کے نمونوں کے مطابق موافقت اور کارکردگی کے میٹرکس کے لیے فنڈنگ کو جوڑنے کے ساتھ ایک پائیدار اور کمیونٹی سے وابستہ نقطہ نظر کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا پختہ یقین ہے کہ کسی بھی وی بی ڈی کو ختم کرنے کے لیے ، ایک کثیر جہتی نقطہ نظر کسی بھی واحد طریقہ سے کہیں زیادہ موثر ہے ۔ سیاسی عزم ، مناسب مالی اعانت ، آب و ہوا کی تبدیلی/شہری کاری کے اثرات سے نمٹنے اور مقامی وبائی امراض پر مبنی انکولی حکمت عملی ہندوستان اور عالمی سطح پر وی بی ڈی کے خاتمے کے لیے کامیابی کے لیے اہم ہیں ۔

باب 7.8

وی بی ڈی پر ماہرین کی رائے/تجاویز

27۔کمیٹی این ای آر میں وسیع پیمانے پر ماحولیاتی کنٹرول ، ترمیم شدہ اقدامات ، مناسب انتظام اور مناسب کمیونٹی متحرک کرنے کے ذریعے ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں (وی بی ڈی) سے نمٹنے کے طریقوں کی نشاندہی کرنے کا ارادہ رکھتی ہے ۔ کمیٹی وی بی ڈی کے مختلف پہلوؤں کو مدنظر رکھتی ہے جو شمال مشرقی ریاستوں کے لیے مخصوص ہیں ، جیسے کہ درپیش سماجی و اقتصادی چیلنجز ، ہم آہنگی کا طریقہ کار ، کمیونٹی کی حساسیت اور اس میں شامل تربیت کے لیے اپنائے گئے اقدامات ، پھیلاؤ ، پھیلاؤ ، ٹیکہ کاری ، علاج کے طریقوں وغیرہ پر ڈیٹا کا اشتراک ۔ شدید ملیریا کے خاتمے کے پروجیکٹ-3 (آئی ایم ای پی-3) کی تاثیر ہندوستان میں ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے لیے ڈبلیو ایچ او کے رہنما خطوط کا نفاذ ، وی بی ڈی پر آئی سی ایم آر-این آئی ایم آر کے ذریعے کی گئی مختلف تحقیق کے نتائج ، ریاستی سطح پر مقامی اداروں/اسٹیک ہولڈرز جیسے میونسپلٹی ، کارپوریشنز وغیرہ کا کردار اور شرکت ۔ جانچ کے حصے کے طور پر کمیٹی کے سامنے ملک میں اب تک کئے گئے ویکٹر کنٹرول اقدامات کے موثر نفاذ میں بہترین طریقوں کے ساتھ ساتھ خریدا گیا تھا ۔ کمیٹی نے ان تمام پہلوؤں کا جائزہ لیا اور ڈومین کے ماہرین کی تجاویز پر بھی غور کرنے کے بعد اپنی سفارشات پیش کیں ۔ مزید برآں ، کمیٹی وزارت کو سفارش کرتی ہے کہ وہ این ای آر میں وی بی ڈی سے نمٹنے اور انہیں مناسب طریقے سے نافذ کرنے کے لیے کمیٹی کے سامنے ڈومین کے ماہرین کی طرف سے پیش کردہ اضافی تجاویز پر غور کرے ۔ اس طرح کی تجاویز میں سے کچھ یہ ہیں-پی ۔ فالسیپیرم کے لیے آرٹیمیسینن پر مبنی کمبینیشن تھراپی (اے سی ٹی) کے ساتھ تھراپی سے پہلے یونیورسل ٹیسٹنگ ، دوبارہ پھیلنے سے بچنے کے لیے حساس پی ویویکس اور پرائماکوئن کے لیے کلوروکوئن ، ہائی ٹرانسمیشن سیٹنگز میں حال ہی میں منظور شدہ کیو ڈینگا ویکسین کی تعیناتی ، علاقائی اینٹومولوجی ٹریننگ ہب کا قیام ، ویکٹر مینجمنٹ اور علاج میں ادارہ جاتی صلاحیت سازی ، بین شعبہ جاتی ہم آہنگی کے لیے موثر پلیٹ فارم ، وی بی ڈی سے نمٹنے کے لیے ون ہیلتھ اپروچ ، آب و ہوا پر مبنی رسک ماڈلنگ اور ڈیجیٹل رپورٹنگ سسٹم تاکہ وباء کے بروقت ردعمل اور بیماری پر موثر کنٹرول کو فعال کیا جا سکے ، اوڈیشہ کے ڈی اے ایم اے این اور چھتیس گڑھ کے ملیریا مکت بستر ابھیان جیسے ماڈلز کے پہلوؤں کی تقلید اور نقشہ سازی کے لیے ڈرون کا وسیع استعمال ، ٹپوگرافیکل چیلنجوں پر قابو پانے کے لیے سپلائی/خدمات کی فراہمی ۔

پیرا 8.11

28۔ہائی ٹرانسمیشن سیٹنگز میں کیو ڈینگا ویکسین کی تعیناتی

کمیٹی کو یہ سمجھنے کے لیے کہا گیا ہے کہ ڈینگی کے لیے پہلی حفاظتی ویکسین کو سی ڈی ایس سی او اور ڈی سی جی آئی کی جانب سے 4 سے 60 سال کی عمر کے افراد کے لیے تین ماہ کے وقفے میں دو خوراکیں دینے کی باضابطہ منظوری دی گئی ہے کیونکہ کیو ڈینگا ڈینگی کے چاروں سیرو ٹائپز کے لیے موثر ہے ۔ چونکہ کیوڈینگا ویکسین سال 2027 کے وسط میں مارکیٹ میں تجارتی بنیادوں پر دستیاب ہوگی ، اس لیے کمیٹی نے تیز رفتار رفتار کے ساتھ عالمی حفاظتی ٹیکوں کے پروگرام میں کیوڈینگا ویکسین کو شامل کرنے کی سفارش کی ہے ۔

پیرا 8.12

29۔آب و ہوا پر مبنی ویکٹر بیماری کا ابتدائی انتباہی نظام

کمیٹی نے حکومت کو سفارش کی ہے کہ وہ آئی ایم ڈی موسم کی پیشن گوئی ، سیٹلائٹ/جی آئی ایس میپنگ اور ویکٹر سرویلنس کو مربوط کرے تاکہ بیماریوں کے ہاٹ سپاٹ کی پیش گوئی کی جا سکے اور وبا پھیلنے سے پہلے ضلعی سطح پر ابتدائی انتباہی الرٹ جاری کیے جا سکیں ۔ کمیٹی فعال ویکٹر کنٹرول اور بہتر وسائل کی تعیناتی کو قابل بنانے کے لیے اسٹریٹجک کارروائی پر مزید زور دیتی ہے ۔

پیرا 8.13

کمیٹی کی سفارشات/مقاصد-ایک جھلک (176 ویں رپورٹ)

ہندوستانی صحت نظام کا جائزہ

1۔کمیٹی کا خیال ہے کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے لئے موجودہ 51% مختص ایک اہم حفاظتی بنیاد قائم کرتا ہے ، ثانوی (28%) اور ترتیری (11%) کی دیکھ بھال پر غیر متناسب کم اخراجات شہریوں کو مہنگی نجی سہولیات کی طرف لے جاتے ہیں ، جس کے نتیجے میں جیب سے باہر کے اخراجات (OOPE) اس لیے کمیٹی کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (سی ایچ سیز) ڈسٹرکٹ ہاسپٹلز اور سرکاری میڈیکل کالجوں میں پبلک سیکٹر کیپٹل انویسٹمنٹ کی منظم توسیع کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ اس طرح کی توسیع کی توجہ علاقائی ثانوی نگہداشت کی سہولیات کو اپ گریڈ کرنے پر ہونی چاہیے تاکہ قابل اعتماد ، چوبیس گھنٹے ہنگامی ، زچگی اور بچوں کی دیکھ بھال فراہم کی جا سکے ، اس طرح زیادہ پھیلے ہوئے اعلی اداروں پر ریفرل بوجھ کو کم کیا جا سکے ۔ کمیٹی سی ایچ سی کے بنیادی ڈھانچے اور سہولیات کو مضبوط کرنے کی سفارش کرتی ہے تاکہ پوسٹ گریجویٹ ڈاکٹر وہاں مناسب حالات میں کام کر سکیں ۔ ایسے ڈاکٹروں کو سی ایچ سی کی سطح پر کام کرنے کے قابل بنانے کے لیے مناسب رہائش اور تنخواہ کی مراعات جیسی سہولیات میں توسیع کی جائے ۔

پیرا 1.3.4

2۔کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ گورننس اور نگرانی پر حکومتی اخراجات اس وقت 8% ہیں ، جو 4% کے مشترکہ اخراجات (سرکاری اور نجی دونوں) سے دوگنا ہیں ۔ اگرچہ ایک وسیع انتظامی سازوسامان ضروری ہے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ اس طرح کے زیادہ اوور ہیڈ اخراجات نظامی ناکارہیوں اور آپریشنل ڈپلیکیشن کی نشاندہی کرتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن جیسے ڈیجیٹل صحت کے بنیادی ڈھانچے کا استعمال کرتے ہوئے فوری انتظامی عقلی پروگرام کی سفارش کرتی ہے ۔ معمول کی نگرانی کو خودکار بنا کر اور اسکیم کی فراہمی کو ہموار کرکے ، حکومت محفوظ طریقے سے ان انتظامی فنڈز کو براہ راست طبی آلات ، تشخیص اور ماہر انسانی وسائل کی خریداری میں بھیج سکتی ہے اور سی ایچ سی کی سطح پر تمام خالی آسامیوں کو انتہائی ترجیحی بنیاد پر پر کیا جائے ۔

پیرا 1.3.5

3۔کمیٹی کا خیال ہے کہ خصوصی علاج کی فراہمی میں نجی شعبے کے اہم کردار کو دیکھتے ہوئے مریضوں کو مالی کمزوری سے بچانے کے لیے ایک متوازن ریگولیٹری فریم ورک ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ (پی پی پی) فریم ورک کے اندر معیاری ، رعایتی قیمتوں کے ماڈلز کو نافذ کرنے اور اعلی درجے کے ترتیری طریقہ کار کے لیے پبلک انشورنس کوریج کو بڑھانے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ڈیجیٹل ریفرل سسٹم ، نتائج پر مبنی نگرانی ، اور مضبوط پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ (پی پی پی) فریم ورک کو نافذ کرنے سے جدید علاج معالجے میں مساوات کا فرق ختم ہوگا ، شفافیت اور رسائی میں بہتری آئے گی جبکہ جیب سے باہر کے اخراجات کو معقول بنانے کے اخراجات کو سختی سے منظم کیا جائے گا ۔

پیرا 1.3.6

4۔کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ اگرچہ نجی شعبے میں 60% سے زیادہ مریضوں اور 70% آؤٹ پیشنٹ کی دیکھ بھال کی گنجائش ہے ، لیکن یہ بہت ہی متنوع ہے ، جس میں چھوٹے کلینک ، نرسنگ ہومز اور تشخیصی مراکز کے وسیع نیٹ ورک کے بغیر قواعد و ضوابط کے بغیر کام کر رہے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ کلینکوں ، نرسنگ ہومز اور تشخیصی مراکز کی بے لگام ترقی اور ریاستوں میں کلینیکل اسٹیبلشمنٹ (رجسٹریشن اینڈ ریگولیشن) ایکٹ ، 2010 کے ناہموار نفاذ سے نجی شعبے میں دیکھ بھال کے معیار اور لاگت دونوں میں واضح عدم مساوات پیدا ہوتی ہے ، جس سے مریض من مانی قیمتوں اور غیر معیاری طریقوں کا شکار ہو جاتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت ملک بھر میں کلینیکل اسٹیبلشمنٹ ایکٹ کو یکساں طور پر اپنانے اور اس کے سخت نفاذ کو لازمی بنانے کے لیے ریاستی حکومتوں کے ساتھ فعال طور پر ہم آہنگی کرے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا ماننا ہے کہ صرف رضاکارانہ طور پر نیب ایچ کی منظوری پر انحصار کرنا ناکافی ہے ؛ اس لیے ، معیاری علاج کے پروٹوکول کو یقینی بنانے اور مریضوں کو مالی استحصال سے بچانے کے لیے تمام نجی طبی اداروں کے لیے ملک بھر میں ایک لازمی معیار کی یقین دہانی اور قیمت کی شفافیت کا فریم ورک نافذ کیا جانا چاہیے ۔ مزید برآں ، نیب ایچ نظام کو چھوٹے صحت کے اداروں کے لیے صارف دوست اور ٹرانسپریٹ بنایا جائے کیونکہ نیب ایچ کی تعمیل اپنے آپ میں چھوٹے شہروں میں ان صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی کل لاگت میں اضافہ کرتی ہے ۔

پیرا 1.3.11

5۔کمیٹی کارپوریٹ ہسپتالوں کی زنجیروں کی مضبوط مالی کارکردگی کو نوٹ کرتی ہے ، جس میں اعلی اوسط آمدنی فی قبضہ شدہ بستر (اے آر پی او بی) کی طرف سے نشان زد کیا گیا ہے جو اعلی قیمت والے علاج اور طبی سیاحت کے بازار میں توسیع کی وجہ سے ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اگرچہ ہندوستان کا ایک اہم ، لاگت سے موثر عالمی طبی منزل کے طور پر ابھرنا قابل ستائش ہے ، لیکن جدید طبی بنیادی ڈھانچہ ، جسے اکثر 100% ایف ڈی آئی جیسی سرکاری ترغیبات سے تقویت ملتی ہے ، کو بیک وقت گھریلو آبادی کی مساوی طور پر خدمت کرنی چاہیے ۔ اس کے برعکس ، کمیٹی کا خیال ہے کہ ہندوستان میں نجی صحت بیمہ کی نمایاں طور پر کم رسائی ، جو کہ عالمی اوسط سے کافی کم ہے ، گھریلو مریضوں کو اس طرح کی خدمات کے لیے کمزور اخراجات برداشت کرنے پر مجبور کرتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی ایک منظم کراس سبسڈی پالیسی بنانے کی سفارش کرتی ہے ۔ مذکورہ فریم ورک کے تحت ، حکومتی مراعات سے فائدہ اٹھانے والے بڑے کارپوریٹ اسپتالوں کو بین الاقوامی اور اعلی مالیت کے مریضوں سے حاصل ہونے والی آمدنی کے ایک حصے کو معاشی طور پر کمزور گھریلو مریضوں کے لیے کراس سبسڈی والی جدید ترتیری نگہداشت فراہم کرنے کے لیے استعمال کرنے کی ضرورت ہے جیسا کہ لازم و ملزوم ممالک میں ہوتا ہے ۔ مزید برآں ، ان اداروں کو معیاری ، منظم پیکیج کی شرحوں پر قومی صحت بیمہ اسکیموں کے تحت پینل میں شامل کرنے کے لیے بستروں کا ایک متعین کوٹہ مختص کرنے کا حکم دیا جانا چاہیے ۔

پیرا 1.3.12

6۔کمیٹی کا خیال ہے کہ موجودہ نجی صحت کی دیکھ بھال کا منظر غیر متناسب طور پر شہری ترتیری منڈیوں میں مرکوز ہے ، جس سے دیہی ، نیم شہری ، پہاڑی اور قبائلی علاقوں میں خصوصی دیکھ بھال کی بڑھتی ہوئی مانگ کے باوجود درجے-2 ، درجے-3 اور دیہی علاقوں میں ایک اہم خلا پیدا ہو گیا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اکیلے بازار کی قوتیں اس جغرافیائی تقسیم کو ختم نہیں کر سکیں گی ، اور یہ کہ جدید ٹیکنالوجیز ، جیسے روبوٹک سرجری ، اے آئی-تشخیصی ، اور ٹیلی میڈیسن ، فی الحال میٹروپولیٹن کارپوریٹ چینز تک محدود ہیں ۔ کمیٹی تشویش کے ساتھ نوٹ کرتی ہے کہ ان علاقوں کے چھوٹے اسپتالوں میں جدید بنیادی ڈھانچے ، جدید طبی آلات اور ابھرتی ہوئی ٹیکنالوجی تک رسائی کی شدید کمی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس طرح کی چھوٹی دیہی سہولیات وکندریقرت صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے لیے اہم ہیں لیکن سستی کے ساتھ معیار کو متوازن کرنے کے لیے فوری نظاماتی مدد کی ضرورت ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت اپنے صحت کی دیکھ بھال کے ترغیبی فریم ورک کی تشکیل نو کرے ، ٹیکس کے فوائد ، زمین کی سبسڈی ، اور ایف ڈی آئی کی سہولیات کو غیر محفوظ جغرافیائی علاقوں میں نجی شعبے کی سرمایہ کاری پر سختی سے مشروط کرے ۔ غیر شہری علاقوں میں پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ (پی پی پی) کو بہت زیادہ ترغیب دے کر ، حکومت اس بات کو یقینی بنا سکتی ہے کہ کارپوریٹ پرائیویٹ سیکٹر کے بنیادی ڈھانچے ، تکنیکی ترقی اور اعلی معیار کی دیکھ بھال کو وسیع تر دیہی اور نیم شہری آبادی کے لیے قابل رسائی اور سستی بنایا جائے ۔

پیرا 1.3.13

7۔کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ حکومت اپنے صحت کی دیکھ بھال کے ترغیبی فریم ورک کی تشکیل نو کرے تاکہ واضح طور پر چھوٹے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی حفاظت اور اپ گریڈ کی جا سکے ۔ کارپوریٹ پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ (پی پی پی) کو غیر شہری علاقوں میں توسیع دینے کی ترغیب دینے کے ساتھ ساتھ ، حکومت کو خاص طور پر چھوٹے اور درمیانے درجے کے دیہی اور نیم شہری اسپتالوں کے لیے ٹارگٹڈ مالی امداد ، ٹیکنالوجی اپ گریڈ گرانٹ ، اور سبسڈی والے آلات کی خریداری کے پروگرام شروع کرنے چاہئیں ۔ اس طرح کے تکنیکی کھیل کے میدان کو برابر کرنا اس بات کو یقینی بنائے گا کہ اعلی معیار ، جدید نگہداشت خصوصی طور پر کارپوریٹ شہری مراکز تک محدود نہ ہو بلکہ دیہی ، نیم شہری ، پہاڑی اور قبائلی مناظر میں قابل رسائی اور سستی ہو ۔

پیرا 1.3.14

موازنہ تجزیہ: عوامی اور نجی صحت کے شعبوں کی طاقت اور کمزوریاں

8۔قومی شماریاتی دفتر کا تازہ ترین سروے (جنوری-دسمبر 2025 کے قومی نمونہ سروے کا 80 واں دور) ہندوستان میں صحت کی دیکھ بھال کے بڑھتے ہوئے بحران کو اجاگر کرتا ہے ۔ کمیٹی گہری تشویش کے ساتھ نوٹ کرتی ہے کہ نجی اسپتالوں میں علاج اکثر سرکاری سہولیات کے مقابلے میں پانچ سے دس گنا مہنگا ہوتا ہے ، جس میں بچے کی پیدائش اور کینسر ، دل کی بیماری اور گردے کی ناکامی جیسی سنگین بیماریاں سب سے زیادہ تقسیم کی عکاسی کرتی ہیں ۔ ہندوستان میں کسی بیماری کے لیے اندرونی مریضوں کے علاج کی اوسط لاگت تقریبا 37,858 روپے ہے ، جبکہ جیب سے باہر کا خرچ تقریبا 34,064 روپے ہے ۔ ہسپتال میں داخل ہونے کی اوسط لاگت روپے ہے ۔ سرکاری اسپتالوں میں 6,631 روپے کے مقابلے میں ۔ نجی اسپتالوں میں 50,508 ۔ کینسر ، دل کی بیماری اور گردے کی ناکامی جیسی سنگین بیماریوں کے لیے یہ فرق مزید بڑھ جاتا ہے ۔

پیرا 1.4.6

9۔کمیٹی اس بات کو اجاگر کرنا چاہے گی کہ قومی شماریاتی دفتر کے ذریعہ گھریلو سماجی کھپت: صحت پر کئے گئے جنوری-دسمبر 2025 کے قومی نمونہ سروے کے 80 ویں دور کے مطابق ، ریاست کے لحاظ سے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات پورے ہندوستان میں یکساں نہیں ہیں ، لیکن نمایاں طور پر مختلف ہیں ۔ جنوب میں اور کچھ اور ترقی یافتہ ریاستوں میں علاج کے اخراجات زیادہ ہیں ۔ تلنگانہ میں ہسپتال میں داخل ہونے کی کل لاگت تقریبا 55,000 روپے تک پہنچ جاتی ہے ، جبکہ تمل ناڈو میں یہ تقریبا 52,000 روپے ہے ۔ کیرالہ اور کرناٹک میں اس کی قیمت 40,000 روپے سے 45,000 روپے کے درمیان ہے ۔ مغربی بنگال اور مہاراشٹر جیسی ریاستوں میں بھی اخراجات زیادہ ہیں ، جہاں کل خرچ 40,000 روپے یا اس سے زیادہ ریکارڈ کیا گیا ہے ۔ اتر پردیش اور ہریانہ میں بھی یہ سطح تقریبا 45,000 روپے تک پہنچ جاتی ہے ۔ اس کے برعکس ، شمال مشرق اور کچھ کم ترقی یافتہ ریاستوں میں خرچ نسبتا کم ہے ۔ اوڈیشہ میں یہ تقریبا 22,000 روپے ہے ، جبکہ میزورم اور میگھالیہ میں یہ تقریبا 25,000 روپے ہے ۔ لداخ جیسے علاقوں میں خرچ صرف 8,000 روپے ریکارڈ کیا گیا ہے ۔ تاہم ، کم اخراجات کا مطلب ضروری نہیں کہ بہتر حالات ہوں ۔ یہ صحت کی دیکھ بھال تک محدود رسائی ، خدمات کے کم استعمال ، یا لوگوں کے سستے اختیارات تک محدود ہونے کی طرف بھی اشارہ کر سکتا ہے ۔ ریاست کے لحاظ سے اعداد و شمار سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ جہاں سرکاری صحت کی خدمات مضبوط ہیں ، وہاں علاج پر عوامی خرچ کم رہتا ہے ۔ لیکن جہاں نجی شعبے میں توسیع ہوئی ہے ، وہاں اخراجات میں تیزی سے اضافہ ہوتا ہے ۔ مثال کے طور پر ، جنوبی ہندوستان کی ریاستوں میں ، نجی اسپتالوں کا کردار زیادہ ہے اور اخراجات بھی زیادہ ہیں ۔ اس کے برعکس ، شمال مشرقی ریاستوں میں سرکاری خدمات پر زیادہ انحصار ہے ، جس کے نتیجے میں اخراجات نسبتا کم ہوتے ہیں ۔

پیرا 1.4.8

10۔کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ عوامی صحت کی دیکھ بھال کا نظام دیہی اور کم آمدنی والی آبادی کے لیے اہم ریڑھ کی ہڈی ہے ، جس میں بنیادی ڈھانچے کی شدید خامیاں ، افرادی قوت کی کمی اور انتہائی زیادہ بھیڑ ہے ، جو حقیقت میں عوام کے اعتماد کو ختم کرتا ہے اور مریضوں کو ناقابل برداشت نجی نگہداشت کی طرف لے جاتا ہے ۔ تاہم کمیٹی تشویش کے ساتھ نوٹ کرتی ہے کہ سرکاری اسپتالوں میں مریضوں کا ضرورت سے زیادہ بوجھ براہ راست مشاورت کے اوقات اور خدمات کی کارکردگی کو متاثر کرتا ہے ۔ اس کے باوجود کمیٹی کا خیال ہے کہ عوامی صحت کی دیکھ بھال کے سمجھے جانے والے اور حقیقی معیار کو بہتر بنانا جیب سے باہر کے اخراجات (او او پی ای) کے قومی بوجھ کو کم کرنے کا سب سے پائیدار طریقہ ہے ۔ لہذا کمیٹی بستروں کی گنجائش بڑھانے اور عوامی سہولیات ، خاص طور پر زیادہ مانگ والے میٹروپولیٹن مراکز میں خصوصی طبی اہلکاروں کی بھرتی پر مرکوز صلاحیت سازی کے اقدام کو تیز کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ مزید برآں ، وزارت کو انڈین پبلک ہیلتھ اسٹینڈرڈز (آئی پی ایچ ایس) کو سختی سے نافذ کرنا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ سرکاری اسپتالوں میں ضروری ادویات ، تشخیص اور جدید سہولیات کی دستیابی اس وقت خصوصی طور پر نجی شعبے کے لیے دستیاب ردعمل اور مریضوں کے اطمینان کی سطح سے میل کھاتی ہے ۔

پیرا 1.4.17

11۔کمیٹی نے سرکاری اور نجی صحت کی دیکھ بھال کے درمیان بڑھتی ہوئی لاگت کے فرق کو تشویش کے ساتھ مشاہدہ کیا ہے ، جہاں حالیہ 80 ویں این ایس او سروے (2025) سے پتہ چلتا ہے کہ نجی اسپتال میں داخل ہونے کی اوسط 3.5 کروڑ روپے ہے ۔ 50, 508 (روپے کے مقابلے میں) ۔ 6, 631 عوامی سہولیات میں ۔ اس طرح کی بہت بڑی عدم مساوات نے سستی کے گہرے بحران کو جنم دیا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ نجی صحت کی دیکھ بھال کی زبردست تجارتی کاری ، جس کی خصوصیت ضرورت سے زیادہ بلنگ کی شکایات ، غیر ضروری تشخیص ، اور بچے کی پیدائش جیسے معمول کے طریقہ کار کے بڑھتے ہوئے اخراجات (اوسطا جیب سے 5 لاکھ روپے کا طبی خرچ) ہیں ۔ نجی میں 37,630 روپے کے مقابلے میں ۔ 2, 299) براہ راست کمزور گھرانوں کو تباہ کن قرضوں اور پریشانی کی طرف دھکیل رہا ہے جس کی وجہ سے اثاثوں کی فروخت ہو رہی ہے ۔ اس لیے کمیٹی تمام نجی اسپتالوں میں ضروری علاج ، تشخیص اور معمول کے طریقہ کار کے اخراجات کو معیاری بنانے اور محدود کرنے کے لیے ایک طریقہ کار کی فوری تشکیل کے لیے موجودہ ریگولیٹری فریم ورک کی سفارش کرتی ہے ۔ مزید برآں ، حکومت کو داخلے سے پہلے قیمتوں میں مکمل شفافیت کو لازمی قرار دینا چاہیے اور ایک متحد ، فاسٹ ٹریک شکایات کے ازالے کا محتسب قائم کرنا چاہیے جو خاص طور پر ضرورت سے زیادہ بلنگ کا آڈٹ کرنے اور نجی شعبے میں انشورنس کے دعووں کے تنازعات کو حل کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہو ۔

پیراگراف 1.4.18

12۔کمیٹی کا پختہ خیال ہے کہ جغرافیائی عدم مساوات صحت کی دیکھ بھال کی رسائی کو شدید طور پر مسخ کرتی ہیں ، نجی ترتیری نگہداشت شہری مراکز اور جنوبی ریاستوں میں مرکوز ہے ، جس کی وجہ سے اسپتال میں داخل ہونے کے اخراجات 500 روپے سے زیادہ ہیں ۔ 50, 000 ، جبکہ شمال مشرق جیسے علاقے مکمل طور پر اعلی درجے کی دیکھ بھال تک محدود رسائی سے دوچار ہیں ۔ اگرچہ او او پی ای 43.4 فیصد تک گر گیا ہے (این ایچ اے کے تخمینے 2022-23 کے مطابق) تاہم کمیٹی کا خیال ہے کہ موجودہ انشورنس کوریج ناکافی ہے ، کیونکہ یہ بڑی حد تک بیرونی مریضوں کے اخراجات (جو نجی ترتیبات میں پانچ گنا زیادہ ہیں) اور نقل و حمل اور اجرت کے نقصان جیسے بالواسطہ اخراجات کو نظر انداز کرتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی ، نجی شعبے پر علاقائی انحصار کو کم کرتے ہوئے ، غیر محفوظ دیہی علاقوں اور شمال مشرقی علاقوں میں جدید عوامی ترتیری مراکز کے قیام کے لیے صحت کے بنیادی ڈھانچے کے فنڈز کی ایک ہدف شدہ جغرافیائی دوبارہ تقسیم کی سفارش کرتی ہے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، حکومت کو بیرونی مریضوں کے علاج اور تشخیص کے لیے جامع کوریج شامل کرنے کے لیے موجودہ قومی صحت بیمہ اسکیموں کے دائرہ کار کو وسیع کرنا چاہیے ، اس طرح پسماندہ برادریوں ، بزرگوں اور خواتین کو نجی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کی وجہ سے ہونے والی تباہ کن مالی غربت سے بچانا چاہیے ۔

پیرا 1.4.19

صحت کی فراہمی اور مالی تحفظ میں حکومت کی اہم اسکیمیں

13۔کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ آیوشمان بھارت پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (پی ایم جے اے وائی) 50 کروڑ سے زیادہ کمزور شہریوں کو اہم مالی تحفظ فراہم کرتی ہے ، لیکن اس کی کامیابی بہت زیادہ مضبوط طبی بنیادی ڈھانچے کی دستیابی پر منحصر ہے ۔ فی الحال ، پی ایم جے اے وائی فنڈز کا ایک اہم حصہ عوامی ترتیری نگہداشت میں پائیدار خامیوں کی وجہ سے نجی شعبے کے ذریعے جذب کیا جاتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ طویل مدتی نظاماتی لچک پیدا کرنے اور نجی سہولیات پر انحصار کو کم کرنے کے لیے ، سرکاری شعبے کی جذب کرنے کی صلاحیت کو بہت بہتر بنایا جانا چاہیے تاکہ سرکاری شعبے کے اسپتالوں کو ترتیری نگہداشت فراہم کرنے والے کے طور پر قابل بنایا جا سکے ۔ اس لیے کمیٹی پردھان منتری آیوشمان بھارت ہیلتھ انفراسٹرکچر مشن (پی ایم-اے بی ایچ آئی ایم) پر تیزی سے عمل درآمد کی سفارش کرتی ہے ۔ حکومت کو ضلعی سطح پر کریٹیکل کیئر ہسپتال بلاکس اور مربوط صحت عامہ کی لیبارٹریوں کے قیام کو فوری طور پر ترجیح دینی چاہیے ۔ پی ایم جے اے وائی کی مالی کوریج کے ساتھ پی ایم-اے بی ایچ آئی ایم کے بنیادی ڈھانچے کے اپ گریڈ کو ہم آہنگ کرکے ، حکومت اس بات کو یقینی بنا سکتی ہے کہ سرکاری اسپتال بیمہ شدہ مریضوں کا ایک بڑا حصہ حاصل کریں ، اس طرح عوامی صحت کی دیکھ بھال کے ماحولیاتی نظام کے اندر عوامی فنڈز کو برقرار رکھیں اور اعلی معیار ، کیش لیس ترتیری نگہداشت کی ضمانت دیں ۔

پیرا 1.5.12

14. کمیٹی نجی فراہم کنندگان کو درپیش تعمیل کے شدید بوجھ کو بھی تسلیم کرتی ہے ۔ آیوشمان بھارت اور سی جی ایچ ایس جیسی اسکیموں کے تحت معقول سرکاری قیمتوں کی حد کے ساتھ مل کر طبی سامان ، ادویات اور جدید ترین آلات کے لیے بڑھتی ہوئی آپریشنل لاگت ، منافع کے مارجن کو مسلسل کم کرتی ہے اور مالی استحکام کو خطرے میں ڈالتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ہسپتالوں پر ایک ناقابل عمل مالیاتی ماڈل کو مجبور کرنا بالآخر مریضوں کی دیکھ بھال سے سمجھوتہ کرتا ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ اگرچہ وزارت کو کلینیکل اسٹیبلشمنٹ ایکٹ کو یکساں طور پر اپنانے اور ایک درجے کے کوالٹی اشورینس فریم ورک کو نافذ کرنے کا جارحانہ طور پر حکم دینا چاہیے ، لیکن اسے بیک وقت ایک متحرک ، مشاورتی قیمتوں کا طریقہ کار قائم کرنا چاہیے ۔ سرکاری اسکیموں کے تحت پیکیج کی شرحوں کو وقتا فوقتا معقول بنایا جانا چاہیے تاکہ حقیقت پسندانہ ، بڑھتی ہوئی آپریشنل لاگت کی عکاسی کی جا سکے ، اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ نجی سہولیات نظاماتی آمدنی کے عدم استحکام کا سامنا کیے بغیر اعلی معیار کی دیکھ بھال کو برقرار رکھ سکیں ۔

پیرا 1.5.13

15. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ ڈیجیٹل اقدامات ، خاص طور پر آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن (اے بی ڈی ایم) اور ٹیلی کنسلٹیشن پلیٹ فارم جیسے ای سنجیوانی اور سیہاٹ ، جغرافیائی صحت کی دیکھ بھال کے فرق کو ختم کرنے میں تبدیلی لانے والے ہیں ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ ان ڈیجیٹل ٹولز کو رضاکارانہ یا بکھرے ہوئے طور پر اپنانے سے تشخیصی نقلوں کو کم کرنے اور مریضوں کے حوالہ جات کو ہموار کرنے کی ان کی صلاحیت محدود ہو جاتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ماہر نگہداشت کے خواہاں دیہی آبادیوں پر مالی اور سفری بوجھ کو کم کرنے کے لیے ایک ہموار ڈیجیٹل تسلسل ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی نے پی ایم جے اے وائی کے تحت پینل میں شامل تمام سرکاری صحت کی سہولیات اور نجی اسپتالوں کے لیے اے بی ڈی ایم کی تعمیل کو لازمی بنانے کی سفارش کی ہے ۔ مزید برآں ، آیوشمان بھارت ہیلتھ اینڈ ویلنیس سینٹرز (اے بی-ایچ ڈبلیو سیز) کی صلاحیت کو بلاتعطل تیز رفتار ڈیجیٹل کنیکٹوٹی کے ساتھ منظم طریقے سے بڑھایا جانا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ہر دیہی شہری کو ڈاکٹر سے مریض ٹیلی مشاورت تک بلا رکاوٹ ، قابل اعتماد رسائی حاصل ہو ، جس سے اعلی سطح کے شہری اسپتالوں پر ریفرل بوجھ کو مؤثر طریقے سے کم کیا جا سکے ۔

پیرا 1.5.14

16. کمیٹی گہری تشویش کے ساتھ نوٹ کرتی ہے کہ مفت علاج کے حقوق ، بیرونی مریضوں کے اخراجات اور ادویات کی لاگت کے باوجود گھرانوں کے لیے کافی حد تک جیب سے باہر کے اخراجات (او او پی ای) جاری ہیں ۔ اس لیے کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ پردھان منتری بھارتیہ جن اوشدھی پریوجنا (پی ایم بی جے پی) جیسی اسکیموں نے سستی جینرک دوائیں کامیابی کے ساتھ فراہم کی ہیں ، لیکن مجموعی آبادی کی ضرورت کے مقابلے میں ان کا جسمانی اثر ناکافی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس طرح کی مخصوص حد کو کم کرنا معاشی طور پر کمزور طبقوں کے مریضوں کو مالی پریشانی سے بچانے کا سب سے براہ راست طریقہ ہے ۔ اس لیے کمیٹی حکومت کو سفارش کرتی ہے کہ وہ تمام ضلعی اسپتالوں ، سی ایچ سیز اور سرکاری اسکیموں کے تحت پینل میں شامل بڑے نجی اسپتالوں کے احاطے میں جن اوشدھی کیندر قائم کرے تاکہ سستی قیمتوں پر ادویات کی رسائی اور دستیابی کو یقینی بنایا جا سکے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، وزارت کو جے ایس ایس کے کے تحت حاملہ خواتین اور نوزائیدہ بچوں کے لیے صفر اخراجات کو یقینی بنانے کے لیے نیشنل ہیلتھ مشن (این ایچ ایم) کے ذریعے سخت ، ٹیکنالوجی سے چلنے والے آڈٹ کو نافذ کرنا چاہیے ، اور واضح طور پر ان طبی مراکز کو سزا دینی چاہیے جو منشیات ، تشخیص اور نقل و حمل کے لیے مکمل مفت حقوق فراہم کرنے میں ناکام رہتے ہیں ۔

پیرا 1.5.15

اہلیت اور قبولیت کی تعریف اور اشارے

17. کمیٹی کا خیال ہے کہ استطاعت اور رسائی ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں ۔ اگر سہولیات دستیاب نہیں ہیں یا ناقابل رسائی ہیں تو سستی صحت کی دیکھ بھال کی قدر محدود ہے ، جس طرح قابل رسائی بنیادی ڈھانچہ مساوات کی جانچ میں ناکام رہتا ہے اگر یہ گھرانوں پر تباہ کن مالی بوجھ ڈالتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (پی ایم-جے اے وائی) جیسے مالی تحفظ کے فریم ورک کی توسیع کو پی ایم آیوشمان بھارت ہیلتھ انفراسٹرکچر مشن (پی ایم-اے بی ایچ آئی ایم) کے تحت بنیادی ڈھانچے کی سرمایہ کاری کے ساتھ مربوط کرے ۔ تمام آپریشنل آیوشمان آروگیہ مندروں میں مفت ضروری ادویات ، تشخیصی خدمات ، اور ہنگامی نقل و حمل کی بلاتعطل فراہمی کی ضمانت دے کر جیب سے باہر کے اخراجات (او او پی ای) کو ختم کرنے کے لیے فوری مالی مختص کی ہدایت کی جانی چاہیے ۔

باب 2.1.6

18. کمیٹی کا ماننا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے مراکز کی محض جسمانی دستیابی حقیقی رسائی کے مترادف نہیں ہے اگر ایسی سہولیات ناکافی عملے ، ماہرین کی کمی ، یا غیر معیاری آلات سے دوچار ہیں ۔ کمیٹی ، لہذا ، وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو ویب پر مبنی انڈین پبلک ہیلتھ اسٹینڈرڈز (IPHS) ڈیش بورڈ i.e. ، ایک غیر فعال سیلف اسسمنٹ میکانزم سے ایک فعال ، ریئل ٹائم ریمیڈیشن ٹول میں شامل کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ آئی پی ایچ ایس اور نیشنل کوالٹی اشورینس اسٹینڈرڈز (این کیو اے ایس) دونوں کی مکمل تعمیل کو یقینی بناتے ہوئے ، کسی بھی شناخت شدہ بنیادی ڈھانچے اور انسانی وسائل کے فرق کو دور کرنے کے لیے ، خاص طور پر ڈاکٹر آبادی کے تناسب اور اسپتال کے بستروں کی کثافت کو بہتر بنانے کے لیے ، قانونی ، مقررہ وقت پر مبنی مداخلتوں کو لازمی قرار دیا جانا چاہیے ۔

پیرا 2.1.7

19. کمیٹی کا خیال ہے کہ ڈیجیٹل صحت کی اختراعات ، خاص طور پر ٹیلی میڈیسن پلیٹ فارم اور آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن (اے بی ڈی ایم) شدید جغرافیائی رکاوٹوں/خلا کا سامنا کرنے والی آبادی کے لیے اہم برابری کے طور پر کام کرتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سرکاری اور نجی شعبوں میں ڈیجیٹل ہیلتھ انٹرآپریبلٹی کو تیزی سے تیز کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ ای سنجیوانی جیسے پلیٹ فارموں کی فعال رسائی کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے تمام دیہی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات پر اپ گریڈ شدہ براڈ بینڈ کنیکٹوٹی اور ڈیجیٹل انفراسٹرکچر کے ذریعے اس توسیع کی جارحانہ حمایت کی جانی چاہیے ۔ یہ جسمانی سفر کے وقت کی روایتی رکاوٹ کو مؤثر طریقے سے نظرانداز کرتے ہوئے دیکھ بھال کے ہموار تسلسل اور خصوصی مشاورت تک فوری رسائی کو یقینی بنائے گا ۔

پیرا 2.1.8

پاکٹ سے باہر کا خرچ اور مالی تحفظ

20. کمیٹی کا خیال ہے کہ پچھلی دہائی کے دوران جیب سے باہر کے اخراجات (او او پی ای) میں حالیہ کمی کے باوجود ، موجودہ سرکاری صحت کے اخراجات (جی ایچ ای) جی ڈی پی کے 1.43 فیصد عالمی مالیاتی تحفظ کو یقینی بنانے کے لیے ناکافی ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ قومی صحت پالیسی ، 2017 میں تصور کردہ جی ڈی پی کے ہدف کے 2.5 فیصد سے نیچے برقرار رہنا ، صحت کے تباہ کن اخراجات اور طبی غربت کو کم کرنے میں شدید رکاوٹ ہے ۔ کمیٹی ، لہذا ، سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو صحت کے لئے اپنے بجٹ مختص کرنے میں تیزی سے اضافہ کرنا چاہئے ، 2.5 فیصد جی ڈی پی کی حد کو حاصل کرنے کے لئے ایک پابند ، ٹائم باؤنڈ روڈ میپ قائم کرنا چاہئے ۔ اس بڑھتی ہوئی فنڈنگ کو عوامی صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے کو مضبوط بنانے کے لیے حکمت عملی کے ساتھ استعمال کیا جانا چاہیے تاکہ مہنگی نجی صحت کی دیکھ بھال کی مالی اعانت پر آبادی کے غیر متناسب انحصار کو بتدریج کم کیا جا سکے ۔

پیرا 2.2.9

21. کمیٹی کا ماننا ہے کہ نجی شعبے پر بھاری انحصار ، جو اس وقت تقریبا 60 فیصد اسپتال میں داخل اور 70 فیصد بیرونی مریضوں کی خدمات فراہم کرتا ہے ، ایک ایسا ماحول پیدا کرتا ہے جہاں تشخیص ، استعمال کی اشیاء ، ادویات اور انتہائی نگہداشت کے غیر منظم اخراجات کمزور گھرانوں کو مسلسل قرض کی طرف دھکیل دیتے ہیں ۔ کمیٹی مزید نوٹ کرتی ہے کہ بیرونی مریضوں کا علاج ، بنیادی طور پر مشاورت اور ادویات کے اخراجات پر مشتمل ہونے کی وجہ سے ، موجودہ انشورنس فن تعمیر کے ذریعہ سب سے کم محفوظ طبقہ ہے ، جو ہسپتال میں داخل ہونے کی طرف بہت زیادہ وزن رکھتا ہے ۔ نتیجتا ، کمیٹی کا خیال ہے کہ موجودہ صحت بیمہ اسکیمیں بیرونی مریضوں کے علاج کے بے پناہ مالی بوجھ ، خاص طور پر ادویات کی بار بار آنے والی لاگت کو ناکافی طور پر حل کرتی ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت خوردہ فارمیسیوں سمیت نجی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں قیمتوں کو معیاری بنانے اور محدود کرنے کے لیے سخت ریگولیٹری میکانزم قائم کرے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، یہ ضروری ہے کہ موجودہ پبلک ہیلتھ انشورنس فریم ورک جیسے پی ایم-جے اے وائی کے دائرہ کار کو بیرونی مریضوں کی مشاورت ، تشخیصی تشخیص ، ادویات کے اخراجات اور اسپتال میں داخل ہونے کے بعد کی دیکھ بھال کو جامع طور پر شامل کرنے کے لیے وسیع کیا جائے ۔

پیرا 2.2.10

22. کمیٹی کا خیال ہے کہ ایک سخت تضاد موجود ہے جس میں ہندوستان ، جسے عالمی سطح پر اپنی مضبوط جینرک دواسازی کی صنعت کے لیے 'دنیا کی فارمیسی' کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے ، اب بھی اپنے شہریوں کو ادویات کے لیے بڑے پیمانے پر مالی بوجھ برداشت کرنے پر مجبور کرتا ہے ۔ کمیٹی تشویش کے ساتھ نوٹ کرتی ہے کہ کل دواسازی کے اخراجات موجودہ صحت کے اخراجات کا تقریبا 30 فیصد ہیں ، صرف فارمیسیوں میں فراہم کنندہ کے ذریعہ سی ایچ ای کا 21 فیصد سے زیادہ حصہ ہے ، جس سے دوائیں ملک کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا واحد سب سے بڑا قابل شناخت جزو بن جاتی ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ چونکہ اس طرح کے دواسازی کے اخراجات کو انشورنس یا سرکاری اسکیموں کے بجائے براہ راست گھرانوں کے ذریعے غیر متناسب طور پر مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے ، اس طرح یہ ہندوستان کے مسلسل اعلی او او پی ای کے اہم ساختی محرکات میں سے ایک ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ مریض کی اس طرح کی جبر غربت کا ایک بڑا محرک ہے ، خاص طور پر ان گھرانوں کے لیے جو دائمی بیماریوں کا انتظام کرتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی حکومت کو سفارش کرتی ہے کہ وہ صحت عامہ کی سہولیات کے تمام سطحوں پر مفت ضروری ادویات کی بلاتعطل فراہمی کو یقینی بنانے والے اقدامات کو جارحانہ طور پر وسعت دے اور ان کی سختی سے نگرانی کرے ۔ مزید برآں ، حکومت کو کھلی منڈی میں جان بچانے والی ادویات اور انسداد ادویات پر زیادہ سخت قیمتوں کے کنٹرول کو نافذ کرنے پر غور کرنا چاہیے تاکہ صارفین کو استحصال پر مبنی قیمتوں سے بچایا جا سکے ، اور دوا سازی کے اخراجات کو براہ راست گھریلو لاگت کے طور پر چھوڑنے کے بجائے پری پیڈ اور بیمہ شدہ صحت کی مالی اعانت کے دائرے میں لانے کے لیے فعال طور پر کام کرنا چاہیے ۔

پیرا 2.2.11

23. کمیٹی نے پایا کہ غیر متعدی بیماریوں (این سی ڈی) کے علاج کی طویل ، بار بار ہونے والی نوعیت مستقل طور پر کم آمدنی والے خاندانوں کو تباہ کن صحت کے اخراجات کی طرف لے جاتی ہے ، جس سے مالی تحفظ میں وسیع تر نظاماتی فوائد کو مؤثر طریقے سے بے اثر کر دیا جاتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس طرح کی دائمی دیکھ بھال فطری طور پر ادویات سے بھرپور ہوتی ہے ، جس کے لیے مستقل اور اکثر زندگی بھر دواسازی کی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے ، اور یہ کہ یہ بار بار ہونے والا ادویات کا خرچ ، جسے بڑے پیمانے پر قسطوں میں ہسپتال میں داخل ہونے پر مبنی انشورنس کوریج سے خارج کیا جاتا ہے ، ایک بنیادی وجہ ہے کہ او او پی ای این سی ڈی سے متاثرہ گھرانوں میں بلند رہتا ہے ، موجودہ عوامی مالی اعانت اور انشورنس میکانزم کے تحت ان کی محدود شمولیت کو دیکھتے ہوئے ، براہ راست گھریلو جیب سے باہر کی ادائیگیوں میں ترجمہ ہوتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی ، بار بار آنے والے دواسازی کے اخراجات کے لیے مخصوص التزام کے ساتھ ، دائمی نگہداشت کے انتظام پر واضح طور پر توجہ مرکوز کرنے والے خصوصی مالی معاونت کے فریم ورک اور بہتر انشورنس ذیلی حدود کی تشکیل کی سفارش کرتی ہے ۔ ان حفاظتی جالوں کو طویل مدتی بیماریوں میں مبتلا مریضوں کے لیے ضروری تشخیص ، علاج معالجے ، ضروری ادویات ، اور طبی مشاورت تک زندگی بھر ، بھاری سبسڈی والی رسائی کی ضمانت دینی چاہیے ۔

پیرا 2.2.12

24. کمیٹی کا خیال ہے کہ سرکاری صحت کے اخراجات (جی ایچ ای) میں ظاہر پیش رفت جو 2021-22 میں جی ڈی پی کے 1.84 فیصد تک پہنچ گئی تھی ، ایک بار کوویڈ ریلیف اور ٹیکہ کاری کے اخراجات کی وجہ سے ایک بے ضابطگی تھی ۔ اس وبائی سال کے اعداد و شمار پر انحصار کرتے ہوئے 2.5 فیصد ہدف کی طرف پیشرفت کا گمراہ کن تاثر پیدا ہوا ، یہ مسخ صرف اس وقت درست ہوا جب 2022-23 کے تاخیر سے ہونے والے تخمینوں میں 1.43 فیصد کی تیزی سے تبدیلی کا انکشاف ہوا ، جو وبائی مرض سے پہلے کی بنیادی لائن کے قریب ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ قومی صحت پالیسی 2017 کے تحت تصور کردہ قانونی ہدف کو ہنگامی مالیاتی چکروں سے محفوظ رکھا جانا چاہیے ۔ کمیٹی ، لہذا ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، وزارت خزانہ کے مشورے سے ، مالی نقطہ نظر کو سال کے لحاظ سے ، لاگت والے راستے کی عکاسی کرتے ہوئے ، محض امنگوں کے ہدف سے آگے بڑھتے ہوئے ، تفصیل سے بتائے کہ کس طرح جی ایچ ای موجودہ سطحوں سے آگے بڑھے گا ، یعنی 1.43 فیصد ، جی ڈی پی کے 2.5 فیصد پر نظر ثانی شدہ ہدف کے ذریعہ لیکن پابند ٹائم لائن کے ساتھ ۔ اس گلائڈ راستے کو ایک سالہ مختص رقم کے بجائے رنگ فینسڈ ، کثیر سالہ بجٹ کے وعدوں کے ذریعے محفوظ کیا جانا چاہیے جو کٹوتیوں کا شکار ہیں ، جس میں سالانہ بنیاد پر پارلیمنٹ کو سختی سے پیش رفت کی اطلاع دی جاتی ہے ۔

پیرا 2.2.13

25. کمیٹی کا خیال ہے کہ وسیع مالی فریم ورک کے اندر صحت کی دیکھ بھال کی ترجیحات وبائی امراض کے بعد خطرناک حد تک کم ہو گئی ہیں ۔ اعداد و شمار سے واضح طور پر پتہ چلتا ہے کہ جنرل گورنمنٹ اخراجات (جی جی ای) کے فیصد کے طور پر سرکاری صحت کے اخراجات (جی ایچ ای) 2021-22 میں 6.12 فیصد کی چوٹی سے گر کر 2022-23 میں صرف 4.89 فیصد رہ گئے ، جو 2019-20 میں وبائی امراض سے پہلے کی بنیادی سطح 5.02 فیصد سے بھی کم سطح پر واپس آگئے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال کم ہونے کے بعد صحت کی مختص رقم کو قابل خرچ سمجھنا بنیادی طور پر صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی ساختی سالمیت اور لچک کو کمزور کرتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو کل سرکاری اخراجات کے ایک مقررہ تناسب کے طور پر صحت کی تقسیم کے لیے ایک قانونی کم از کم حد قائم کرنی چاہیے اور اس پر عمل کرنا چاہیے ۔ اس طرح کی بجٹ کی فراہمی اور مختص اس بات کی ضمانت دے گی کہ صحت کی دیکھ بھال قومی اور ریاستی بجٹ میں مستقل طور پر ترجیحی حیثیت برقرار رکھے ، واضح طور پر صحت عامہ کی سرمایہ کاری کو غیر وبائی سالوں کے دوران دوسرے شعبوں کے حق میں ہجوم یا محروم ہونے سے بچائے گی ۔

پیرا 2.2.14

26. کمیٹی کا خیال ہے کہ وبا کے دوران مالی تحفظ سے حاصل ہونے والے فوائد بنیادی طور پر غیر ساختی تھے ۔ 2021-22 میں جیب سے باہر کے اخراجات (او او پی ای) کو کل صحت کے اخراجات (ٹی ایچ ای) کے 39.4 فیصد تک کم کرنا انتہائی حد تک ہنگامی سطح کے عوامی اخراجات پر منحصر تھا جس سے نجی اخراجات بڑھ گئے تھے ۔ اس کے نتیجے میں ، او او پی ای 2022-23 میں 43.4 فیصد تک بڑھ گیا کیونکہ سرکاری اخراجات کم ہوگئے ۔ گھریلو صحت کے اخراجات ، اس کے فیصد کے طور پر ، 2021-22 میں 44.10 سے 2022-23 میں 49.10 تک اسی الٹ پیٹرن کی پیروی کرتے ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ حقیقی استطاعت کے لیے شہریوں کو ان اتار چڑھاؤ والے چکروں سے بچانے کی ضرورت ہے جو خاص طور پر غیر منظم نجی شعبے میں غیر مستحکم اخراجات کا باعث بنتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی انشورنس/پولڈ ہیلتھ فنانسنگ میکانزم کو تیزی سے بڑھانے اور گہرا کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ اس میں پی ایم-جے اے وائی کوریج کو بڑھانا ، ریاستی صحت کی یقین دہانی کی اسکیموں کو مضبوط کرنا ، اور عوامی سہولیات میں بنیادی اور ثانوی نگہداشت کی دستیابی کو بہتر بنانا شامل ہے تاکہ مریضوں کو مہنگے نجی شعبے میں دھکیلنے سے روکا جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی سرکاری اخراجات کو بڑھانے اور طبی ادویات ، تشخیص اور آلات کی قیمتوں پر کیپنگ کے قانونی ہدف کی فراہمی کی سفارش کرتی ہے تاکہ او او پی ای میں فیصد کے طور پر کمی کو یقینی بنایا جا سکے ، جس سے او او پی ای کو 30 فیصد سے نیچے لایا جا سکے ، جو ایک مخصوص ہدف سال سے منسلک ہے ۔

پیرا 2.2.15

27. کمیٹی اس بات کو مدنظر رکھتی ہے کہ کیپٹل ہیلتھ اخراجات واحد میٹرک ہے جو مستقل ، مستقل بہتری کا مظاہرہ کرتا ہے ، جو 9.5 فیصد سے 13.0 فیصد تک مسلسل بڑھ رہا ہے ، جو اسپتالوں ، آلات ، تحقیق و ترقی ، اور طبی تعلیم/تربیت میں سرمایہ کاری کی عکاسی کرتا ہے ۔ طبی تعلیم ، جسمانی بنیادی ڈھانچے ، اور تحقیق و ترقی میں مضبوط سرمایہ کاری طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی بنیاد ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ 13 فیصد پر بھی ، عوامی صحت کی دیکھ بھال (دیہی اسپتالوں ، تشخیصی صلاحیت ، ترتیری نگہداشت ، طبی تعلیم کی نشستوں) میں بنیادی ڈھانچے کے خسارے کے مقابلے میں فیصد کے طور پر سرمایہ مختص اب بھی انتہائی ناکافی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت صحت کے بجٹ کے اندر سرمایہ جاتی اخراجات کے اخراجات میں تیزی سے اضافہ کرے ۔ اس اضافی فنڈنگ کو تیزی سے بنیادی ڈھانچے کی توسیع ، جدید طبی آلات کی خریداری ، اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں کے لیے تربیتی صلاحیت کو بڑھانے کے لیے سختی سے گھیر لیا جانا چاہیے ، اس طرح بنیادی ڈھانچے کی ترقی کو موجودہ اخراجات کی ترجیحات میں اتار چڑھاؤ سے بچایا جائے اور اس بات کو یقینی بنایا جائے کہ طویل مدتی رسائی سے سمجھوتہ نہ کیا جائے ۔

پیرا 2.2.16

28. کمیٹی کا خیال ہے کہ مؤثر پالیسی کی تشکیل میں تاخیر اور ناکافی طور پر الگ الگ اعداد و شمار کی وجہ سے بنیادی طور پر سمجھوتہ کیا گیا ہے ، جیسا کہ مئی 2026 میں 2022-23 کے این ایچ اے کے تخمینوں کی تاخیر سے ریلیز اور انٹرپرائز کے اخراجات کے لئے 2013-14 کے سروے اخراج پر مسلسل انحصار سے ظاہر ہوتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اس طرح کے وقفے صحت کی دیکھ بھال کی استطاعت کی حقیقی حالت کے بارے میں گمراہ کن مالی تاثرات پیدا کرتے ہیں ۔ مزید برآں ، کمیٹی نے پایا کہ موجودہ طریقہ کار (نیشنل ہیلتھ اکاؤنٹنگ اینڈ پریکٹس) نجی شعبے ، دانتوں اور بحالی کی دیکھ بھال کے اخراجات کو مناسب طریقے سے حاصل کرنے میں ناکام ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود صحت کی دیکھ بھال سے متعلق ڈیٹا اکٹھا کرنے کو خودکار بنانے کے لیے جدید ڈیجیٹل سسٹم اور مصنوعی ذہانت سے چلنے والے ڈیٹا اکٹھا کرنے کے نظام میں فوری طور پر سرمایہ کاری کرے ۔ اس طرح کی تکنیکی تبدیلی کو یقینی بنانا چاہیے کہ این ایچ اے کے تخمینے بعد کے مالی سال کی آخری سہ ماہی تک شائع ہو جائیں ۔ مزید برآں ، نجی شعبے ، دانتوں کی دیکھ بھال ، بحالی کی دیکھ بھال ، اور خود مختار اداروں کے اخراجات کو درست طریقے سے حاصل کرنے کے لیے جامع ، تازہ ترین سروے شروع کیے جانے چاہئیں ۔

پیرا 2.2.18

بیمہ کی نگرانی اور مالی تحفظ

29. صحت پر کم عوامی اخراجات نے سرکاری شعبے میں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی صلاحیت اور معیار کو محدود کر دیا ہے ، جس کے نتیجے میں صحت کی دیکھ بھال کا تقریبا دو تہائی استعمال مہنگے نجی شعبے میں ہو رہا ہے ۔ نتیجتا ، گھرانے طبی اخراجات کی وجہ سے تباہ کن صحت کے اخراجات اور غربت کا شکار رہتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی اس بات پر زور دیتی ہے کہ صحت بیمہ کے ذریعے قبل از وقت ادائیگی اور رسک پولنگ میکانزم گھرانوں کو صحت کے جھٹکوں سے بچانے اور جیب سے باہر کے اخراجات کو کم کرنے کے لیے ناگزیر آلات ہیں ۔

پیرا 2.2.25

30. کمیٹی کا خیال ہے کہ "مسنگ مڈل" ، جو 40 کروڑ سے زیادہ افراد یا آبادی کا 30% ہے ، ایک منفرد چیلنج پیش کرتا ہے ، کیونکہ ان کے پاس برائے نام پریمیم ادا کرنے کی مالی صلاحیت ہے لیکن وہ مکمل طور پر سبسڈی والی سرکاری اسکیموں اور ممنوعہ مہنگی نجی مصنوعات دونوں سے خارج ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس آبادی کے لیے صرف موجودہ فریم ورک پر انحصار کرنا کافی نہیں ہوگا ، جس میں بنیادی طور پر غیر رسمی شعبے اور خود ملازمت کرنے والے کارکن شامل ہیں ۔ اس لیے کمیٹی حکومت اور نجی شعبے کے درمیان باہمی تعاون کے ذریعے ایک اچھی طرح سے ڈیزائن کردہ ، رضاکارانہ اور شراکت دار انشورنس ماڈل متعارف کرانے کی سفارش کرتی ہے ۔ خاص طور پر ، کمیٹی آروگیہ سنجیوانی منصوبے پر ایک ترمیم شدہ ، انتہائی معیاری پروڈکٹ بلڈنگ تیار کرنے کی سفارش کرتی ہے ، جس کی ساختی قیمت ایک لاکھ روپے کے درمیان ہے ۔ 4, 000 سے Rs. 6, 000 فی خاندان سالانہ ۔ بڑے پیمانے پر استعمال کو یقینی بنانے کے لیے ، اس پروڈکٹ کو بیماری کی کوریج کے لیے انتظار کے ادوار کو سختی سے کم کرنا چاہیے اور واضح طور پر بیرونی مریض (او پی ڈی) کے فوائد کو شامل کرنا چاہیے ۔

پیرا 2.2.26

31. کمیٹی نے یہ بھی مشاہدہ کیا ہے کہ نجی صحت بیمہ کی رسائی شہری اور زیادہ آمدنی والے گروپوں میں مرکوز ہے ، دیہی علاقوں میں اور غیر رسمی شعبے کے کارکنوں میں محدود کوریج کے ساتھ ۔ بڑھتے ہوئے بیمہ پریمیم ، استثناء اور انتظار کے ادوار ، شریک ادائیگیوں ، دعووں کے مسترد ہونے اور بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال ، تشخیص اور دائمی بیماری کے انتظام کی محدود کوریج کے بارے میں بھی خدشات کا اظہار کیا گیا ۔ کمیٹی نے مزید نوٹ کیا کہ دعووں کے تصفیے میں تاخیر اور تھرڈ پارٹی ایڈمنسٹریٹرز (ٹی پی اے) کے کام کاج میں ناکافی صحت انشورنس میکانزم پر عوام کے اعتماد کو بری طرح متاثر کرتی ہے ۔ کمیٹی کو یہ نوٹ کرنے پر تشویش ہے کہ مختلف اسپتالوں کے درمیان ایک ہی طریقہ کار کے لیے بیمہ کے دعوے بہت تیزی سے وصول ہوتے ہیں ۔ کمیٹی ایک شفاف ، اچھی طرح سے ریگولیٹڈ ہیلتھ انشورنس سیکٹر کے لیے سختی سے سفارش کرتی ہے جہاں کلیم سیٹلمنٹ کی تاریخ کو کھلی رسائی کے ساتھ ایک مشترکہ پورٹل پر ضم کیا جائے ۔ اس سے بیمہ دعووں کے تصفیے میں شفافیت کو یقینی بنایا جا سکے گا ۔

پیرا 2.2.27

32. کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ ہندوستان نے اے بی-پی ایم جے اے وائی جیسے اقدامات کے ذریعے صحت بیمہ کوریج کو بڑھانے اور جیب سے ہونے والے اخراجات کو کم کرنے میں نمایاں پیش رفت کی ہے ، عوامی سرمایہ کاری اور سستی ادویات کے پروگراموں میں اضافہ ہوا ہے ، تاہم مالی تحفظ میں خاطر خواہ خلا برقرار ہے ۔ ادویات ، تشخیص اور بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال پر اخراجات کا مسلسل بوجھ ، غیر رسمی شعبے کے کارکنوں میں بیمہ کی ناکافی رسائی اور "مسنگ مڈل" ، اور دعووں کے انتظام اور نجی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات سے متعلق خدشات مستقل پالیسی مداخلت کی ضرورت کی نشاندہی کرتے ہیں ۔ یونیورسل ہیلتھ کوریج کے حصول کے لیے صحت عامہ کے اخراجات میں اضافہ ، مضبوط بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نظام ، اسپتال میں داخل ہونے سے آگے مالی تحفظ کی توسیع ، غیر محفوظ آبادیوں کے لیے سستی انشورنس مصنوعات ، مفت ادویات اور تشخیص کی وسیع دستیابی ، جنیرک ادویات کو زیادہ سے زیادہ اپنانے اور ایک مضبوط ڈیجیٹل ہیلتھ انشورنس ماحولیاتی نظام کی ضرورت ہوگی تاکہ گھرانوں کو تباہ کن صحت کے اخراجات اور غربت سے مؤثر طریقے سے بچایا جا سکے ۔

پیرا 2.2.35

33. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ آجر کے زیر اہتمام بیمہ فی الحال سرکاری مالی اعانت سے چلنے والی اسکیموں کے مقابلے میں جیب سے ہونے والے اخراجات (او او پی ای) کو کم کرنے میں نمایاں طور پر زیادہ موثر ثابت ہوتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ یہ تاثیر براہ راست وسیع تر کوریج کی حدود سے پیدا ہوتی ہے جس میں معمول کے او پی ڈی وزٹ ، تشخیص اور مخصوص ادویات کے لیے کم پوشیدہ اخراجات ، اور اعلی معیار کے فراہم کنندہ نیٹ ورک تک ہموار رسائی شامل ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ تباہ کن اور غریب صحت کے اخراجات کو روکنے کے لیے ، حکومت کی مالی اعانت سے چلنے والی اسکیموں کو ان ساختی فوائد کی تقلید کرنی چاہیے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، عوامی بیمہ اسکیموں کے تحت صحت سے متعلق فوائد کے پیکجوں (ایچ بی پی) کی ثبوت پر مبنی توسیع کی سفارش کرتی ہے تاکہ باضابطہ طور پر جامع او پی ڈی خدمات ، نفسیاتی عوارض ، دائمی غیر متعدی بیماریوں (این سی ڈی) کے انتظام اور بحالی کو شامل کیا جا سکے ، اس طرح مریضوں کو مہنگے نجی نگہداشت کے مواقع کی طرف منظم موڑ کو روکا جا سکے ۔

پیرا 2.2.36

34. کمیٹی اس بات پر زور دیتی ہے کہ موجودہ نجی انشورنس مارکیٹ زیادہ آمدنی والے گروپوں کی طرف بہت زیادہ منحرف ہے ، جس میں دیہی اور غیر رسمی شعبوں میں ناقابل قبول حد تک کم رسائی ہے ، اور اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال پر سخت توجہ دی جاتی ہے ۔ مزید برآں ، بڑے پیمانے پر ناکارہیاں ، جیسے کہ دعووں کے سست تصفیے اور منتخب خدمات سے انکار ، عوامی اعتماد کو شدید طور پر کمزور کرتی ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ بیمہ کنندگان یا پینل میں شامل اسپتالوں کے ذریعے من مانی قیمتوں اور دعووں میں ہیرا پھیری پر سخت ریگولیٹری جرمانے عائد کیے جانے چاہئیں ۔ لہذا کمیٹی تمام اسٹیک ہولڈرز-بیمہ کنندگان ، ٹی پی اے ، اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو نیشنل ہیلتھ کلیمز ایکسچینج (این ایچ سی ایکس) میں لازمی انضمام کی سفارش کرتی ہے تاکہ حقیقی وقت ، شفاف دعووں کی کارروائی کی ضمانت دی جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ نیشنل اینٹی فراڈ یونٹ (این اے ایف یو) جان بوجھ کر تاخیر کو بھاری سزا دینے اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ تمام نجی انشورنس مصنوعات یونیورسل ہیلتھ کوریج کے وسیع تر وژن کے مطابق ہوں ، اے آئی پر مبنی محرکات کا مسلسل فائدہ اٹھائے ۔

پیرا 2.2.37

35. کمیٹی کا خیال ہے کہ سستی صحت کی دیکھ بھال کی بنیاد مکمل طور پر فعال عوامی بنیادی ڈھانچے اور دواسازی کے اخراجات کے سخت ضابطے پر منحصر ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ برانڈڈ ادویات ، فارمیسی کی بدانتظامی ، اور غیر معقول اینٹی بائیوٹک کے استعمال سے چلنے والی حد سے زیادہ او او پی ای کے لیے جارحانہ ، مستقل مداخلت کی ضرورت ہے ۔ لہذا کمیٹی تمام مرکزی اداروں میں ضروری ادویات کی قومی فہرست (این ایل ای ایم) کی دستیابی اور تشخیص کے صارف کے اخراجات کا جائزہ لینے کے لیے ڈرگس اینڈ ویکسینز ڈسٹری بیوشن اینڈ مینجمنٹ سسٹم (ڈی وی ڈی ایم ایس) کا استعمال کرتے ہوئے قومی آڈٹ کو فوری طور پر انجام دینے کی سفارش کرتی ہے ۔ ساتھ ہی ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ ریاستی صحت ایجنسیاں انڈین پبلک ہیلتھ اسٹینڈرڈز (آئی پی ایچ ایس) 2022 ویب پر مبنی ڈیش بورڈ کا استعمال کریں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ 100% صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات ضروری خدمات کی فراہمی کے معیارات کی تعمیل کرتی ہیں ، جبکہ تمام طبی اداروں میں عام تجویز کے مینڈیٹ کی سختی سے نگرانی کی جائے ۔ کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت کو آئی پی ایچ ایس معیارات کو پورا کرنے کے لیے بنیادی ڈھانچے کو اپ گریڈ اور مضبوط کرنے ، دیکھ بھال ، ان مراکز پر ادویات کی دستیابی کو یقینی بنانے ، پی پی پی موڈ کے ذریعے بھی جہاں کہیں بھی ضرورت ہو تشخیصی خدمات کو مضبوط کرنے ، عالمگیر سالانہ صحت کی جانچ کو فروغ دینے ، آیوش پر مبنی ہتھیاروں ، آروگیہ مندروں کو مضبوط کرنے کا انتظام کرنا چاہیے ۔

پیرا 2.2.38

36. کمیٹی کا خیال ہے کہ قبائلی اور دیہی علاقوں میں صحت اور تندرستی کے مراکز (ایچ ڈبلیو سی) کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (سی ایچ سی) اور ضلعی اسپتالوں کو جدید سستی طبی آلات سے آراستہ کرنے کی فوری ضرورت ہے ۔ تجدید شدہ تشخیصی نظاموں پر انحصار کرنا طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کے نتائج کے لیے انتہائی غیر حقیقی ہے ۔ کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ وزارت "میک ان انڈیا" پہل کے تحت مالی اور ساختی ترغیبات کو نمایاں طور پر وسعت دے تاکہ ملک بھر میں تمام درجے-2 اور درجے-3 کی صحت عامہ کی سہولیات کو محفوظ ، نئی اور سستی مقامی طبی ٹیکنالوجی کی بلاتعطل فراہمی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 2.2.39

37. کمیٹی کا خیال ہے کہ مریضوں پر مسلسل مالی بوجھ خوردہ فارمیسی کی بدانتظامی کی وجہ سے شدید بڑھ جاتا ہے ، جس میں فارمیسیاں زیادہ سے زیادہ خوردہ قیمت (ایم آر پی) کے مارجن کا استحصال کرتی ہیں ، جعلی بلنگ کے ذریعے جی ایس ٹی ریفنڈز کا غلط استعمال کرتی ہیں ، اور نسخے کے مینڈیٹ سے باہر من مانی چھوٹ پیش کرتی ہیں ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ ان منافع بخش مقاصد سے چلنے والی اینٹی بائیوٹکس کی غیر منظم ، زیادہ سے زیادہ کاؤنٹر فروخت اینٹی مائکروبیل مزاحمت (اے ایم آر) کے اہم خطرے کو تیز کرتی ہے ۔ لہذا کمیٹی غیر منصفانہ تجارتی مارجن کو کم کرنے اور جعلی بلنگ کے طریقوں کو سزا دینے کے لیے خوردہ فارمیسی سپلائی چین کو نشانہ بناتے ہوئے سخت ، کثیر شعبہ جاتی آڈٹ کی تعیناتی کی سفارش کرتی ہے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ سنٹرل ڈرگس اسٹینڈرڈ کنٹرول آرگنائزیشن (سی ڈی ایس سی او) "ریڈ لائن" مہم اور موجودہ ایف ایس ایس اے آئی اور آئی سی ایم آر کے رہنما خطوط کو جامع طور پر نافذ کرے تاکہ ملک بھر میں ادویات کے معقول استعمال کو یقینی بناتے ہوئے بغیر کسی درست نسخے کے اینٹی بائیوٹکس کی فروخت پر پابندی عائد کی جا سکے ۔

پیرا 2.2.40

38. کمیٹی کا خیال ہے کہ اینٹی مائکروبیل ریزسٹنس (اے ایم آر) کے بڑھتے ہوئے خطرے پر مکمل طور پر طبی نسخے کے رہنما خطوط کے ذریعے قابو نہیں پایا جا سکتا ، کیونکہ ویٹرنری اور زرعی شعبوں میں اینٹی بائیوٹکس کا زبردست غلط استعمال انسانی فوڈ چین کو بہت زیادہ آلودہ کرتا ہے ۔ لہذا کمیٹی ، فوڈ سیفٹی اینڈ اسٹینڈرڈز اتھارٹی آف انڈیا (ایف ایس ایس اے آئی) کے نوٹیفکیشن کے سخت ، مربوط نفاذ کی سفارش کرتی ہے جو گوشت ، پولٹری اور سمندری غذا کی پروسیسنگ کے تمام مراحل میں 19 مخصوص اینٹی بائیوٹکس کے استعمال پر پابندی عائد کرتی ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی ڈرگس اینڈ کاسمیٹکس رولز ، 1945 کے رول 97 کی مکمل تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے سخت قومی آڈٹ کی سفارش کرتی ہے ، جو خوراک پیدا کرنے والے جانوروں کو دی جانے والی دوائیوں کے لیے انخلا کی مدت کی واضح لیبلنگ کا حکم دیتا ہے ۔ دواسازی کے مواد کو منظم کرنے کے علاوہ ، کمیٹی کا خیال ہے کہ ادویات کی جسمانی سالمیت بھی اتنی ہی اہم ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ سنٹرل ڈرگس اسٹینڈرڈ کنٹرول آرگنائزیشن (سی ڈی ایس سی او) بنیادی پیکیجنگ کے لیے قانونی معیارات کو سختی سے نافذ کرے ، خاص طور پر شیشے کی بوتل کے کنٹینرز کے استعمال کو فروغ اور منظم کرے تاکہ کیمیائی استحکام اور تقسیم شدہ ادویات کی حفاظت کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 2.2.41

39. کمیٹی کا خیال ہے کہ اے بی-پی ایم جے اے وائی فنڈ کے استعمال میں رپورٹ شدہ 33% فرق نظامی رکاوٹوں کو اجاگر کرتا ہے جو اسکیم کی یونیورسل ہیلتھ کوریج فراہم کرنے کی صلاحیت کو محدود کرتا ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت عامہ کے محدود اخراجات لامحالہ تقریبا دو تہائی افراد کو نجی شعبے میں علاج کروانے کی طرف موڑ دیتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی ، حکومت کو سفارش کرتی ہے کہ وہ ریاستی صحت ایجنسیوں کو زیادہ سے زیادہ بجٹ میں لچک فراہم کرے ، جس سے وہ مقامی وبائی امراض کی ضروریات کے مطابق بینیفٹ پیکجوں کو ڈھال سکیں اور فنڈ کی تعیناتی میں تیزی لائیں ۔ ساتھ ہی ، کمیٹی اے بی-پی ایم جے اے وائی نیٹ ورک میں کم از کم 4 لاکھ نجی اسپتال کے بستروں کو اسٹریٹجک طور پر شامل کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ اسے بغیر کاغذ کے پینل سازی کو ہموار کرکے ، چھوٹے اسپتالوں کے لیے انتظامی تعمیل کے بوجھ کو کم کرکے ، اور پیش گوئی کے قابل ، ماہانہ ادائیگی کے چکروں کو یقینی بناتے ہوئے ، کلینیکل اسٹیبلشمنٹ ایکٹ ، 2010 کے ذریعہ لازمی کم سے کم بنیادی ڈھانچے اور عملے کے معیارات کو سختی سے برقرار رکھتے ہوئے حاصل کیا جانا چاہیے ۔

پیرا 2.2.42

40. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ اگرچہ آیوشمان بھارت-پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (اے بی-پی ایم جے اے وائی) نے مالی تحفظ اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی میں نمایاں اضافہ کیا ہے ، لیکن کئی آپریشنل اور نفاذ کے چیلنجز اس کے موثر کام کاج کو متاثر کرتے رہتے ہیں ۔ کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت اور نیشنل ہیلتھ اتھارٹی (این ایچ اے) تمام مسائل کو حل کرنے کے لیے اسکیم کے پیکیج فن تعمیر اور آئی ٹی پلیٹ فارم کا جامع جائزہ لیں ۔ کمیٹی نے خاص طور پر ایمرجنسی اور ملٹی اسپیشلٹی معاملات میں بیک وقت متعدد پیکجوں کے اطلاق ، جراحی مداخلت کی ضرورت والے شدید بیمار آئی سی یو مریضوں کے لیے مناسب پیکیج کوڈ متعارف کرانے ، دو طرفہ طریقہ کار اور بیک وقت طبی اور جراحی کے حالات والے مریضوں کے لیے مناسب پیکیج کوڈ متعارف کرانے کی سفارش کی ہے ۔ کمیٹی نے یہ بھی سفارش کی ہے کہ ایم آر آئی اور سی ٹی اسکین جیسی زیادہ لاگت والی تحقیقات کے لیے سالانہ استعمال کی حدود کو پورٹل پر شفاف طریقے سے دکھایا جائے اور تمام ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں میں 2022 کے پیکیج میں ترمیم کے زیر التواء نفاذ کو تیز کیا جائے تاکہ معاوضے اور خدمات کی فراہمی میں یکسانیت کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 2.2.43

41. کمیٹی نے پیچیدہ معاملات کے لیے فائل منسلک کرنے کی صلاحیت کو بڑھا کر اے بی-پی ایم جے اے وائی پورٹل کو مضبوط کرنے ، ریئل ٹائم ٹریکنگ اور دعووں کے مسترد ہونے کی تفصیلی وجوہات کے ساتھ ایک مضبوط استفسار کے انتظام کا نظام قائم کرنے اور بین ریاستی اور ریاست سے باہر فائدہ اٹھانے والوں سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے نوڈل افسران کو نامزد کرنے کی ضرورت پر روشنی ڈالی ۔ بقایا ادائیگیوں کے بڑھتے ہوئے بوجھ اور دعووں کے تصفیے میں تاخیر کو مدنظر رکھتے ہوئے ، کمیٹی حکومت پر زور دیتی ہے کہ وہ پینل میں شامل اسپتالوں کی مالی استحکام کے تحفظ کے لیے دعووں کی کارروائی اور معاوضے کے لیے ایک مقررہ وقت کا طریقہ کار قائم کرے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ پیکیج کی اہلیت ، استعمال کی حدود ، دعوے کی حیثیت اور استفسار کے حل کے ریئل ٹائم ڈسپلے کے ذریعے زیادہ شفافیت سے انتظامی کارکردگی میں نمایاں بہتری آئے گی ، تنازعات میں کمی آئے گی اور اسکیم کے موثر نفاذ اور شمولیت کو مزید تقویت ملے گی ۔

پیرا 2.2.44

42. کمیٹی کا ماننا ہے کہ اگرچہ ایمپلائز اسٹیٹ انشورنس کارپوریشن (ای ایس آئی سی) ہندوستان کے سماجی تحفظ کے فریم ورک کا سنگ بنیاد بنی ہوئی ہے ، لیکن گیگ معیشت اور غیر رسمی مزدوری کے تیزی سے پھیلاؤ کے لیے فوری ، جامع جدید کاری کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ نظامی ناکارہیاں ، خاص طور پر ناقابل عمل نجی ہسپتال پیکج کی شرحیں ، تاخیر سے ہونے والے مالی تصفیے ، اور بوجھل ریفرل کے عمل ، فائدہ اٹھانے والوں کو اہم ترتیری صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو سخت حد تک محدود کرتے ہیں ۔ ان ساختی خساروں کو دور کرنے اور ٹیکنالوجی پر مبنی ، مریضوں پر مرکوز ماحولیاتی نظام کی طرف منتقلی کے لیے ، کمیٹی ، اس لیے ، اسٹیک ہولڈرز کے اعتماد کو بحال کرنے اور جیب سے باہر کے اخراجات کو کم کرنے کے لیے اسٹریٹجک انتظامی اور ڈیجیٹل اصلاحات پر فوری عمل درآمد کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 2.2.45

43. کمیٹی ، مزید ، ای-شرم جیسے قومی ڈیٹا بیس کے ذریعے غیر منظم اور پلیٹ فارم ورکرز کی مرحلہ وار شمولیت کی سفارش کرتی ہے ، جو لچکدار شراکت کے ڈھانچے کی مدد سے ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ کارپوریشن کو خودکار ، ٹائم باؤنڈ کلیم پروسیسنگ کے لیے اینڈ ٹو اینڈ ڈیجیٹل فن تعمیر کو نافذ کرنا چاہیے ، اے آئی سے چلنے والی دھوکہ دہی کا پتہ لگانے کے ساتھ انٹرآپریبل الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ قائم کرنا چاہیے ، اور مارکیٹ سے منسلک علاج کے پیکیج کی شرحوں کو لازمی بنانا چاہیے ۔ بہتر انتظامی خود مختاری ، مضبوط کثیر لسانی شکایات کے ازالے ، اور کارکردگی کے پیمانوں میں مکمل شفافیت کے ذریعے ، یہ مداخلت کارپوریشن کو ہندوستان کے عالمگیر صحت کوریج کے مقاصد کے ساتھ فیصلہ کن طور پر ہم آہنگ کرے گی ۔

پیرا 2.2.46

سہولیات اور علاقائی تقسیم کی جغرافیائی تقسیم

44. کمیٹی کا خیال ہے کہ حکومت کو سب سے پہلے آیوشمان بھارت یعنی آروگیہ مندر کے فنکشنل بازو کے معیار کی وضاحت کرنی چاہیے ۔ حکومت کو بنیادی ڈھانچے ، انسانی وسائل ، سپلائی کی دستیابی اور خدمات کی سطح وغیرہ کے لحاظ سے تکنیکی تفصیلات سامنے لانے کی ضرورت ہے ۔ ریاستی خدمات میں یکساں تفہیم اور نفاذ کو یقینی بنانا ۔ ضرورت اس بات کی ہے کہ تمام 12 سروس پیکجوں کے نفاذ کو یقینی بنایا جائے اور خدمات کے تحت خدمات کو مضبوط کیا جائے ۔ تمام آروگیہ مندروں میں ذہنی صحت ، بزرگ ، معالج ، دانتوں اور آنکھوں کی دیکھ بھال ۔ حکومت کو اہم خالی آسامیوں کو پر کرنا چاہیے ، خاص طور پر سی ایچ اوز کے لیے ترغیبات اور کیریئر کا راستہ متعارف کرانا چاہیے اور اہلیت کی بنیاد پر تربیت کو مضبوط کرنا چاہیے ۔ خدمات کے استعمال کو بہتر بنانے کے لیے مقامی آئی ای سی کامپائنز کو بڑھا کر اور پنچٹوں ، جن آروگیہ سمیتی (جے اے ایس) مہیلا آروگیہ سمیتی (ایم اے ایس) اور فرنٹ لائن ورکرز کی مضبوط شرکت کے ذریعے کمیونٹی کی شمولیت کو مزید بڑھانے کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی حکومت کو مزید سفارش کرتی ہے کہ وہ قابل اعتماد اے بی ڈی ایم کے مطابق آئی ٹی انفراسٹرکچر کی دستیابی اور دیکھ بھال اور حوالہ جات کے تسلسل کے لیے آیوشمان بھارت ہیلتھ اکاؤنٹ (اے بی ایچ اے) اور الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ (ایچ ای آر) کے استعمال کو یقینی بنائے ۔ مزید برآں ، اے بی ایچ اے اور این سی ڈی پورٹلز کے ساتھ مربوط کمیونٹی بیس اسسمنٹ چیک لسٹ (سی بی اے سی) کو ڈیجیٹائز کرنے اور موثر اسکریننگ اور فالو اپ اور آیوش خدمات کو مربوط کرنے کے لیے فرنٹلنگ ورکر کی صلاحیت پیدا کرنے کی ضرورت ہے ۔

پیرا 2.3.9

ڈیجیٹل ہیلتھ کیئر پہل

45. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے اور ڈیجیٹل صحت کی خدمات میں خاطر خواہ توسیع کے باوجود ، صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں علاقائی عدم مساوات پورے ملک میں برقرار ہے ۔ شہری علاقوں میں ماہر خدمات اور اعلی درجے کی صحت کی سہولیات کا ارتکاز ، دیہی اور دور دراز علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں اور بنیادی ڈھانچے کی کمی کے ساتھ ، صحت کی دیکھ بھال تک مساوی رسائی میں رکاوٹ بنی ہوئی ہے ۔ کمیٹی سی ایچ سی کی سطح پر پوسٹ گریجویٹ ماہرین جیسے سرجن ، گائناکولوجسٹ ، پیڈیاٹریشن ، آرتھوپیڈکشن کی تعیناتی کی سختی سے سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ عوامی صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے میں پائیدار سرمایہ کاری ، صحت کی سہولیات اور انسانی وسائل کی جغرافیائی طور پر متوازن تقسیم ، ریفرل اور ایمرجنسی ٹرانسپورٹ سسٹم کو مضبوط بنانا ، ڈیجیٹل صحت خدمات کی توسیع ، غیر محفوظ علاقوں میں نجی شعبے کی شرکت کی حوصلہ افزائی ، اور غیر محفوظ علاقوں کے لیے ہدف شدہ مداخلت ملک بھر میں معیاری صحت کی دیکھ بھال تک مساوی رسائی کو یقینی بنانے کے لیے ضروری ہیں ۔

پیرا 2.3.15

46. کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ پردھان منتری آیوشمان بھارت ہیلتھ انفراسٹرکچر مشن (پی ایم-اے بی ایچ آئی ایم) نے اپنے 64180 کروڑ روپے کے اخراجات کے ساتھ اہم ساختی اصلاحات کا آغاز کیا ہے ، لیکن صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے میں گہری شہری اور دیہی عدم توازن کے لیے فوری مداخلت کی ضرورت ہے ۔ 1.80 لاکھ آیوشمان آروگیہ مندروں کو چلانے کے ساتھ ساتھ 3382 بلاک پبلک ہیلتھ یونٹس (بی پی ایچ یو) 730 ڈسٹرکٹ انٹیگریٹڈ پبلک ہیلتھ لیبز (آئی پی ایچ ایل) اور 602 کریٹیکل کیئر ہاسپیٹل بلاکس (سی سی بی) کا ہدف قائم کرنا ایک مضبوط بنیاد فراہم کرتا ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی نے پردھان منتری سواستھ سرکشا یوجنا (پی ایم ایس ایس وائی) کے تحت 22 نئے ایمس کے قیام اور 75 سرکاری میڈیکل کالجوں کی اپ گریڈیشن سمیت نمایاں توسیع کا ذکر کیا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ میڈیکل کالجوں میں اسی طرح کے اضافے اور انڈرگریجویٹ اور پوسٹ گریجویٹ نشستوں میں تیزی سے اضافے کو سی ایچ سی کی سطح پر تربیت یافتہ سابق گریجویٹ ڈاکٹروں کی تعیناتی کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو بہتر بنا کر علاقائی انسانی وسائل کے خسارے کو درست کرنے کے لیے حکمت عملی سے استعمال کیا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت جغرافیائی طور پر ذمہ دار تعیناتی کی پالیسی نافذ کرے ، جس میں طبی پیشہ ور افراد کی بڑھتی ہوئی پیداوار کو براہ راست کمی والی ریاستوں ، قبائلی علاقوں اور امنگوں والے اضلاع میں لازمی سروس کے ادوار سے جوڑا جائے ۔ مزید برآں ، جسمانی رسائی کو یقینی بنانے کے لیے فوری تعمیر کے لیے ہدف شدہ 17,788 بلڈنگ لیس سب سینٹرز میں بنیادی ڈھانچے کے فرق کو ترجیح دی جانی چاہیے ۔ کمیٹی ان علاقوں میں ان طبی پیشہ ور افراد کے لیے بہتر سہولیات کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 2.3.16

47. کمیٹی کا خیال ہے کہ آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن (اے بی ڈی ایم) نے رسائی کے منظر نامے کو بنیادی طور پر تبدیل کر دیا ہے ، جس کا ثبوت 82.84 کروڑ سے زیادہ اے بی ایچ اے آئی ڈی کی تخلیق ، ہیلتھ فیسلٹی رجسٹری (ایچ ایف آر) پر 4.33 لاکھ صحت کی سہولیات کا اندراج اور 77 کروڑ صحت کے ریکارڈ کو جوڑنا ہے ۔ ای سنجیوانی کی یادگار کامیابی ، جس نے 1.36 لاکھ آیوشمان آروگیہ مندروں میں ہب اینڈ اسپوک ماڈل کے ذریعے 425 ملین سے زیادہ مشاورت فراہم کی ہے ، یہ ثابت کرتی ہے کہ ڈیجیٹل مداخلت جغرافیائی تقسیم کو مؤثر طریقے سے ختم کر سکتی ہے ۔ ٹیکہ کاری کے لیے یو-ون پورٹل کا آغاز اور آروگیہ سیتو کو ایک جامع قومی صحت ایپ میں تبدیل کرنا اس ماحولیاتی نظام کو مزید مستحکم کرتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ڈیجیٹل اپنانے کی رفتار کو برقرار رکھنے کے لیے مسلسل حوصلہ افزائی اور جدید تکنیکی انضمام کی ضرورت ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ ڈیجیٹل ہیلتھ انسینٹو اسکیم (ڈی ایچ آئی ایس) کو نمایاں طور پر بڑھا کر ڈاکٹروں اور اسپتالوں کے لیے ایک مضبوط "کیش بیک" اور مالی انعامی طریقہ کار کے طور پر کام کیا جائے ، اس طرح گود لینے کے اخراجات کو کم کیا جائے اور الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ (ای ایچ آر) کی تخلیق کی حوصلہ افزائی کی جائے ۔ مزید برآں ، کمیٹی مصنوعی ذہانت کی تعیناتی میں تیزی لانے ، کلینیکل ڈیسیژن سپورٹ سسٹم (سی ڈی ایس ایس) کا فائدہ اٹھانے اور آئی آئی ٹی کانپور اور وادھوانی انسٹی ٹیوٹ جیسے اداروں کے ساتھ شراکت داری کی سفارش کرتی ہے ، تاکہ شہری اور دور دراز دونوں جگہوں پر بغیر کسی نسخے کے نسخے تیار کرنے کے لیے ابتدائی اسکریننگ ، سمارٹ تشخیص ، اور وسیع سننے کے آلات کو قابل بنایا جا سکے ۔

پیرا 2.3.17

48. کمیٹی کا خیال ہے کہ شہری علاقوں میں اعلی درجے کی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کا ارتکاز متضاد طور پر شہری کچی آبادیوں اور کمزور آبادیوں کو ممنوعہ اخراجات اور کارپوریٹ صحت کی دیکھ بھال کی اجارہ داری سے دوچار کرتا ہے ۔ قومی شہری صحت مشن (این یو ایچ ایم) کے تحت مداخلت اس طرح کی عدم مساوات کو دور کرنے کے لیے اہم ہے ۔ 7, 998 اربن سب ہیلتھ سینٹرز (یو ایس ایچ سیز) 5,401 اربن پرائمری ہیلتھ سینٹرز (یو-پی ایچ سیز) 1,373 پولی کلینکس ، اور 240 اربن کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (یو-سی ایچ سیز) کا کام کرنا کمیونٹی سے منسلک شہری صحت کی دیکھ بھال کے لیے ایک اہم عزم کو ظاہر کرتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ نقل مکانی کرنے والی اور کچی آبادیوں کے لیے استطاعت کو یقینی بنانے کے لیے ، عوامی شہری صحت کے بنیادی ڈھانچے کو جارحانہ طور پر بڑھایا جانا چاہیے تاکہ بنیادی اور ثانوی دیکھ بھال کے لیے نجی فراہم کنندگان پر انحصار کو پیچھے چھوڑ دیا جا سکے ۔ اس لیے کمیٹی شہری سرکاری اسپتالوں میں بھیڑ بھاڑ سے نمٹنے کے لیے قومی صحت مشن (این ایچ ایم) کے تحت خصوصی فنڈنگ کے ساتھ تمام میٹروپولیٹن شہروں میں 100 بستروں والے یو-سی ایچ سی کو تیزی سے بڑھانے کی سفارش کرتی ہے ۔ خصوصی طور پر ٹائر-2 اور ٹائر-3 شہروں میں ترتیری نگہداشت اور تشخیصی سہولیات قائم کرنے کے خواہشمند نجی شعبے کے اداروں کو کم سود پر قرض اور ٹیکس مراعات فراہم کرنے کے لیے بیک وقت پالیسی فریم ورک متعارف کرایا جانا چاہیے ، اس طرح نجی سرمایہ کاری کو سنترپت میٹروپولیٹن مراکز سے خسارے والے علاقوں کی طرف موڑ دیا جائے ۔

پیرا 2.3.18

49. کمیٹی نے اس بات پر تشویش کا اظہار کیا ہے کہ صحت کی ہنگامی صورتحال ، متعدی بیماریوں کے پھیلنے اور آفات کے دوران علاقائی عدم مساوات کو شدید طور پر بے نقاب کیا جاتا ہے ۔ میٹروپولیٹن پبلک ہیلتھ سرویلنس یونٹس (ایم ایس یو) کا قیام اور تمام 36 ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں میں انٹیگریٹڈ ہیلتھ انفارمیشن پلیٹ فارم (آئی ایچ آئی پی) کی توسیع ، 70% سے زیادہ رپورٹنگ حاصل کرنا ، حقیقی وقت میں بیماریوں کی نگرانی میں قابل ستائش سنگ میل ہیں ۔ بھیشم (بھارت ہیلتھ انیشی ایٹو فار سہیوگ ، ہیتا اور میتری) کیوب کی تعیناتی اور 15 ہیلتھ ایمرجنسی آپریشن سینٹرز (ایچ ای او سی) کا قیام تیزی سے ردعمل کی صلاحیتوں کو نمایاں طور پر تقویت دیتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ فعال حیاتیاتی تحفظ اور وبا کی تیاری ایک مرکزی عیش و عشرت کے بجائے ایک مقامی حقیقت ہونی چاہیے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، بیماریوں کے کنٹرول کے لیے پانچ علاقائی مراکز اور بیماریوں کے کنٹرول کے لیے قومی مرکز (این سی ڈی سی) کے اپ گریڈ ، خاص طور پر اینٹی مائکروبیل ریزسٹنس (اے ایم آر) ون ہیلتھ ، اور کلائمیٹ چینج کے لیے خصوصی ڈویژنوں کی تیزی سے تکمیل اور آپریشنلائزیشن کی سفارش کرتی ہے ۔ حکومت کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ پوائنٹس آف انٹری (پی او ای) اور علاقائی لیبارٹریوں پر قائم نگرانی کے نیٹ ورک کو اے بی ڈی ایم کے بنیادی ڈھانچے کے ساتھ مکمل طور پر مربوط کیا جائے تاکہ مقامی صحت کی مداخلتوں کے لیے فوری ، پیش گوئی کرنے والے ڈیٹا ماڈلنگ فراہم کی جا سکے ۔

پیرا 2.3.19

50. کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا بوجھ غیر متناسب طور پر کمزور آبادیاتی طبقات کو متاثر کرتا ہے ۔ اعداد و شمار واضح طور پر اس بات پر روشنی ڈالتے ہیں کہ غریب گھرانوں ، بوڑھے بالغوں اور کم تعلیم کی سطح والے افراد کو نمایاں طور پر زیادہ اخراجات (او او پی ای) کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔ مزید برآں ، خواتین کو رسائی میں واضح رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور انشورنس کے دعووں کے تصفیے کی کم شرحوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، جو بنیادی طور پر یونیورسل ہیلتھ کوریج کے وژن سے متصادم ہے ۔ یہ عدم مساوات علاج کے اخراجات میں سخت علاقائی تغیرات کی وجہ سے بڑھ جاتی ہے-جہاں تمل ناڈو اور تلنگانہ جیسی جنوبی ریاستوں میں ہسپتال میں داخل ہونے کے اخراجات (50,000-55,000 روپے) اوڈیشہ کے اخراجات (22,000 روپے) سے دوگنا سے زیادہ ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ڈیجیٹل ہیلتھ انفراسٹرکچر کو مالی تحفظ اور اخلاقی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے لیے ایک فعال ذریعہ بننے کے لیے ڈیٹا انٹرآپریبلٹی سے آگے بڑھنا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی اے آئی سے چلنے والے نیشنل ڈیجیٹل ہیلتھ ایکوسسٹم کے فوری نفاذ کی سفارش کرتی ہے ، جسے اے آئی سے چلنے والے قومی صحت فنڈ کی حمایت حاصل ہے ۔ اس طرح کے فریم ورک کو بلنگ بے ضابطگیوں کی نگرانی کرنے ، جیب سے باہر کے اخراجات کا آڈٹ کرنے ، نجی شعبے میں ترتیری نگہداشت کی قیمتوں کو معیاری بنانے اور پسماندہ گروہوں کے لیے فوری ، مساوی دعووں کے تصفیے کو یقینی بنانے کے لیے اے آئی پر مبنی مالیاتی نگرانی کے آلات کو ادارہ جاتی بنانا چاہیے ۔

پیرا 2.3.20

51۔کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ حکومت کم کنیکٹیویٹی والے علاقوں میں اے بی ایچ اے آئی ڈی بنانے کے معاون اور آف لائن طریقوں کو وسعت دے ، اس رفتار کا فائدہ اٹھاتے ہوئے کہ اس وقت اے بی ایچ اے ہولڈرز میں خواتین کی تعداد 49.15 فیصد ہے ۔ اسے ڈیجیٹل خواندگی کو فروغ دینے کے لیے ہدف شدہ صلاحیت سازی کے پروگراموں ، مقامی کمیونٹی آؤٹ ریچ ، اور 14477 ٹول فری ہیلپ لائن کے ذریعے کثیر لسانی مدد کی توسیع کے ساتھ جوڑا جانا چاہیے ۔ اعتماد کو مزید بڑھانے اور مریضوں پر مرکوز دیکھ بھال کو یقینی بنانے کے لیے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ جنس کے تعین کے خدشات کو ختم کرنے کے لیے الٹراساؤنڈ تشخیص میں اے آئی اور سبسکرپشن ماڈل کا فائدہ اٹھانے جیسے مخصوص تکنیکی تحفظات کو اپنانے کو ترجیح دی جانی چاہیے ۔ یہ ٹارگٹڈ مداخلت اس بات کو یقینی بنائے گی کہ صحت کی دیکھ بھال میں تکنیکی ترقی سب سے زیادہ کمزور شہریوں کی مالی اور سماجی تحفظ کی براہ راست حفاظت کرے ۔

پیرا 2.3.21

انسانی وسائل کی دستیابی: ذاتی چیلنجز

52. کمیٹی نے ایس اے ایس ایچ اے کے پورٹل کے ذریعے اسٹیک ہولڈرز کی عرضیوں اور صلاحیت سازی پر وزارت کی پیش رفت کا جائزہ لیا ہے ، اس نے سختی سے سفارش کی ہے کہ صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت بھرتی کے عمل کو تیز کرکے دیہی اور قبائلی علاقوں میں صحت کے انسانی وسائل کو مضبوط بنانے کے لیے ایک جامع حکمت عملی وضع کرے ، ماہر ڈاکٹروں کے لیے یکساں تنخواہ کے پیمانے قائم کریں ، اور آشا اور این ایچ ایم اہلکاروں کو معاوضے کی فوری اور بلاتعطل ادائیگی کو یقینی بنائیں ۔ کم وسائل والے علاقوں میں سنگین قلت کو فوری طور پر دور کرنے کے لیے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ وزارت کو نوکریوں کے لچکدار طریقہ کار کو ادارہ جاتی بنانا چاہیے ، جیسے کہ تعلقہ اور ذیلی ضلع اسپتالوں میں سپر اسپیشلسٹ اور کنسلٹنٹ تقرریوں کے لیے جز وقتی مصروفیات ، ساتھ ہی ساتھ متعلقہ صحت اور پیرا میڈیکل پیشہ ور افراد کے کردار کو بڑھانا ۔ مزید برآں ، کمیٹی نے صحت کی دیکھ بھال کے وسیع تر پیکجوں میں تمام فرنٹ لائن اور میڈیکل کیڈروں کے لیے تربیتی ماڈیولز کو مسلسل ٹریک کرنے ، اپ گریڈ کرنے اور معیاری بنانے کے لیے سشک ڈیجیٹل ماحولیاتی نظام کو مزید بڑھانے کی سفارش کی ہے ۔

پیرا 2.4.9

53. کمیٹی کا خیال ہے کہ طبی تعلیم کی صلاحیت کو بڑھانے کی قابل ستائش کوششوں کے باوجود ، ایم بی بی ایس سیٹوں میں 151% اضافہ ، پی جی سیٹوں میں 163% اضافہ ، 818 میڈیکل کالجوں کا قیام ، اور قومی صحت مشن کے تحت 5.23 لاکھ سے زیادہ اہلکاروں کو شامل کرنا ، کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز میں ماہرین کی شدید کمی بنیادی طور پر صحت کی دیکھ بھال تک مساوی رسائی کو خطرے میں ڈالتی ہے ۔ بنیادی صحت مراکز اور اہم اداروں کا جسمانی بنیادی ڈھانچہ یکساں طور پر مستحکم ، مناسب تقسیم شدہ افرادی قوت کے بغیر غیر موثر ہو جاتا ہے ۔ اگرچہ تقریبا 25,000 آیوش ڈاکٹروں کو شامل کرنا اور نیشنل کمیشن فار الائیڈ اینڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنلز (این سی اے ایچ پی) ایکٹ ، 2021 کے تحت 57 متعلقہ پیشوں کو باضابطہ بنانا مثبت اقدامات ہیں ، لیکن انہیں جارحانہ برقرار رکھنے کی حکمت عملی اور محفوظ کام کے ماحول کے ساتھ ملایا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت فوری طور پر تمام ریاستوں کو آئی پی ایچ ایس 2022 کے اصولوں کے مطابق خالی آسامیوں کو تیزی سے پر کرنے کے لیے وقف شدہ صحت بھرتی بورڈ قائم کرنے کا حکم دے ۔ دیہی ملازمت سے فارغ ہونے والوں کا مقابلہ کرنے اور بین ریاستی عدم مساوات کو درست کرنے کے لیے ، کنٹریکٹ ڈاکٹروں کو باقاعدہ بنانا ، "یو کوٹ ، وی پے" اسکیم کو بڑھانا ، ماہرین کے لیے یکساں تنخواہ کے پیمانے کو نافذ کرنا ضروری ہے ۔ مزید برآں ، لازمی ڈسٹرکٹ ریذیڈنسی پروگرام (ڈی آر پی) کی سختی سے نگرانی کی جانی چاہیے تاکہ ثانوی سطح پر ، خاص طور پر امنگوں اور قبائلی اضلاع میں ماہرین کی مستقل موجودگی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 2.4.10

54. کمیٹی کا مزید ماننا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کا معیار بنیادی طور پر طبی پیشہ ور افراد اور صف اول کے صحت کارکنوں کی جسمانی حفاظت ، ذہنی تندرستی اور مسلسل صلاحیت سازی سے جڑا ہوا ہے ۔ مستقل مسائل جیسے غیر منظم ڈیوٹی اوقات ، ناکافی سروس کے حالات ، اور رہائشی ڈاکٹروں کے درمیان شدید ذہنی صحت کے چیلنجز فوری قانونی مداخلت کا مطالبہ کرتے ہیں ۔ لہذا ، کمیٹی نے سپریم کورٹ کی ہدایات کے مطابق ، نیشنل ٹاسک فورس کے تیار کردہ مختصر ، درمیانی اور طویل مدتی ایکشن پلان پر سختی سے ، مقررہ وقت پر عمل درآمد کی سفارش کی ہے ۔ حکومت کو تمام رہائشی ڈاکٹروں اور نرسنگ عملے کے لیے مقررہ ڈیوٹی اوقات اور منظم فلاح و بہبود کے پروگراموں کو سختی سے نافذ کرنا چاہیے ۔ کمیٹی رہائشی ڈاکٹروں کی تنخواہوں اور الاؤنسوں میں مناسب اضافے کی سفارش کرتی ہے ۔ آخر میں ، کمیٹی مارچ 2025 میں آشا کے مقررہ مراعات میں 3,500 روپے اور 50,000 روپے تک کے تسلیم شدہ ایوارڈز میں اضافے کی تعریف کرتی ہے ، لیکن سفارش کرتی ہے کہ آشا اور این ایچ ایم کارکنوں کو معاوضے میں منظم تاخیر کو ہموار اور بروقت تقسیم کے طریقہ کار کے ذریعے ختم کیا جائے ۔ جامع دیکھ بھال کو تقویت دینے کے لیے سرکاری اسپتالوں کو مخصوص بائیو میڈیکل انجینئرز اور فزیو تھراپیسٹ مقرر کرنے کا بھی حکم دیا جانا چاہیے ۔

پیرا 2.4.11

بنیادی ڈھانچے کی ترقی اور ضروری خدمات

55. کمیٹی کا خیال ہے کہ فی 1,000 آبادی پر پبلک سیکٹر کے 0.79 بستروں کے اہم خسارے اور مسلسل علاقائی عدم مساوات کو دور کرنے کے لیے صحت عامہ کے بنیادی ڈھانچے کی ہدف شدہ ، منظم بحالی کی ضرورت ہے ۔ بجٹ مختص کو مؤثر طریقے سے استعمال کرنے اور عالمی ادارہ صحت کے معیار کے مطابق خلا کو پر کرنے کے لیے ، کمیٹی ، اس لیے ، دیہی عوامی سہولیات کی بحالی کے لیے ایک وقف ہیلتھ کیئر کیپٹل اخراجات (سی اے پی ای ایکس) فنڈ قائم کرنے کی سفارش کرتی ہے ، خاص طور پر مقامی آبادیاتی ضروریات اور بیماریوں کے بوجھ کی بنیاد پر پرائمری ہیلتھ سینٹرز اور ہیلتھ اینڈ ویلنیس سینٹرز کو ترجیح دینا ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ خستہ حال ذیلی ضلعی بنیادی ڈھانچے کی بحالی کے لیے 15 ویں اور 16 ویں مالیاتی کمیشن کی صحت گرانٹ کی تعیناتی میں تیزی لانا ، ضلعی اسپتالوں میں مجوزہ 200 ڈے کیئر کینسر مراکز کے فوری رول آؤٹ کو یقینی بنانا ، اور یہ حکم دینا ضروری ہے کہ سرکاری طبی ادارے پیچیدہ ، ابھرتی ہوئی بیماریوں کے بوجھ سے نمٹنے کے لیے ویسکولر اور اینڈو ویسکولر سرجری کے محکمے قائم کریں ۔ کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ حکومت صحت اور خاندانی بہبود ، صحت کی تحقیق اور آیوش سمیت صحت کے شعبے سے متعلق بجٹ کے اعلانات (2026-27) کو خط اور روح کے ساتھ نافذ کرے جس کا مقصد صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کی رسائی اور استطاعت کو یقینی بنانا ہے ۔

پیرا 2.4.18

56. کمیٹی کا ماننا ہے کہ عوامی اخراجات کو پورا کرنے اور تیسرے درجے کے سرکاری اسپتالوں کے شدید بوجھ کو کم کرنے کے لیے ، عوامی سرمائے کو بھاری ابتدائی سرمائے کے مطالبات کے بغیر نجی صلاحیتوں کے ساتھ ہم آہنگ کیا جانا چاہیے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ایک جامع ترغیبی فریم ورک تشکیل دینے کی سفارش کرتی ہے ، جس میں ٹارگٹڈ ٹیکس چھٹیاں ، سافٹ لون ، سبسڈی والی زمین ، اور رعایتی بجلی کے نرخ شامل ہیں ، جو واضح طور پر ٹائر-2 ، ٹائر-3 ، اور دیہی علاقوں میں ملٹی اسپیشلٹی سہولیات کے لیے نجی سرمایہ کاری کو راغب کرنے کے لیے ڈیزائن کیے گئے ہیں ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، کمیٹی کا خیال ہے کہ وزارت کو آپریشنل اخراجات (اوپیکس) پر مبنی پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ (پی پی پی) ماڈل اپنانا چاہیے ، چھوٹے شہروں میں اعلی معیار کے پہلے سے موجود آلات کی باقاعدہ تعیناتی کو آسان بنانا چاہیے ، اور درمیانی آمدنی والی آبادی کے مطابق شہری پی پی پی کلینک قائم کرنا چاہیے ۔ مزید برآں ، کمیٹی یہ ضروری سمجھتی ہے کہ کارپوریٹ سماجی ذمہ داری (سی ایس آر) کے رہنما خطوط میں فوری طور پر ترمیم کی جائے تاکہ غیر محفوظ دیہی اور درجے 2/3 قصبوں میں صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے کے لیے کارپوریٹ شراکت کو ترجیح دی جا سکے ۔

پیرا 2.4.19

57. کمیٹی کا خیال ہے کہ جدید طبی ٹیکنالوجی تک رسائی شہری کارپوریٹ مراکز میں بہت زیادہ مرکوز ہے ، اور ان ضروری خدمات کو وکندریقرت بنانے کے لیے فوری ساختی مداخلت کی جانی چاہیے ۔ لہذا کمیٹی نے فیٹی لیور اور دیگر بیماریوں جیسے پینکریٹائٹس وغیرہ کا جائزہ لینے کے لیے پورٹیبل ایکس رے ، لیور اسکین کی سہولت کے ساتھ الٹراساؤنڈ سے لیس موبائل تشخیصی یونٹس ، دیہی اور دور دراز کی آبادیوں میں براہ راست زندگی بچانے کے لیے ای سی جی مشینری پورٹیبل وینٹی لیٹرز کو تعینات کرنے کی سفارش کی ہے ، جبکہ بیک وقت تمام عوامی صحت کی سہولیات میں اعلی معیار کی تشخیصی خدمات کو بڑھانے کے لیے پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ کا فائدہ اٹھایا جائے ۔ ہموار آپریشنل عمل درآمد اور بروقت طبی مداخلت کو یقینی بنانے کے لیے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ وزارت کو تمام اضلاع میں ہب اینڈ اسپوک ٹیلی ہیلتھ ماڈل کی توسیع کا حکم دینا چاہیے ۔ مزید برآں ، کمیٹی تشخیصی نمونوں اور ضروری ادویات کی تیزی سے اور محفوظ نقل و حمل کے لیے اپنے وسیع دیہی لاجسٹک نیٹ ورک کو استعمال کرنے کے لیے محکمہ ڈاک کے ساتھ ایک اسٹریٹجک شراکت داری قائم کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 2.4.20

58. فوری بنیادی ڈھانچے اور تشخیصی کوریج سے آگے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کے لچکدار نظاماتی پالیسی کی جدت اور سخت جواب دہی کی ضرورت ہے ۔ لہذا کمیٹی طبی آلات اور خصوصی ہارڈ ویئر کی مقامی مینوفیکچرنگ کو فروغ دینے کے لیے تحقیق اور ترقی میں اسٹریٹجک سرمایہ کاری بڑھانے کی سفارش کرتی ہے ، جس سے درآمدی انحصار کو بے اثر کیا جا سکے اور مریضوں کے علاج کے مجموعی اخراجات کو نمایاں طور پر کم کیا جا سکے ۔ آخر میں ، وسائل کی شفاف تقسیم کو یقینی بنانے اور ملک بھر میں جغرافیائی عدم مساوات کو فعال طور پر ختم کرنے کے لیے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ حکومت کو مقامی ، عارضی اور مالی رسائی کی منظم طریقے سے پیمائش کرنے کے لیے ایک معیاری صحت سہولت رسائی انڈیکس تیار کرنا چاہیے ، اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ مستقبل کی تمام پالیسی مداخلت سختی سے مساوی اور ڈیٹا پر مبنی ہوں ۔

پیرا 2.4.21

کمزور اور کمزور گروہوں کے لیے رسائی

59. کمیٹی کا خیال ہے کہ سماجی اور جغرافیائی طور پر پسماندہ طبقات ، خاص طور پر درج فہرست ذات (ایس سی) درج فہرست قبائل (ایس ٹی) خاص طور پر کمزور قبائلی گروپوں (پی وی ٹی جی) اور مہاجر مزدوروں کو مسلسل ساختی رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو ان کے بروقت صحت کی دیکھ بھال کے حق کو بری طرح متاثر کرتے ہیں ۔ قبائلی اور پہاڑی علاقوں میں صحت عامہ کی سہولیات کے قیام کے لیے آبادی کے اصولوں میں نرمی کرنے کا حکومت کا فیصلہ (ہر 3,000 آبادی کے لیے ایک ذیلی صحت مرکز ، ہر 20,000 کے لیے ایک پی ایچ سی ، اور ہر 80,000 کے لیے ایک سی ایچ سی) اور 178 قبائلی اکثریتی اضلاع میں 30,593 آیوشمان آروگیہ مندروں (اے اے ایم) کی تعیناتی انتہائی ترقی پسند پالیسی کی تجدید ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ 79,156 کروڑ روپے کے دھرتی اب جنجتیہ گرام اتکرش ابھیان اور 24,104 کروڑ روپے کے پی ایم جنمان مشن کے تحت پی وی ٹی جی کی خدمت میں قبائلی صحت کی مساوات کو بنیادی طور پر تبدیل کرنے کی صلاحیت ہے ، لیکن اسے زیادہ اخراجات اور مقامی صحت کے بحرانوں کا مقابلہ کرنے کے لیے فوری ، لچکدار آخری میل کی فراہمی کے طریقہ کار میں تبدیل کیا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو ان اسکیموں کے تحت تصور کردہ 1,694 موبائل میڈیکل یونٹس (ایم ایم یو) کی تعیناتی اور سخت ٹریکنگ میں تیزی لانی چاہیے تاکہ منظم طریقے سے پہاڑی علاقوں میں 5 کلومیٹر اور میدانی علاقوں میں 10 کلومیٹر سے آگے واقع دیہاتوں کا احاطہ کیا جا سکے ۔

پیرا 2.4.26

60. کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ حکومت کو سکل سیل انیمیا کے خاتمے کے مشن کے تحت 7 کروڑ آبادی کی اسکریننگ ، مشاورت اور علاج معالجے کے اہداف کو پورا کرنے کے لیے زیادہ بوجھ والے قبائلی علاقوں میں خصوصی عوامی مراکز قائم کرنے چاہئیں ۔ مزید برآں ، تیرتی ہوئی مزدور آبادی کی صحت کی حفاظت کے لیے ، وزارت کو یو-ون پلیٹ فارم کے پورٹیبل ڈیجیٹل ویکسینیشن ریکارڈ سسٹم کو بین ریاستی لیبر رجسٹریوں کے ساتھ کراس لنک کرنا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ مہاجر خاندانوں کے بچوں کو نقل مکانی سے قطع نظر بلاتعطل ، ملحقہ حفاظتی ٹیکوں کی کوریج حاصل ہو ۔ اس کے علاوہ ، پی ایم-جے اے وائی کی 12 کروڑ خاندانوں ، آشا کارکنوں ، اور 70 سال اور اس سے زیادہ عمر کے تمام بزرگ شہریوں تک توسیع کو جارحانہ نچلی سطح کی آگاہی مہموں کی حمایت حاصل ہونی چاہیے ۔

پیرا 2.4.27

61۔کمیٹی نے آیوشمان بھارت-پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (اے بی-پی ایم جے اے وائی) کے تحت کوریج کو پانچ سال سے کم عمر کے تمام بچوں اور 60 سال اور اس سے زیادہ عمر کے تمام بزرگ شہریوں تک ، ان کی سماجی و اقتصادی حیثیت یا جغرافیائی محل وقوع سے قطع نظر ، بڑھانے کی سفارش کی ہے ۔ کمیٹی اس عالمگیریت کو یونیورسل ہیلتھ کوریج (یو ایچ سی) کو آگے بڑھانے اور بچپن اور عمر رسیدہ بیماریوں سے وابستہ غیر متناسب مالی بوجھ کو کم کرنے کی طرف ایک اہم قدم سمجھتی ہے ۔ اس کو مؤثر طریقے سے چلانے کے لیے ، کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ وزارت مناسب مالی فراہمی کو یقینی بنائے ، بغیر کسی رکاوٹ کے اندراج کا طریقہ کار قائم کرے ، اور ہر اہل مستفید کو مساوی ، بروقت اور سستی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی ضمانت کے لیے موجودہ بچوں اور بزرگوں کے صحت کے پروگراموں کے ساتھ مضبوط ہم آہنگی پیدا کرے ۔

پیرا 2.4.28

کوالٹی اشورینس اور ریگولیٹری اوور سیٹ

62. کمیٹی کا خیال ہے کہ 1.8 لاکھ آیوشمان آروگیہ مندروں (اے اے ایم) کی اسکیلنگ اور 18,000 مراکز کے ذریعے ای سنجیوانی پلیٹ فارم کے ذریعے 425 ملین سے زیادہ مشاورت کی فراہمی نے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو نمایاں طور پر تبدیل کر دیا ہے اور جیب سے باہر کے اخراجات (او او پی ای) کو 64.2 فیصد سے کم کر کے 43.4 فیصد کرنے میں اہم کردار ادا کیا ہے ۔ ذیلی مراکز اور دیہی بنیادی صحت کی سہولیات پر لازمی ضروری ادویات (172 ادویات) اور تشخیصی صلاحیتوں (63 ٹیسٹ) کی بار بار کمی کی اطلاعات کمزور آبادیوں کو مہنگی نجی نگہداشت حاصل کرنے پر مجبور کرتی رہتی ہیں ، جس سے قومی صحت مشن کے مفت اقدامات کے اثرات کم ہوتے ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ساختی ادارہ سازی اور سپلائی چین کی لچک سب سے اہم ہے ۔ لہذا کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت محکمہ ڈاک کے وسیع لاجسٹک نیٹ ورک کو مربوط کرکے ہب اینڈ اسپوک ٹیلی ہیلتھ نیٹ ورک کو فوری طور پر مضبوط کرے تاکہ دور دراز کے ترجمانوں کو ادویات اور تشخیصی ریجینٹس کی بلاتعطل ، حقیقی وقت کی فراہمی کو یقینی بنایا جا سکے ۔ وزارت کو زیادہ مانگ والے علاقوں میں موبائل میڈیکل یونٹس (ایم ایم یو) کے بیڑے کو فی ضلع پانچ یونٹس کی موجودہ حد سے آگے بڑھانا چاہیے ، انہیں جامع دیہی کوریج کے لیے پورٹیبل ایکس رے ، الٹراساؤنڈ اور ای سی جی مشینوں سے لیس کرنا چاہیے ۔ مزید برآں ، کمیٹی عوامی سہولیات پر جسمانی ، آپریشنل اور ساختی رکاوٹوں کا مسلسل آڈٹ اور نقشہ بنانے کے لیے ایک معیاری صحت کی سہولت تک رسائی انڈیکس کی ترقی اور نفاذ کی سفارش کرتی ہے ، اس طرح مکمل جوابدگی ، نیشنل کوالٹی اشورینس اسٹینڈرڈز (این کیو اے ایس) کی تعمیل اور صفر اسٹاک کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 2.4.36

63. کمیٹی کا خیال ہے کہ سماجی و اقتصادی کمزوریاں کم آمدنی والے گھرانوں ، خواتین ، بزرگوں اور معذور افراد کے لیے صحت کے نتائج کو منفرد طور پر مسخ کرتی ہیں ۔ اگرچہ پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (پی ایم-جے اے وائی) کارڈ استعمال کرنے والوں میں خواتین کی تعداد 49 فیصد ہے ، اور جننی شیشو سرکشا کاریہ کرم (جے ایس ایس کے) اور لکشیا جیسی ٹارگٹڈ اسکیموں نے زچگی کی صحت کی دیکھ بھال کی ذمہ داریوں کو نمایاں طور پر کم کر دیا ہے ، صحت کی تلاش میں تاخیر کے رویے اور دائمی غیر متعدی بیماریوں (این سی ڈی) پر جیب سے بڑھتے ہوئے اخراجات اہم خدشات بنے ہوئے ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ 70 سال اور اس سے زیادہ عمر کے تمام شہریوں کے لیے پی ایم-جے اے وائی کوریج کی عالمگیر توسیع ، جس میں 5 لاکھ روپے کا احاطہ فراہم کرنے والے 86 لاکھ سے زیادہ کارڈ جاری کیے گئے ہیں ، محض مالیاتی طریقہ کار بننے سے بچنے کے لیے منظم جسمانی اور طبی ادارہ سازی کا مطالبہ کرتی ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت عمر رسیدہ آبادی کی طویل مدتی دائمی ضروریات کو سنبھالنے کے لیے تمام آپریشنل اے اے ایم میں وکندریقرت معالج اور جراثیمی نگہداشت کے بنیادی ڈھانچے کو بڑھائے ۔ وزارت کو چاہیے کہ وہ ملک کے ہر ضلع میں فزیکل میڈیسن اینڈ ری ہیبلیٹیشن (پی ایم آر) سینٹر کے مقررہ وقت پر قیام کا حکم دے تاکہ معذور افراد کی خصوصی ، باوقار دیکھ بھال کو یقینی بنایا جا سکے ۔ پالیسی کے ارادے اور زمینی سطح پر عمل درآمد کے درمیان فرق کو ختم کرنے کے لیے ، کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ ریمپ اور معذوروں کے لیے دوستانہ بیت الخلاء جیسی جسمانی رسائی کی خصوصیات کے حوالے سے این کیو اے ایس اور انڈین پبلک ہیلتھ اسٹینڈرڈز (آئی پی ایچ ایس) کی تعمیل کو لازمی سالانہ آزاد آڈٹ کے تابع کیا جائے ۔ آخر میں ، حکومت کو قومی ڈائیلیسس پروگرام اور مفت کمیونٹی سطح کی این سی ڈی اسکریننگ سمیت وکندریقرت حقوق کے بارے میں کمیونٹی بیداری بڑھانے کے لیے ایک ہائپر لوکلائزڈ ، کثیر لسانی انفارمیشن ایجوکیشن کمیونیکیشن (آئی ای سی) مہم شروع کرنی چاہیے ۔

پیرا 2.4.37

64. کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی قیمتوں میں شفافیت کی کمی ، سیزرین سیکشن کی ترسیل کی بڑھتی ہوئی شرح ، اور نجی اسپتالوں میں ضرورت سے زیادہ تشخیصی جانچ سے جیب سے زیادہ اخراجات ہوتے رہتے ہیں اور معاشی طور پر کمزور مریضوں کا شدید استحصال ہوتا ہے ۔ نجی میڈیکل اداروں اور ڈیمڈ یونیورسٹیوں میں 50% نشستوں کے لئے فیس کو منظم کرنے کے لئے وزارت کے نیشنل میڈیکل کمیشن (این ایم سی) کے رہنما خطوط کا نفاذ سستی طبی تعلیم کی طرف ایک قابل ستائش قدم ہے ، لیکن نجی شعبے میں کلینیکل علاج اور طریقہ کار کے اصل اخراجات کی ناکافی نگرانی کی جاتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ مریضوں کو تجارتی استحصال سے بچانے کے لیے مکمل شفافیت اور سخت جواب دہی کو نافذ کیا جانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت تمام نجی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں میں عام طبی طریقہ کار اور تشخیصی ٹیسٹوں کے لیے شرحوں کو معیاری بنانے کے لیے ایک جامع ، قانونی طور پر پابند ریگولیٹری فریم ورک وضع کرے اور اس پر عمل درآمد کرے ۔ وزارت کو چاہیے کہ وہ نجی طبی اداروں کے لیے لازمی تعمیل آڈٹ متعارف کرائے تاکہ معیاری طبی طریقوں سے انحراف کی نگرانی کی جا سکے ، جیسے کہ غیر ضروری جراحی کی مداخلت ، اور ڈی این بی اور رہائشی تربیت فراہم کرنے والے نجی اسپتالوں کا سختی سے آڈٹ کیا جا سکے تاکہ ضرورت سے زیادہ فیس نکلوانے کو روکا جا سکے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، حکومت کو نجی اسپتالوں میں جینرک ادویات کی لازمی دستیابی اور نسخے کو نافذ کرنا چاہیے ۔

پیرا 2.4.38

65. کمیٹی کا ماننا ہے کہ سرکاری شعبے میں موجودہ ادارہ جاتی ڈھانچہ غیر ضروری طور پر اعلی تربیت یافتہ طبی ماہرین پر معمول کے انتظامی اور لاجسٹک آپریشنز کا بوجھ ڈالتا ہے ، جس کے نتیجے میں مریضوں کا انتظار کا وقت طویل ہوتا ہے اور طبی دیکھ بھال کا معیار کم ہوتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ میکرو اکنامک اخراجات اور زمینی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے درمیان فرق کو ختم کرنے کے لیے طبی اور انتظامی ورک فلو کی ساختی علیحدگی کی ضرورت ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت تمام سرکاری ثانوی اور ترتیری اداروں میں اسپتال منتظمین کا ایک سرشار ، خصوصی کیڈر قائم کرنے میں ریاستوں کو مشورہ اور مدد کرے ، جس سے ڈاکٹروں کو مؤثر طریقے سے مریضوں کی دیکھ بھال پر خصوصی توجہ دینے کی آزادی ملے ۔

پیرا 2.4.39

66. کمیٹی کا خیال ہے کہ سپر اسپیشلٹی علاج میں علاقائی عدم توازن کو منظم طریقے سے ختم کرنے کے لیے ، وزارت کو ایک کثیر سطحی حکمت عملی نافذ کرنی چاہیے جس میں 5-6 میڈیکل کالجوں کے کلسٹرنگ گروپ شامل ہوں تاکہ ماہر وسائل کا اشتراک کیا جا سکے اور موجودہ ریاستی طبی اداروں کو ایمس دہلی کے برابر کام کرنے کے لیے اپ گریڈ کیا جا سکے ۔ آخر میں ، نیشنل میڈیکل رجسٹر (این ایم آر) پورٹل ، جو اگست 2024 میں شروع کیا گیا تھا ، کو این سی اے ایچ پی کے اندراج پورٹلز کے ساتھ ساتھ کراس لیوریج کیا جانا چاہیے تاکہ ملک کی طبی اور متعلقہ صحت افرادی قوت کی اسناد اور منتقلی کی حقیقی وقت ، شفاف نگرانی کو برقرار رکھا جا سکے ، اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ سرکاری اور نجی دونوں شعبوں میں قانونی معیارات یکساں طور پر برقرار رکھے جائیں ۔ حکومت کو اس سال 200 اضافی ڈے کیئر کینسر مراکز کو چلانے کے مرکزی بجٹ 2025-26 کے مینڈیٹ پر مقررہ وقت کے اندر ، سخت عمل درآمد کو یقینی بنانا چاہیے ، اس بات کی ضمانت کے لیے سخت نگرانی برقرار رکھنی چاہیے کہ ملک بھر میں ہر ایک ضلعی ہسپتال مقررہ تین سالہ افق کے اندر مکمل طور پر فعال اونکولوجی ڈے کیئر سہولیات سے لیس ہے ۔

پیرا 2.4.40

67. کمیٹی کا خیال ہے کہ کابینہ کی حالیہ منظوری میں 10,000 سے زیادہ نئی میڈیکل اور پی جی سیٹوں کا اضافہ (پانچ سالوں میں 75,000 تک کا اضافہ) ڈاکٹر اور آبادی کے تناسب کو درست کرنے کی طرف ایک درست قدم ہے ۔ لازمی خاندانی گود لینے کا پروگرام ، ڈسٹرکٹ ریذیڈنسی پروگرام (ڈی آر پی) اور اہلیت پر مبنی طبی تعلیم جیسی اختراعات ایک مستقبل پر مبنی تعلیمی وژن کی عکاسی کرتی ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ جب کہ بنیادی نگہداشت میں توسیع ہو رہی ہے ، سپر اسپیشلٹی کیئر جغرافیائی طور پر مرکوز رہتی ہے ، جس سے مزید وکندریقرت کی ضرورت ہوتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ 22 منظور شدہ ایمس کے ساتھ ساتھ حکومت کو موجودہ ریاستی میڈیکل کالجوں کو اعلی اداروں کے برابر ترقی دینے کے لیے جغرافیائی کلسٹرز کی نشاندہی کرنی چاہیے ۔ مزید برآں تعلیمی نصاب کو فوری طور پر جدید بنایا جانا چاہیے ۔ انڈرگریجویٹ اور پوسٹ گریجویٹ نصاب کو فوری طور پر اپ ڈیٹ کیا جانا چاہیے تاکہ سانس کی دوائی پر مضبوط ، لازمی ماڈیولز ، اور اینڈووسکولر/ویسکولر سرجری کے لیے مخصوص محکمے قائم کیے جائیں ۔ آخر میں ، کمیٹی آر اینڈ ڈی فنڈنگ میں اضافے کی سفارش کرتی ہے جس کا مقصد درآمدات پر انحصار کو کم کرنے کے لیے خصوصی طبی آلات اور ویسکولر ہارڈ ویئر کو مقامی بنانا ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کو یہ نوٹ کرنے پر تشویش ہے کہ مناسب طبی نمائش اور مناسب تربیت کے بغیر پی جی میڈیکل سیٹوں کی تیزی سے توسیع صحت کی دیکھ بھال کے معیار کو بری طرح کمزور کر رہی ہے ۔ کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ انڈر گریجویٹ اور پوسٹ گریجویٹ نشستوں کی توسیع معیاری تعلیم ، مناسب تربیت اور طبی نمائش کو یقینی بنانے کے بعد ہی کی جانی چاہیے ۔

پیرا 2.4.41

68. کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت عامہ کے بنیادی ڈھانچے کو مضبوط بنانا ، مالی تحفظ کے طریقہ کار کو بہتر بنانا ، سستی ادویات اور تشخیص کی دستیابی کو یقینی بنانا ، نجی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی ریگولیٹری نگرانی کو بڑھانا ، انسانی وسائل کی صلاحیت کو بڑھانا ، اور کمزور گروپوں کے لیے ہدف شدہ مداخلت کو یقینی بنانا تمام شہریوں کے لیے سستی ، قابل رسائی اور مساوی صحت کی دیکھ بھال کے حصول کے لیے ضروری ہے ۔

پیرا 2.4.42

اختراعی اور لاگت سے موثر علاج کے طریقوں اور ٹیکنالوجیز کی ترقی

69. کمیٹی میڈ ٹیک مترا پلیٹ فارم کے انتہائی امید افزا نتائج کی تعریف کرتی ہے ، جس نے پہلے ہی 400 سے زیادہ اختراع کاروں کی رہنمائی کی ہے ، اور سات آئی آئی ٹیز میں سینٹر آف ایکسی لینس (سی او ای) کے قیام سے 43 مقامی طبی ٹیکنالوجیز اور 16 اسٹارٹ اپس حاصل ہوئے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ طبی ٹیکنالوجی میں خود انحصاری حاصل کرنا اہم علاج کی لاگت کو نمایاں طور پر کم کرنے کا سب سے پائیدار راستہ ہے ، جیسے کہ آئیسوٹریٹینائن اور پریول جیسے بچوں کی فارمولیشن کے لیے پہلے ہی حاصل کی گئی قیمتوں میں زبردست کمی ۔ اس لیے کمیٹی نے علاج کی لاگت کو کم کرنے کے ارادے سے ملک بھر کے دیگر ممتاز انجینئرنگ اور طبی اداروں میں سی او ای اسکیم کی خاطر خواہ توسیع کی سفارش کی ہے ۔ کمیٹی یہ بھی سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو قومی صحت کے پروگراموں کے اندر مقامی طور پر تیار کردہ ، توثیق شدہ ٹیکنالوجیز کے لیے خریداری کا ایک مخصوص کوٹہ قائم کرنا چاہیے تاکہ اسٹارٹ اپس اور ایم ایس ایم ایز کے لیے مارکیٹ تک رسائی کو یقینی بنایا جا سکے جو "موت کی وادیوں" کو عبور کرنے کی امید کے ساتھ آگے بڑھ رہے ہیں ۔

پیرا 3.2.5

70. ڈی ایچ آر کا جمع کرنا صحت کی مداخلتوں کی لاگت کی تاثیر اور حفاظت پر سخت ، ثبوت پر مبنی سفارشات فراہم کرنے میں ہندوستان میں ہیلتھ ٹیکنالوجی اسسمنٹ (ایچ ٹی اے آئی این) کے اہم کردار کو اجاگر کرتا ہے ۔ سرکاری اخراجات کو بہتر بنانے اور شہریوں پر جیب کے بوجھ کو کم کرنے کی ضرورت کو دیکھتے ہوئے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ منظم تشخیص صحت کی دیکھ بھال کے تمام اخراجات کی بنیاد بننی چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ قومی صحت مشن اور پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (پی ایم جے اے وائی) کی خریداری کی فہرستوں میں کسی بھی نئے تشخیصی آلے ، طبی آلے ، ویکسین ، یا علاج معالجے کو شامل کرنے کے لیے ایچ ٹی اے ان کلیئرنس کو لازمی شرط بنایا جائے ۔ کمیٹی ، مزید ، ریاستی سطح کے ایچ ٹی اے نوڈس کے قیام کی سفارش کرتی ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ لاگت کی تاثیر کی حد علاقائی صحت کی ترجیحات اور معاشی حقائق کے مطابق ہو تاکہ پروگراموں کی صحت کی اسکیموں کی لمبائی اور وسعت کو آخری میل تک بڑھایا جا سکے ۔

پیرا 3.2.6

71. مجوزہ میڈیکل انوویشنز ڈیولپمنٹ ایکسلریشن کونسل (ایم آئی ڈی اے سی) ان علاقوں میں بائیو میڈیکل ریسرچ کو خطرے سے نکالنے کے لیے ایک اہم مداخلت کی نمائندگی کرتی ہے جن میں منافع بخش تجارتی ترغیبات کا فقدان ہے لیکن صحت عامہ کی بے پناہ اہمیت رکھتے ہیں ۔ مزید برآں ، ماڈل رورل ہیلتھ ریسرچ یونٹس (ایم آر ایچ آر یو) اور ٹرائبل ہیلتھ ریسرچ نیٹ ورک اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ضروری ہیں کہ اختراعات سب سے زیادہ کمزور آبادی خاص طور پر دیہی ، پہاڑی اور قبائلی علاقے تک پہنچیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ایک مساوی صحت کی دیکھ بھال کا نظام صرف بازار پر مبنی تحقیق پر انحصار نہیں کر سکتا بلکہ اسے فلاحی اقدامات کے ذریعے غریب آبادی تک پہنچنا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی ، عوامی-نجی شراکت داری کو فروغ دینے کے لیے ایم آئی ڈی اے سی کو فوری طور پر فعال کرنے اور مضبوط سرمایہ کاری کی سفارش کرتی ہے تاکہ خاص طور پر نظر انداز شدہ اشنکٹبندیی بیماریوں اور علاقائی وباء کو نشانہ بنایا جا سکے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ایم آر ایچ آر یو کو براہ راست میڈ ٹیک مترا ماحولیاتی نظام سے جوڑنا اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ نئے پوائنٹ آف کیئر تشخیصی آلات (جیسے اے آئی سے چلنے والے ہینڈ ہیلڈ ایکس رے ڈیوائسز اور سی آر آئی ایس پی آر-سی اے ایس کٹس) کی فیلڈ ٹیسٹنگ کی جائے اور انہیں براہ راست غیر محفوظ دیہی اور قبائلی گلیاروں میں تعینات کیا جائے ۔

پیرا 3.2.7

72. مارچ 2025 میں پیٹنٹ مترا پہل کا تعارف ایک قابل ستائش قدم ہے ، جس نے پہلے ہی 24 پیٹنٹ درخواستوں اور صنعت کو ایک ٹیکنالوجی کی کامیاب منتقلی کی سہولت فراہم کی ہے ۔ تاہم ، لیبارٹری کی کامیابی کو وسیع رسائی میں تبدیل کرنے کے لیے ، پیٹنٹنگ اور تجارتی پیمانے پر مینوفیکچرنگ کے درمیان پل کو مضبوط اور وسعت دی جانی چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ایک مضبوط دانشورانہ املاک کا فریم ورک صرف اس صورت میں موثر ہے جب یہ تیزی سے تجارتی بنانے اور صنف سے قطع نظر سب کے لیے سستی صحت کے حل کی تعیناتی میں اختتام پذیر ہو ۔ لہذا کمیٹی پیٹنٹ مترا کے اندر ایک فاسٹ ٹریک ٹیکنالوجی ٹرانسفر میکانزم بنانے کی سفارش کرتی ہے جو فعال طور پر پیٹنٹ ہولڈرز کو پبلک سیکٹر کے اداروں (پی ایس یوز) اور قائم شدہ نجی مینوفیکچررز سے میل کھاتا ہے ۔ کمیٹی نجی شعبے کے اداروں کو ہدف شدہ مالی سبسڈی یا ٹیکس مراعات فراہم کرنے کی بھی سفارش کرتی ہے جو پیٹنٹ مترا اور سی او ای فریم ورک کے تحت محفوظ ٹیکنالوجیز کو کامیابی کے ساتھ لائسنس دیتے ہیں اور بڑے پیمانے پر پیداوار کرتے ہیں اور صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کی رسائی اور استطاعت کو یقینی بنانا چاہتے ہیں ۔

پیرا 3.2.8

صحت سے متعلق اخراجات کو کم کرنے کے لیے مؤثر حفاظتی صحت کی حکمت عملی

73. کمیٹی صحت کی دیکھ بھال کی لاگت کو کم کرنے کے لیے ڈی ایچ آر کی احتیاطی صحت کی دیکھ بھال کی حکمت عملیوں کا نوٹس لیتی ہے ۔ ڈی ایچ آر نے واضح طور پر دکھایا کہ روک تھام کے اقدامات ، جیسے سکل سیل بیماری کے لیے تیز تشخیصی ٹیسٹ ، یونیورسل نیو نیٹل ہیئرنگ اسکریننگ (سوہم) اور ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے لیے ٹیلی اسکریننگ نے ناقابل واپسی بیماری کے بڑھنے کو روکتے ہوئے سرکاری خزانے کو ہزاروں کروڑ روپے بچائے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے نمونے کو علاج معالجے سے فعال ، جلد پتہ لگانے کی طرف منتقل کرنا ہندوستان کے بیماری کے بوجھ کو سنبھالنے کے لیے سب سے موثر حکمت عملی ہے ۔ اس لیے کمیٹی تمام آیوشمان آروگیہ مندروں اور بنیادی صحت مراکز (پی ایچ سی) میں آئی سی ایم آر سے تصدیق شدہ سنڈرومک تشخیصی الگورتھم اور پوائنٹ آف کیئر اسکریننگ ٹولز کے فوری انضمام اور ملک گیر رول آؤٹ کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ریاستی حکومتوں کے لیے مخصوص بجٹ مختص کیا جائے تاکہ تمل ناڈو میں کامیاب ہیپاٹائٹس بی اینڈ سی اسکریننگ اور گجرات میں ای سی جی کی تعیناتی کی طرح وکندریقرت اسکریننگ ماڈل کو تعینات کیا جا سکے ، تاکہ دائمی بیماریوں کو ان کے آغاز پر روکا جا سکے ۔

پیرا 3.3.9

74. ڈی ایچ آر کے اعداد و شمار کی معقول تشریح سے پتہ چلتا ہے کہ ہندوستان میں صحت کی خدمات کی لاگت (سی ایچ ایس آئی) اور چھاتی کے کینسر کی تھراپی (ٹرسٹوزوماب) کو ایک سال سے 6 ماہ تک بہتر بنانے جیسے ٹارگٹڈ لاگت سے متعلق تجزیے نے معاوضے کی کارکردگی کو بہت بہتر بنایا ہے اور سالانہ سینکڑوں کروڑ روپے کی بچت کی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ زیادہ میڈیکلائزیشن کو روکنے اور صحت عامہ کے بیمہ کی مالی استحکام کو یقینی بنانے کے لیے مصنوعی ، مقامی شواہد (سرنش جیسے پلیٹ فارمز کے ذریعے) کی بنیاد پر علاج کے طریقوں کو معیاری بنانا ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ نیشنل ہیلتھ اتھارٹی (این ایچ اے) اے بی-پی ایم جے اے وائی کے تحت تمام صحت سے متعلق فوائد کے پیکجوں کی لاگت کو مسلسل دوبارہ ترتیب دینے اور اس پر نظر ثانی کرنے کے لیے ڈی ایچ آر کے سی ایچ ایس آئی ڈیٹا اور شواہد پر مبنی طبی رہنما خطوط کا سختی سے استعمال کرے ۔ کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ سرکاری انشورنس اسکیموں کے تحت پینل میں شامل تمام نجی اسپتالوں کے لیے ان کم لاگت والے ، معیاری کلینیکل پروٹوکول کی پابندی لازمی قرار دی جائے تاکہ مریضوں کے لیے جیب سے زیادہ اخراجات کو روکا جا سکے ۔

پیرا 3.3.10

صحت کی بازیافت کے ذریعے ایک جامع اور مساوی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی ترقی

75. کمیٹی کا خیال ہے کہ 118 ملٹی ڈسپلنری ریسرچ یونٹس (ایم آر یو) اور 36 ماڈل رورل ہیلتھ ریسرچ یونٹس (ایم آر ایچ آر یو) کا موجودہ نیٹ ورک ایک جامع اور مساوی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی مناسب ترقی کے لیے کافی نہیں ہے ۔ اگرچہ ڈیشا سرویلنس سسٹم اور ٹی اے ای آئی-اسمارٹ اسٹروک مینجمنٹ ایپ جیسے کامیاب پائلٹ پروجیکٹ موثر ثابت ہوئے ہیں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ صرف 36 ایم آر ایچ آر یو کا اثر جغرافیائی طور پر دیہی ہندوستان کے متنوع وبائی امراض کی نمائندگی کرنے کے لیے ناکافی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ دیہی آبادی کو کلینیکل ٹرائلز میں فعال طور پر شامل کیا جانا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ طبی تحقیق حقیقی طور پر مساوی ہے ۔ اس لیے کمیٹی ملک بھر کے ہر سرکاری میڈیکل کالج میں کم از کم ایک ایم آر یو اور ہر ضلع میں ایک ایم آر ایچ آر یو قائم کرنے کے لیے ایک مقررہ مدت کے توسیعی منصوبے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی یہ بھی سفارش کرتی ہے کہ ان اکائیوں کو واضح طور پر مربوط ماحولیاتی اور بیماریوں کی نگرانی کے نظام (جیسے ڈی ڈی ای ایس ایس) کو چلانے کے لیے لازمی قرار دیا جائے تاکہ نچلی سطح پر ابھرتے ہوئے وباء کا سراغ لگایا جا سکے اور براہ راست دیہی برادریوں میں بڑے پیمانے پر ، کثیر مرکوز کلینیکل ٹرائلز کیے جا سکیں ۔

پیرا 3.4.5

صحت سے متعلق معلومات کے فیصلوں کے لیے صحت کی تعلیم

76. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ ڈی ایچ آر نے ریاستی حساسیت ورکشاپس اور ڈیجیٹل ٹولز جیسے درپن ڈیش بورڈ کے ذریعے سائنسی تحقیق کو قابل رسائی علم میں تبدیل کرنے کے لیے اہم اقدامات شروع کیے ہیں ۔ تاہم ، کمیٹی کا ماننا ہے کہ سائنسی پیش رفت اور طبی ثبوت اپنے مکمل اثرات حاصل کرنے میں ناکام رہتے ہیں اگر تحقیق تعلیمی حلقوں تک محدود رہتی ہے اور منظم طریقے سے فرنٹ لائن ہیلتھ ورکرز اور عام لوگوں کو منتقل نہیں کی جاتی ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ریاستی صحت کے محکموں کے اندر وقف "ایویڈنس ٹرانسلیشن سیل" کے قیام کی سفارش کرتی ہے تاکہ آئی سی ایم آر کے تحقیقی نتائج اور ایچ ٹی اے آئی کے جائزوں کو منظم طریقے سے مقامی زبان میں تبدیل کیا جا سکے ، جو آشا اور آنگن واڑی کارکنوں کے لیے انتہائی قابل رسائی رہنما خطوط ہوں ۔ کمیٹی علاقائی ڈیجیٹل خواندگی کے پروگراموں کو بڑھانے پر یقین رکھتی ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ ضلعی سطح کے صحت عامہ کے عہدیداروں کو حقیقی وقت ، پروگراماتی فیصلہ سازی کے لیے شواہد کی ترکیب کے آلات اور ڈیٹا ڈیش بورڈز کو استعمال کرنے کے لیے مکمل تربیت دی گئی ہو ۔

پیرا 3.5.2

بیماری کی حفاظت اور صحت کی فراہمی میں AI ، ڈرونز اور اس کا استعمال

77. کمیٹی آئی-ڈرون پہل کے تحت کامیاب پائلٹوں کو مدنظر رکھتی ہے ، جس میں ناگالینڈ اور ہماچل پردیش کے پہاڑی علاقوں میں ویکسین کی تقسیم سے لے کر کرناٹک میں انتہائی اہم انٹراآپریٹو بائیوپسی ٹرانسپورٹ ، دہلی-این سی آر میں خون کی فراہمی ، اور ہریانہ میں کارنیل ٹرانسپورٹ شامل ہیں ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت تک عالمگیر رسائی حاصل کرنے کے لیے الگ تھلگ پائلٹ منصوبوں سے ایک آپریشنل ، ملک گیر طبی ڈرون ڈیلیوری سسٹم میں تبدیلی سب سے اہم ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اعضاء کی پیوند کاری کے لیے پیتھولوجیکل ٹیسٹنگ اور اسکیمک ونڈوز کے لیے ٹرن اراؤنڈ ٹائم کو کم کرنا براہ راست جانیں بچانے کا باعث بنتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ محکمہ صحت تحقیق شہری ہوابازی کی وزارت کے ساتھ مل کر تمام پہاڑی ، جزیرے اور مشکل علاقوں میں پردیی صحت مراکز کو ضلع اور ترتیری نگہداشت کے اسپتالوں سے جوڑنے کے لیے نامزد "گرین میڈیکل ایئر کوریڈور" قائم کرے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ یونیورسل امیونائزیشن پروگرام (یو آئی پی) ، نیشنل ٹی بی ایلیمینیشن پروگرام (این ٹی ای پی) اور نیشنل آرگن اینڈ ٹشو ٹرانسپلانٹ آرگنائزیشن (این او ٹی ٹی او) میں ڈرون پر مبنی لاجسٹکس کا باضابطہ انضمام ویکسین ، تشخیصی نمونوں ، خون کی مصنوعات اور ٹشو گرافٹس کی بلاتعطل ، تیز رفتار نقل و حمل کو یقینی بنائے گا ۔

پیرا 3.8.5

78. کمیٹی کو یقین دلایا گیا ہے کہ آئی سی ایم آر-آئی آئی ایس سی سینٹر فار میڈیکل امیج ڈیٹا سیٹس (ایم آئی ڈی اے ایس) کی تشکیل اور صحت کی دیکھ بھال میں اے آئی کے لیے اخلاقی رہنما خطوط جاری کرنا اہم قدم ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اے آئی سے چلنے والے پوائنٹ آف کیئر ٹولز وسائل سے محدود دیہی صحت عامہ کی سہولیات میں خصوصی تشخیصی مہارت کو جمہوری بنا سکتے ہیں ۔ تاہم ، کمیٹی کا مشاہدہ ہے کہ معیاری ، مقامی حوالہ جات کی کمی اکثر ہندوستان میں نجی اور تعلیمی میڈٹیک اختراعات کو روکتی ہے ۔ لہذا کمیٹی ایم آئی ڈی اے ایس پہل کو منہ کے کینسر اور درزی کے زخموں سے آگے بڑھانے کی سفارش کرتی ہے تاکہ ذیابیطس ریٹینوپیتھی ، زچگی اور جنین کی بے ضابطگیوں اور سینے کے ریڈیو گراف جیسے زیادہ بوجھ والے حالات کے لیے موضوعاتی حوالہ ڈیٹا سیٹ شامل کیے جا سکیں ۔ کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ اے آئی-فعال کو بتدریج حاصل کیا جائے اور تمام آیوشمان آروگیہ مندروں میں تعینات کیا جائے تاکہ درمیانی سطح کے صحت فراہم کنندگان کو فوری ، اعلی درستگی والی تشخیصی صلاحیتوں کے ساتھ بااختیار بنایا جا سکے ۔

پیرا 3.8.6

79. کمیٹی نے نوٹ کیا کہ آئی سی ایم آر نے نئے قائم کردہ آئی سی ایم آر-نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ریسرچ ان ڈیجیٹل ہیلتھ اینڈ ڈیٹا سائنسز کے ذریعے ڈینگی ، ملیریا اور کووڈ-19 جیسے وباء کے لیے بیماری کے بوجھ کے تخمینے اور ابتدائی انتباہی نظام کے لیے مصنوعی ذہانت پر مبنی پیشن گوئی کے تجزیے کا آغاز کیا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ فعال ، اعداد و شمار سے چلنے والی وبا کی پیش گوئی رد عمل سے پھیلنے والے انتظام سے کہیں زیادہ لاگت سے موثر ہے ، جس سے صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے اور عوامی مالیات پر شدید دباؤ پڑتا ہے ۔ لہذا کمیٹی ، ویکٹر سے پیدا ہونے والی اور متعدی بیماریوں کے اضافے کے لیے خودکار الرٹس کو فعال کرنے کے لیے آئی سی ایم آر کے اے آئی ابتدائی انتباہی پیش گوئی کرنے والے ماڈلز اور ریاستی صحت عامہ کے انتظام کے کارکنوں کے درمیان حقیقی وقت کے روابط قائم کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ غیر متعدی بیماری (این سی ڈی) کے خطرے کے تخمینے پر توجہ مرکوز کرنے والے تفتیش کاروں کی طرف سے شروع کیے گئے اے آئی/ایم ایل پروجیکٹوں کے لیے وقف شدہ فنڈنگ ، شدید ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت سے بہت پہلے ہدف شدہ طرز زندگی اور طبی مداخلتوں کو قابل بناتی ہے ۔

پیرا 3.8.7

80. کمیٹی لاگت میں کمی میں اہم پیشرفتوں کی تعریف کرتی ہے ، جیسے کہ سلیکوسس جیسی پیشہ ورانہ بیماریوں کے تشخیصی حل کے ساتھ ساتھ بین الاقوامی اخراجات کے دسویں حصے پر بچپن کے لیوکیمیا کے لیے پی آر ای وی اے ایل ایل جیسی پیڈیاٹرک فارمولیشنز فراہم کرنا ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ کسی بھی خاندان کو بچپن کے مخصوص کینسر یا پیشہ ورانہ خطرات کی وجہ سے تباہ کن صحت کے اخراجات یا غربت کا سامنا نہیں کرنا چاہیے جو کمزور مزدور آبادی کو متاثر کرتے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ تمام نایاب اور زیادہ لاگت والے حالات میں بازار کی قیمتوں کو کم کرنے کے لیے سرکاری شعبے کی پیداوار اور خریداری کا فائدہ اٹھایا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ پی آر ای وی اے ایل ایل اور پیڈیاٹرک آئسوٹریٹینوئن جیسی فارمولیشن کو قومی ضروری ادویات کی فہرست (این ای ایم ایل) میں شامل کیا جائے اور تمام سرکاری پیڈیاٹرک اونکولوجی مراکز میں صفر لاگت کی دستیابی کو یقینی بنانے کے لیے مرکزی عوامی خریداری اسکیموں کے ذریعے اس کی ضمانت دی جائے ۔ کمیٹی نے پورے ہندوستان میں زیادہ خطرے والے صنعتی ، کان کنی اور تعمیراتی راہداریوں میں سلیکوسس جیسی پیشہ ورانہ بیماریوں کے لیے ڈی ایچ آر سے تصدیق شدہ کم لاگت والی تشخیص کا استعمال کرتے ہوئے ہدف شدہ ، لازمی اسکریننگ مہم شروع کرنے کی بھی سفارش کی ہے ۔

پیرا 3.8.8

محفوظ شدہ آبادی کے لیے صحت کی خدمات کو مضبوط کرنے کے لیے وسائل کا اختیاری استعمال

81. کمیٹی کو یہ مشاہدہ کرتے ہوئے خوشی ہو رہی ہے کہ نیشنل ہیلتھ ریسرچ ترجیحات (این ایچ آر پی) اینٹی مائکروبیل ریزسٹنس (اے ایم آر) ون ہیلتھ ، تپ دق ، ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں ، کینسر اور غیر متعدی بیماریوں پر توجہ مرکوز کرتی ہے ، جس میں زیادہ بوجھ والے اور کم خدمات والے علاقوں پر زور دیا جاتا ہے ۔ اس سلسلے میں ، کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ پردھان منتری آیوشمان بھارت ہیلتھ انفراسٹرکچر مشن (پی ایم-اے بی ایچ آئی ایم) کے تحت ڈی ایچ آر-آئی سی ایم آر کو وائرس ریسرچ اینڈ ڈائیگنوسٹک لیبارٹریز (وی آر ڈی ایل) کو اپ گریڈ کرکے وبائی تیاریوں کو مستحکم کرنے کے لیے جاری رکھنا چاہیے تاکہ پیتھوجین کا جلد پتہ لگانے ، وباء کی تحقیقات اور بیماری پر قابو پانے کو بہتر بنایا جا سکے ۔

پیرا 3.9.3

82. کمیٹی نے پانچ بی ایس ایل-3 سہولیات (کوٹا ، رشی کیش ، رائے پور ، راجکوٹ اور بی بی نگر میں) کے نمایاں قیام ، موبائل بی ایس ایل-3 یونٹوں کی تعیناتی ، اور ناگپور میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ون ہیلتھ (این آئی او ایچ) کے ساتھ ساتھ چار علاقائی نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف وائرولوجی (این آئی وی) کے قیام کا نوٹس لیا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ پیتھوجین کلسٹروں کا جلد پتہ لگانے اور مقامی وباء کو قومی بحرانوں میں بڑھنے سے روکنے کے لیے وکندریقرت علاقائی بائیو سکیورٹی کا بنیادی ڈھانچہ ضروری ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ انسانی-جانوروں-ماحولیاتی انٹرفیس پر بین شعبہ جاتی خطرات کے لیے ایک متحد گورننس ڈھانچے کی ضرورت ہے ۔ اس لیے کمیٹی ناگپور میں چار علاقائی این آئی وی مراکز (جموں ، جبل پور ، ڈبرو گڑھ اور بنگلورو) اور نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ون ہیلتھ (این آئی او ایچ) کے مقررہ وقت کے اندر کام کرنے اور مکمل عملے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ہر جغرافیائی طور پر الگ تھلگ ، ماحولیاتی حساس اور بین الاقوامی سرحدی زون کا احاطہ کرنے کے لیے موبائل بی ایس ایل-3 تشخیصی یونٹوں کی تعیناتی میں توسیع یقینی طور پر جائے وقوع پر وباء کی تیزی سے تحقیقات کو یقینی بنائے گی اور ضرورت مند مریضوں کے لیے فوری ضروری طبی مداخلت کو یقینی بنائے گی ۔

پیرا 3.9.5

صحت کی دیکھ بھال کی اہلیت اور رسائی کو بڑھانے کے لیے تحقیق اور ترقی کے منصوبے

83. کمیٹی نے اس بات کی تعریف کی ہے کہ ڈی ایچ آر کے آر اینڈ ڈی اقدامات نے مقامی تشخیص ، طبی ٹیکنالوجیز اور سستی علاج کی ترقی کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال کی استطاعت اور رسائی کو نمایاں طور پر بہتر بنایا ہے ۔ کلیدی اختراعات میں اے آئی سے چلنے والے ٹی بی اسکریننگ ڈیوائسز ، سی آر آئی ایس پی آر پر مبنی تشخیصی کٹس ، متعدی بیماریوں کے لیے تیز رفتار ٹیسٹ ، خودکار سروائیکل کینسر اسکریننگ ، دماغی چوٹ کی تشخیص کے اوزار ، اور کم لاگت والے بچوں کے کینسر کے علاج شامل ہیں ۔ ڈی ایچ آر نے انڈیا ہائی بلڈ پریشر کنٹرول انیشی ایٹو (آئی ایچ ایم آئی) اور انیمیا مکت بھارت جیسے قومی پروگراموں کو بھی مضبوط کیا ہے ، جبکہ ہیلتھ ٹیکنالوجی اسسمنٹ ان انڈیا (ایچ ٹی اے آئی این) نے آیوشمان بھارت اور دیگر صحت عامہ کے پروگراموں کے تحت لاگت سے موثر مداخلتوں کو ثبوت پر مبنی اپنانے کی حمایت کی ہے ۔

پیرا 3.10.1

صحت سے متعلق اختراعات اور حکمت عملیوں پر قابو پانے کے لیے رکاوٹیں

84. کمیٹی نے اس بات کی تعریف کی ہے کہ ڈی ایچ آر نے ایک مربوط حکمت عملی اپنائی ہے جس میں فرسٹ ان دی ورلڈ چیلنج اور میڈ ٹیک مترا کے ذریعے رسک میٹیگیشن سپورٹ ؛ لاگت سے موثر مداخلتوں کو بڑے پیمانے پر اپنانے کے لیے ہیلتھ ٹیکنالوجی اسسمنٹ (ایچ ٹی اے) ؛ سستی میڈ ٹیک اختراعات کو تیز کرنے کے لیے آئی آئی ٹیز اور دیگر تعلیمی اداروں میں سینٹر آف ایکسی لینس ؛ تپ دق ، اینٹی مائکروبیل ریزسٹنس (اے ایم آر) کینسر اور غیر متعدی بیماریوں پر توجہ مرکوز کرنے والی نیشنل ہیلتھ ریسرچ ترجیحات (این ایچ آر پی) کا نفاذ ؛ اور انسانی ، جانوروں اور ماحولیاتی صحت کے شعبوں میں باہمی تعاون پر مبنی تحقیق کو مستحکم کرنے کے لیے ون ہیلتھ اپروچ کو فروغ دینا شامل ہے ۔

پیراگراف 3.11.3

85. کمیٹی نے اس بات پر روشنی ڈالی کہ آئی سی ایم آر کے ذریعے نومبر 2024 میں شروع کیے گئے آئی-آر آئی ایس ای پورٹل نے اعلی درجے کے تحقیقی بنیادی ڈھانچے کے لیے 1,700 سے زیادہ بکنگ کی سہولت فراہم کی ہے ، جس سے ابتدائی مرحلے کے اختراع کاروں کے لیے تعمیل اور توثیق کی رکاوٹیں براہ راست کم ہو گئی ہیں ۔ مزید برآں ، ڈی ایچ آر نے ایم آئی ڈی اے سی اے سیکشن 8 کمپنی کے تحت بائیو بینکوں اور توثیق مراکز کا ایک قومی نیٹ ورک قائم کرنے کی تجویز پیش کی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ سرکاری اداروں میں سرمائے سے بھرپور بائیو میڈیکل آلات کو الگ تھلگ ادارہ جاتی ملکیت کے بجائے قومی اثاثوں کے طور پر سمجھا جانا چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ حیاتیاتی نمونوں اور معیاری جانچ کی سہولیات تک رسائی کی کمی ہندوستانی ایم ایس ایم ایز کے لیے ایک بڑی رکاوٹ بنی ہوئی ہے ۔ لہذا کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ تمام مرکزی صحت کے اداروں ، ایمس اور سرکاری گرانٹ حاصل کرنے والے ریاستی میڈیکل کالجوں کے لیے مشترکہ رسائی کے لیے آئی-آر آئی ایس ای پورٹل پر اپنے جدید تحقیقی آلات کی فہرست بنانا لازمی قرار دیا جائے ۔ کمیٹی ، مزید ، ایم آئی ڈی اے سی کے تحت تسلیم شدہ بائیو بینکوں اور توثیق مراکز کے مجوزہ قومی نیٹ ورک کو فوری طور پر شروع کرنے کی سفارش کرتی ہے تاکہ اسٹارٹ اپس کو اعلی معیار کے طبی نمونوں اور جانچ کی سہولیات تک بلا رکاوٹ رسائی فراہم کی جا سکے ۔

پیراگراف 3.11.4

86۔کمیٹی نے ہائی ان فیٹ ، شوگر اینڈ سالٹ (ایچ ایف ایس ایس) فوڈ لیبلنگ کے حوالے سے آئی سی ایم آر-این آئی این کے ذریعے انڈیا ہائپر ٹینشن کنٹرول انیشی ایٹو (آئی ایچ ایم آئی) اور غذائیت کی وکالت کے ذریعے این سی ڈی سے نمٹنے کے لیے ڈی ایچ آر کی کوششوں پر زور دیا ہے ۔ تاہم کمیٹی کا خیال ہے کہ صرف کرب سائیڈ کلینیکل علاج میٹابولک عوارض ، ہائی بلڈ پریشر اور قلبی امراض کے بڑھتے ہوئے بوجھ کو نہیں روک سکتا ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت مند آبادی کی سطح کے انتخاب کو فروغ دینے اور طویل مدتی دائمی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کرنے کے لیے مضبوط ، احتیاطی عوامی پالیسی کی مداخلت ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت آئی سی ایم آر-نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف نیوٹریشن (این آئی این) کے ذریعہ قائم کردہ سائنسی حدود کو شامل کرتے ہوئے لازمی ، معیاری فرنٹ آف پیک ایچ ایف ایس ایس فوڈ لیبلنگ کے ضوابط میں تیزی لائے کمیٹی نے انڈیا ہائی بلڈ پریشر کنٹرول انیشی ایٹو (آئی ایچ ایم آئی) فریم ورک کو ملک کے ہر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے مرکز میں ایک یونیورسل پروٹوکول میں توسیع دینے کی بھی سفارش کی ہے ، جس میں پروٹوکول پر مبنی انتظام اور ضروری اینٹی ہائی بلڈ پریشر دوائیوں کے لیے اٹوٹ سپلائی چین کو یقینی بنایا جائے ۔

پیراگراف 3.11.5

87. کمیٹی سمجھتی ہے کہ کامیاب بائیو میڈیکل ٹیکنالوجی کی ترقی میں اعلی سرمایہ کی ضروریات ، پیچیدہ ریگولیٹری تعمیل ، اور مارکیٹ کا اہم خطرہ شامل ہوتا ہے ، جس کی وجہ سے اکثر نجی شعبے کی شرکت محدود ہوتی ہے ۔ "فرسٹ ان دی ورلڈ چیلنج" اور ٹرانسلیشنل گرانٹ فریم ورک جیسی اسکیمیں ان مالی "موت کی وادیوں" کو کم کرنے کے لیے بنائی گئی ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ درآمد شدہ جدید ترین ٹیکنالوجیز پر خصوصی طور پر انحصار کرنا سپلائی چین کی کمزوریوں اور ممنوعہ قیمتوں کے تعین کے لیے قومی صحت کی سلامتی کو بے نقاب کرتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ مقامی عالمی ٹیکنالوجی لیڈروں کی تعمیر کے لیے ریاستی حمایت یافتہ رسک شیئرنگ میکانزم ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی ، ہائی رسک ، ہائی ریوارڈ ٹرانسلیشنل ریسرچ کے لیے 'فرسٹ ان دی ورلڈ چیلنج' جیسے پروگراموں کو وسعت دینے کے لیے ڈی ایچ آر کے تحت ایک وقف ، اعلی قیمت والا 'نیشنل بائیو میڈیکل بریک تھرو انوویشن فنڈ' بنانے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ٹیکس سے حوصلہ افزائی والے مشترکہ ترقیاتی فریم ورک اور مماثل گرانٹ اسکیمیں قائم کی جائیں گی تاکہ نجی میڈٹیک اور دواسازی کے کاروباری اداروں کو پروٹو ٹائپ سے لے کر مارکیٹ لانچ تک عوامی تحقیق و ترقی کے منصوبوں کو مشترکہ فنڈ دینے کی ترغیب دی جا سکے ۔

پیراگراف 3.11.6

ہندوستان کی گلوبل میڈٹیک ایکوسسٹم اور پیداوار کی ترقی کو تقویت دینا

88. کمیٹی ڈی پی سی او 2013 کے تحت نیشنل فارماسیوٹیکل پرائسنگ اتھارٹی (این پی پی اے) کے زیر انتظام موجودہ مارکیٹ پر مبنی منشیات کی قیمتوں کے طریقہ کار کی حدود کو اجاگر کرتی ہے ، خاص طور پر جدید حیاتیات ، بائیوسیملرز اور اعلی لاگت والے علاج کے حوالے سے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اوسط خوردہ فروش مارجن پر مبنی قیمتوں کا تعین نئی مداخلتوں کے لیے منصفانہ ، پائیدار قیمتوں کا تعین کرنے میں ناکام ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ قیمتوں کی حکمرانی کو سستی اور صنعت کی پائیداری دونوں کو یقینی بنانے کے لیے لاگت پر مبنی ماڈل اور قدر پر مبنی ماڈل کے درمیان توازن قائم کرنا چاہیے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، سفارش کرتی ہے کہ کلینیکل افادیت ، سماجی قدر ، اور لاگت کی تاثیر پر ہیلتھ ٹیکنالوجی اسسمنٹ (ایچ ٹی اے آئی این) آؤٹ پٹ کو تمام اعلی لاگت والی حیاتیات ، یتیم ادویات ، اور بائیوسیملرز کے لیے این پی پی اے کے قیمت طے کرنے کے رہنما خطوط میں باضابطہ طور پر ضم کیا جائے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ ڈی ایچ آر این پی پی اے کے ساتھ مل کر ویلیو بیسڈ پرائسنگ اینڈ مینجڈ انٹری ایگریمنٹس (ایم ای اے) کے لیے قانونی اور اقتصادی پالیسی فریم ورک قائم کرے جبکہ اہم ، زندگی بچانے والے علاج کے لیے ٹرپس کی لچک کو بروئے کار لانے کی صلاحیت کو مضبوط کرے ۔

پیرا 3.22.2

89. ڈی ایچ آر-آئی سی ایم آر وکشت بھارت اسٹریٹجک پلان (2025-2029) مصنوعی اعضاء ، جین تھراپی پلیٹ فارمز اور علاج معالجے کی ویکسینوں میں فرنٹیئر ریسرچ کو آگے بڑھا کر ہندوستان کو ایک اعلی قدر والے عالمی اختراعی مرکز میں تبدیل کرنے کے لیے مہتواکانکشی اہداف طے کرتا ہے ۔ اس کی حمایت کرنے کے لیے ، مرحلہ وار فنڈنگ میکانزم-جیسے "فرسٹ ان دی ورلڈ چیلنج" (پی او سی کے لیے 1 کروڑ روپے ، پروٹو ٹائپ کے لیے 4 کروڑ روپے ، اور رول آؤٹ کے لیے 10 کروڑ روپے کی پیشکش)-تشکیل دی گئی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ہندوستان کی طویل مدتی صحت کی حفاظت کا انحصار کم لاگت والی جینرک مینوفیکچرنگ سے اہم تغیر پذیر ، جدید ترین علاج کی طرف منتقل ہونے پر ہے ۔ کمیٹی ، لہذا ، 2025-2029 اسٹریٹجک پلان کے تحت مخصوص سالانہ بجٹ اخراجات کی سفارش کرتی ہے جو خاص طور پر جین تھراپی اور مصنوعی حیاتیات میں اعلی خطرہ ، فرنٹیئر بائیو میڈیکل ریسرچ کے لئے مختص ہے ۔ کمیٹی نے ڈی ایچ آر کے تین درجے کے فنڈنگ فریم ورک کے ذریعے منصوبوں کی بلا رکاوٹ منتقلی کو آسان بنانے کے لیے سرکردہ تحقیقی اداروں میں خصوصی 'فرنٹیئر ہیلتھ ایکسلریٹرز' قائم کرنے کی بھی سفارش کی ہے ۔

پیرا 3.22.3

90. کمیٹی نے نوٹ کیا کہ عالمی ویلیو چین کے اندر گھریلو میڈ ٹیک سیکٹر کو بلند کرنے کے لیے ، آئی سی ایم آر نے فیز-1 فرسٹ ان ہیومن ٹرائل نیٹ ورک ، فیز II/III ٹرائلز کے لیے 79 سینٹر انٹینٹ نیٹ ورک ، اور آئی آئی ٹی دہلی میں ایم پراگتی میٹل ایڈیٹیو مینوفیکچرنگ سہولت کو فعال کیا ہے ۔ مزید برآں ، محکمہ اخراجات نے ایم آئی ڈی اے سی کے قیام کے لیے اصولی منظوری دے دی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ سستی پروٹو ٹائپنگ ٹولز کی کمی اور تاخیر سے کلینیکل توثیق گھریلو میڈ ٹیک کاروباری اداروں کے لیے بنیادی رکاوٹیں بنی ہوئی ہیں ۔ اس لیے کمیٹی نے تمام بڑے تکنیکی اور طبی مراکز میں ایم پراگتی ریپڈ پروٹو ٹائپنگ اور ایڈیٹیو مینوفیکچرنگ ماڈل کی نقل تیار کرنے کی سفارش کی ہے تاکہ اسٹارٹ اپس اور ایم ایس ایم ایز کو جدید انجینئرنگ ٹولز تک سستی رسائی فراہم کی جا سکے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ایم آئی ڈی اے سی کے تحت 79 سینٹر انٹینٹ نیٹ ورک کے اندر ایک تیز رفتار توثیق ٹریک قائم کرنے سے گھریلو مینوفیکچررز کو مقررہ ، تیز رفتار ٹائم لائن کے اندر ضابطے کے مطابق پری کلینیکل اور کلینیکل تشخیص کرنے کا موقع ملے گا ۔

پیرا 3.22.4

91. کمیٹی اس بات کو سمجھتی ہے کہ یونیورسل ہیلتھ کوریج (یو ایچ سی) تک رسائی کے پانچ پہلوؤں کو متوازن کرنے کی ضرورت ہے: سستی ، دستیابی ، رسائی ، رہائش اور قبولیت ۔ ڈی ایچ آر نے معذور افراد کے لیے معاون ٹیکنالوجی میں تحقیق و ترقی کا آغاز کیا ہے ، کم خواندگی والے صارفین کے لیے آواز پر مبنی ایپلی کیشنز ، اور سائنسی طور پر تصدیق شدہ آیوش فارمولیشنز (جیسے خون کی کمی کے لیے پنرناوادی منڈورا) کمیٹی کا ماننا ہے کہ پسماندہ آبادیوں کی سماجی ، ثقافتی ، جسمانی اور خواندگی کی رکاوٹوں تک صحت کی فراہمی کو اپنی مرضی کے مطابق بنائے بغیر مساوات حاصل نہیں کی جا سکتی ۔ لہذا کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ ڈی ایچ آر ڈیجیٹل اور معاون اختراعات کے لیے ایک ٹارگٹڈ گرانٹ اسکیم شروع کرے ، جس میں کم خواندگی والی آبادی کے لیے آواز کی مدد سے تشخیصی ٹولز اور بنیادی صحت کی ترتیبات کے لیے اے آئی پر مبنی ٹرائیجنگ سسٹم کو ترجیح دی جائے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ آیوش-آئی سی ایم آر ایڈوانسڈ سینٹرز کے تحت کلینیکل ٹرائلز کو بڑھایا جائے تاکہ لاگت سے موثر روایتی فارمولیشن کو مرکزی دھارے کے قومی صحت کے پروگراموں میں شامل کیا جا سکے تاکہ علاج معالجے کے اخراجات کو کم کیا جا سکے ۔

پیرا 3.22.5

وزارت آیوش

92. کمیٹی آیوش کی وزارت کی جانب سے انشورنس ریگولیٹری اینڈ ڈیولپمنٹ اتھارٹی آف انڈیا (آئی آر ڈی اے آئی) کے ساتھ کی گئی فعال مشاورت اور اس کے بعد کی گئی ایڈوائزری کو نوٹ کرتی ہے جس میں کیش لیس آیوش علاج کے لیے 100 فیصد معاوضہ لازمی قرار دیا گیا ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ معاشرے کے سب سے کمزور طبقات کے لیے حقیقی استطاعت تب ہی حاصل کی جا سکتی ہے جب مجموعی صحت کی دیکھ بھال کو مضبوط عوامی فلاح و بہبود کی اسکیموں میں مضبوطی سے مربوط کیا جائے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ نیشنل ہیلتھ اتھارٹی (این ایچ اے) کے ساتھ جاری مشاورت کو بغیر کسی تاخیر کے مکمل کیا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت آیوشمان بھارت-پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (اے بی-پی ایم جے اے وائی) کے تحت آیوش علاج کے جامع پیکجوں کو شامل کرنے کو فوری طور پر باضابطہ بنائے مزید برآں ، اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ایک سخت نگرانی کا طریقہ کار قائم کیا جانا چاہیے کہ نجی بیمہ کنندگان آئی آر ڈی اے آئی کی ہدایات کی بغیر کسی رکاوٹ کے تعمیل کریں ، اس طرح انتظامی رکاوٹوں کو کم سے کم کیا جائے اور عوام کے لیے جیب سے باہر کے اخراجات (او او پی ای) کو کم کیا جائے ۔

پیرا 3.23.8

93. کمیٹی مرکزی حکومت کی صحت اسکیم (سی جی ایچ ایس) کے تحت نجی اداروں کو پینل میں شامل کرکے آیوش صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو بڑھانے کی جاری کوششوں کو تسلیم کرتی ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ پائلٹ کی بنیاد پر آیوش ڈے کیئر مراکز کو دہلی-این سی آر خطے تک محدود کرنے سے مستفیدین کے لیے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں جغرافیائی عدم مساوات پیدا ہوتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت ملک بھر میں سی جی ایچ ایس کے احاطے والے تمام شہروں میں نجی آیوروید ، یوگا اور نیچروپیتھی ، یونانی ، اور سدھا ڈے کیئر سینٹرز کے ساتھ ساتھ آئی پی ڈی اسپتالوں کے پینل کو بڑھانے کے لیے زیر غور تجویز کو تیزی سے منظوری دے اور اس پر عمل درآمد کرے ۔ اس توسیع کو نیشنل ایکریڈیشن بورڈ فار ہاسپٹلز اینڈ ہیلتھ کیئر پرووائڈرز (این اے بی ایچ) کی منظوری سے قریب سے منسلک کیا جانا چاہیے تاکہ ملک بھر میں خدمات کی فراہمی کے اعلی معیار اور مجموعی صحت کی دیکھ بھال تک مساوی رسائی کی ضمانت دی جا سکے ۔

پیرا 3.23.9

94. کمیٹی نے وزارت کے اس بیان پر تشویش کا اظہار کیا ہے کہ کھلی منڈی میں آیوش ادویات کے لیے فی الحال کوئی قانونی پرائس کنٹرول میکانزم موجود نہیں ہے ۔ سنٹرل پبلک سیکٹر انڈرٹیکنگ (آئی ایم پی سی ایل) پر لاگو قیمتوں کی جانچ کے طریقہ کار کو تسلیم کرتے ہوئے کمیٹی کا خیال ہے کہ نجی شعبے کی آیوش دواسازی کو غیر منظم چھوڑنا مریضوں کو من مانی قیمتوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، جو قومی آیوش مشن کے لاگت سے موثر صحت کی دیکھ بھال کے مقصد کی براہ راست خلاف ورزی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ آیوش کی وزارت ، وزارت خزانہ اور متعلقہ دوا ساز قیمتوں کے حکام کے ساتھ مل کر ، قیمتوں پر قابو پانے کے لیے ایک جامع قانونی فریم ورک وضع کرے اور اسے نافذ کرے ۔ اس میکانزم کو ضروری اور وسیع پیمانے پر تجویز کردہ آیوش ادویات کی زیادہ سے زیادہ خوردہ قیمتوں کو محدود کرنا چاہیے ، اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ وہ جیب سے باہر کے مجموعی اخراجات کو روکتے ہوئے عام لوگوں کے لیے سستی رہیں ۔

پیرا 3.23.10

95. کمیٹی احتیاطی صحت کی دیکھ بھال کو فروغ دینے اور بیماری کے مجموعی بوجھ کو کم کرنے کے لیے آیوشمان آروگیہ مندر-آیوش [اے اے ایم (آیوش)] کے ذریعے ایک مجموعی تندرستی ماڈل قائم کرنے میں قومی آیوش مشن (این اے ایم) کے اہم کردار کو تسلیم کرتی ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ امداد کے لیے ریاستی سالانہ ایکشن پلان (ایس اے اے پی) پر انحصار اکثر طریقہ کار میں تاخیر کا باعث بن سکتا ہے ، جس سے انسانی وسائل کی بروقت تعیناتی اور صحت کی دیکھ بھال کے اہم بنیادی ڈھانچے کو مضبوط بنانے میں رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ نچلی سطح پر مضبوط روک تھام اور فروغ دینے والی صحت کی دیکھ بھال مستقل طور پر جیب سے باہر کے اخراجات کو کم کرنے کی سب سے موثر حکمت عملی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت ایس اے اے پیز کی تشخیص اور منظوری کے لیے ایک سخت ، مقررہ وقت کا فریم ورک قائم کرے ۔ مزید برآں ، ریاستی اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں کی حکومتوں کے ذریعہ فوری فنڈ کی تقسیم اور عمل درآمد کو یقینی بنانے کے لیے ایک سرشار نگرانی کا طریقہ کار قائم کیا جانا چاہیے ، جس سے ملک بھر میں لاگت سے موثر اور مساوی آیوش خدمات کی فراہمی میں تیزی آئے ۔

پیرا 3.23.11

96. کمیٹی نے نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہومیوپیتھی (این آئی ایچ) کے ذریعے کئے گئے آؤٹ ریچ اقدامات ، خاص طور پر ہندوستان کاپر لمیٹڈ کے تعاون سے منعقدہ مفت صحت کی دیکھ بھال کے کیمپوں اور گنگا ساگر میلے کے دوران 2,000 سے زیادہ مریضوں کو فراہم کی جانے والی طبی امداد کی تعریف کی ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اس طرح کے سرکاری-نجی تعاون اور بڑے اجتماعات کے دوران ہدف شدہ مداخلت سستی آیوش صحت کی دیکھ بھال کو براہ راست عوام تک پہنچانے میں انتہائی موثر ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ یہ فعال آؤٹ ریچ ماڈل ایک الگ تھلگ کوشش نہیں رہنا چاہیے بلکہ اسے تمام شعبوں میں منظم طریقے سے دہرایا جانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت ایک منظم پالیسی وضع کرے جس کے تحت تمام قومی اداروں اور خود مختار اداروں کو مرکزی پبلک سیکٹر انٹرپرائزز (سی پی ایس ایز) اور نجی اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ فعال طور پر شراکت کرنے کا حکم دیا جائے ۔ کارپوریٹ سماجی ذمہ داری (سی ایس آر) فنڈز کا منظم طریقے سے فائدہ اٹھاتے ہوئے ، یہ ادارے دور دراز اور غیر محفوظ علاقوں میں مفت صحت کی دیکھ بھال کے کیمپوں اور موبائل کلینکوں کی تعیناتی کو مستقل طور پر بڑھا سکتے ہیں ، جس سے نچلی سطح تک رسائی میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے ۔

پیرا 3.23.12

97. کمیٹی نے 27 فروری 2025 کو وزیر اعظم کی صدارت میں ہونے والی جائزہ میٹنگ کے دوران کیے گئے فیصلے کو نوٹ کیا تاکہ مناسب شریک برانڈنگ کے ذریعے آیوش ادویات کے فروغ کے لیے پردھان منتری بھارتیہ جن اوشدھی کیندروں سے فائدہ اٹھایا جا سکے ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ محض "مزید کارروائی کی تلاش" ایک ایگزیکٹو ہدایت کا ناکافی جواب ہے جس کا مقصد صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کرنا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ جن اوشدھی کیندروں کے قائم کردہ ملک گیر خوردہ نیٹ ورک کے استعمال سے ضروری ، معیاری جانچ شدہ آیوش دواسازی کی رسائی اور استطاعت میں تیزی سے اضافہ ہوگا ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ آیوش کی وزارت اس کو برانڈنگ پہل کو سخت ، مقررہ وقت کے اندر تیزی سے حتمی شکل دے اور اس پر عمل درآمد کرے ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ اعلی معیار کی ، معیاری آیوش دوائیں تمام جن اوشدھی کیندروں میں بغیر کسی انتظامی تاخیر کے دستیاب کرائی جائیں ۔

پیرا 3.23.19

98. کمیٹی قومی اداروں اور تحقیقی کونسلوں کی طرف سے اپنائی گئی متنوع آؤٹ ریچ حکمت عملیوں کی تعریف کرتی ہے ، جیسے کہ سی سی آر یو ایم اور سی سی آر ایس کے ذریعے بڑے ایلوپیتھک اسپتالوں میں یونانی اور سدھا او پی ڈی کا مشترکہ مقام ، این ای آئی اے ایچ کے ذریعے دیہی دیہاتوں کو اپنانا ، اور آئی ٹی آر اے کے ذریعے سیٹلائٹ کلینک کا قیام ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، کمیٹی نے نوٹ کیا کہ بنیادی صحت مراکز (پی ایچ سیز) کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (سی ایچ سیز) اور ضلع اسپتالوں (ڈی ایچز) میں مشترکہ مقام کے ذریعے آیوش کو وسیع تر مرکزی دھارے میں لانا اس وقت ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں کی طرف سے ان کے متعلقہ پروگرام کے نفاذ کے منصوبوں (پی آئی پیز) اور ریاستی سالانہ ایکشن پلانز (ایس اے اے پیز) میں متوقع افرادی قوت کی مدد اور مانگ پر منحصر ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ انفرادی ریاستوں کی فعال درخواستوں پر مکمل طور پر انحصار کرنا صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں شدید علاقائی عدم مساوات کا باعث بنتا ہے ، اور یہ کہ انتہائی لاگت سے موثر مربوط ماڈل کو مخصوص خود مختار اداروں تک محدود نہیں رکھا جانا چاہیے بلکہ اسے عالمی سطح پر معیاری آپریٹنگ طریقہ کار کے طور پر اپنایا جانا چاہیے ۔

پیرا 3.23.20

99. کمیٹی کا ماننا ہے کہ جب مریضوں کو ایک ہی چھت کے نیچے براہ راست اپنی برادریوں کے اندر روایتی اور جامع آیوش علاج دونوں تک بیک وقت ، بلا رکاوٹ رسائی حاصل ہو تو جیب سے ہونے والے اخراجات کو سب سے زیادہ مؤثر طریقے سے کم کیا جا سکتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت آیوش ، صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت کے ساتھ سخت تال میل کے ساتھ ، ایک لازمی بنیادی پالیسی وضع کرے جس میں تمام نئے منظور شدہ اور موجودہ پی ایچ سی ، سی ایچ سی ، اور ڈی ایچ کے کم سے کم فیصد کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ آپریشنل ، شریک مقام والی آیوش سہولیات فراہم کی جا سکیں ۔ مرکزی حکومت کو تجاویز کا غیر فعال طور پر انتظار کرنے کے بجائے ان انضمام کے اہداف کو پورا کرنے کے لیے ریاستوں کو فعال طور پر ترغیب دینے کے لیے قومی آیوش مشن (این اے ایم) کا جارحانہ طور پر فائدہ اٹھانا چاہیے ۔ مزید برآں ، وزارت کو اپنے تمام اداروں میں سیٹلائٹ کلینک ماڈل کو ادارہ جاتی بنانا چاہیے تاکہ ملک بھر میں پسماندہ علاقوں ، قبائلی علاقوں اور کمزور آبادیوں کا منظم طریقے سے احاطہ کیا جا سکے ۔

پیرا 3.23.21

100. کمیٹی ٹیلی مشاورت ، ای نسخے اور مریضوں کی رجسٹریشن کی سہولت کے لیے سی سی آر ایس اور این ای آئی اے ایچ جیسے اداروں کے ذریعے ای سنجیوانی ، اے-ایچ ایم آئی ایس اور آیوش نیکسٹ جیسے ڈیجیٹل ہیلتھ پلیٹ فارمز کے انضمام کا مثبت نوٹس لیتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ جغرافیائی فرق کو ختم کرنے میں ڈیجیٹل مداخلت سب سے اہم ہے ، خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جنہیں جسمانی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں لاجسٹک اور مالی رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ آیوش کے تمام شعبوں میں ان ٹیلی میڈیسن خدمات کو وسعت دینے سے صحت کی دیکھ بھال کے بالواسطہ اخراجات ، جیسے سفری اخراجات اور اجرت کے نقصان میں زبردست کمی آئے گی ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت ملک بھر میں تمام آیوش ڈسپنسریوں ، پردیی اداروں اور کلینیکل یونٹوں میں ای سنجیوانی اور جامع ہاسپیٹل مینجمنٹ انفارمیشن سسٹم (ایچ ایم آئی ایس) کو مربوط کرنے کے لیے ایک مرکزی مینڈیٹ قائم کرے تاکہ سستی نگہداشت تک دور دراز تک مسلسل رسائی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 3.23.22

101. کمیٹی نے نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہومیوپیتھی (این آئی ایچ) کی انتہائی رعایتی اور جامع صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے تعریف کی-جس میں برائے نام 5 روپے کی رجسٹریشن فیس بھی شامل ہے جس میں ادویات کا احاطہ کیا گیا ہے ، اور اس کی منصوبہ بند توسیع کو 100 بستروں سے 250 بستروں کی سہولت تک نوٹ کیا گیا ہے ۔ اس کے برعکس ، کمیٹی مشاہدہ کرتی ہے کہ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف سووا-رگپا (این آئی ایس آر) جیسے ترقی پذیر ادارے نمایاں طور پر چھوٹے 10 بستروں والے تدریسی اسپتال کے ساتھ کام کرتے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ پیچیدہ ، دائمی اور غیر متعدی بیماریوں کے جامع انتظام کے لیے مضبوط اندرونی مریضوں کا بنیادی ڈھانچہ اہم ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ انتہائی سستی فیس کا ڈھانچہ اور این آئی ایچ کے ذریعہ تیار کردہ اندرونی مریضوں کی صلاحیت کو بڑھانا ، ساختی برابری کو یقینی بنانے کے لیے آیوش سیکٹر میں معیار کے طور پر کام کرنا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت این آئی ایس آر جیسے چھوٹے اداروں میں بستروں کی گنجائش اور تشخیصی بنیادی ڈھانچے کو اپ گریڈ کرنے کے لیے فوری طور پر ٹارگٹڈ فنڈنگ مختص کرے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، وزارت کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ ایک عالمی سطح پر سبسڈی والے ٹیرف ڈھانچے ، جس میں رجسٹریشن ، تشخیص اور ضروری ادویات شامل ہوں ، کو تمام قومی اداروں میں نافذ کیا جائے تاکہ معاشی طور پر پسماندہ آبادی کو حقیقی طور پر فائدہ پہنچایا جا سکے ۔

پیرا 3.23.23

102. کمیٹی نے آیورگیان اسکیم کے تحت جاری صلاحیت سازی کی کوششوں اور آل انڈیا انسٹی ٹیوٹ آف آیوروید (اے آئی آئی اے) اور نارتھ ایسٹرن انسٹی ٹیوٹ آف آیوروید اینڈ ہومیوپیتھی (این ای آئی اے ایچ) کے ذریعے کئے گئے مخصوص تربیتی پروگراموں کا اعتراف کیا ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ تربیت کا موجودہ پیمانہ-جس سے تقریبا 5000 اہلکاروں اور نرسنگ اور تکنیکی عملے کی ایک محدود تعداد کو فائدہ پہنچ رہا ہے-قابل رسائی آیوش صحت کی دیکھ بھال کی ملک گیر مانگ کو پورا کرنے کے لیے کافی حد تک ناکافی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ تربیت یافتہ متعلقہ پیشہ ور افراد ، جیسے پنچکرما ٹیکنیشن اور آیوش کے ماہر نرسوں کی شدید کمی ، نچلی سطح پر سستی ، مجموعی دیکھ بھال کی فراہمی میں براہ راست رکاوٹ بنتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت اپنے دائرہ کار کے تحت تمام قومی اداروں اور تدریسی اسپتالوں کو این ای آئی اے ایچ ماڈل کی تقلید کرتے ہوئے متعلقہ آیوش ہیلتھ کیئر ورکرز کے لیے رسمی ڈپلومہ اور سرٹیفکیٹ کورسز متعارف کرانے کا حکم دے ۔ مزید برآں ، ایک وکندریقرت ، ملک گیر تربیتی نیٹ ورک کی مدد کے لیے آیورگیان اسکیم کے تحت فنڈنگ میں خاطر خواہ اضافہ کیا جانا چاہیے ۔

پیرا 3.23.33

103. کمیٹی نیشنل آیوش مشن (این اے ایم) کے تحت خصوصی آیوش پبلک ہیلتھ پروگراموں کی تشکیل جیسے سپراجا ، ویو مترا ، کرونیا ، اور آیوش موبائل میڈیکل یونٹس کی تعیناتی کی تعریف کرتی ہے ، جو کم خدمات والے ، قبائلی اور دور دراز علاقوں میں ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ یہ روک تھام اور فروغ دینے والی مداخلت غیر متعدی بیماریوں کے انتظام اور سب سے زیادہ کمزور آبادیاتی طبقات میں طویل مدتی بیماری کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے اہم ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ قومی صحت کی برابری کو یقینی بنانے کے لیے ان مخصوص آؤٹ ریچ پروگراموں کی بلا رکاوٹ فراہمی ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت ان ٹارگٹڈ پبلک ہیلتھ پروگراموں اور موبائل میڈیکل یونٹوں کے لیے واضح طور پر این اے ایم کے اندر ایک وقف ، رنگ فینسڈ بجٹ مختص کرے ۔ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے سخت نگرانی نافذ کی جانی چاہیے کہ دیہی اور قبائلی صحت کی دیکھ بھال کے لیے مختص فنڈز کا رخ نہ موڑ دیا جائے ، اس طرح پسماندہ آبادیوں کے لیے سستی آیوش کی دیکھ بھال تک مستقل رسائی کی ضمانت دی جا سکے ۔

پیرا 3.23.34

104. کمیٹی ڈرگ پالیسی سیکشن (ڈی پی ایس) کی طرف سے "آیوش علاج کی انشورنس کوریج اور مختلف علاج/مداخلت (2016) کی بینچ مارک شرحوں کی بنیاد پر دعووں کے تصفیے کے لیے رہنما خطوط" پر نظر ثانی کرنے کے لیے ایک وقف کمیٹی کی تشکیل کی تعریف کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ فرسودہ معیار کی شرحیں اور غیر معیاری تھراپی کی قیمتوں کا تعین صوابدیدی دعووں کے تصفیے کا باعث بنتا ہے ، جس سے مریضوں کو اپنی جیب سے باہر ٹاپ اپ ادا کرنے یا بیمہ فراہم کرنے والوں کی طرف سے دعووں کے مسترد ہونے کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ نجی اور عوامی صحت بیمہ پالیسیاں آیوش علاج کے خواہاں پالیسی ہولڈرز کو حقیقی مالی تحفظ فراہم کرتی ہیں اس بات کو یقینی بنانے کے لیے شفاف ، حقیقی طور پر مستحکم اور تازہ ترین ٹیرف شیڈول ضروری ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ آیوش کی وزارت سخت ، مقررہ وقت کے اندر نظر ثانی شدہ رہنما خطوط کو حتمی شکل دینے اور نافذ کرنے میں تیزی لائے ۔ اس نظر ثانی کو تمام تسلیم شدہ آیوش علاج معالجوں میں یکساں ، معیاری معیار کی شرحیں قائم کرنی چاہئیں اور دعووں کے تصفیے کے دوران جیب سے باہر لاگت میں اضافے کو روکنے کے لیے انشورنس انڈر رائٹرز کے ذریعے ان کو اپنانے کا حکم دینا چاہیے ۔

پیرا 3.23.41

105. کمیٹی تحقیقی کونسلوں (سی سی آر اے ایس ، سی سی آر یو ایم ، اور سی سی آر ایس) کی عرضیوں سے مشاہدہ کرتی ہے کہ آیوش کی دیکھ بھال کی زیادہ لاگت خام مال کی قیمتوں میں اتار چڑھاؤ ، موسمی سپلائی کی قلت ، اور پیچیدہ تشکیل کے عمل کی وجہ سے ہے ۔ میٹور ڈیم میں سدھا میڈیسنل پلانٹس گارڈن اور ایم ایس ایم ای کے فروغ جیسے اقدامات کو نوٹ کرتے ہوئے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ ایک غیر منظم خام مال کی سپلائی چین ان پٹ لاگت کو شدید بڑھا دیتی ہے ، جو بالآخر صارفین تک پہنچ جاتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ تیار شدہ آیوش ادویات کی خوردہ قیمت کو کم کرنے کے لیے منظم ، مقامی سپلائی چین اور وکندریقرت پروسیسنگ کے ذریعے خام مال کی قیمتوں کو مستحکم کرنا ایک اہم شرط ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت ریاستی جنگلات اور زراعت کے محکموں کے ساتھ مل کر علاقائی جڑی بوٹیوں کی کاشت کے کلسٹر قائم کرنے کے لیے ایک قومی حکمت عملی وضع کرے ۔ مزید برآں ، وزارت کو ڈی سینٹرلائزڈ ، گڈ مینوفیکچرنگ پریکٹس (جی ایم پی) سے تصدیق شدہ چھوٹے اور درمیانے درجے کے کاروباری (ایم ایس ایم ای) فارمیسی یونٹوں کے لیے تعاون بڑھانا چاہیے ، جس سے سستی ، اعلی معیار کے خام مال اور تیار فارمولیشن کی مستقل فراہمی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 3.23.42

106. کمیٹی نے سی سی آر اے ایس ، سی سی آر یو ایم ، اور سی سی آر ایس کے ذریعے کئے گئے باہمی تعاون پر مبنی تحقیقی اقدامات پر روشنی ڈالی ، جن میں ہائی پرفارمنس لیکویڈ کرومیٹوگرافی (ایچ پی ایل سی) سنٹرلائزڈ انسٹرومینٹیشن ریسرچ فیسلٹیز (سی آئی آر ایف) جیسی جدید تجزیاتی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے منشیات کو معیاری بنانا اور مختلف ایمس سہولیات میں آیوش-آئی سی ایم آر ایڈوانسڈ سینٹرز فار انٹیگریٹیو ہیلتھ ریسرچ (اے آئی-اے سی آئی ایچ آر) کی تشکیل شامل ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ معیاری کوالٹی کنٹرول اور محدود فارماکو اکنامک ڈیٹا کی کمی کے نتیجے میں اکثر طویل علاج کے پروٹوکول اور وسائل کے غیر ضروری اخراجات ہوتے ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ٹھوس طبی شواہد کا قیام اور کوالٹی ایڈجسٹ لائف ایئرز (کیو اے ایل وائی) کی مقدار آیوش مداخلتوں کی حقیقی لاگت کی تاثیر کا مظاہرہ کرے گی اور صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں بربادی کو روکے گی ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت تمام وسیع پیمانے پر تجویز کردہ کلاسیکی اور ملکیتی آیوش فارمولیشن کے لیے منظم فارماکو اکنامک اسٹڈیز کو لازمی بنائے ۔ مزید برآں ، وزارت کو آیوش-آئی سی ایم آر اے آئی-اے سی آئی ایچ آر نیٹ ورک کو ملک بھر کے تمام بڑے ترتیری میڈیکل کالجوں تک بڑھانا چاہیے تاکہ علاج کے پروٹوکول کو معیاری بنایا جا سکے ، منشیات کی غیر موثر تغیرات کو ختم کیا جا سکے ، اور شواہد پر مبنی مربوط ادویات کے ذریعے طویل مدتی علاج کے اخراجات کو کم کیا جا سکے ۔

پیرا 3.23.43

107. کمیٹی نے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں میں آیوش کے بارے میں محدود بیداری اور تفہیم سے پیدا ہونے والی سستی اور رسائی کی رکاوٹوں پر تشویش کا اظہار کیا ۔ اگرچہ ڈرگ پالیسی سیکشن (ڈی پی ایس) اس وقت انشورنس کے دعووں کے لیے معیاری علاج کے رہنما خطوط (ایس ٹی جی) اور معیاری دستاویزات تیار کر رہا ہے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ ادارہ جاتی کلینیکل پروٹوکول کی کمی تاریخی طور پر ایلوپیتھک پریکٹیشنرز اور نجی صحت انشورنس کمپنیوں میں شکوک و شبہات کا باعث بنی ہے ، جس کے نتیجے میں دعووں کو من مانی طور پر مسترد کیا جاتا ہے یا علاج میں تاخیر ہوتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ فراہم کنندہ کا اعتماد بڑھانے ، نگہداشت کی فراہمی کو معیاری بنانے اور متوقع ادائیگی کو یقینی بنانے کے لیے شواہد پر مبنی ، عالمی سطح پر تسلیم شدہ طبی معیارات قائم کرنا ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ آیوش کی وزارت کو تمام تسلیم شدہ آیوش اسٹریمز میں جامع ایس ٹی جی کے نوٹیفکیشن میں تیزی لانی چاہیے ۔ مزید برآں ، وزارت کو ان رہنما خطوط کو تمام پینل میں شامل سرکاری اور نجی صحت کی دیکھ بھال کے اداروں کے لیے لازمی بنانا چاہیے اور انہیں کراس ڈسپلنری سی ایم ای ماڈیولز میں ضم کرنا چاہیے تاکہ سروس فراہم کرنے والوں اور انشورنس انڈر رائٹرز کے درمیان علم کی کمی کو پورا کیا جا سکے ۔

پیرا 3.23.48

108. کمیٹی ہندوستان کو روایتی ادویات کے لیے ایک عالمی منزل کے طور پر قائم کرنے کے لیے وزارت کے اقدامات کا مثبت نوٹس لیتی ہے ، جس میں ایک وقف آیوش ویزا متعارف کرانا ، ایڈوانٹیج ہیلتھ کیئر انڈیا پورٹل کا آغاز ، اور دنیا بھر میں بین الاقوامی مفاہمت ناموں اور آیوش انفارمیشن سیل کا قیام شامل ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ میڈیکل ویلیو ٹریول (ایم وی ٹی) اہم زرمبادلہ اور بین الاقوامی شناخت لاتا ہے ، لیکن اس بڑھتے ہوئے شعبے کے معاشی فوائد کو گھریلو صحت کی دیکھ بھال کی مساوات کو تقویت دینے کے لیے حکمت عملی سے استعمال کیا جانا چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اعلی مارجن والی بین الاقوامی تندرستی اور طبی سیاحت کم مالی اعانت والے صحت عامہ کے بنیادی ڈھانچے کی مدد کے لیے ایک اہم مالی انجن کے طور پر کام کر سکتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت کے ساتھ مل کر ایک ایسا فریم ورک وضع کرے جس کے لیے تسلیم شدہ نجی اور سرکاری ایم وی ٹی پینل میں شامل آیوش اسپتالوں کو غیر ملکی مریضوں سے حاصل ہونے والی آمدنی کا ایک مقررہ فیصد 'آیوش پبلک ہیلتھ کیئر ایکویٹی فنڈ' میں دینے کی ضرورت ہے ۔ اس فنڈ کو خصوصی طور پر اقتصادی طور پر پسماندہ گھریلو مریضوں کے لیے پیچیدہ آیوش علاج ، تشخیص اور ضروری ادویات پر سبسڈی دینے کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے ۔

پیرا 3.23.49

109. کمیٹی بین الاقوامی اور قومی معیار کے معیار کو آسان بنانے میں پیشرفت کا مشاہدہ کرتی ہے ، جیسے آئی ایس او ٹیکنیکل کمیٹی (آئی ایس او/ٹی سی 249/ایس سی 2) اور میڈیکل سپا سروس کی ضروریات کے حوالے سے آئی ایس/آئی ایس او 21426:2018 کی اشاعت ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ سخت ریگولیٹری نفاذ کے بغیر ، نجی تندرستی اور آیوش کا شعبہ غیر معیاری خدمات کے معیار ، مختلف حفاظتی پروٹوکول اور تجارتی استحصال کا شکار رہتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ تسلیم شدہ معیار کے معیارات کی پاسداری کا براہ راست تعلق مریضوں کی حفاظت اور مناسب قیمتوں سے ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ آیوش کی وزارت بیورو آف انڈین اسٹینڈرڈز (بی آئی ایس) اور کوالٹی کونسل آف انڈیا (کیو سی آئی) کے اشتراک سے ملک میں کام کرنے والے تمام تجارتی آیوش ویلنیس مراکز اور کلینیکل اسپاس کے لیے آئی ایس او/بی آئی ایس معیارات پر مبنی ایک لازمی ایکریڈیشن فریم ورک قائم کرے ۔ سستی کو یقینی بنانے اور نجی شعبے میں شکاری قیمتوں کو روکنے کے لیے ، اس منظوری کو تمام پیش کردہ علاج کے لیے عوامی قیمتوں کے انکشافات اور شفاف ٹیرف ڈھانچے سے سختی سے جوڑا جانا چاہیے ۔

پیرا 3.23.50

مضبوط آیوش خدمات

110. کمیٹی کا خیال ہے کہ حقیقی جامع صحت کی دیکھ بھال کے لیے مریضوں کو ایک ہی چھت کے نیچے روایتی اور جدید دونوں طبی نظاموں تک بغیر کسی رکاوٹ کے رسائی کی ضرورت ہے اس لیے کمیٹی ، تمام سرکاری ایلوپیتھک مراکز ، پرائمری ہیلتھ سینٹرز (پی ایچ سی) ، کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (سی ایچ سی) اور ضلعی اسپتالوں کے ساتھ آیوروید اور دیگر آیوش ڈسپنسریوں یا اسپتالوں کے لازمی مشترکہ مقام کو لازمی بنانے والی پالیسی کے سخت نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ روایتی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں جغرافیائی مساوات سب سے اہم ہے ۔ اس لیے کمیٹی ایک حتمی پالیسی کی تشکیل اور اس پر فوری عمل درآمد کی سفارش کرتی ہے جو ملک بھر میں یکساں طور پر آبادی پر مبنی آیوروید اور آیوش سہولیات کے قیام کو یقینی بناتی ہے ۔

پیرا 3.23.55

111. آیوش ریسرچ کونسلوں (سی سی آر اے ایس ، سی سی آر یو ایم ، سی سی آر ایچ ، سی سی آر ایس) اور ایمس ، آئی سی ایم آر اور آئی آئی ٹی جیسے ممتاز اداروں کے درمیان باہمی تعاون کی کوششوں کو تسلیم کرتے ہوئے کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ آیوش نظام کے تحت بیماریوں کے علاج کو یقینی بنانے کے لیے شواہد پر مبنی تحقیق اور ترقی کو فعال طور پر وسعت دی جانی چاہیے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ آیوش نظام کے تحت علاج کے روایتی طریقوں کی مرکزی دھارے اور عالمی قبولیت کے لیے سخت تجرباتی توثیق اہم ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، مضبوط تعلیمی اور صنعتی شراکت داری کے ذریعے آیوش مداخلتوں کی سائنسی توثیق کو تیز کرنے کے لیے وقف ، باڑ والی فنڈنگ مختص کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی متعدد شاخیں (ایلوپیتھی ، آیوروید ، یوگا ، ہومیوپیتھی وغیرہ) آب و ہوا کی تبدیلی اور عالمی ماحولیاتی تباہی اور خرابی کی وجہ سے بیماریوں کے ابھرتے ہوئے رجحانات کو سمجھنے کے لیے سخت تحقیقی ذہنیت کے ساتھ مربوط ہونا چاہیے ۔ آیوش-آئی سی ایم آر ایڈوانسڈ سینٹرز فار انٹیگریٹیو ہیلتھ ریسرچ (اے آئی-اے سی آئی ایچ آر) کے قیام کو تمام بڑے ترتیری نگہداشت کے مراکز تک بڑھایا جانا چاہیے ، جس میں غیر متعدی بیماریوں (این سی ڈیز) کینسر کی دیکھ بھال اور جیریاٹرک ہیلتھ کے لیے مشترکہ کلینیکل ٹرائلز کو ترجیح دی جانی چاہیے ۔

پیرا 3.23.56

112. کمیٹی سنٹرل ڈرگس اسٹینڈرڈ کنٹرول آرگنائزیشن (سی ڈی ایس سی او) کے اندر آیوش ورٹیکل قائم کرنے اور معیاری علاج کے رہنما خطوط (ایس ٹی جی) کے آغاز میں ہونے والی پیش رفت کو تسلیم کرتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی محفوظ ، شواہد پر مبنی اور معیاری مربوط نگہداشت کو یقینی بنانے کے لیے آیوش کے تمام شعبوں میں بیماری کی تمام بڑی درجہ بندی کے لیے ایس ٹی جی کو تیزی سے حتمی شکل دینے اور ملک بھر میں اس کے جامع نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ملکی اور بین الاقوامی اعتماد غیر سمجھوتہ شدہ کوالٹی کنٹرول پر منحصر ہے ۔ اس لیے کمیٹی تمام آیوش دواسازی مصنوعات کے لیے ڈبلیو ایچ او-سی او پی پی (سرٹیفکیٹ آف فارماسیوٹیکل پروڈکٹ) اور کوالٹی کونسل آف انڈیا (کیو سی آئی) سرٹیفکیشن کے مسلسل اور تیز تر فروغ اور نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 3.23.57

113۔کمیٹی کا خیال ہے کہ ایک مربوط طبی ماڈل کا کامیاب نفاذ مکمل طور پر ایک اچھی تربیت یافتہ ، کثیر ہنر مند اور غیر جانبدار صحت کی دیکھ بھال کرنے والی افرادی قوت پر منحصر ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، اہلیت پر مبنی ، شواہد پر مبنی تربیتی پروگراموں کی فوری ترقی اور تعیناتی کی سفارش کرتی ہے جو خاص طور پر آیوش خدمات کو مرکزی دھارے کے معیاری علاج کے ورک فلو میں محفوظ طریقے سے مربوط کرنے کے لیے بنائے گئے ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ایلوپیتھک اور روایتی پریکٹیشنرز کے درمیان باہمی احترام اور عملی ہم آہنگی کو فروغ دینا نظامی تعصب کو کم کرنے کے لیے بہت ضروری ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ایلوپیتھک اور آیوش دونوں تعلیمی اداروں میں مربوط نصاب ماڈیولز ، تبادلے کی فیلوشپس ، اور کراس سسٹم مسلسل طبی تعلیم (سی ایم ای) سیشنز کو فوری طور پر متعارف کرانے کی سفارش کرتی ہے تاکہ ایک دوسرے کی تکمیل ہو اور بنیادی سطح پر ، خاص طور پر دیہی ، پہاڑی اور قبائلی علاقوں میں طبی سہولیات کی رسائی میں دیہی اور شہری فرق کو کم کرنے کے قابل ہو ۔

پیرا 3.23.58

قومی صحت مشن کا سویٹ تجزیہ (NHM)

114. کمیٹی نے پایا کہ این ایچ ایم نے گزشتہ دو دہائیوں کے دوران ہندوستان کے صحت عامہ کے بنیادی ڈھانچے کو کافی حد تک مضبوط کیا ہے اور ضروری صحت خدمات تک رسائی کو بڑھایا ہے ۔ تاہم ، مسلسل سرمایہ کاری کے ذریعے معیار ، مساوات ، شہری صحت کی دیکھ بھال ، انسانی وسائل اور نظام کی لچک میں باقی خلا کو دور کرنا ، مربوط

ملک میں ایس ڈی جیز ، یونیورسل ہیلتھ کوریج اور مساوی صحت کی دیکھ بھال کے حصول کے لیے منصوبہ بندی اور ڈیجیٹل صحت ضروری ہوگی ۔

پیرا 3.24.3

115. کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ آیوشمان بھارت کے تحت بنیادی نگہداشت کے بنیادی ڈھانچے کی تبدیلی قابل ستائش ہے ، لیکن بنیادی انسانی وسائل کے خسارے ، مالی رکاوٹوں اور ڈیٹا کے ٹکڑے ٹکڑے کرنے میں ناکامی مشن کی مساوی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے اور بڑھتی ہوئی غیر متعدی بیماری (این سی ڈی) کے بوجھ سے نمٹنے کی صلاحیت کو شدید طور پر کمزور کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ یونیورسل ہیلتھ کوریج (یو ایچ سی) اور پائیدار ترقیاتی اہداف (ایس ڈی جی) کے حصول کے لیے اضافی آپریشنل تبدیلیوں سے آگے بڑھ کر ایک ہم آہنگ حکمت عملی کی طرف بڑھنے کی ضرورت ہے جو انسانی وسائل کی برابری ، مالی ہموار اور متحد ڈیجیٹل گورننس کو مربوط کرتی ہے ۔

پیرا 3.24.4

116. کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، آیوش کی وزارت اور ریاستی حکومتوں کے ساتھ قریبی تال میل کے ساتھ ، درج ذیل منظم اقدامات کے ذریعے این ایچ ایم کے نفاذ کے فریم ورک کی جامع بحالی کرے:

الف۔انسانی وسائل کو معقول بنانا اور عملے کی حفاظت: معاہدہ اور مستقل صحت کی دیکھ بھال کے عملے کے درمیان شدید عدم مساوات کو دور کرنے کے لیے ایک یکساں قومی پالیسی وضع کریں ، دیہی اور دور دراز علاقوں میں ڈاکٹروں ، ماہرین اور پیرا میڈیکس کو راغب کرنے اور برقرار رکھنے کے لیے سخت ڈیوٹی مشکلات الاؤنس اور کیریئر کی ترقی کے راستے قائم کریں ، اور فرنٹ لائن ہیلتھ ورکرز (آشا اور اے این ایم) کے لیے منظم طریقے سے ڈیجیٹل ٹریننگ ماڈیولز کو بڑھائیں ۔

ب۔مالیاتی سٹریم لائننگ اور جذب کرنے کی صلاحیت: ریاستوں کو مرکزی گرانٹ جاری کرنے میں انتظامی تاخیر کو ختم کرنے کے لیے ایک ریئل ٹائم ، ڈائریکٹ بینیفٹ ٹرانسفر (ڈی بی ٹی) سے منسلک فنڈ کی تقسیم سے متعلق ٹریکنگ میکانزم قائم کریں ۔ مزید برآں ، وزارت کو چھوٹی ، مرکز کے زیر انتظام علاقوں اور شمال مشرقی ریاستوں کو ان کی مالی جذب کرنے کی صلاحیت کو بڑھانے اور وسائل کے بلا رکاوٹ استعمال کو یقینی بنانے کے لیے خصوصی تکنیکی اور انتظامی مدد فراہم کرنی چاہیے ۔

ج۔ڈیٹا کنورجنس اور دیکھ بھال کا تسلسل: اوور لیپنگ ڈیٹا رپورٹنگ سافٹ ویئر کو آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن (اے بی ڈی ایم) کے ساتھ مربوط ایک واحد ، متحد فن تعمیر میں معقول بنائیں اور ضم کریں ۔ اس پلیٹ فارم کو آیوشمان آروگیہ مندروں کو کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز ، ڈسٹرکٹ ہاسپٹلز ، اور اے بی-پی ایم جے اے وائی ترتیری نگہداشت کے نیٹ ورک سے جوڑنے کے لیے ہموار ڈیجیٹل ریفرل راستے قائم کرنے چاہئیں تاکہ ہر شہری کے لیے دیکھ بھال کے مسلسل تسلسل کو یقینی بنایا جا سکے ۔

(پیرا 3.24.5)

ایمس-نئی دہلی

117. کمیٹی کا ماننا ہے کہ ٹیکنالوجی سے چلنے والے صحت کی دیکھ بھال کے حل جغرافیائی تقسیم کو ختم کرنے ، ماہرین کی کمی کو کم کرنے اور اعلی درجے کے نگہداشت مراکز میں مریضوں کی بھیڑ کو کم کرنے کا ایک بے مثال موقع فراہم کرتے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ انسٹی ٹیوٹ آف نیشنل امپورٹنس (آئی این آئی) کے ذریعہ تیار کردہ ثابت شدہ ، لاگت سے موثر ڈیجیٹل اختراعات کو الگ تھلگ کامیابی نہیں بننا چاہئے بلکہ اسے قومی سطح پر بڑھانا چاہئے ۔ اس لیے کمیٹی نے تمام ریاستی سرکاری میڈیکل کالجوں (جی ایم سی) اور ضلعی اسپتالوں میں ایمس نئی دہلی کے بہترین انتظامی اور طبی طریقوں کو دستاویز کرنے ، معیاری بنانے اور ان کی نقل تیار کرنے کے لیے ایک مخصوص قومی پروگرام کے فوری قیام کی سفارش کی ہے ۔ اس میں اسٹرکچرڈ مینٹرشپ ، ڈیجیٹل مریض نیویگیشن سسٹم ، پبلک ڈیش بورڈز ، متحرک قطار مینجمنٹ ، اور انٹیگریٹڈ اپائنٹمنٹ ماڈیولز شامل ہونے چاہئیں ۔

پیراگراف 3.25.9

118. کمیٹی نے توثیق شدہ اے آئی پلیٹ فارمز کو بڑھانے کی سفارش کی ہے ، خاص طور پر: (i) وسائل سے محدود بنیادی ترتیبات میں فرنٹ لائن اسکریننگ اور ذیابیطس ریٹینوپیتھی کا جلد پتہ لگانے کے لیے مدھو نیٹ آر اے آئی ؛ (ii) اے آئی کی مدد سے صحت کی تعلیم ، معاون دیکھ بھال اور جدید اونکولوجی میں علاج کی پابندی کے لیے یو پی پی سی اے آر ؛ (iii) تصدیق شدہ ریڈیولوجسٹوں کے ذریعے حتمی توثیق کو محفوظ رکھتے ہوئے 5-10 منٹ کے اندر اعلی حجم کی تشخیصی امیجنگ کو ترجیح دینے کے لیے اے آئی کی مدد سے سینے کے ایکس رے ٹریج ؛ اور (iv) چوبیس گھنٹے اسکریننگ اور ماہر مشاورت کے لیے "کبھی تنہا نہیں" ڈیجیٹل ذہنی صحت فریم ورک (واٹس ایپ سے مربوط) ۔ کمیٹی نے آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن (اے بی ڈی ایم) کے تحت ای-نسخوں ، کلینیکل فیصلہ سپورٹ سسٹم (سی ڈی ایس ایس) اور دور دراز کے مریضوں کی نگرانی کے مکمل انضمام کو تیز کرنے کی مزید سفارش کی ہے ۔

پیراگراف 3.25.10

119. کمیٹی کا ماننا ہے کہ موجودہ غیر منظم مریضوں کا بہاؤ ایمس جیسے ترتیری اداروں پر شدید دباؤ ڈالتا ہے ، جس کی وجہ سے طویل فاصلے کا سفر کرنے والے دیہی خاندانوں کے لیے انتہائی بھیڑ ، طویل انتظار کا وقت اور بالواسطہ مالی مشکلات پیدا ہوتی ہیں ۔ مزید برآں ، سرکاری اور نجی دونوں شعبوں کو صحت کے ماحولیاتی نظام کے تکمیلی اجزاء کے طور پر دیکھا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی آیوشمان آروگیہ مندروں (اے اے ایم) ضلع اسپتالوں اور ترتیری/نجی اداروں کو جوڑنے والے ایک لازمی ، ٹیکنالوجی سے چلنے والے ریفرل فریم ورک کے نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔ معیاری الیکٹرانک ریفرل پروٹوکول اور ریئل ٹائم فیڈ بیک لوپس کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ ترتیری نگہداشت کی سہولیات صرف منظم ، قابل تصدیق حوالہ جات کے ذریعے بنیادی اور ثانوی سطح کے حالات کی تفریح کریں ، اس طرح زیادہ بھیڑ کو کم کریں ۔

پیراگراف 3.25.11

120. کمیٹی کا خیال ہے کہ نجی شعبے کی صلاحیت ، جو فی الحال شہری مرکوز ہے اور متغیر طور پر منظم ہے ، کو صحت عامہ کے اہداف کی تکمیل کے لیے حکمت عملی سے فائدہ اٹھایا جانا چاہیے ۔ کمیٹی اعلی کیپلری خدمات کے شعبوں میں مضبوط پی پی پی فریم ورک تشکیل دینے کی سفارش کرتی ہے ، جس میں جدید تشخیص ، ایمرجنسی ایمبولینس نیٹ ورک ، ٹیلی میڈیسن اور طبی تعلیم شامل ہیں ۔ تجارتی استحصال کو روکنے کے لیے ، تمام پی پی پی اقدامات کو سخت قیمتوں کی حد ، متعین سروس لیول ایگریمنٹس (ایس ایل اے) اور آزاد معیار کے آڈٹ کے تحت کام کرنا چاہیے تاکہ کمزور آبادیوں کے لیے مساوی رسائی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیراگراف 3.25.12

121. کمیٹی کا ماننا ہے کہ مالی تحفظ صرف بیمہ کوریج کے ذریعے حاصل نہیں کیا جا سکتا ؛ اس کے لیے سخت لاگت کی روک تھام ، دفاعی یا شکاری طبی طریقوں کا خاتمہ ، اور دونوں شعبوں میں ثبوت پر مبنی ادویات کی سختی سے پابندی کی ضرورت ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت معیاری بنیادی قیمتوں کا تعین اور عام طبی طریقہ کار ، تشخیصی پینل اور جراحی امپلانٹس کے لیے محصولات کا لازمی عوامی انکشاف کرے ۔ غیر ضروری تحقیقات ، غیر ضروری ہسپتال میں داخل ہونے اور پولی فارمیسی کو ختم کرنے کے لیے نجی اسپتالوں کو قومی معیاری علاج کے رہنما خطوط (ایس ٹی جی) پر سختی سے عمل کرنا چاہیے ۔ کمیٹی ضروری تشخیصی فہرستوں (ای ڈی ایل) اینٹی مائکروبیل اسٹیورڈشپ پروگراموں کے قانونی نفاذ اور تمام سرکاری اور پینل میں شامل نجی سہولیات میں تجویز کردہ لازمی جینرک دوائیوں کی بھی سفارش کرتی ہے ۔ جن اوشدھی کیندر اور امرت فارمیسیوں کو اسٹاک کی دستیابی کی ضمانت کے ساتھ تمام ثانوی اور ترتیری اسپتال کے احاطے میں مشترکہ طور پر واقع ہونا چاہیے ۔

پیراگراف 3.25.13

122. کمیٹی کا خیال ہے کہ سرکاری اسپتالوں کو کلیدی کارکردگی کے اشارے (کے پی آئی) جیسے کہ قیام کی اوسط لمبائی (اے ایل او ایس) بیڈ قبضے کی شرح ، صحت کی دیکھ بھال سے وابستہ انفیکشن کی شرح ، اور انتظار کے اوقات کی نگرانی اور عوامی طور پر انکشاف کرکے تھرو پٹ میں اضافہ کرنا چاہیے ۔ ضرورت سے زیادہ تفتیش اور ضرورت سے زیادہ بلنگ کے طریقوں کو روکنے کے لیے سخت آڈٹ میکانزم کا نفاذ ۔

پیراگراف 3.25.14

123. کمیٹی کا ماننا ہے کہ ہندوستان کے بدلتے ہوئے ڈیموگرافک پروفائل کے لیے بزرگوں کی دیکھ بھال کی طرف فوری محور کی ضرورت ہے ، اس کے ساتھ ساتھ حجم پر مبنی دیکھ بھال سے مریض پر مرکوز ، قدر پر مبنی صحت کی دیکھ بھال کی طرف بنیادی تبدیلی کی ضرورت ہے جہاں مریض اپنے نگہداشت کے سفر میں سرگرم ، باخبر شرکاء ہیں ۔ اس لیے کمیٹی بنیادی (آیوشمان آروگیہ مندر) اور ثانوی (ضلع اسپتال) نگہداشت کے درجے میں مخصوص جیریاٹرک میڈیسن ، پیلیوٹیو کیئر ، بحالی ، اور گھر پر مبنی نگہداشت کے نیٹ ورک کو مربوط کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ غیر متعدی بیماریوں (این سی ڈی) اور عمر سے متعلق بیماریوں کے بڑھتے ہوئے بوجھ کو سنبھالنے کے لیے جیریاٹرک نرسنگ اور متعلقہ صحت کی دیکھ بھال میں خصوصی افرادی قوت کی تربیت کو تیزی سے ٹریک کیا جانا چاہیے ۔ کمیٹی کثیر لسانی مریض نیویگیشن ڈیسک کو ادارہ جاتی بنانے اور باضابطہ مریض ایڈوکیسی گروپ/مریض نمائندہ تنظیمیں قائم کرنے کی بھی سفارش کرتی ہے ۔ ان پلیٹ فارموں کو مریضوں کو نہ صرف بیماری کے انتظام کے بارے میں بلکہ دستیاب سرکاری مالی امداد کی اسکیموں (جیسے اے بی-پی ایم جے اے وائی اور بیماری کی امداد کے فنڈز) کے بارے میں بھی فعال طور پر تعلیم دینی چاہیے تاکہ تباہ کن اخراجات کو ختم کیا جا سکے ۔

پیراگراف 3.25.15

124. کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت کے نظام کی مالی اعانت کو بتدریج قدر پر مبنی نتائج کی طرف منتقل ہونا چاہیے جو معیاری مریضوں کی حفاظت کے میٹرکس اور نیشنل کوالٹی اشورینس اسٹینڈرڈز (این کیو اے ایس/این اے بی ایچ) کے ذریعے ماپا جائے ۔ مزید برآں ، تمام پینل میں شامل اداروں میں مضبوط ، ریئل ٹائم ڈیجیٹل شکایات کے ازالے کے طریقہ کار کو لازمی بنایا جانا چاہیے ۔

پیراگراف 3.25.16

125. کمیٹی کا ماننا ہے کہ صرف جسمانی بنیادی ڈھانچہ ہی مناسب تربیت یافتہ ، مساوی طور پر تقسیم شدہ اور حوصلہ افزا صحت افرادی قوت کے بغیر دیکھ بھال فراہم نہیں کر سکتا ۔ ضلعی اور پردیی سہولیات میں ماہرین ، نرسوں ، اور متعلقہ صحت کے پیشہ ور افراد کی شدید کمی اور شہری اور دیہی عدم تقسیم صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں بنیادی رکاوٹیں بنی ہوئی ہیں ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت ، ریاستی حکومتوں اور نیشنل میڈیکل کمیشن (این ایم سی) کے ساتھ مشاورت سے دور دراز اور دیہی ضلعی اسپتالوں میں خدمات انجام دینے والے طبی ماہرین کے لیے ایک وقف کیڈر ڈھانچہ اور شفاف ترغیبی فریم ورک تشکیل دے-جس میں مالی بونس ، ترجیحی پوسٹ گریجویٹ سیٹیں ، اور تیز تر ترقی کے راستے شامل ہیں ۔

پیراگراف 3.25.17

126. کمیٹی کا خیال ہے کہ پوسٹ گریجویٹ میڈیکل سیٹس (ایم ڈی/ایم ایس/ڈی این بی) اور کلینیکل ٹریننگ پروگراموں کو تمام ضلعی سطح کے اسپتالوں میں تیزی سے بڑھایا جانا چاہیے ۔ مزید برآں ، نرسوں ، پیرا میڈیکس ، اور متعلقہ صحت کے پیشہ ور افراد کے لیے قانونی شناخت اور مسلسل پیشہ ورانہ ترقی کو ادارہ جاتی بنایا جانا چاہیے تاکہ ٹاسک شفٹنگ اور کثیر ہنر مند صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں مدد کی جا سکے ۔ کمیٹی نے اے بی ڈی ایم کے تحت ایک متحرک ، شفاف نیشنل ہیلتھ ورک فورس رجسٹری قائم کرنے کی سفارش کی ہے تاکہ عملے کی حقیقی وقت کی سطح کو ٹریک کیا جا سکے اور غیر محفوظ علاقوں میں خالی آسامیوں کے دائمی فرق کو روکا جا سکے ۔

پیراگراف 3.25.18

127. کمیٹی کا ماننا ہے کہ ہنگامی ردعمل میں تاخیر اور حقیقی وقت میں اہم نگہداشت میں ہم آہنگی کی کمی طبی بحرانوں کے دوران قابل روک تھام اموات اور جیب سے باہر کے تباہ کن اخراجات میں اہم معاون ہیں ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ایک واحد قومی رسائی لائن اور جی آئی ایس پر مبنی ٹریکنگ کے ذریعے بنیادی/جدید لائف سپورٹ ایمبولینسوں ، ضلعی ہنگامی محکموں ، صدمے کے مراکز ، اور ترتیری اسپتالوں کو جوڑنے والے ایک متحد ، ٹیکنالوجی سے چلنے والے ایمرجنسی کیئر نیٹ ورک کی تشکیل کی سفارش کرتی ہے ۔

پیراگراف 3.25.19

128. کمیٹی کا خیال ہے کہ سرکاری اور پینل میں شامل نجی اداروں کو لازمی طور پر آئی سی یو بیڈ ، وینٹی لیٹر کی دستیابی ، اور ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ کے قبضے کے بارے میں براہ راست اپ ڈیٹس کو مرکزی عوامی ڈیش بورڈز پر شائع کرنا چاہیے ، جس سے پریشانی سے دوچار خاندانوں کو اسپتال میں افراتفری سے بچا جا سکے ۔ کمیٹی نے یونیورسل ایمرجنسی ٹرائیج گائیڈ لائنز اور ٹیلی-آئی سی یو لنکیجز کے نفاذ کی سفارش کی ہے ، جس سے ضلعی ڈاکٹر ٹرانسپورٹ سے پہلے یا اس کے دوران ایمس جیسے اعلی اداروں سے ماہر مشاورت کے تحت شدید بیمار مریضوں کو مستحکم کر سکیں ۔

پیراگراف 3.25.20

129. کمیٹی کا ماننا ہے کہ غیر متعدی بیماریوں (این سی ڈی) کا جلد پتہ لگانے اور ان کی روک تھام کے لیے ایک جارحانہ محور کے ساتھ ساتھ مرکزی حکومت کی طرف سے مضبوط مالی عزم کے بغیر طویل مدتی استطاعت کو برقرار نہیں رکھا جا سکتا ۔ کمیٹی ، لہذا ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت ایک مقررہ وقت کے اندر اندر جی ڈی پی کے 2.5-3 فیصد تک صحت عامہ کے اخراجات کو بتدریج بڑھانے کے لئے ایک قانونی ، سال بہ سال روڈ میپ تیار کرے ، جیسا کہ قومی صحت پالیسی کے تحت تصور کیا گیا ہے ۔

پیراگراف 3.25.21

130. کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت عامہ کی خریداری کو "اسٹریٹجک خریداری" کی طرف منتقل ہونا چاہیے ، جس میں آیوشمان بھارت (اے بی-پی ایم جے اے وائی) کے مارکیٹ سائز کا فائدہ اٹھایا جائے تاکہ لاگت کے نرخوں کو کم کیا جا سکے ، طبی معیار کے سخت اصولوں کو نافذ کیا جا سکے ، اور اس وقت صحت کے تباہ کن اخراجات سے دوچار کمزور آبادیوں تک کوریج کو بڑھایا جا سکے ۔ کمیٹی نے تمام آیوشمان آروگیہ مندروں (اے اے ایم) میں آبادی پر مبنی اسکریننگ ، بالغوں کے لیے معمول کی ویکسینیشن ، طرز زندگی کی مداخلت اور این سی ڈی کی ابتدائی تشخیص کو بڑھانے کی سفارش کی ہے جس سے اعلی درجے کی ثانوی اور ترتیری بیماری کے طویل مدتی مالی بوجھ کو کم کیا جا سکے ۔

پیراگراف 3.25.22

منتخب ہسپتالوں کے نظارے

سٹار ڈینٹل

131. کمیٹی کا خیال ہے کہ زبانی اور دانتوں کی صحت کی دیکھ بھال کو قومی صحت کی دیکھ بھال کے فریم ورک کے اندر مناسب ترجیح نہیں دی گئی ہے ، جس کے نتیجے میں سستی اور رسائی دونوں میں نمایاں فرق ہے ۔ کمیٹی کو موصول ہونے والی عرضیاں سرکاری اور نجی صحت انشورنس اسکیموں میں دانتوں کی کوریج کی مکمل عدم موجودگی کے ساتھ ساتھ دانتوں کی نجی تنظیموں اور صحت کی دیکھ بھال کے سرکاری اداروں کے درمیان باہمی تعاون کے اقدامات کی کمی کی نشاندہی کرتی ہیں ۔ اگرچہ منظم نجی دانتوں کے نیٹ ورک نے کامیابی کے ساتھ درجے-II کے شہروں میں توسیع کی ہے اور شفاف ، سافٹ ویئر سے مربوط معیاری بلنگ کے طریقوں کو قائم کیا ہے ، لیکن دیہی علاقوں میں ان کی مکمل عدم موجودگی آبادی کے ایک بڑے حصے کو محروم کر دیتی ہے ۔

پیرا 3.26.2

132. کمیٹی کا ماننا ہے کہ صحت عامہ کے بہترین نتائج اس وقت تک حاصل نہیں کیے جا سکتے جب تک کہ دانتوں کی دیکھ بھال کو باضابطہ طور پر تسلیم نہیں کیا جاتا اور اسے مرکزی دھارے کی طبی دیکھ بھال کے برابر فروغ نہیں دیا جاتا ۔ نجی شعبے کے اندر معیاری علاج کی شرحوں اور شفاف مریض ریکارڈ کیپنگ کا وجود یہ ظاہر کرتا ہے کہ دانتوں کی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو انشورنس انضمام کے لیے منظم طریقے سے تشکیل ، منظم اور نگرانی کی جا سکتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت دانتوں کی صحت کی دیکھ بھال کو مرکزی دھارے میں لانے کے لیے فوری ، ٹھوس پالیسی اقدامات کرے اور دانتوں کے جامع علاج کو حکومت کے زیر اہتمام صحت انشورنس اسکیموں میں واضح طور پر شامل کرے ۔ مزید برآں ، حکومت کو چاہیے کہ وہ دانتوں کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے نجی اداروں کو دیہی علاقوں میں اپنے طبی اور آپریشنل فوٹ پرنٹ کو بڑھانے کی ترغیب دینے کے لیے سرکاری-نجی شراکت داری کو فعال طور پر سہولت فراہم کرے ، اس طرح یہ یقینی بنایا جائے کہ دانتوں کی دیکھ بھال ملک بھر کے تمام شہریوں کے لیے مساوی ، شفاف اور سستی ہو ۔

پیرا 3.26.3

جواہر لال نہرو میڈیکل کالج

133. کمیٹی کا خیال ہے کہ سرکاری صحت اسکیموں کے تحت دعووں کے تصفیے میں شدید تاخیر بنیادی طور پر کمزور مستفیدین کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی رسائی کو کمزور کرتی ہے ۔ اگرچہ کرناٹک کے سوورنا آروگیہ سرکشا ٹرسٹ (ایس اے ایس ٹی) جیسے فریم ورک کے تحت دعووں کی کارروائی کے لیے قابل قبول ٹرن اراؤنڈ ٹائم 15 سے 21 دن کے درمیان مقرر کیا گیا ہے ، لیکن جواہر لال نہرو میڈیکل کالج جیسے اداروں کی طرف سے رپورٹ کردہ 6 سے 8 ماہ کا اصل اوسط لیڈ ٹائم ناقابل قبول ہے ۔ یہ نظامی رکاوٹ ، نجی بیمہ کنندگان کی طرف سے لیے گئے 25 سے 30 دنوں کے بالکل برعکس ، پینل میں شامل فراہم کنندگان کے ورکنگ کیپٹل کو شدید طور پر اپاہج بنا دیتی ہے ۔ جب مبہم طور پر بیان کردہ "آپریشن کے بعد کی ناکافی تحقیقات" کی وجہ سے بار بار بل مسترد ہونے کے ساتھ مل کر ، یہ تاخیر نجی شعبے کی شرکت کی فعال طور پر حوصلہ شکنی کرتی ہے اور حصہ لینے والے میڈیکل کالجوں کے آپریشنل استحکام کو خطرہ بناتی ہے ۔

پیرا 3.27.2

134. کمیٹی کا ماننا ہے کہ موجودہ معاوضہ میٹرکس کی ساختی سختی فعال طور پر اہم نگہداشت فراہم کرنے والوں کو سزا دیتی ہے اور مریض تک رسائی کو محدود کرتی ہے ۔ موجودہ عدم مساوات ، جس میں سرکاری پیکیج کی شرحیں نجی انشورنس کے مساوی سے اوسطا 30% کم رہتی ہیں ، معیار کی دیکھ بھال کی فراہمی کی پائیداری کو چیلنج کرتی ہیں ۔ مزید تنقیدی طور پر ، پی ایم جے اے وائی کے تحت دو طرفہ جراحی کے طریقہ کار کی غیر منطقی ممانعت کے ساتھ ساتھ جراحی کی مداخلت کی ضرورت والے اہم مریضوں کے لیے علیحدہ آئی سی یو پیکجوں کی عدم موجودگی ، غیر ضروری مالی بوجھ پیدا کرتی ہے اور مریضوں کے لیے بار بار اسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، قومی صحت اتھارٹی (این ایچ اے) اور متعلقہ ریاستی صحت ایجنسیوں (ایس ایچ اے) کے ساتھ سخت ہم آہنگی میں فوری طور پر درج ذیل منظم مداخلتوں کو نافذ کرے:

الف۔سیٹلمنٹ ایس ایل اے کا نفاذ: تمام سرکاری اسکیموں کے دعووں کے تصفیے کے لیے ایک سخت ، ٹیکنالوجی پر مبنی 30 دن کا زیادہ سے زیادہ ٹرن اراؤنڈ ٹائم لگائیں ، اس آپریشنل ونڈو سے باہر کسی بھی تاخیر کے لیے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو تعزیراتی سود کی خودکار ادائیگی کو لازمی قرار دیں ۔

ب۔بینیفٹ پیکجوں کو معقول بنانا: جراحی کے بعد کی اہم دیکھ بھال کے لیے اسٹینڈ لون ، ان بنڈلڈ آئی سی یو پیکیجز متعارف کرانے کے لیے ہیلتھ بینیفٹ پیکیجز (ایچ بی پی) پر ایک جامع اور فوری نظر ثانی کریں ، جبکہ ترتیری دیکھ بھال کے حقیقت پسندانہ آپریشنل اخراجات کے ساتھ پیکیج کی شرحوں کو منظم طریقے سے ہم آہنگ کریں ۔

ج۔دو طرفہ طریقہ کار کی اجازت: پی ایم جے اے وائی کے تحت دو طرفہ بیماریوں کے علاج اور بیک وقت جراحی کے طریقہ کار کی اجازت دیں ، مریضوں کے صدمے کو کم کرنے ، خطرے کو کم کرنے اور دیکھ بھال کی مجموعی لاگت کو کم کرنے کے لیے ایک ہی آپریٹو ترتیب میں بیک وقت طبی مداخلت کی اجازت دیں ۔

د۔کلینیکل آڈٹ کو معیاری بنانا: ایس اے ایس ٹی جیسی ریاستی اسکیموں کے ذریعے من مانی دعووں کے مسترد ہونے کو ختم کرنے اور فیصلہ سازی کے عمل کو ہموار کرنے کے لیے آپریشن کے بعد کی مطلوبہ تحقیقات کی ایک مکمل ، معیاری اور خصوصی فہرست تیار کریں اور شائع کریں ۔

(پیرا 3.27.3)

حکومت کا نجی تعاون اور جوائنٹ ایکشن کے لیے علاقے

135. کمیٹی کا خیال ہے کہ خصوصی اونکولوجی سہولیات کے قیام کی سرمایہ دارانہ نوعیت ، جس میں چار سالہ حمل کی مدت کے ساتھ 500 بستروں والے اسپتال کے لیے تقریبا 1,000 کروڑ روپے کی سرمایہ کاری کی ضرورت ہوتی ہے ، داخلے میں شدید رکاوٹیں پیدا کرتی ہے اور آپریشنل علاج کے اخراجات کو بڑھاتا ہے ۔ ٹیئر-1 اور ٹیئر-2 شہروں میں ادارہ جاتی زمین کی انتہائی قلت اور حصول کی زیادہ لاگت (این سی آر خطے میں پانچ ایکڑ کے لیے 50 کروڑ روپے سے لے کر 250 کروڑ روپے تک) ترجیحی شعبے کے قرضے کی عدم موجودگی کے ساتھ مل کر ، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو مجبور کرتی ہے ۔ زیادہ لاگت والی تجارتی مالی اعانت یا نجی ایکویٹی ، بالآخر مریضوں پر مالی بوجھ بڑھاتا ہے ۔ مزید برآں ، جب کہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فی الحال جی ایس ٹی سے مستثنی ہیں ، یہ حیثیت ترتیری اسپتالوں کو خصوصی تعمیرات ، استعمال کی اشیاء ، اور جدید طبی آلات (جو 18% جی ایس ٹی بوجھ اور اعلی درآمدی محصولات کو راغب کرتی ہے ، سامان کو ہندوستان میں تقریبا 35% مہنگا بنا دیتی ہے) کے بھاری سرمائے کے اخراجات پر ان پٹ ٹیکس کریڈٹ (آئی ٹی سی) کا دعوی کرنے سے روکتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت مندرجہ ذیل ساختی مداخلت کرے:

الف۔ترجیحی شعبے کی مالی اعانت اور رعایتی زمین کی الاٹمنٹ: کم لاگت والے ادارہ جاتی مالیات تک رسائی کو قابل بنانے کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے ، خاص طور پر اسٹینڈ لون ، غیر منافع بخش ، اور ترتیری اونکولوجی مراکز کو ترجیحی شعبے کے قرضے کا درجہ دیں ۔ ریاستی حکومتوں کو شہری اور نیم شہری مراکز میں عوامی مفاد کے صحت کی دیکھ بھال کے منصوبوں کے لیے رعایتی نرخوں پر ادارہ جاتی زمین مختص کرنے کا حکم دیا جانا چاہیے ۔

ج۔جی ایس ٹی کے تحت زیرو ریٹنگ والی صحت کی دیکھ بھال: صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو 'جی ایس ٹی سے مستثنی' سے 'زیرو ریٹیڈ جی ایس ٹی (0%)' فریم ورک میں دوبارہ درجہ بندی کریں ، جس سے اسپتال طبی آلات ، استعمال کی اشیاء اور خصوصی بنیادی ڈھانچے پر ان پٹ ٹیکس کریڈٹ کا دعوی کر سکیں گے ، جس سے مجموعی آپریشنل لاگت میں براہ راست کمی آئے گی ۔

د۔کسٹم کو معقول بنانا اور گھریلو مینوفیکچرنگ: غیر مقامی طور پر تیار کردہ اعلی درجے کی تابکاری اور تشخیصی آلات پر درآمدی محصولات کو معقول بنائیں ، ساتھ ہی ساتھ جدید طبی ٹیکنالوجی کے لیے مقامی مینوفیکچرنگ کی صلاحیتوں کی تعمیر کے لیے 'میک ان انڈیا' پہل کے تحت ٹارگٹڈ مراعات فراہم کریں ۔

(پیرا 3.28.8)

136. کمیٹی نے اس حقیقت پر شدید تشویش کا اظہار کیا ہے کہ ہندوستان میں کینسر کے علاج کے اخراجات کا تقریبا 70% سے 80% جیب سے ادائیگی کے ذریعے پورا کیا جاتا ہے ، جس میں اوسطا علاج کے اخراجات فی مریض 7.5 لاکھ روپے تک پہنچ جاتے ہیں ۔ آیوشمان بھارت (پی ایم-جے اے وائی) سی جی ایچ ایس ، ای سی ایچ ایس ، اور ای ایس آئی سی جیسی صحت عامہ کی اسکیموں کے تحت سرکردہ خصوصی کینسر اسپتالوں کی فہرست سازی شدید طور پر محدود ہے کیونکہ موجودہ معاوضہ پیکیج کی شرحیں ، جو اکثر مارکیٹ کے اخراجات سے 70% تک کم ہوتی ہیں ، سرمایہ کاری ، طبی افراط زر ، یا آپریشنل پائیداری کا حساب کتاب کیے بغیر معمولی لاگت کے اصولوں پر طے کی جاتی ہیں ۔ مزید برآں ، ڈرگ پرائس کنٹرول آرڈر (ڈی پی سی او) کے تحت قیمتوں کے ضابطے کے باوجود اینٹی کینسر منشیات پر خوردہ مارجن بہت زیادہ (50-60%) رہتا ہے ، مینوفیکچررز اکثر متبادل طاقتوں یا فارمولیشن کو متعارف کروا کر قیمت کی حدوں کو روکتے ہیں ۔ اہم بات یہ ہے کہ مریضوں کی مدد کے پروگرام (پی اے پی) فی الحال عوامی صحت بیمہ کے تحت آنے والے مستفیدین کو خارج کرتے ہیں ، جبکہ غیر معیاری تشخیصی قیمتوں کا تعین (پی ای ٹی-سی ٹی ، ایم آر آئی ، جینیاتی جانچ) اخراجات کو مزید بڑھا دیتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، نیشنل ہیلتھ اتھارٹی (این ایچ اے) اور نیشنل فارماسیوٹیکل پرائسنگ اتھارٹی (این پی پی اے) کے ساتھ مل کر درج ذیل اقدامات پر عمل درآمد کرے:

الف۔متحرک پیکیج کی شرح پر نظر ثانی: پی ایم-جے اے وائی اور سرکاری صحت اسکیموں کے تحت امپینلمنٹ پیکیج کی شرحوں پر ایک جامع ، افراط زر سے منسلک نظر ثانی کریں ۔ مالی عملداری کو یقینی بنانے اور نجی شعبے کی وسیع پیمانے پر فہرست سازی کی حوصلہ افزائی کے لیے معاوضے کے ڈھانچے کو سرمائے کی فرسودگی ، خصوصی بنیادی ڈھانچے ، اور جدید اونکولوجی پروٹوکول کو مدنظر رکھنا چاہیے ۔

ب۔تجارتی مارجن کو معقول بنانے (ٹی ایم آر) اور ڈی پی سی او کی توسیع کا نفاذ: تمام متبادل طاقتوں ، فارمولیشن ، معاون علاج (جیسے اینٹی ایمیٹکس اور اینٹی انفیکٹوز) اور اینٹی فنگل ادویات کو شامل کرنے کے لیے ضروری ادویات (این ایل ای ایم) اور ڈی پی سی او کوریج کی قومی فہرست کو وسعت دیں ۔ مصنوعی ریٹیل مارک اپس کو ختم کرنے کے لیے تمام کینسر مخالف مالیکیولز میں سخت ٹریڈ مارجن ریشنلائزیشن نافذ کی جانی چاہیے ۔

ج۔تشخیصی اور یونیورسل پی اے پی رسائی کے لیے قیمتوں کی حد: صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے درمیان مشترکہ تشخیصی بنیادی ڈھانچے کی حوصلہ افزائی کرتے ہوئے پی ای ٹی-سی ٹی ، ایم آر آئی ، اور جینیاتی پروفائلنگ سمیت اعلی حجم کے تشخیصی طریقہ کار کے لیے قومی حد کی قیمتیں قائم کریں ۔ مزید برآں ، عوامی صحت کی اسکیموں کے تحت آنے والے مریضوں کو نااہل قرار دیے بغیر مینوفیکچرر کی مالی اعانت سے چلنے والے مریض امدادی پروگراموں (پی اے پیز) تک رسائی کے قابل بنانے کے لیے واضح رہنما خطوط جاری کریں ۔

پیرا 3.28.9

137. کمیٹی کا ماننا ہے کہ کینسر کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے الگ تھلگ ترتیری نگہداشت سے ایک مربوط فریم ورک میں تبدیلی کی ضرورت ہے جس میں پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ (پی پی پی) کمیونٹی اسکریننگ اور جلد مداخلت پر زور دیا جائے ۔ ماضی کے پی پی پی ماڈل اکثر غلط ترغیبات کی وجہ سے ناکام ہو جاتے ہیں ۔ تاہم ، ایک منظم ریونیو شیئرنگ ماڈل ، جہاں حکومت زمین اور بنیادی مدد فراہم کرتی ہے جبکہ خصوصی نجی یا غیر منافع بخش ادارے آپریشنز ، موبائل تشخیص اور تکنیکی تربیت کا انتظام کرتے ہیں ، غیر محفوظ علاقوں میں ترتیری نگہداشت کو بڑھانے کے لیے ایک انتہائی پائیدار راستہ پیش کرتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت مندرجہ ذیل مشترکہ ایکشن ہدایات پر عمل درآمد کرے:

الف۔معیاری ریونیو-شیئرنگ پی پی پی فریم ورک: اونکولوجی میں پبلک-پرائیویٹ پارٹنرشپ کے لیے ایک قومی پالیسی فریم ورک تشکیل دیں ، جس کے تحت حکومت زمین اور بنیادی ڈھانچہ فراہم کرتی ہے جبکہ نجی ادارے اسپتال کے کاموں کا انتظام کرتے ہیں ۔ پیدا شدہ آمدنی کا ایک حصہ عوامی صحت بیمہ کو سبسڈی دینے اور جاری بنیادی ڈھانچے کی توسیع کے لیے مالی اعانت فراہم کرنے کی ہدایت کی جانی چاہیے ۔

ب۔پی ایم-جے اے وائی میں کینسر اسکریننگ کا انضمام: آیوشمان بھارت کے احتیاطی صحت پیکجوں کے اندر باضابطہ طور پر جامع کینسر اسکریننگ (زبانی ، گریوا اور چھاتی) کو شامل کریں ۔

ج۔گراس روٹس اسکریننگ اور امیونائزیشن تعاون: کمیونٹی آؤٹ ریچ کے لیے آشا اور آنگن واڑی نیٹ ورک کو استعمال کرنے کے لیے ریاستی صحت کے محکموں اور خصوصی آنکولوجی اداروں کے درمیان باہمی تعاون کی مہمات کو ادارہ جاتی بنائیں ۔ موبائل تشخیصی اکائیوں کا استعمال کرتے ہوئے پرائمری ہیلتھ سینٹرز (پی ایچ سی) اور کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (سی ایچ سی) میں باقاعدہ تشخیصی کیمپ قائم کرنا ، صحت عامہ کے اہلکاروں کے لیے مشترکہ صلاحیت سازی کے پروگرام شروع کرنا ، اور 9-26 سال کی عمر کی لڑکیوں میں ایچ پی وی ٹیکہ کاری کے لیے قومی مہم چلانا ۔
پیرا 3.28.10

طبی اور خصوصی خدمات کے لیے عوامی-نجی شراکت داریوں (پی پی پی) اور سی ایس آر کا قیام

138. کمیٹی نوٹ کرتی ہے کہ زیادہ آؤٹ آف پاکٹ اخراجات (او او پی ای) بڑی حد تک تشخیصی ٹیسٹوں اور خصوصی علاج کے بہت زیادہ اخراجات کی وجہ سے ہوتے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ پنجاب کی طرف سے نافذ کردہ اسٹریٹجک پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ (پی پی پی) ماڈل ، اعلی درجے کی ریڈیو تشخیصی (ایم آر آئی/سی ٹی) اور لیبارٹری خدمات کو بھاری رعایتی مرکزی حکومت کی صحت اسکیم (سی جی ایچ ایس) کی شرحوں پر فراہم کرتے ہیں ، اور مفت ڈائلیسس خدمات کے لیے گوا کا تعاون ، لاگت میں کمی کے لیے انتہائی موثر طریقہ کار ہیں ۔ مزید برآں ، کمیٹی دہلی میونسپل کارپوریشن (ایم سی ڈی) کی اس تجویز کو تسلیم کرتی ہے کہ مہنگے طبی آلات کی سرمایہ جاتی لاگت کو بیرونی فنڈنگ کے ذریعے پورا کیا جا سکتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ مرکزی حکومت ایک معیاری پی پی پی فریم ورک تیار کرے تاکہ تمام ریاستوں کو مقررہ نرخوں پر زیادہ لاگت والی تشخیصی اور ڈائلیسس خدمات آؤٹ سورس کرنے میں مدد کی جا سکے ۔ مزید برآں ، وزارت کو کارپوریٹ سماجی ذمہ داری (سی ایس آر) فنڈز کو منظم طریقے سے سرکاری اسپتالوں کے لیے سرمایہ سے بھرپور طبی بنیادی ڈھانچے کی خریداری کے لیے رہنما خطوط مرتب کرنے چاہئیں ۔

پیرا 3.32.2

دور دراز علاقوں اور ٹیلی میڈیسن میں جغرافیائی رکاوٹوں پر قابو پانا

139. کمیٹی دور دراز ، دیہی اور پہاڑی علاقوں میں رسائی کے شدید چیلنجوں کو تسلیم کرتی ہے ، جیسا کہ ریاست منی پور نے اجاگر کیا ہے ، جہاں بنیادی ڈھانچے کی کمی اور ماہر ڈاکٹروں کی واضح کمی غیر متناسب طور پر کمزور آبادیوں کو متاثر کرتی ہے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، ای-سنجیوانی جیسے ٹیلی میڈیسن پلیٹ فارم ایک قابل عمل حل پیش کرتے ہیں ، لیکن ان کا استعمال اکثر عوامی بیداری کے بغیر کم ہو جاتا ہے ، جیسا کہ ایم سی ڈی نے مشاہدہ کیا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ مشکل علاقوں میں جسمانی بنیادی ڈھانچے کی ترقی کو ڈیجیٹل رسائی کے ذریعے جارحانہ طور پر پورا کیا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی جغرافیائی طور پر چیلنج والے اضلاع میں خصوصی مراکز قائم کرنے کے لیے ایک مخصوص بنیادی ڈھانچہ فنڈ بنانے کی سفارش کرتی ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت ٹیلی میڈیسن خدمات کی تشہیر کے لیے گہری معلومات ، تعلیم اور مواصلات (آئی ای سی) مہمات شروع کرے ، جس میں مریضوں کے لیے جیب سے باہر کے غیر ضروری سفری اخراجات کو کم کرنے کے لیے بنیادی دیہی کلینکوں کے ساتھ ضلعی سطح کے ماہر مراکز کے انضمام کو لازمی قرار دیا جائے ۔

پیرا 3.32.4

بنیادی نگہداشت نیٹ ورک کو ختم کرنا اور صحت کی حکومت کو بہتر بنانا

140. کمیٹی کا مشاہدہ ہے کہ مضبوط بنیادی صحت کی دیکھ بھال بیماری کی روک تھام اور ابتدائی انتظام کی بنیاد ہے ۔ آندھرا پردیش کا فعال نقطہ نظر ، ہر 2,500-3,000 آبادی کے لیے ولیج ہیلتھ کلینک قائم کرنا ، معیاری انڈین پبلک ہیلتھ اسٹینڈرڈز (آئی پی ایچ ایس) کے معیارات کو پیچھے چھوڑنا ، اور کیرالہ کا بنیادی صحت مراکز کو وکندریقرت مقامی خود مختاری کے ذریعے منظم طویل گھنٹے والے خاندانی صحت مراکز میں تبدیل کرنا ، نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے مثالی نمونے تشکیل دیتے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ بنیادی نگہداشت کی سہولیات کی کثافت میں اضافہ ترتیری اسپتالوں پر بوجھ کو کافی حد تک کم کرتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ ان ریاستوں کو مالی مراعات فراہم کی جانی چاہئیں جو کامیابی کے ساتھ اپنے بنیادی نگہداشت کے نیٹ ورک کو گہرا کرتی ہیں اور مقامی خود مختار حکومتوں کو نچلی سطح پر صحت کی نگرانی کے لیے مخصوص منصوبہ فنڈ مختص کرنے کے لیے بااختیار بناتی ہیں ۔

پیرا 3.32.6

اہم نگہداشت اور اعلی لاگت والی زندگی بچانے والی مداخلتوں کے لیے یقینی مالی تحفظ

141. کمیٹی شدید تشویش کے ساتھ نوٹ کرتی ہے کہ جان لیوا ہنگامی حالات ، جیسے فالج اور مایوکارڈیل انفکشن (ایس ٹی ای ایم آئی) اکثر متاثرہ خاندانوں کے لیے تباہ کن مالی تباہی کا باعث بنتے ہیں ۔ کمیٹی ریاست گوا کو اس کے ایس ٹی ای ایم آئی پروجیکٹ اور اسٹروک پروگرام کے لیے سراہتی ہے ، جو "سنہری وقت" کے اندر علاج کو یقینی بنانے کے لیے ہب اینڈ اسپوک ماڈل کا استعمال کرتا ہے اور جمنے کو ختم کرنے والی انتہائی مہنگی دوائیں (جیسے ٹینیکٹپلیز) مکمل طور پر مفت فراہم کرتا ہے ۔ اسی طرح ، پیڈیاٹرک کارڈیک اور کینسر کی دیکھ بھال کے لیے خصوصی نجی اداروں کے ساتھ مفاہمت ناموں پر دستخط کرنے کی پڈوچیری کی حکمت عملی مؤثر طریقے سے سرکاری شعبے کے خلا کو پر کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ مالی رکاوٹوں کی وجہ سے کسی بھی شہری کو جان بچانے والی اہم دیکھ بھال سے محروم نہیں رکھا جانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی ، تمام سرکاری ضلعی اسپتالوں میں زیادہ لاگت والی ، زندگی بچانے والی ہنگامی ادویات (جیسے نئی تھرومبولائٹس) کو سبسڈی دینے کے لیے ایک قومی فنڈ کے قیام کی سفارش کرتی ہے ۔ مزید برآں ، حکومت کو ریاستوں کی حوصلہ افزائی کرنی چاہیے کہ وہ کینسر اور بچوں کی بے ضابطگیوں جیسی سنگین بیماریوں کے لیے مفت یا انتہائی رعایتی ترتیری نگہداشت فراہم کرنے کے لیے خصوصی نجی اور غیر منافع بخش اداروں کے ساتھ اسٹریٹجک مفاہمت نامے (ایم او یو) کریں ۔

پیرا 3.32.8

سٹریم لائننگ پروکیورمنٹ فریم ورک اور ہیلتھ کیئر ورک فورس کو مضبوط بنانا

142. کمیٹی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں رکاوٹ بننے والی شدید انتظامی اور لاجسٹک رکاوٹوں کو تسلیم کرتی ہے ، خاص طور پر مناسب ہنر مند پیشہ ور افراد (ریڈیولوجسٹ ، اینستھیزیولوجسٹ) کی کمی اور ضروری ادویات اور جراحی کی اشیاء کی خریداری میں سنگین تاخیر ، جیسا کہ ایم سی ڈی نے واضح کیا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ فرتیلی خریداری کے نظام کی کمی اور ناکافی اپ اسکلنگ بجٹ عوامی صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے کو بری طرح متاثر کر رہے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت زندگی بچانے والی ادویات اور جراحی سے استعمال ہونے والی اشیاء کے لیے لازمی ، فاسٹ ٹریک ریٹ کنٹریکٹ ایگریمنٹ (آر سی اے) قائم کر کے ڈیجیٹل بازاروں پر خریداری میں تاخیر کو فوری طور پر حل کرے ۔ مزید برآں ، کمیٹی خصوصی طبی اور نیم طبی عملے کی بھرتی ، اپ اسکلنگ ، اور ری اسکلنگ کے لیے واضح طور پر مختص بجٹ مختص میں ٹارگٹڈ اضافے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 3.32.10

پیشگی اسکریننگ کے لیے ابھرتی ہوئی ٹیکنالوجیز اور فنکارانہ ذہانت کو مربوط کرنا

143. کمیٹی کا مشاہدہ ہے کہ یونیورسل ہیلتھ کوریج (یو ایچ سی) کے حصول کے لیے ٹیکنالوجی کا فائدہ اٹھانا ضروری ہے پھیپھڑوں کے کینسر کا جلد پتہ لگانے کے لیے ڈیجیٹل سینے کے ایکس رے کی گوا کی اے آئی پر مبنی تشریح ، کیرالہ کی ڈیجیٹل پیتھولوجی اور روبوٹک سرجری کی تعیناتی ، اور اسکیم کی سیچوریشن کو یقینی بنانے کے لیے آسام کی فعال ڈیجیٹل اسکریننگ اور قومی شناخت کی توثیق کے طریقہ کار جیسے اقدامات ، صحت عامہ میں جدید ٹیکنالوجی کی تبدیلی کی صلاحیت کو ظاہر کرتے ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ مصنوعی ذہانت اور مرکزی ڈیجیٹل صحت ریکارڈ غیر متعدی بیماریوں (این سی ڈی) کا جلد پتہ لگانے اور اسکیم سے خارج ہونے کی روک تھام کے لیے اہم ہیں ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت تمام ثانوی اور ترتیری صحت عامہ کی سہولیات میں کینسر اور این سی ڈی اسکریننگ کے لیے اے آئی پر مبنی تشخیصی آلات کو تعینات کرنے کے لیے ایک مرکزی پہل شروع کرے ۔ اس کے ساتھ ہی ، ریاستوں کو 100% سیچوریشن اور قومی صحت تحفظ اسکیموں کے تحت اہل مستفیدین کی شمولیت کو یقینی بنانے کے لیے فعال ، گھر گھر جا کر تصدیق کی مہم چلانے کے لیے تکنیکی طور پر تعاون کیا جانا چاہیے ۔

پیرا 3.32.12

اسکیم کی دوبارہ سرمایہ کاری کے ذریعے عوامی اسپتالوں کی مالی خودمختاری

144. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ صحت عامہ کے ادارے اکثر دائمی بجٹ کی رکاوٹوں سے دوچار ہوتے ہیں جو بنیادی ڈھانچے کی معمول کی دیکھ بھال اور اپ گریڈیشن میں رکاوٹ بنتے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ریاست آسام کی طرف سے اپنائی گئی اختراعی حکمت عملی ، جس کے تحت سرکاری اسپتال قومی صحت تحفظ اسکیموں (جیسے اے بی-پی ایم جے اے وائی) کے تحت معاوضے کے دعووں کو اپنے بنیادی ڈھانچے کی ترقی کے لیے برقرار رکھتے ہیں اور استعمال کرتے ہیں ، ایک انتہائی عملی اور نقل پذیر ماڈل ہے ۔ یہ طریقہ کار مؤثر طریقے سے ریاستی گرانٹس پر ادارہ جاتی انحصار کو کم کرتا ہے اور سرکاری اسپتالوں کو خود کفیل اداروں میں تبدیل کرتا ہے جو اپنی خدمات کو مسلسل اپ گریڈ کرنے کے قابل ہوتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود معیاری آپریٹنگ طریقہ کار جاری کرے تاکہ تمام ریاستوں کے سرکاری اسپتالوں کو انشورنس دعووں کے ذریعے حاصل ہونے والے فنڈز کے کافی حصے کو براہ راست مقامی اسپتال کے بنیادی ڈھانچے ، طبی آلات کی خریداری اور مریضوں کی فلاح و بہبود کے اقدامات میں دوبارہ سرمایہ کاری کرنے کے قابل بنایا جا سکے ۔

پیرا 3.32.14

گریٹریک کیئر اور رنگ فینسنگ مقامی فنڈز کے لیے ڈیڈیکیٹڈ فریم ورک تیار کرنا

145. کمیٹی نے ریاست کیرالہ کی طرف سے کئے گئے اہم اقدامات ، خاص طور پر ایک قانونی سینئر سٹیزن کمیشن کے قیام ، بستر پر پڑے مریضوں کے لیے مصنوعی ذہانت پر مبنی نگرانی کی تعیناتی ، اور مقامی حکومتوں کو اپنے منصوبے کے فنڈز کا 5% خاص طور پر بزرگوں کی دیکھ بھال کے لیے مختص کرنے کے مینڈیٹ کی تعریف کی ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی صحت کو بنیادی حق کا درجہ دینے پر غور کرنے کے لیے دہلی میونسپل کارپوریشن (ایم سی ڈی) کی طرف سے دی گئی تجویز کو تسلیم کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ جیسے جیسے ملک کا آبادیاتی خاکہ تیار ہوتا ہے ، صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو عمر رسیدہ آبادی کی پیچیدہ اور خصوصی ضروریات کو فعال طور پر پورا کرنا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ مرکزی حکومت ایک جامع قومی پالیسی وضع کرے جس میں خاص طور پر جیریاٹرک اور پیلیوٹیو کیئر کو نشانہ بنایا جائے ۔ مزید برآں ، وزارت کو ریاستوں کی حوصلہ افزائی کرنی چاہیے کہ وہ اپنی مقامی خود مختاریوں کو اپنے بجٹ مختص کا ایک مقررہ فیصد خاص طور پر بزرگوں کی دیکھ بھال ، گھر پر مبنی امدادی امداد ، اور بزرگ شہریوں کے لیے مفت ادویات کی فراہمی کے لیے باڑ لگانے کا حکم دیں ۔

پیرا 3.32.16

کیئر پروٹوکولز کے ذریعے 'قدم نیچے' کے ذریعے ٹیریٹری بیڈ کیپیٹی کو بہتر بنانا

146. کمیٹی ترتیری اور سپر اسپیشلٹی اسپتالوں پر شدید دباؤ کو تسلیم کرتی ہے ، جہاں شدید نگہداشت کے بستروں کی ایک بڑی تعداد میں ایسے مریض موجود ہیں جو مستحکم ہو چکے ہیں لیکن انہیں طویل ، کم شدت والی بازیابی کی دیکھ بھال کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ایم سی ڈی کی طرف سے تجویز کردہ حکمت عملی ، باضابطہ تعاون قائم کرنے کے لیے جس میں مستحکم پوسٹ آپریشن مریضوں کو بغیر کسی رکاوٹ کے خصوصی اسپتالوں سے چھوٹے ، پردیی صحت مراکز میں منتقل کیا جاتا ہے ، نئے ، نازک مریضوں کے لیے ترتیری بستروں کی دستیابی کو بہتر بنانے کے لیے اہم ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت ایک باضابطہ 'اسٹیپ ڈاؤن کیئر' ریفرل فریم ورک قائم کرے ۔ اس طرح کے فریم ورک سے مستحکم مریضوں کو اعلی درجے کے اداروں سے ثانوی یا ضلعی اسپتالوں میں آسانی سے منتقلی کی سہولت ملنی چاہیے ، جس کی حمایت مربوط الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ اور ایک مضبوط ایمبولینس نیٹ ورک کے ذریعے کی جا سکتی ہے ۔ یہ اس بات کو یقینی بنائے گا کہ انتہائی خصوصی صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے کو بہتر طریقے سے اور بنیادی طور پر اہم اور پیچیدہ مداخلتوں کے لیے استعمال کیا جائے ۔

پیرا 3.32.17

147. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ اگرچہ فلیگ شپ ہیلتھ انشورنس اسکیموں نے کوریج کو نمایاں طور پر وسیع کیا ہے ، لیکن عملی اور مالی چیلنجز برقرار ہیں جو ان کی طویل مدتی افادیت کو خطرے میں ڈالتے ہیں ۔ کمیٹی اے بی-پی ایم جے اے وائی کے تحت فی خاندان 1,052 روپے کے مرکزی پریمیم کی ناکافی کے بارے میں ریاست آسام کی طرف سے اٹھائے گئے خدشات کا سنجیدگی سے نوٹس لیتی ہے ، جو علاج کے بڑھتے ہوئے اخراجات اور صحت سے متعلق فوائد کے پیکجوں میں توسیع کے باوجود رکے ہوئے ہیں ۔ ساتھ ہی ، کمیٹی آسام کے مضبوط اینٹی فراڈ میکانزم کی تعریف کرتی ہے ، جو سخت کلینیکل اور انفراسٹرکچر آڈٹ کے لیے ڈسٹرکٹ میڈیکل آفیسرز اور تھرڈ پارٹی آڈیٹرز کا استعمال کرتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ مالی عملداری اور سخت چوکسی عالمگیر صحت کوریج کی کامیابی کے لیے جڑواں ستون ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ مرکزی حکومت قومی صحت تحفظ اسکیموں کے تحت مرکزی پریمیم کو موجودہ طبی افراط زر کے ساتھ ہم آہنگ کرتے ہوئے اوپر کی طرف نظر ثانی کرنے کے لیے فوری طور پر ایک جامع ایکچوریئل جائزہ لے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، وزارت کو تمام ریاستوں کو یہ حکم دینا چاہیے کہ وہ بدعنوانی کو ختم کرنے اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ اسکیم کے فوائد خصوصی طور پر صحیح مستفیدین تک پہنچیں ، سخت ، کثیر سطحی طبی اور مستفیدین کے آڈٹ کا آغاز کریں ۔

پیرا 3.32.20

صحت کی دیکھ بھال اور رسائی سے متعلق حکومتی پالیسیاں

148. کمیٹی کا تصور ہے کہ جامع صحت کی یقین دہانی او او پی ای کو کم کرنے اور صحت کی دیکھ بھال کو سب کے لیے سستی بنانے میں اہم کردار ادا کرتی ہے ۔ آیوشمان بھارت-پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (اے بی-پی ایم جے اے وائی) نے 11 کروڑ سے زیادہ اسپتالوں میں داخلے اور 38,038 سرکاری اور نجی اسپتالوں کو پینل میں شامل کرکے صحت کی دیکھ بھال کے مالی منظر نامے کو بنیادی طور پر تبدیل کر دیا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اے بی-پی ایم جے اے وائی کے ذریعے حاصل ہونے والے خاطر خواہ فوائد ، جس نے 1.57 لاکھ کروڑ روپے کے علاج کی اجازت دی ہے ، کو طبی افراط زر اور بلا روک ٹوک تکنیکی لاگت میں اضافے سے ساختی طور پر محفوظ کیا جانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت تمام سرکاری انشورنس اسکیموں کے تحت پیکیج کی شرحوں پر وقتا فوقتا نظر ثانی کرنے کے لیے ایک قانونی طریقہ کار قائم کرے ، تاکہ دیکھ بھال کے معیار سے سمجھوتہ کیے بغیر نجی شعبے کے اسپتالوں کی مسلسل اور فعال شرکت کو یقینی بنایا جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ نجی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں غیر ضروری تغیرات غیر متوقع طور پر جیب سے باہر کا بوجھ پیدا کرتے ہیں جو مالی تحفظ کو کمزور کرتے ہیں ۔ لہذا کمیٹی ، لاگت کی پیش گوئی کو یقینی بنانے ، تباہ کن صحت کے اخراجات کو کم کرنے اور مریضوں کے اعتماد کو محفوظ رکھنے کے لیے تمام صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں میں شفاف ، معیاری علاج کے پیکجوں کو لازمی بنانے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 4.1.3

149. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ درمیانی آمدنی والے آبادیاتی افراد ، جنہیں اکثر عوامی مالی اعانت سے چلنے والی اسکیموں سے خارج کر دیا جاتا ہے ، کو طبی ہنگامی حالات کی وجہ سے اچانک غربت کو روکنے کے لیے مضبوط ، قابل رسائی حفاظتی جالوں کی ضرورت ہوتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی ، آروگیہ سنجیوانی کی طرح معیاری ، کم لاگت والی صحت بیمہ مصنوعات کی تیزی سے توسیع کی سفارش کرتی ہے ، جس میں آسان پالیسی شرائط اور وسیع تر آبادیاتی کوریج شامل ہے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، کمیٹی کا ماننا ہے کہ حال ہی میں متعارف کرائی گئی آئی آر ڈی اے آئی ریگولیٹری اصلاحات کا سختی سے نفاذ ، خاص طور پر خریداری کی پالیسیوں کے لیے زیادہ سے زیادہ عمر کی حدود کو ہٹانا اور پہلے سے موجود بیماریوں کے لیے انتظار کی مدت کو کم کر کے تین سال کرنا ، مریضوں کی شمولیت اور صارفین کے اطمینان کو بڑھانے کے لیے اہم ہے ۔ اس لیے کمیٹی نیشنل ہیلتھ ایکسچینج پلیٹ فارم کے زیادہ سے زیادہ استعمال کی سفارش کرتی ہے تاکہ تمام فراہم کنندگان میں تیزی سے ، شفاف نقدی کے بغیر دعووں کے تصفیے اور ان جدید انشورنس مینڈیٹ کی سختی سے پابندی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 4.1.4

150. کمیٹی نے 19,200 جن اوشدھی کیندروں سے 45,000 کروڑ روپے اور امرت فارمیسیوں سے 8,400 کروڑ روپے سے زیادہ کی بچت کو تسلیم کیا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ سستی جنیرکس اور امپلانٹس مساوی صحت کی دیکھ بھال کی بنیاد ہیں ۔ لہذا کمیٹی نے تمام بقیہ بلاک سطح کی صحت عامہ کی سہولیات میں جن اوشدھی کیندر قائم کرنے اور نجی ترتیری اسپتالوں کو امریت فارمیسیوں کی میزبانی کرنے کی ترغیب دینے کی سفارش کی ہے تاکہ رعایتی امپلانٹس اور جراحی کے استعمال کی اشیاء کو وسیع تر مریضوں تک بڑھایا جا سکے ۔

پیرا 4.1.5

151. کمیٹی نے نوٹ کیا کہ پردھان منتری نیشنل ڈائیلیسس پروگرام (پی ایم این ڈی پی) پہلے ہی مریضوں کی بچت میں 10,102 کروڑ روپے کما چکا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ آخری مرحلے کی گردوں کی بیماری ایک اہم مالی نکاسی بنی ہوئی ہے ۔ اس لیے کمیٹی ، ضلعی اسپتالوں سے آگے ذیلی ضلعی سطح تک مفت یا انتہائی رعایتی ہیموڈیالیسس مراکز کو بڑھانے کے لیے سرکاری-نجی شراکت داری تلاش کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 4.1.6

152. کمیٹی کا ماننا ہے کہ 19,200 جن اوشدھی کیندروں اور 1,816 سے زیادہ پی ایم این ڈی پی ڈائلیسس مراکز کے بڑے پیمانے پر وکندریقرت بنیادی ڈھانچے کو برقرار رکھنے اور وسعت دینے کے لیے ریاستی حکومتوں کو مرکزی حکومت کے ساتھ مل کر اپنے مالی وعدوں کو متناسب طور پر بڑھانا چاہیے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ مرکزی حکومت ریاستوں کو ان کے متعلقہ صحت مختص کو ان کے مجموعی ریاستی اخراجات کے کم از کم 8% تک بڑھانے کے لیے فعال طور پر ترغیب دے ۔

پیرا 4.1.7

153. مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ شہریوں کو دیکھ بھال کا ایک جامع تسلسل پیش کرنے کے لیے مجموعی تندرستی کو ملک کے بنیادی مالی تحفظ کے فریم ورک میں بغیر کسی رکاوٹ کے مربوط کیا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی اے بی-پی ایم جے اے وائی کے دائرے میں آیوش علاج پیکجوں کو باضابطہ طور پر شامل کرنے کی سفارش کرتی ہے تاکہ مستفیدین کو ریگولیٹڈ ، روایتی علاج کے اختیارات فراہم کیے جا سکیں جبکہ جیب سے باہر کے اخراجات کو صفر رکھا جا سکے ۔

پیرا 4.1.8

154. کمیٹی نے اس بات کی تعریف کی ہے کہ 1.86 لاکھ سے زیادہ آیوشمان آروگیہ مندروں (اے اے ایم) کو چلانے اور 41 کروڑ سے زیادہ شہریوں کی غیر متعدی بیماریوں کے لیے فعال اسکریننگ نچلی سطح پر احتیاطی اور فروغ دینے والی صحت کی دیکھ بھال کی طرف ایک یادگار اور ضروری تبدیلی ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا ماننا ہے کہ پردھان منتری آیوشمان بھارت ہیلتھ انفراسٹرکچر مشن (پی ایم-اے بی ایچ آئی ایم) کے تحت انٹیگریٹڈ پبلک ہیلتھ لیبارٹریز اور کریٹیکل کیئر ہاسپیٹل بلاکس کے قیام کے لیے ہدف شدہ سرمایہ کاری وبائی امراض کی تیاریوں کو مضبوط بنانے کے لیے سب سے اہم ہے ۔ تاہم کمیٹی پی ایم-ابھم کے تحت تمام زیر التواء بنیادی ڈھانچے کے منصوبوں کی بروقت تکمیل کو یقینی بنانے کے لیے سخت انتظامی نگرانی کی سفارش کرتی ہے ۔ چونکہ ہنر مند افرادی قوت کے بغیر ، بنیادی ڈھانچہ اور آلات خالی پڑے رہتے ہیں اور اس کے بجائے سرکاری خزانے پر بوجھ بن جاتے ہیں ، اس لیے کمیٹی اے اے ایم میں فرنٹ لائن ہیلتھ کیئر ورکرز کو مسلسل ہنر مند بنانے کے مینڈیٹ کے ساتھ ساتھ سفارش کرتی ہے ، جس سے گاؤں سے ضلعی سطح تک معیاری ، اعلی معیار کی بنیادی نگہداشت کی فراہمی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 4.1.10

155. کمیٹی اس بات کو مدنظر رکھتی ہے کہ ڈیجیٹل صحت کے اقدامات کی غیر معمولی رسائی ، جس کا ثبوت 93 کروڑ سے زیادہ اے بی ایچ اے اکاؤنٹس ، 104 کروڑ ڈیجیٹل ہیلتھ ریکارڈز ، اور 45 کروڑ ای سنجیوانی ٹیلی کنسلٹیشن کے نفاذ سے ملتا ہے ، نے خصوصی صحت کی دیکھ بھال کے لیے جغرافیائی رکاوٹوں کو بنیادی طور پر ختم کر دیا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ دیکھ بھال کے بہتر تسلسل کی اس رفتار کو برقرار رکھنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے پورے شعبے میں جامع شرکت کی ضرورت ہے ۔ لہذا کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت کو تمام نجی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن (اے بی ڈی ایم) ماحولیاتی نظام میں ضم کرنے کے لیے قانونی رہنما خطوط مرتب کرنے چاہئیں ، جبکہ ساتھ ہی ساتھ علاقائی ٹیلی مانس اور ای سنجیوانی مراکز کو وسعت دی جائے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ انتہائی دور دراز علاقوں میں خصوصی نفسیاتی اور طبی مشاورت بلا روک ٹوک قابل رسائی ہیں ۔ کمیٹی کا مزید خیال ہے کہ ٹیلی کنسلٹیشن انٹرفیس صارف دوست اور ہموار کام کے ساتھ استعمال میں آسان ہونا چاہیے ۔ ڈیجیٹل اقدامات کی زیادہ سے زیادہ صلاحیت حاصل کرنے کے لیے حکومت کو دیہی اور دور دراز علاقوں میں انٹرنیٹ نیٹ ورک کو مشن موڈ پر مضبوط کرنا چاہیے جس میں آبادی کو بنیادی ڈیجیٹل خواندگی کے ساتھ ساتھ آشا کارکنوں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے رضاکاروں کو مناسب ڈیجیٹل تربیت دی جائے ۔

پیرا 4.1.11

156. کمیٹی کا ماننا ہے کہ پچھلی دہائی کے دوران طبی تعلیم کے بنیادی ڈھانچے میں بے مثال توسیع ، جس میں میڈیکل کالجوں کی ترقی 820 سے زیادہ اور انڈرگریجویٹ اور پوسٹ گریجویٹ میڈیکل نشستوں میں تقریبا تین گنا اضافہ ہوا ہے ، انسانی وسائل میں ایک اہم تاریخی خسارے کو دور کرتا ہے ۔ تاہم کمیٹی کا خیال ہے کہ پردھان منتری سواستھ سرکشا یوجنا (پی ایم ایس ایس وائی) کے تصور کے مطابق ترتیری نگہداشت میں علاقائی عدم مساوات کو مؤثر طریقے سے کم کرنے کے لیے تعلیمی صلاحیت پیدا کرنے کو اسٹریٹجک تعیناتی کے ساتھ ملایا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی ایک ہدف شدہ قومی تعیناتی کی حکمت عملی کی فوری تشکیل کی سفارش کرتی ہے جس میں مضبوط دیہی خدمات کی ترغیبات ، نئے قائم کردہ نرسنگ کالجوں کے لیے بنیادی ڈھانچے کی حمایت میں اضافہ ، اور ترجیحی پیشہ ورانہ ترقی کے راستے شامل ہوں تاکہ ہنر مند طبی ، نرسنگ اور آیوش پریکٹیشنرز کی مساوی تقسیم کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 4.1.12

157. کمیٹی کا خیال ہے کہ طبی بنیادی ڈھانچے کی بے مثال مقداری توسیع ، جس کا ثبوت میڈیکل کالجوں کی 387 سے 820 سے زیادہ کی ترقی ، ایمس اداروں کا 23 تک اضافہ ، اور 75,000 میڈیکل سیٹوں اور 157 نرسنگ کالجوں کا منصوبہ بند اضافہ ہے ، کو کلینیکل ایکسی لینس کے اعلی ترین معیار کے مطابق ہونا چاہیے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ سخت ، مسلسل تشخیص کے بغیر محض جسمانی بنیادی ڈھانچے اور نشست کی صلاحیت میں اضافہ قومی صحت کی دیکھ بھال کے فریم ورک کی آپریشنل مہارت کو کمزور کرنے کا خطرہ ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ مرکزی ریگولیٹری کونسلیں تمام نئے قائم شدہ یا اپ گریڈ شدہ طبی اور نرسنگ اداروں میں فیکلٹی کی مناسبیت ، طبی نمائش ، اور بنیادی ڈھانچے کی عملداری کا جائزہ لینے کے لیے ایک لازمی ، آزاد سالانہ آڈٹ فریم ورک قائم کریں تاکہ غیر سمجھوتہ شدہ تعلیمی اور صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے معیارات کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 4.1.13

158. کمیٹی سمجھتی ہے کہ اے بی-پی ایم جے اے وائی کے تحت 38,038 سرکاری اور نجی اسپتالوں کو پینل میں شامل کرنا ثانوی اور ترتیری نگہداشت فراہم کرنے میں ایک بڑی پیش رفت کی نمائندگی کرتا ہے ، لیکن اس وسیع نیٹ ورک میں یکساں معیار کو برقرار رکھنے کے لیے سخت ریگولیٹری جانچ پڑتال کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ وقتا فوقتا قانون سازی اور مالی نگرانی نہ صرف فنڈ کے رساو کو روکنے کے لیے ضروری ہے بلکہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے بھی ضروری ہے کہ نجی شعبہ منافع پر مبنی تشخیصی بے کاریوں کے بجائے ثبوت پر مبنی طبی رہنما اصولوں پر سختی سے عمل کرے ۔ لہذا کمیٹی ایک مرکزی ، ڈیٹا پر مبنی کلینیکل آڈٹ اتھارٹی کی تشکیل کی سفارش کرتی ہے جسے وقتا فوقتا علاج کے پروٹوکول ، مریضوں کے نتائج ، اور مرکزی صحت کی یقین دہانی کی اسکیموں کے تحت پینل میں شامل تمام سرکاری اور نجی سہولیات کے مالی دعووں کا جائزہ لینے کا کام سونپا جاتا ہے ۔

پیرا 4.1.14

159. کمیٹی کو مسلسل علاج ، صدمے کے ردعمل ، اور ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے لیے ترتیری اسپتالوں پر بھاری انحصار کا سامنا کرنا پڑا ہے جو دیہی اور ضلعی سطح کی آبادی کے لیے رسائی اور استطاعت سے سمجھوتہ کرتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ خصوصی نگہداشت کو وکندریقرت بنانے کے لئے حالیہ پالیسی مینڈیٹ ، خاص طور پر مالی سال 2025-26 کے لئے 297 ڈے کیئر کینسر مراکز (ڈی سی سی سی) کی منظوری اور ضلعی اسپتالوں میں 24×7 ایمرجنسی اور ٹروما کیئر مراکز کی 50% صلاحیت میں توسیع ، ایک اہم ساختی اصلاح ہے ۔ مزید برآں ، شمالی ہندوستان میں نیم ہنس-2 کے مجوزہ قیام کے ذریعے جدید نفسیاتی بنیادی ڈھانچے کی توسیع اور رانچی اور تیز پور میں قومی ذہنی صحت کے اداروں کو علاقائی اعلی ترین اداروں میں اپ گریڈ کرنے سے ذہنی صحت کی دیکھ بھال میں ایک اہم جغرافیائی خسارے کو دور کیا جا سکتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت منظور شدہ ڈی سی سی سیز کو چلانے اور ٹراما کیئر کی توسیع کے لیے ایک سخت ، مرکزی نگرانی والی ٹائم لائن قائم کرے تاکہ انتظامی تاخیر کے بغیر دیکھ بھال کے ہموار تسلسل کو یقینی بنایا جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی نیم ہنس-2 اور علاقائی اعلی اداروں کے لیے اراضی کے حصول اور بنیادی تعیناتی میں تیزی لانے کے لیے فعال بین وزارتی ہم آہنگی کی سفارش کرتی ہے ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ ان مراکز کو ضلعی سطح کی کمیونٹی اسکریننگ اور ڈیجیٹل کونسلنگ نیٹ ورک کے ساتھ منظم طریقے سے مربوط کیا جائے تاکہ جلد مداخلت کو زیادہ سے زیادہ کیا جا سکے ۔

پیرا 4.1.16

160. کمیٹی کا خیال ہے کہ خصوصی دیکھ بھال کے لیے جسمانی بنیادی ڈھانچہ متناسب پیمانے پر اور انتہائی ہنر مند تکنیکی افرادی قوت کے بغیر بہتر طریقے سے کام نہیں کر سکتا ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ پانچ سالہ قومی روڈ میپ کے ذریعے ایک لاکھ متعلقہ صحت پیشہ ور افراد بنانے کا مرکزی بجٹ اعلان تشخیص ، پیری آپریٹو کیئر اور علاج کے بعد کی بحالی میں نظامی خلا کو دور کرنے کے لیے اہم ہے ۔ ڈیموگرافک اور وبائی امراض کی منتقلی ، بیماریوں کے بدلتے ہوئے نمونوں اور وکشت بھارت @2047 کے وسیع وژن کو مؤثر طریقے سے نیویگیٹ کرنے کے لیے ، ان مضامین کا دائرہ کار ابتدائی دس ترجیحی علاقوں سے بالاتر ہونا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی ایک توسیع شدہ نصاب کے فریم ورک کے ساتھ پانچ سالہ قومی روڈ میپ کو فوری طور پر نافذ کرنے کی سفارش کرتی ہے جس میں جدید مضامین کو باضابطہ طور پر شامل کیا گیا ہے ، جن میں کریٹیکل کیئر ، ریسپریٹری اینڈ کارڈیک کیئر ، مالیکیولر ڈائیگنوسٹکس ، نیوکلیئر میڈیسن ، ہیلتھ انفارمیٹکس ، جیریاٹرک کیئر ، ری ہیبلیٹیشن اینڈ پیلیوٹیو کیئر ، نیوٹریشن سائنس ، اور پبلک ہیلتھ لیبارٹری سائنسز شامل ہیں ۔ کمیٹی اس بات کو یقینی بنانے کے لیے مضبوط ایکریڈیشن پروٹوکول قائم کرنے کی سفارش کرتی ہے کہ یہ توسیع شدہ مضامین انڈین پبلک ہیلتھ اسٹینڈرڈز (آئی پی ایچ ایس) کے ساتھ سختی سے ہم آہنگ ہوں اور اس طرح سرکاری اور نجی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات دونوں کی آپریشنل فعالیت اور معیار کو براہ راست بڑھایا جائے ۔

پیرا 4.1.17

161. کمیٹی محسوس کرتی ہے کہ جب کہ عوامی صحت کی دیکھ بھال کا بنیادی ڈھانچہ بے مثال شرح سے بڑھ رہا ہے ، آبادی کا ایک اہم تناسب جدید تشخیصی اور ترتیری نگہداشت کے لیے نجی شعبے پر انحصار کرتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اگر نجی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات سرکاری انشورنس ماحولیاتی نظام سے باہر بکھرے ہوئے اور بڑے پیمانے پر غیر منظم رہیں تو حقیقی استطاعت حاصل نہیں کی جا سکتی ۔ اس لیے کمیٹی کلینیکل اسٹیبلشمنٹ (رجسٹریشن اینڈ ریگولیشن) ایکٹ کو تیزی سے ، ملک بھر میں اپنانے اور اس کے سخت نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی غیر اخلاقی طریقوں ، غیر ضروری تشخیصی جانچ ، اور نجی طبی سہولیات میں من مانی قیمتوں کو روکنے کے لیے معیاری علاج کے رہنما خطوط (ایس ٹی جی) کے پابند قومی چارٹر کی تشکیل کی سفارش کرتی ہے ، جس سے شہریوں کو طبی غربت سے بچایا جا سکے ۔

پیرا 4.1.18

162. کمیٹی کا خیال ہے کہ ڈے کیئر کینسر سینٹرز کا آغاز ، پی ایم-اے بی ایچ آئی ایم انفراسٹرکچر پروجیکٹس ، اور 75,000 میڈیکل سیٹوں کا اضافہ سمیت فلیگ شپ اقدامات کے ذریعے طے کیے گئے مہتواکانکشی اہداف ، مستقل اور زیادہ سے زیادہ استعمال شدہ سرمائے کے اخراجات پر بہت زیادہ منحصر ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ صرف مرکزی فنڈز کی تقسیم ناکافی ہے اگر ریاستی سطح پر نظاماتی انتظامی رکاوٹیں بجٹ کے تخمینوں کے کم استعمال اور اس کے نتیجے میں پروجیکٹ پر عمل درآمد میں تاخیر کا باعث بنتی ہیں ۔ اس لیے کمیٹی ریاستی صحت کے محکموں کے ذریعے سہ ماہی فنڈ کے استعمال کا سختی سے آڈٹ کرنے کے لیے ایک سرشار ، کثیر سطحی مالیاتی نگرانی کے طریقہ کار کے قیام کی سفارش کرتی ہے ۔ اس طریقہ کار کو مرکزی صحت کی گرانٹس کی مستقبل کی قسطوں کو سابقہ مختص کی تصدیق شدہ ، زمینی بنیادی ڈھانچے کی پیشرفت سے سختی سے جوڑنا چاہیے ۔

پیرا 4.1.19

163. کمیٹی نے اطمینان کے ساتھ نوٹ کیا کہ جیب سے باہر کے اخراجات (او او پی ای) میں صحت کے کل اخراجات (ٹی ایچ ای) کے 43.40 فیصد کی زبردست کمی دیکھی گئی ہے جس کا بہت زیادہ تعلق سرکاری صحت کے اخراجات (جی ایچ ای) سے ہے جس سے اس کا حصہ بڑھ کر 43.70 فیصد ہو گیا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ضروری تشخیص کی جاری توسیع اور جن اوشدھی کیندروں کو بڑے پیمانے پر 19,200 یونٹوں تک بڑھانے نے عام شہری کے لیے استطاعت کو بنیادی طور پر تبدیل کر دیا ہے ۔ تاہم ، صحت کے محکموں میں زیادہ سے زیادہ فنڈ کے استعمال کی اہم ضرورت کو تسلیم کرتے ہوئے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ زچگی کی شرح اموات اور بچوں کی شرح اموات میں قابل ذکر کمی سمیت ان مثبت نتائج کو برقرار رکھنے کے لیے ان مالی فوائد کو مستقبل کے افراط زر کے دباؤ سے بچانے کی ضرورت ہے ۔ اس لیے کمیٹی نے ایک قانونی ، کثیر سالہ مالی اخراجات کا روڈ میپ بنانے کی سفارش کی ہے تاکہ طبی افراط زر اور آبادیاتی صحت کی ضروریات کو منظم طریقے سے فی کس سرکاری صحت کے اخراجات (فی الحال 2,786 روپے) سے جوڑا جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی توسیع شدہ ادویات کی خریداری کے نیٹ ورک کے لیے سخت مالیاتی ٹریکنگ اور یوٹیلائزیشن آڈٹ کے ادارے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیراگراف 4.1.21

164. کمیٹی ملک کے میڈیکل ایجوکیشن فریم ورک کے بے مثال اور جارحانہ اضافے کو تسلیم کرتی ہے ، جس میں میڈیکل کالجوں کی 387 سے 818 تک تیزی سے ترقی اور انڈرگریجویٹ (128,875) اور پوسٹ گریجویٹ (82,059) میڈیکل سیٹوں میں تقریبا تین گنا اضافہ ہوا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ یہ صلاحیت سازی ، 23 ایمس اداروں کو چلانے کے ساتھ ساتھ ، تاریخی خسارے کو پورا کرنے کے لیے ناگزیر ہے ، جیسا کہ رجسٹرڈ ایلوپیتھک ڈاکٹروں کی تعداد میں 13.88 لاکھ اور نرسوں کی تعداد 42.94 لاکھ تک اضافے سے ظاہر ہوتا ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ اس طرح کی متغیر مقداری ترقی کو اعلی آپریشنل مہارت ، مناسب فیکلٹی کی تعیناتی ، اور غیر سمجھوتہ شدہ قانونی تعمیل کے ساتھ سختی سے ملایا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ نامزد قومی طبی اور نرسنگ ریگولیٹری کمیشن تمام نئے منظور شدہ اور اپ گریڈ شدہ میڈیکل کالجوں کے لازمی ، دو سالہ قانونی آڈٹ پر عمل درآمد کریں تاکہ بنیادی ڈھانچے کی تعمیل اور اساتذہ کی اہلیت کا باریکی سے جائزہ لیا جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی نے اس بڑھا ہوا افرادی قوت کو دیہی اور کم خدمات والے درجے 3 کے اضلاع میں اسٹریٹجک طور پر مربوط کرنے کے لیے ایک خصوصی تعیناتی کی پالیسی بنانے کی سفارش کی ہے ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ 8.40 لاکھ کی بڑھتی ہوئی بستروں کی گنجائش براہ راست قابل رسائی ، اعلی معیار کی مریضوں کی دیکھ بھال میں تبدیل ہو ۔

پیرا 4.1.22

165. کمیٹی کا خیال ہے کہ اے بی-پی ایم جے اے وائی جیسی فلیگ شپ اسکیمیں معاشی طور پر کمزور آبادی کے 50% حصے کو جامع طور پر تحفظ فراہم کرتی ہیں ، لیکن ایک کافی طبقہ ، جس میں تقریبا 30% آبادی شامل ہے ، جسے اکثر "مسنگ مڈل" کہا جاتا ہے ، صحت کے ڈھانچے سے محروم رہتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ حقیقی یونیورسل ہیلتھ کوریج کے حصول کے لیے اس نظاماتی خلا کو دور کرنا سب سے اہم ہے ۔ لہذا کمیٹی ، کم لاگت ، جامع رضاکارانہ صحت بیمہ مصنوعات کے فوری ڈیزائن اور باہمی تعاون کی سفارش کرتی ہے جو خاص طور پر اس آبادی کے مطابق بنائے گئے ہیں ۔ مزید برآں ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت صارفین میں بیداری پیدا کرنے ، ان نئی بیمہ مصنوعات کی ریگولیٹری معیاری کاری کو نافذ کرنے اور سرکاری اور نجی بیمہ کمپنیوں دونوں میں آپریشنل کارکردگی کو آسان بنانے کے لیے مضبوط ڈیجیٹل ایکسچینج پلیٹ فارم کا استعمال کرے ۔

پیرا 4.1.23

166. کمیٹی اس حقیقت کا نوٹس لیتی ہے کہ نجی شعبہ ملک بھر میں اسپتال میں داخل ہونے والے مریضوں کے غالب حصے کا انتظام کرتا ہے ، پھر بھی اس کی جغرافیائی تقسیم میٹروپولیٹن مراکز کی طرف غیر متناسب طور پر منحرف ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ انتہائی وکندریقرت ریگولیٹری معیارات ، جہاں تعمیل کے مینڈیٹ کی اکثریت ریاست کے لحاظ سے بہت مختلف ہوتی ہے ، اہم انتظامی رکاوٹیں پیدا کرتے ہیں جو درجے-2 اور درجے-3 کے شہروں میں نجی صحت کی دیکھ بھال کی سرمایہ کاری کو روکتے ہیں ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ہسپتالوں کی رجسٹریشن ، بلڈ بینک لائسنسنگ ، اور طبی آلات کی تیاری کے لیے "سنگل ونڈو کلیئرنس" میکانزم قائم کرنے کے لیے موجودہ ریگولیٹری فریم ورک میں ایک منظم تبدیلی کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ کلینیکل اسٹیبلشمنٹ کے ضوابط کو قومی سطح پر معیاری بنانا کاروبار کرنے میں آسانی کو بہتر بنانے کے لیے اہم ہے ، اس طرح سستی نجی نگہداشت کو غیر محفوظ جغرافیائی علاقوں میں توسیع کی حوصلہ افزائی ہوتی ہے ۔

پیرا 4.1.24

ریگولیٹری بورڈز کا کردار

167. کمیٹی کا خیال ہے کہ نیشنل ہیلتھ اتھارٹی (این ایچ اے) نے دنیا کی سب سے بڑی پبلک ہیلتھ اشورینس اسکیم کے ذریعے ہیلتھ کیئر ایکویٹی کو کامیابی کے ساتھ آگے بڑھایا ہے ، جس سے جیب سے اخراجات (او او پی ای) کی بچت میں 1.91 لاکھ کروڑ روپے کا تخمینہ لگایا گیا ہے اور 12.59 کے وسط تک اسپتال میں داخلے کی اجازت دی گئی ہے ۔ اس رفتار کو برقرار رکھنے اور مسلسل جغرافیائی عدم مساوات کو ختم کرنے کے لیے ہسپتال کے نیٹ ورک کی توسیع کے لیے زیادہ جارحانہ نقطہ نظر کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ 37,413 اسپتالوں (جن میں 17,265 نجی ادارے شامل ہیں) کے پینل میں شامل ہونے سے ترتیری نگہداشت کے استعمال میں کافی بہتری آئی ہے ، لیکن کم خدمات اور دیہی اضلاع میں رسائی میں نمایاں فرق باقی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ این ایچ اے ریاستی صحت کے حکام کے ساتھ فعال طور پر تعاون کرے تاکہ امنگوں اور دور دراز اضلاع میں نجی صحت کی سہولیات کو پینل میں شامل کرنے کو ترجیح دی جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ مختلف مرکزی وزارتوں اور پبلک سیکٹر انڈرٹیکنگز (پی ایس یوز) کے زیر انتظام کم استعمال شدہ صحت کی دیکھ بھال کا بنیادی ڈھانچہ صلاحیت کو بڑھانے کے فوری موقع کی نمائندگی کرتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی یہ بھی سفارش کرتی ہے کہ این ایچ اے تمام اہل پی ایس یو اور وفاقی وزارت کے اسپتالوں کو اے بی-پی ایم جے اے وائی نیٹ ورک میں بغیر کسی رکاوٹ کے شامل کرنے کے لیے ایک فاسٹ ٹریک تعمیل فریم ورک قائم کرے ۔

پیرا 4.2.19

168. کمیٹی 70 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بزرگ شہریوں کے لیے 1.27 کروڑ آیوشمان وے وندنا کارڈز کے تیزی سے رول آؤٹ کو تسلیم کرتی ہے ، اور یقین رکھتی ہے کہ این ایچ اے کو جامع جیریاٹرک اور پیلیوٹیو کیئر پروٹوکول کو شامل کرنے کے لیے خصوصی صحت سے متعلق فوائد کے پیکجوں (ایچ بی پیز) کو تیزی سے بڑھانا چاہیے ، اس طرح یہ یقینی بنانا چاہیے کہ 60 سال سے زیادہ عمر کے بزرگ آبادی کی منفرد وبائی امراض کی ضروریات کو پوری طرح سے پورا کیا جائے ۔

پیرا 4.2.20

169. کمیٹی نے اس خیال کی تعریف کی کہ آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن (اے بی ڈی ایم) کے قیام نے ایک جدید ڈیجیٹل پبلک انفراسٹرکچر کی مضبوط بنیاد رکھی ہے ، جیسا کہ 93.98 کروڑ اے بی ایچ اے اکاؤنٹس کی تخلیق اور جولائی 2026 تک 105.27 کروڑ ہیلتھ ریکارڈز کو جوڑنے سے ظاہر ہوتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ این ایچ اے کی طرف سے تیار کردہ کم لاگت والے ڈیجیٹل ٹولز ، جیسے ای-sushrut@Clinic اور ایمس سے تصدیق شدہ کلینیکل فیصلہ سپورٹ سسٹم (سی ڈی ایس ایس) معالجین پر انتظامی بوجھ ڈالے بغیر چھوٹے کلینک اور بنیادی سہولیات کو ڈیجیٹل بنانے کے لیے اہم آلات ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ این ایچ اے تمام نجی تشخیصی مراکز اور اسپتالوں کو مرحلہ وار ، ملک گیر سطح پر نیشنل ہیلتھ کلیمز ایکسچینج (این ایچ سی ایکس) اور یونیفائیڈ ہیلتھ انٹرفیس (یو ایچ آئی) گیٹ وے میں ضم کرنے کا حکم دے ۔ کمیٹی کو یقین دلایا گیا ہے کہ اس طرح کی منظوری سے ڈیجیٹل صحت کے دعووں کو مزید معیاری بنایا جائے گا ، نقدی کے بغیر تصفیے میں تیزی آئے گی ، اور مشاورت کی بکنگ یا جینرک ادویات کا پتہ لگانے والے مریضوں کے لیے معلومات کی عدم توازن کو کم کیا جائے گا ۔

پیرا 4.2.21

170. مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ تجدید شدہ آروگیہ سیتو 2.0 ایپ کو طول البلد صحت کے ریکارڈ کے لیے مرکزی ، شہریوں کا سامنا کرنے والے نوڈ کے طور پر استعمال کیا جانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی گہری مقامی بیداری مہموں کی سفارش کرتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ شہری رضامندی پر مبنی ڈیٹا شیئرنگ کو فعال طور پر استعمال کریں ، اس طرح کھوئی ہوئی جسمانی تشخیصی رپورٹوں سے وابستہ تکراری اخراجات اور لاجسٹک چیلنجوں سے بچیں ۔

پیرا 4.2.22

171. کمیٹی سمجھتی ہے کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے یونٹ قومی صحت کی دیکھ بھال کے فریم ورک کے اہم دربان کے طور پر کام کرتے ہیں ، اور ان کی بہترین کارکردگی براہ راست ترتیری سہولیات کی بھیڑ کو کم کرتی ہے ۔ جبکہ 1.86 لاکھ سے زیادہ آیوشمان آروگیہ مندروں (اے اے ایم) کی تعیناتی نے 540 کروڑ مریضوں کے متاثر کن دورے درج کیے ہیں ، تمام خطوں میں دیکھ بھال کے معیار کو معیاری بنانا ایک نامکمل مینڈیٹ ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ بنیادی نگہداشت کو 12 جامع پرائمری ہیلتھ کیئر (سی پی ایچ سی) سروس پیکجوں کی مکمل فراہمی کے لیے بنیادی مشاورت سے بالاتر ہونا چاہیے ، جس میں ذہنی صحت ، آنکھوں کی دیکھ بھال اور زبانی حفظان صحت جیسے غیر محفوظ ڈومینز پر خاص توجہ دی جانی چاہیے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت "آئی پی ایچ ایس کے مطابق فنکشنل اے اے ایم" کے لیے سخت ، یکساں معیار قائم کرے ، جو واضح طور پر انسانی وسائل ، ضروری ادویات ، اور فعال تشخیصی آلات کی تصدیق شدہ دستیابی کے لیے مرکزی فنڈ کی تقسیم کو پابند کرتا ہے ۔

پیرا 4.2.23

172. دیکھ بھال کے ہموار تسلسل کو حاصل کرنے کے لیے ، کمیٹی نے تصور کیا ہے کہ مقامی اسکریننگ ڈیٹا کو ساختی طور پر جدید علاج کے پلیٹ فارم سے جوڑا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ این ایچ اے فرنٹ لائن ورکرز کے ذریعے استعمال کی جانے والی کمیونٹی بیسڈ اسسمنٹ چیک لسٹ (سی بی اے سی) کو مکمل طور پر ڈیجیٹائز کرے ، اسے براہ راست اے بی ایچ اے آئی ڈیز اور نیشنل نان کمیونیکیبل ڈیزیز (این سی ڈی) پورٹل کے ساتھ مربوط کرے تاکہ گاؤں کے ذیلی مراکز سے براہ راست پینل میں شامل ثانوی اور ترتیری اسپتالوں تک خودکار ، ڈیجیٹل ریفرل راستے قائم کیے جا سکیں ۔

پیرا 4.2.24

173. کمیٹی کا خیال ہے کہ دیہی شہریوں کو تباہ کن سفر اور علاج کے اخراجات سے بچانے کے لیے خصوصی کینسر ، صدمے اور نفسیاتی نگہداشت کو جارحانہ طور پر وکندریقرت کیا جانا چاہیے ۔ مالی سال 2025-26 اور 2026-27 کے بجٹ مینڈیٹ ، بشمول 297 ڈے کیئر کینسر سینٹرز (ڈی سی سی سی) کی منظوری ، ضلعی اسپتالوں میں ایمرجنسی کیئر کی 50% صلاحیت میں توسیع ، اور نیم ہنس-2 کا قیام ، اہم پالیسی مداخلتوں کی نمائندگی کرتا ہے جس پر تیزی سے عمل درآمد کی ضرورت ہوتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ خصوصی جسمانی بنیادی ڈھانچہ متوازی ، انتہائی خصوصی افرادی قوت کے بغیر خلا میں کام نہیں کر سکتا ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت ایک سخت ، مقررہ وقت پر 5 سالہ قومی روڈ میپ کے ذریعے ایک لاکھ متعلقہ صحت پیشہ ور افراد کی تشکیل کے لیے مرکزی بجٹ کے اعلان کو نافذ کرے ۔

پیرا 4.2.25

174. کمیٹی کا مزید خیال ہے کہ بیماریوں کے ابھرتے ہوئے نمونوں اور وکشت بھارت @2047 کے وسیع تر وژن کے ساتھ ہم آہنگ ہونے کے لیے تربیتی نصاب کو بنیادی صحت کے کرداروں سے آگے بڑھانا چاہیے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، اس قومی روڈ میپ میں جدید تکنیکی مضامین ، خاص طور پر کریٹیکل کیئر ، ریسپریٹری اور کارڈیک کیئر ، مالیکیولر ڈائیگنوسٹکس ، نیوکلیئر میڈیسن ، ہیلتھ انفارمیٹکس ، اور پبلک ہیلتھ لیبارٹری سائنسز کو باضابطہ طور پر شامل کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ یہ تنوع اس بات کو یقینی بنائے گا کہ پی ایم-اے بی ایچ آئی ایم کے تحت نئے تعمیر شدہ کریٹیکل کیئر ہسپتال بلاک اور نجی ترتیری مراکز دونوں عالمی معیار ، آئی پی ایچ ایس کے مطابق افرادی قوت سے مستقل طور پر لیس ہوں ۔

پیرا 4.2.26

175. کمیٹی سمجھتی ہے کہ آیوشمان بھارت پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (اے بی-پی ایم جے اے وائی) کی طویل مدتی مالی استحکام اور استطاعت مضبوط ریگولیٹری نگرانی اور وسائل کے رساو کی مکمل روک تھام سے جڑی ہوئی ہے ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ نیشنل ہیلتھ اتھارٹی (این ایچ اے) روزانہ کے دعووں کی بڑی مقدار پر کارروائی کرتی ہے اور اس نے بے ضابطہ طبی منظرناموں ، دستاویزات کی جعل سازی ، اور گہرے جعلی طبی ریکارڈ کا پتہ لگانے کے لیے ایک آٹو ایڈجڈیکیشن انجن (اے اے ای) سمیت مصنوعی ذہانت (اے آئی) اور مشین لرننگ (ایم ایل) ماڈل کو فعال طور پر تعینات کیا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ دھوکہ دہی ، بربادی اور غلط استعمال کو کم کرنا اس بات کو یقینی بنانے کے لیے سب سے اہم ہے کہ محدود عوامی فنڈز کو بے ایمان اداروں کے بجائے حقیقی مستفیدین کے لیے سختی سے استعمال کیا جائے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ این ایچ اے تمام پینل میں شامل سرکاری اور نجی اسپتالوں میں بے قاعدہ علاج کے نمونوں ، بڑھے ہوئے بلنگ ، اور ہیرا پھیری والی ریڈیولوجیکل تصاویر کو فعال طور پر نشان زد کرنے کے لیے اپنے اے آئی سے چلنے والے نیشنل اینٹی فراڈ یونٹ (این اے ایف یو) الگورتھم کو جارحانہ انداز میں بڑھائے ۔

پیرا 4.2.27

176. مزید برآں ، کمیٹی اس حقیقت سے آگاہ ہے کہ تکنیکی روک تھام کو سخت انتظامی کارروائی کے ساتھ ملایا جانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی دھوکہ دہی کے طریقوں میں مصروف طبی اداروں کے لیے سخت ، حقیقی وقت کے تعزیری پروٹوکول قائم کرنے کی سفارش کرتی ہے ، جس میں فوری طور پر ڈی-پینلمنٹ اور بھاری مالی جرمانے شامل ہیں ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ ان جدید آٹو ایڈجڈیکیشن میکانزم کو تعمیل کرنے والے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے دعووں کے تصفیے کے اوقات کو نمایاں طور پر کم کرنے کے لیے بہتر بنایا جائے ، اس طرح اعلی درجے کا اعتماد برقرار رکھا جائے اور اسکیم میں نجی شعبے کی وسیع تر شرکت کی حوصلہ افزائی کی جائے ۔

پیرا 4.2.28

قومی دواسازی کی قیمتوں کا اختیار (این پی پی اے)

177. کمیٹی کا خیال ہے کہ نیشنل فارماسیوٹیکل پرائسنگ اتھارٹی (این پی پی اے) کے ذریعے انجام دیے گئے "ٹریڈ مارجن ریشنلائزیشن" (ٹی ایم آر) پائلٹ پروجیکٹ صحت کی دیکھ بھال کی استطاعت کو بڑھانے میں موثر ثابت ہوئے ہیں ۔ 42 غیر شیڈول شدہ کینسر مخالف ادویات کے لیے تجارتی مارجن کو 30% اور اہم طبی آلات (بشمول آکسیجن کنسنٹریٹرز ، پلس آکسیمٹرز ، اور گلوکومیٹرز) کے لیے ڈسٹری بیوٹر (پی ٹی ڈی) کی قیمت پر 70% تک محدود کرنے سے صارفین کے لیے مجموعی سالانہ بچت 1,984 کروڑ روپے سے تجاوز کر گئی ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ شکاری مارک اپ کا مقابلہ کرنے کے لئے اس فریم ورک کو بڑھانا بہت ضروری ہے ، اس وجہ سے کہ عام خوراک کے فارموں کے لئے اجتماعی اوسط مارک اپ فی الحال تقریبا 43% ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو ڈرگس (پرائس کنٹرول) آرڈر (ڈی پی سی او) 2013 کے تحت تجارتی مارجن کو معقول بنانے کے لیے ایک مستقل قانونی فریم ورک قائم کرنا چاہیے ، جس میں قیمت کی حد کو زیادہ لاگت ، غیر شیڈول شدہ دائمی بیماریوں کی فارمولیشن کے وسیع تر دائرے تک بڑھایا جائے ۔ تاہم ، کمیٹی مائیکرو ، چھوٹے اور درمیانے درجے کے کاروباری اداروں (ایم ایس ایم ای) کی طرف سے اٹھائے گئے جائز آپریشنل خدشات کو نوٹ کرتی ہے جو مارکیٹ تک رسائی کے لیے روایتی تجارتی چینلز پر بہت زیادہ انحصار کرتے ہیں ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ حتمی شکل دی گئی ٹی ایم آر فریم ورک میں ایک درجہ بند مارک اپ ڈھانچہ شامل کیا جا سکتا ہے جو کم لاگت والے ایم ایس ایم ای مینوفیکچررز کو ادارہ جاتی نقل مکانی سے بچاتا ہے جبکہ مستقل طور پر آخری صارفین کی حفاظت کرتا ہے ۔

پیرا 4.2.35

178. کمیٹی کا خیال ہے کہ این پی پی اے کا مینڈیٹ اخراجات کی حد سے آگے بڑھ کر زندگی بچانے والے علاج کی مسلسل ، بلا رکاوٹ مارکیٹ کی دستیابی کو یقینی بناتا ہے ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ ڈی پی سی او ، 2013 کے تاریخی نفاذ نے ہندوستانی ادویات کی لاگت کو عالمی سطح پر سب سے کم کر دیا ہے ، جس سے 26,055 کروڑ روپے کی سالانہ بچت ہوئی ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ قیمتوں کے انتہائی دباؤ کو تجارتی طور پر ناقابل عمل ہونے کا باعث نہیں بننا چاہیے ، جو نادانستہ طور پر اہم فارمولیشن کو مارکیٹ سے دور کرنے پر مجبور کرتا ہے اور مریضوں کو زیادہ لاگت والے متبادل کا سہارا لینے پر مجبور کرتا ہے ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ این پی پی اے نے وقتا فوقتا ڈی پی سی او ، 2013 کے پیراگراف 19 کے تحت اپنے ہنگامی اختیارات کا استعمال کیا ہے ، حال ہی میں جون 2026 میں S.O کے ذریعے ۔ 3004 (ای) اور 3005 (ای) سپلائی لائنوں کو برقرار رکھنے کے لیے ضروری چھت کی قیمتوں پر ایک بار 50% اوپر کی طرف نظر ثانی کرنے کے لیے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، سفارش کرتی ہے کہ حکومت خام مال کی لاگت (جیسے فعال دواسازی اجزاء) کی نگرانی کے لیے این پی پی اے کے اندر ایک تیز رفتار ، ڈیٹا پر مبنی ادارہ جاتی طریقہ کار کو باقاعدہ بنائے جس سے مارکیٹ کی قلت ظاہر ہونے سے پہلے پیراگراف 19 کی فعال ، عارضی درخواست کی اجازت دی جا سکے ۔ بیک وقت ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ مصنوعی یا ساختی منشیات کی قلت کو روکنے کے لیے پیراگراف 3 کے تحت اسٹریٹجک پروڈکشن ہدایات کے ساتھ شیڈول فارمولیشن کو بند کرنے سے متعلق رہنما خطوط کے سخت نفاذ کو شامل کیا جائے ۔

پیرا 4.2.36

179. کمیٹی کا خیال ہے کہ ڈی پی سی او ، 2013 کے تحت فارمولیشن پر مبنی ، مارکیٹ ڈیٹا اوسط قیمتوں کا نقطہ نظر انصاف پسندی اور معروضیت کو یقینی بناتا ہے ، پھر بھی اس کی کامیابی بالآخر خوردہ سطح پر مکمل نفاذ کی تعمیل پر منحصر ہے ۔ اگرچہ این پی پی اے نے جولائی 2026 تک 935 فارمولیشنوں کے لیے ایک واضح حد کی قیمت قائم کی ہے اور نئی ادویات کے لیے 3,845 خوردہ قیمتیں طے کی ہیں ، لیکن معلومات کی عدم توازن اوسط شہری کے لیے ایک آپریشنل چیلنج بنی ہوئی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس خلا کو پر کرنے کے لیے ڈیجیٹل پبلک انفراسٹرکچر سب سے طاقتور ہتھیار ہے ۔ لہذا ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت کو لازمی طور پر انٹیگریٹڈ فارماسیوٹیکل ڈیٹا بیس مینجمنٹ سسٹم (آئی پی ڈی ایم ایس 2.0) کے ریئل ٹائم مطابقت پذیری کو ریاستی منشیات کے کنٹرول پورٹلز کے ساتھ نافذ کرنا چاہئے تاکہ غیر شیڈول شدہ منشیات پر 10% سالانہ قیمت میں اضافے کی حد کو نافذ کیا جاسکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ فارما سہی دام موبائل ایپلی کیشن کو ملک گیر پبلک ہیلتھ نیٹ ورکس کے ذریعے فعال طور پر فروغ دیا جائے ۔ اس کے علاوہ ، کمیٹی کا خیال ہے کہ قانونی مینڈیٹ کو نافذ کرنے کے لیے سخت تعمیل آڈٹ قائم کیے جانے چاہئیں جس میں خوردہ فروشوں کو مینوفیکچررز کی قیمتوں کی سرکاری فہرستوں کو نمایاں طور پر ظاہر کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ این پی پی اے قیمت کے ضوابط کے مالی فوائد شفاف طریقے سے اور خریداری کے مقام پر مریضوں کو مکمل طور پر منتقل کیے جائیں ۔

پیرا 4.2.37

180. کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی تعریف نمایاں طور پر تیار ہوئی ہے ، جس سے جدید طبی آلات اور پیچیدہ امتزاج فارمولیشن جدید ترتیری علاج کے لیے بنیادی بن گئے ہیں ۔ ضروری ادویات کی قومی فہرست (این ایل ای ایم) میں دل کے اسٹنٹ ، گھٹنے کے امپلانٹس ، کنڈوم اور انٹرا یوٹیرائن آلات کی تاریخی شمولیت نے لاکھوں افراد کو تباہ کن طبی قرض سے براہ راست بچایا ہے ، صرف دل کے اسٹنٹ کی قیمت کی حد سے سالانہ صارفین کی بچت میں 13,353 کروڑ روپے کی بے مثال آمدنی ہوئی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ جیسے جیسے ٹیکنالوجی ترقی کرتی جائے ، این ایل ای ایم کے دائرہ کار کو ابھرتی ہوئی وبائی امراض کی حقیقتوں سے ہم آہنگ کرنے کے لیے متحرک طور پر بڑھانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ اسٹینڈنگ نیشنل کمیٹی آن میڈیسن (ایس این سی ایم) منظم طریقے سے تشخیص کرے اور ڈی پی سی او کی طے شدہ فہرست میں اعلی حجم کے تشخیصی اور علاج معالجے کے طبی آلات ، جیسے جدید پیس میکرز ، آنکھوں کے لینس ، اور امپلانٹیبل پمپ شامل کرے ۔ مزید برآں ، یہ نوٹ کرتے ہوئے کہ این پی پی اے نے تبدیل شدہ خوراکوں اور امتزاج میں لاگت کے تغیرات کو کنٹرول کرنے کے لیے 3,845 "نئی ادویات" (جن میں 1,380 اینٹی ذیابیطس اور 677 قلبی فارمولیشن شامل ہیں) کو کامیابی کے ساتھ ریگولیٹ کیا ہے ، کمیٹی نے اس سمت میں سفارش کی ہے کہ مقررہ خوراک کے امتزاج (ایف ڈی سی) کی جانچ پڑتال کو تیز کیا جائے تاکہ مینوفیکچررز کو مقررہ ادویات میں معمولی ساختی تبدیلیوں کے ذریعے چھت کی قیمت کے ضوابط کو نظرانداز کرنے سے روکا جا سکے ۔

پیرا 4.2.38

181. کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ مریضوں کے تحفظ کے لیے پر ایکٹیو پرائس ریگولیشن سب سے اہم ہے ، لیکن ریگولیٹری فریم ورک کو بیک وقت گھریلو دواسازی کی تحقیق اور جدید علاج معالجے کی فراہمی کے نظام کی ترقی کو فروغ دینا چاہیے ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ ڈرگس (پرائس کنٹرول) آرڈر ، 2013 کے پیراگراف 32 کے تحت ، نیشنل فارماسیوٹیکل پرائسنگ اتھارٹی (این پی پی اے) نے 14 نئے پیٹنٹ یا مقامی طور پر تحقیق شدہ مصنوعات کو اہم پرائس کنٹرول چھوٹ دے کر اختراع کو کامیابی سے ترغیب دی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس طرح کی اسٹریٹجک چھوٹ ہندوستانی دواسازی کے شعبے کے لیے جینرک مینوفیکچرنگ سے جدید منشیات کی دریافت کی طرف منتقلی کے لیے ایک اہم اتپریرک کے طور پر کام کرتی ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو این پی پی اے اور شعبہ فارماسیوٹیکلز کے اندر ایک وقف ، فاسٹ ٹریک تشخیصی سیل قائم کرنا چاہیے تاکہ ان پیراگراف 32 کی چھوٹ کا معروضی طور پر جائزہ لیا جا سکے اور اس میں تیزی لائی جا سکے ، جس میں واضح طور پر اونکولوجی ، نایاب بیماریوں اور اینٹی مائکروبیل مزاحمت میں کامیاب علاج کو ترجیح دی جائے ۔

پیرا 4.2.39

182. تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ اس تجارتی ترغیب کو نادانستہ طور پر طویل اجارہ داری کو فروغ نہیں دینا چاہیے جو کمزور مریضوں کی آبادی کو بند کر دیتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی ایک سخت ، خودکار قانونی منتقلی پروٹوکول کے نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔ اس طریقہ کار کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ لازمی پانچ سالہ استثنی ونڈو کی میعاد ختم ہونے کے فورا بعد ، ان اختراعی فارمولیشن کو بغیر کسی انتظامی تاخیر کے معیاری ڈی پی سی او ریٹیل پرائس کیپ کے تحت لایا جائے ، اس طرح اس بات کی ضمانت دی جائے کہ سائنسی ترقی کے فوائد بالآخر سستی ، بڑے پیمانے پر مارکیٹ تک رسائی میں تبدیل ہو جائیں ۔

پیرا 4.2.40

انشورنس ریگولیٹری اینڈ ڈیولپمنٹ اتھارٹی آف انڈیا (آئی آر ڈی اے آئی)

183. کمیٹی کا خیال ہے کہ نیشنل سیمپل سروے (این ایس ایس) کے 80 ویں راؤنڈ (2025) میں قابل ذکر پیش رفت کی نشاندہی کی گئی ہے جس میں 46% آبادی کم از کم ایک ہیلتھ انشورنس یا فنانسنگ اسکیم کے تحت شامل ہے ، اگر نجی شعبے کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات غیر متزلزل رہیں تو صرف کوریج میں توسیع سستی کی ضمانت نہیں دے سکتی ۔ کمیٹی تشویش کے ساتھ نوٹ کرتی ہے کہ نجی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرتے وقت گھرانوں کو بڑے پیمانے پر مالی دباؤ کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، جہاں ہسپتال میں داخل ہونے کے ہر واقعہ میں اوسطا جیب سے ہونے والا خرچ (او او پی ای) 34,064 روپے ہے ، جو سرکاری اسپتالوں کے حفاظتی ، کم لاگت والے ماحول سے کافی زیادہ ہے ۔ یہ مسئلہ 10-13% کی سالانہ طبی افراط زر کی شرح سے شدید طور پر بڑھ جاتا ہے جو عام افراط زر کو نمایاں طور پر پیچھے چھوڑ دیتا ہے ، جو معیاری علاج کے پروٹوکول اور استحصال کرنے والے تفریق بلنگ کے طریقوں کی کمی کی وجہ سے کارفرما ہے ، جیسے کلینیکل طریقہ کار کے لئے کمرہ کرایہ سے منسلک قیمتوں کا تعین ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ماحولیاتی نظام کو مستحکم کرنے کے لیے انشورنس ریگولیٹری اینڈ ڈیولپمنٹ اتھارٹی آف انڈیا (آئی آر ڈی اے آئی) اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے درمیان باہمی تعاون پر مبنی ریگولیٹری مداخلت ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت ، آئی آر ڈی اے آئی اور کنفیڈریشن آف انڈین انڈسٹری (سی آئی آئی) کے ذریعے تشکیل کردہ کثیر اسٹیک ہولڈر ورکنگ گروپوں کا استعمال کرتے ہوئے معیاری علاج کے رہنما اصولوں کو نافذ کرنے اور قیمتوں میں من مانی تغیرات کو محدود کرنے کے لیے ایک قانونی فریم ورک کو باقاعدہ بنائے ۔ خاص طور پر ، کمیٹی شہریوں کو جیب سے باہر ہونے والے تباہ کن اخراجات سے بچانے کے لیے تمام نجی اسپتالوں میں معیاری طریقہ کار کے لیے کمرے کے کرایے سے منسلک افراط زر کے ماڈلز کے خاتمے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 4.2.46

184. کمیٹی کا خیال ہے کہ ہیلتھ انشورنس ایکو سسٹم مالی تحفظ کا ایک ناگزیر ستون بن گیا ہے ، جیسا کہ مالی سال 2024-25 کے دوران 94,248 کروڑ روپے کے 3.26 کروڑ ہیلتھ انشورنس دعووں کے تصفیے سے ظاہر ہوتا ہے ۔ تاہم ، کمیٹی نوٹ کرتی ہے کہ اس رسک-پولنگ فریم ورک کی مالی استحکام کو دیانتداری کے خطرات کی وجہ سے بہت زیادہ نقصان پہنچا ہے ، بشمول فراہم کنندہ کی طرف سے حوصلہ افزائی کی مانگ ، دھوکہ دہی یا فرضی بلنگ ، اور نااہل مستفیدین ، جو منظم طریقے سے دعوے کے اخراجات اور انشورنس پریمیم کو بڑھاتے ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ دعووں کے انتظام میں مکمل شفافیت اور کارکردگی متعارف کرانے کے لیے مضبوط ، متحد ڈیجیٹل بنیادی ڈھانچہ سب سے مؤثر طریقہ کار ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت نیشنل ہیلتھ اتھارٹی (این ایچ اے) کے تیار کردہ نیشنل ہیلتھ کلیمز ایکسچینج (این ایچ سی ایکس) پلیٹ فارم پر تمام نجی اسپتالوں اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی عالمگیر آن بورڈنگ اور شرکت کو لازمی قرار دے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ آئی آر ڈی اے آئی پبلک انشورنس رجسٹری (پی آئی آر) کی ایک بنیادی ڈیجیٹل پبلک انفراسٹرکچر کے طور پر مکمل تعیناتی میں تیزی لائے تاکہ محفوظ ، رضامندی پر مبنی معلومات کے اشتراک کو آسان بنایا جا سکے ، آخری مرحلے کے دعووں کے تصفیے کے تنازعات کو کم کیا جا سکے ، اور منظم رساو کو ختم کیا جا سکے ۔

پیرا 4.2.47

185. کمیٹی کا خیال ہے کہ وبائی امراض کی منتقلی سے گزرنے والی عمر رسیدہ آبادی کے لیے صحت بیمہ کو قابل رسائی بنانے کے لیے نظاماتی داخلے کی رکاوٹوں کو مکمل طور پر دور کرنے کی ضرورت ہے جنہوں نے تاریخی طور پر کمزور آبادیاتی افراد ، خاص طور پر 60 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بزرگ شہریوں کو دائمی غیر متعدی بیماریوں (این سی ڈی) میں سزا دی ہے ۔ کمیٹی نے آئی آر ڈی اے آئی کی طرف سے متعارف کرائی گئی صارفین پر مرکوز تاریخی اصلاحات کی تعریف کی ، جن میں زیادہ سے زیادہ داخلے کی عمر کی حد کو ختم کرنا ، پہلے سے موجود بیماری (پی ای ڈی) کے انتظار کی مدت کو چار سال سے کم کر کے تین سال کرنا ، پابندی کی حد کو کم کر کے پانچ سال کرنا ، اور یونیورسل آیوش کوریج کا مینڈیٹ شامل ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ان ترقی پسند رہنما خطوط کو سخت ریگولیٹری جرمانوں کی حمایت حاصل ہونی چاہیے تاکہ انشورنس کمپنیوں کو مصنوعی تعمیل کی رکاوٹیں یا پوشیدہ استثناء پیدا کرنے سے روکا جا سکے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ آئی آر ڈی اے آئی ایک سخت تعمیل آڈٹ فریم ورک قائم کرے تاکہ ہسپتال سے باہر نکلنے میں تاخیر کو ختم کرنے کے لیے کیش لیس ڈسچارج کی منظوری کے لیے لازمی تین گھنٹے کے ٹرن اراؤنڈ ٹائم کی مکمل پابندی کو یقینی بنایا جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ انشورنس ایڈوائزری کمیٹی کی ذیلی کمیٹی کو سستی ، مائیکرو انشورنس ماڈل مصنوعات تیار کرنے کی ہدایت کی جائے جو خاص طور پر دیر سے آنے والوں اور کم آمدنی والے گھرانوں کے لیے مرتب کی گئی ہیں تاکہ صحت کی عالمگیر کوریج کو مستحکم کیا جا سکے ۔

پیرا 4.2.48

186. کمیٹی کا خیال ہے کہ روایتی صحت بیمہ ماڈل ، جو بنیادی طور پر ثانوی اور ترتیری اسپتال میں داخل ہونے کا احاطہ کرتا ہے ، بنیادی طور پر ہندوستان کی جاری وبائی امراض کی منتقلی کے ساتھ غلط مطابقت رکھتا ہے ۔ کمیٹی نے فراہم کردہ اعداد و شمار سے نوٹ کیا ہے کہ غیر متعدی بیماریوں (این سی ڈی) جیسے ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر ، اور قلبی امراض کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کے بجائے مسلسل ، زندگی بھر کے طبی انتظام کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ آؤٹ پیشنٹ کیئر کے لیے اوسط آؤٹ آف پاکٹ اخراجات (او او پی ای) فی علاج قسط 861 روپے ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ خصوصی طور پر ہسپتال میں داخل ہونے پر مرکوز بیمہ مصنوعات پر انحصار کرنے سے پالیسی ہولڈرز معمول کی دائمی دیکھ بھال کے مرکب ، طویل مدتی مالی بوجھ کا شکار ہو جاتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ انشورنس ریگولیٹری اینڈ ڈیولپمنٹ اتھارٹی آف انڈیا (آئی آر ڈی اے آئی) جامع آؤٹ پیشنٹ ڈپارٹمنٹ (او پی ڈی) کوریج کو معیاری ہیلتھ انشورنس فریم ورک میں ضم کرنے کا حکم دے ۔ مزید برآں ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ بیمہ کنندگان خصوصی مصنوعات تیار کریں جو این سی ڈی کے لیے زندگی بھر کی تشخیص ، فارمیسی کے بلوں ، اور ماہر مشاورت کے بار بار آنے والے اخراجات کو واضح طور پر سبسڈی دیتے ہیں ، اس طرح دیکھ بھال کے پورے تسلسل میں مالی تحفظ کو محفوظ بناتے ہیں ۔

پیرا 4.2.49

187. کمیٹی کا خیال ہے کہ نجی صحت کی دیکھ بھال کے شعبے میں بچے کی پیدائش کا مالی بوجھ غیر متناسب طور پر زیادہ ہے ، جو صحت کی دیکھ بھال کی استطاعت کے وسیع تر مقصد کو براہ راست کمزور کرتا ہے ۔ کمیٹی نوٹ کرتی ہے کہ تمام اسپتالوں میں بچے کی پیدائش کے لیے اوسط خرچ ₹14,775 ہے ، جو صحت عامہ کی سہولیات میں جیب سے ہونے والے اخراجات سے کافی زیادہ ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ زچگی کی دیکھ بھال صحت کی دیکھ بھال کی ایک بنیادی ضرورت ہے اور اسے گھرانوں کے لیے ساختی مالی پریشانی کا ذریعہ نہیں ہونا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ آئی آر ڈی اے آئی ریگولیٹری رہنما خطوط متعارف کرائے جو بیمہ کنندگان کو بنیادی صحت بیمہ مصنوعات کے بنیادی ، قابل رسائی جزو کے طور پر معیاری زچگی کے فوائد پیش کرنے پر مجبور کریں ، بجائے اس کے کہ انہیں بہت زیادہ محدود یا پریمیم ایڈ آن رائیڈرز کے طور پر درجہ بند کیا جائے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ کثیر اسٹیک ہولڈر ورکنگ گروپ واضح طور پر پینل میں شامل نجی اسپتالوں میں زچگی اور زچگی کے علاج کے پروٹوکول کو معیاری بنانے کو ترجیح دیں ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ ادارہ جاتی ترسیل کے اخراجات کو سختی سے منظم اور شفاف طریقے سے قیمت دی جائے ۔ مربوط اصلاحات کی ضرورت کو تسلیم کرتے ہوئے ، آئی آر ڈی اے آئی نے سی آئی آئی کے تعاون سے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات ، علاج کے معیار ، دھوکہ دہی کو کم کرنے ، مشترکہ پینل سازی ، این ایچ سی ایکس کو اپنانے ، شفافیت اور صارفین کے تحفظ کی جانچ کرنے کے لیے کثیر اسٹیک ہولڈر ورکنگ گروپ تشکیل دیے ہیں ۔ متوازی طور پر ، آئی آر ڈی اے آئی پبلک انشورنس رجسٹری (پی آئی آر) کو ایک ڈیجیٹل پبلک انفراسٹرکچر کے طور پر تیار کر رہا ہے تاکہ انشورنس کی معلومات کے محفوظ ، رضامندی پر مبنی اشتراک کو قابل بنایا جا سکے ، پالیسی کی خدمت کو آسان بنایا جا سکے اور شفافیت اور کارکردگی کو بہتر بنایا جا سکے ۔ کمیٹی پبلک انشورنس رجسٹری کے ذریعے دعووں کے تصفیے میں شفافیت کی سختی سے سفارش کرتی ہے تاکہ کارپوریٹ اسپتالوں کے ذریعے بڑھے ہوئے دعووں کو کم کیا جا سکے اور اس طرح کی بدکاریوں پر روک لگائی جا سکے ۔

پیرا 4.2.50

"صحت بیمہ اخراجات" پر ہندوستان 2022-23 کے لیے قومی صحت اکاؤنٹس کا تخمینہ

188. صحت بیمہ افراد یا حکومتوں سے جمع کردہ شراکت/پریمیم کے ذریعے مالی اعانت فراہم کرنے والی صحت سے متعلق مالی اسکیموں کی تشکیل کرتا ہے اور حکومت (محکمہ صحت یا حکومت کے زیر انتظام کارپوریشن/ٹرسٹ/سوسائٹی) اور/یا بیمہ کمپنی کے ذریعہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں سے فعال طور پر خدمات خریدنے کے لیے جمع کیا جاتا ہے ۔ کمیٹی نے ہندوستان 2022-23 کے لئے نیشنل ہیلتھ اکاؤنٹس کے تخمینوں سے مشاہدہ کیا ہے کہ درج ذیل پانچ قسم کی ہیلتھ فنانسنگ اسکیموں کے اخراجات کو ہیلتھ انشورنس کے اخراجات سمجھا جاتا ہے ۔ (i) سماجی صحت بیمہ (مرکزی حکومت کی صحت اسکیم ، ایمپلائز اسٹیٹ انشورنس اسکیم ، اور سابق فوجی شراکت دار صحت اسکیم) (ii) حکومت کی مالی اعانت سے چلنے والی صحت بیمہ اسکیمیں (مرکزی اور ریاستی دونوں حکومتوں کی) (iii) آجر پر مبنی بیمہ-انٹرپرائز اسکیموں کے علاوہ (پرائیویٹ گروپ ہیلتھ انشورنس) (iv) دیگر بنیادی کوریج اسکیمیں (نجی انفرادی صحت بیمہ) اور (v) کمیونٹی پر مبنی صحت بیمہ ۔

پیرا 4.2.51

189. کمیٹی نے ہیلتھ انشورنس اخراجات (2022-23) سے متعلق نیشنل ہیلتھ اکاؤنٹس کے تخمینوں سے حاصل کردہ اعداد و شمار کا مکمل تجزیہ کیا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ نجی صحت بیمہ اخراجات کا زبردست غلبہ ، جو 81,012 کروڑ روپے پر کھڑا ہے اور سوشل ہیلتھ انشورنس (32,090 کروڑ روپے) اور سرکاری مالی اعانت سے چلنے والے بیمہ دونوں کو کافی حد تک کم کر دیتا ہے ، آبادی کے ایک بڑے حصے کو غیر منظم طبی افراط زر اور اخراج کی پالیسیوں کی وجہ سے جیب سے زیادہ اخراجات کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ ریگولیٹری حکام ملک بھر میں تمام نجی ہیلتھ انشورنس پالیسیوں کو معیاری بنانے کے لیے ایک سخت قیمتوں کا تعین اور کوریج فریم ورک قائم کریں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ نجی بیمہ فراہم کرنے والوں کو قانونی طور پر اپنے معاوضے کے ڈھانچے اور پیکیج کی حدوں کو حکومت کے منظور شدہ کلینیکل پروٹوکول کے مطابق ترتیب دینے کا حکم دیا جانا چاہیے ۔ صوابدیدی پریمیم اضافے کو قانونی طور پر روکنے اور جامع آؤٹ پیشنٹ ڈیپارٹمنٹ (او پی ڈی) کیئر کی شمولیت کو لازمی قرار دینے سے متوسط طبقے کی آبادی پر تباہ کن مالی بوجھ کو مستقل طور پر قابو کیا جا سکتا ہے ۔

پیرا 4.2.52

190. کمیٹی کا ماننا ہے کہ کمیونٹی پر مبنی ہیلتھ انشورنس میں محض 10 کروڑ روپے کا غیر معمولی نہ ہونے کے برابر خرچ بنیادی سطح پر مالی خطرے کے تحفظ کے شدید کم استعمال کی نمائندگی کرتا ہے ، خاص طور پر وسیع غیر رسمی شعبے کے لیے جو بڑے پیمانے پر آجر پر مبنی نجی انشورنس یا مخصوص مرکزی اسکیموں کے لیے نااہل ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت کمیونٹی سطح کے کوآپریٹو انشورنس ماڈلز کی توسیع کو جارحانہ طور پر متحرک کرے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ وزارت صحت کو ان مقامی کمیونٹی پولز میں منظم طریقے سے عوامی سرمایہ لگانے کے لیے ایک باضابطہ "مماثل گرانٹ" فریم ورک متعارف کرانا چاہیے ۔ یہ ساختی سبسڈی دیہی اور پسماندہ گروہوں کو اجتماعی طور پر خطرات کو پورا کرنے اور علاقائی طبی سہولیات کے ساتھ سستی ، مقامی صحت کی دیکھ بھال کی شرحوں پر بات چیت کرنے کے لیے بااختیار بنائے گی ۔

پیرا 4.2.53

سینٹرل ڈرگس اسٹینڈرڈ کنٹرول آرگنائزیشن (سی ڈی ایس سی او)

191. کمیٹی کا خیال ہے کہ عوامی اعتماد پیدا کرنے اور ناقص طبی نتائج سے بچنے کے لیے سرکاری اور نجی دونوں صحت کے اداروں میں اعلی معیار ، محفوظ اور موثر طبی آلات کی دستیابی کو یقینی بنانا سب سے اہم ہے ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ میڈیکل ڈیوائسز رولز (ایم ڈی آر) 2017 کے خطرے پر مبنی درجہ بندی کے فریم ورک کے تحت ، سنٹرل ڈرگس اسٹینڈرڈ کنٹرول آرگنائزیشن (سی ڈی ایس سی او) نے کلاس اے اینڈ بی ڈیوائسز کے لیے 3,480 مینوفیکچرنگ یونٹس ، کلاس سی اینڈ ڈی ڈیوائسز کے لیے 1,100 مینوفیکچرنگ یونٹس کو کامیابی کے ساتھ لائسنس دیا ہے ، اور یکم جولائی 2026 تک 12,866 درآمدی لائسنس کی درخواستوں کو منظوری دی ہے ۔ مزید برآں ، سپلائی چین کو محفوظ بنانے کے لیے ، کمیٹی نوٹ کرتی ہے کہ سی ڈی ایس سی او نے 25 نومبر 2025 کو ایک سرکلر جاری کیا ، جس میں کہا گیا ہے کہ تمام خریداری ایجنسیوں ، اسپتالوں اور صحت کے اداروں کو طبی آلات کی خریداری کے لیے ایک درست سی ڈی ایس سی او یا اسٹیٹ لائسنسنگ اتھارٹی (ایس ایل اے) لائسنس کی ضرورت ہوگی ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ انسانی انٹرفیس کے بغیر ٹیکنالوجی کے ذریعے ساختی جواب دہی کو ادارہ جاتی بنایا جانا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ غیر مصدقہ یا غیر تعمیل والے آلات صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے نیٹ ورک میں داخل نہ ہوں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو متعلقہ ریاستی حکومت پر زور دینا چاہیے کہ وہ تمام سرکاری اور نجی اداروں میں 25 نومبر 2025 کے پروکیورمنٹ مینڈیٹ کی تعمیل کی سختی سے نگرانی کرے تاکہ اس بات کی تصدیق کی جا سکے کہ صرف قانونی طور پر لائسنس یافتہ ، عالمی سطح پر تعمیل کرنے والی ٹیکنالوجیز مریضوں تک پہنچتی ہیں ۔ کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ حکومت ریاستی حکومتوں کی حوصلہ افزائی کرے کہ وہ ایم ڈی آر ، 2017 کے تحت تفویض کردہ اختیارات کو مکمل طور پر استعمال کریں تاکہ اضافی میڈیکل ڈیوائس ٹیسٹنگ لیبارٹریز (ایم ڈی ٹی ایل) کو قائم اور مطلع کیا جا سکے جو اس وقت رجسٹرڈ 84 ایم ڈی ٹی ایل اور 18 نوٹیفائیڈ باڈیز سے آگے بڑھے ۔ کمیٹی کا پختہ خیال ہے کہ اس پبلک ٹیسٹنگ انفراسٹرکچر کی توسیع اور 258 نوٹیفائیڈ میڈیکل ڈیوائس آفیسرز (ایم ڈی اوز) کے پول کی تعیناتی سے مضبوط گھریلو معیار کی یقین دہانی ہوگی ، جس سے بالآخر محفوظ طبی ٹیکنالوجیز کو تمام سماجی و اقتصادی طبقات تک رسائی حاصل ہوگی ۔ کمیٹی نوٹیفائیڈ لیبارٹریوں کے ذریعہ منظور شدہ معیار کے مطابق طبی آلات کی لائسنسنگ کے لیے ریاستی لائسنسنگ حکام کو زیادہ خود مختاری کی سفارش کرتی ہے ، جنہیں کیو سی آئی نے منظور کیا ہے ۔

پیرا 4.2.57

192. کمیٹی کا مزید خیال ہے کہ زیادہ لاگت والی ، درآمد شدہ طبی ٹیکنالوجیز پر بھاری مالی انحصار پورے ہندوستان میں مریضوں کے اخراجات کو نمایاں طور پر بڑھا دیتا ہے ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ "میڈ ٹیک مترا" پروگرام ، نیتی آیوگ ، آئی سی ایم آر ، اور سی ڈی ایس سی او کے ذریعے مشترکہ طور پر شروع کیا گیا ایک باہمی تعاون پر مبنی ماحولیاتی نظام ، گھریلو مقامی کاری کے لیے ایک اہم طریقہ کار کے طور پر ابھرا ہے ، جس کے لیے 856 درخواستیں موصول ہوئی ہیں ، 53 تکنیکی مشاورتی کمیٹی (ٹی اے سی) کی میٹنگیں کی گئی ہیں ، اور 798 اختراع کاروں کو منظم لائف سائیکل ہینڈ ہولڈنگ فراہم کی ہے ۔ یہ اینڈ ٹو اینڈ سہولت 611 اختراع کاروں کے لیے ریگولیٹری حکمت عملی کی رہنمائی ، 74 اختراع کاروں کے لیے ٹیسٹ لائسنس کی سہولت اور تصور کے 21 ثبوتوں کے قیام سمیت اہم آپریشنل شعبوں میں پھیلی ہوئی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ مقامی اختراع کے ذریعے تکنیکی ، طبی ، مینوفیکچرنگ اور مارکیٹ میں داخلے کی رکاوٹوں کو منظم طریقے سے دور کرنا مارکیٹ میں لاگت سے موثر متبادل متعارف کرانے کا سب سے پائیدار طریقہ ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت گھریلو ٹیکنالوجیز کی تجارتی کاری کو تیز کرنے کے لیے میڈ ٹیک مترا پلیٹ فارم کی بجٹ اور ادارہ جاتی صلاحیت کو نمایاں طور پر بڑھائے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ سی ڈی ایس سی او کو ٹیسٹ لائسنس کی سہولت ، پری کلینیکل/کلینیکل ٹرائلز کے لیے فنڈنگ سپورٹ ، اور نامزد پلیٹ فارم کے ذریعے منتقلی کرنے والے اختراع کاروں کے لیے حتمی مینوفیکچرنگ لائسنس کے لیے اپنے عمل کو ہموار کرنا چاہیے ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ ایک انتہائی مسابقتی گھریلو مینوفیکچرنگ ماحولیاتی نظام کو فروغ دینے سے ، نتیجے میں مارکیٹ کا مقابلہ قدرتی طور پر سرکاری اور نجی ہسپتال کے نیٹ ورک دونوں کے لیے طبی آلات کے حصول کے اخراجات کو کم کرے گا ۔

پیرا 4.2.58

193. کمیٹی کو یہ سمجھنے کے لیے کہا گیا ہے کہ طویل ریگولیٹری ٹائم لائنز ، انتظامی بے کاریاں ، اور اعلی تعمیل کے بوجھ نادانستہ طور پر طبی آلات کی حتمی مارکیٹ لاگت کو بڑھا دیتے ہیں ، جس سے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو نقصان پہنچتا ہے ۔ کمیٹی اس بات کو مدنظر رکھتی ہے کہ سی ڈی ایس سی او نے ایم ڈی آر ، 2017 پالیسی اقدامات کے تحت ترقی پسند ڈیجیٹل تبدیلی کے اقدامات کا آغاز کیا ہے ، جس میں جائزہ لینے والوں کو درخواستوں کی خودکار تقسیم ، ریگولیٹری سرٹیفکیٹ کی خودکار تخلیق ، اور تعمیل کے انتظام کے لیے مرکزی آن لائن ماڈیول شامل ہیں ۔ کمیٹی نے پالیسی اصلاحات کی سفارش کی ہے جس کا مقصد مینوفیکچرنگ لائسنس کی ٹائم لائنز کو کم کرنا ہے ، خاص طور پر کلاس بی کی منظوری کی ٹائم لائنز کو 140 دن سے کم کر کے 115 دن اور کلاس سی اینڈ ڈی کی ٹائم لائنز کو 105 دن سے کم کر کے 90 دن کرنا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ڈیجیٹل فریم ورک کے ذریعے زیادہ سے زیادہ کارکردگی کا مظاہرہ کرنا حفاظتی پیمانوں کو کمزور کیے بغیر کاروبار کرنے میں آسانی کو بہتر بنانے کے لیے بنیادی ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ حکومت آپریشنل تاخیر کو ختم کرنے کے لیے مختصر مینوفیکچرنگ لائسنس ٹائم لائنز (کلاس بی کے لیے 115 دن ؛ کلاس سی اینڈ ڈی کے لیے 90 دن) کو باضابطہ طور پر مطلع اور نافذ کرے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ سی ڈی ایس سی او خودکار منظوری کے بعد کی تبدیلیوں (پی اے سی) کو مربوط کرنے اور ڈیجیٹل صحت اور مصنوعی ذہانت پر مبنی طبی سافٹ ویئر کے لیے واضح ، الگ ریگولیٹری راستوں کو حتمی شکل دینے کے لیے اپنے مرکزی آن لائن پورٹل کو وسعت دے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ان داخلے کی رکاوٹوں کو کم کرنے سے مینوفیکچرنگ میں نجی شعبے کی زیادہ سرمایہ کاری کی حوصلہ افزائی ہوگی ، سپلائی چین ٹائم لائنز کو بہتر بنایا جائے گا ، اور انتظامی بچت کو مریضوں کے علاج کے اخراجات کو کم کرنے میں تبدیل کیا جائے گا ۔ کمیٹی کا پختہ یقین ہے کہ پالیسی اصلاحات اور ایکشن پلان یقینی طور پر مقامی اور درآمدی متبادل کو فروغ دیں گے ، اس طرح صحت کی سہولیات کی رسائی اور استطاعت کو فروغ ملے گا ۔ کمیٹی کو امید ہے کہ میڈیکل ڈیوائس رولز ، 2017 محفوظ اعلی معیار کے طبی آلات کو یقینی بنا کر ہندوستان کی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو مزید مضبوط کرے گا ، یقینا ، زیادہ سستی اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک وسیع رسائی کو فروغ دے گا ۔ معاشرے کے مختلف طبقوں کو سستی قیمت پر معیاری دیکھ بھال فراہم کرنا وقت کی ضرورت ہے ۔

پیرا 4.2.59

194. کمیٹی کا خیال ہے کہ دواسازی کے اخراجات عام لوگوں کے لیے جیب سے باہر صحت کے اخراجات کا ایک بڑا تناسب بناتے رہتے ہیں ، جو مہنگے ، برانڈڈ ، یا پیٹنٹ شدہ غیر ملکی دواسازی پر غیر مستحکم انحصار پر مجبور کرتے ہیں ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ سی ڈی ایس سی او کے پاس ڈرگس اینڈ کاسمیٹکس ایکٹ ، 1940 کے تحت منشیات کے معیارات تجویز کرنے اور درآمد شدہ اور گھریلو طور پر تیار کردہ طبی مصنوعات کی حفاظت ، افادیت اور معیار کو منظم کرنے کا حتمی قانونی مینڈیٹ ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ عام اقسام کے لیے ریگولیٹری فاسٹ ٹریکس کی اسٹریٹجک تعیناتی اہم علاج تک رسائی کو جمہوری بنانے کے لیے صحت عامہ کے سب سے براہ راست طریقہ کار کی نمائندگی کرتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ سی ڈی ایس سی او اپنے کلینیکل ٹرائل کی تشخیص اور لائسنسنگ فریم ورک کو خاص طور پر عام ادویات کے مطابق تیزی سے تیز کرے ۔ کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ ریگولیٹری مشینری سرکاری اور نجی منڈیوں میں سیلاب لانے کے لیے اعلی معیار ، کم لاگت والے حیاتیاتی مساوی کو تیزی سے منظور کرنے پر توجہ مرکوز کرے ، جس سے مہنگے غیر ملکی برانڈز کی اجارہ داری کو مؤثر طریقے سے متاثر کیا جا سکے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ یکساں نفاذ کے لیے ریاستی ڈرگ کنٹرول اتھارٹیز کے ساتھ قریبی ہم آہنگی اس بات کو یقینی بنائے گی کہ یہ سستی ، عام متبادل بے عیب علاج معالجے کو برقرار رکھیں ، مریضوں کی جیب کی کتابوں اور طبی حفاظتی معیارات دونوں کی حفاظت کریں ۔

پیرا 4.2.60

195. کمیٹی کا خیال ہے کہ چونکہ ہندوستان اپنے گھریلو طبی آلات کے ماحولیاتی نظام کو بہتر بناتا ہے ، اس لیے طویل مدتی ریگولیٹری چستی اور بازار کے اعتماد کو برقرار رکھنے کی فوری ضرورت ہے جس کے لیے انتظامی انسانی سرمائے کو مسلسل مضبوط کرنے اور نگرانی کے طریقہ کار کی وکندریقرت کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ اہم ادارہ جاتی اقدامات پہلے ہی اٹھائے جا چکے ہیں ، جیسے کہ منظوری کے بعد کی تبدیلی (پی اے سی) اور رسک کی درجہ بندی کے فیصلے ڈپٹی ڈرگ کنٹرولرز (ڈی ڈی سی) کو ریگولیٹری تھرو پٹ کو تیز کرنے کے لیے ۔ مزید برآں ، ریگولیٹری فریم ورک نے اضافی افرادی قوت کی بھرتی ، انسپکٹرز کے لیے ٹارگٹڈ ٹریننگ پروگرام ، اور عالمی بہترین طریقوں کے ساتھ صف بندی حاصل کرنے کے لیے بین الاقوامی ریگولیٹری اداروں کے ساتھ فعال تعاون کے ذریعے تکنیکی صلاحیت پیدا کرنے کی کوشش کی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ تمام دائرہ اختیار میں میڈیکل ڈیوائسز رولز (ایم ڈی آر) 2017 کے یکساں نفاذ کو یقینی بنانا ریگولیٹری ٹکڑوں کو روکنے اور اعلی حفاظتی معیارات کو برقرار رکھنے کے لیے اہم ہے ۔ کمیٹی ، لہذا ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو 258 میڈیکل ڈیوائس آفیسرز (ایم ڈی اوز) اور اسٹیٹ انسپکٹرز کے توسیعی پول کے لیے ایک مستقل ، لازمی تربیت اور صلاحیت سازی کا فریم ورک قائم کرنا چاہیے ، جس میں 18 رجسٹرڈ نوٹیفائیڈ باڈیز کے ساتھ ہم آہنگی میں جدید رسک پر مبنی درجہ بندی اور کوالٹی مینجمنٹ سسٹم (کیو ایم ایس) آڈٹ تکنیک پر زیادہ توجہ دی جائے ۔ بیک وقت ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ میڈیکل ڈیوائس ٹیکنیکل ایڈوائزری گروپ (ایم ڈی ٹی اے جی) کو مستقل پالیسی اصلاحات کو آگے بڑھانے ، بین الاقوامی ریگولیٹری اپ ڈیٹس کا منظم طریقے سے جائزہ لینے اور عالمی ہم آہنگی کے راستوں کو باقاعدہ بنانے کے لیے مقررہ ، سہ ماہی قانونی اسمبلیوں کے انعقاد کا حکم دیا جائے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ یہ فعال گورننس اقدامات مقامی ریگولیٹری تاخیر کو ختم کرنے ، گھریلو کاروباری اداروں کے لیے تعمیل کی غلطیوں کو کم کرنے اور سستی طبی ٹیکنالوجیز کے لیے ایک انتہائی قابل اعتماد ، عالمی سطح پر تعمیل کرنے والے مینوفیکچرنگ مرکز کے طور پر ہندوستان کی پوزیشن کو مستحکم کرنے کے لیے ضروری ہیں ۔

پیرا 4.2.61

196. کمیٹی کا خیال ہے کہ درآمدی اجزاء کی محض اسمبلی کے بجائے حقیقی دیسی مینوفیکچرنگ ، صحت کی دیکھ بھال میں خود انحصاری کو محفوظ بنانے اور لائف سائیکل کے اخراجات کو کم کرنے کے لیے اہم ہے ۔ کمیٹی نے سرکاری معاہدوں کو محفوظ بنانے کے لیے درآمد شدہ اجزاء ، خاص طور پر چین سے جمع کرنے والے اداروں کی طرف سے 'میک ان انڈیا' شق کے ممکنہ غلط استعمال کی نشاندہی کرنے والی رپورٹوں کو نوٹ کیا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اعلی قیمت والی طبی ٹیکنالوجیز کی ابتدا کی تصدیق کے لیے خصوصی طور پر موجودہ خود تصدیق کی ضروریات اور قانونی دستاویزات پر انحصار کرنا ناکافی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سرکاری خریداری میں حصہ لینے والی کمپنیوں کے لیے ایک سخت ، لازمی تصدیق کے طریقہ کار کے نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔ اس جامع فریم ورک کے لیے کم از کم 40% مقامی ویلیو ایڈیشن کی ضرورت ہونی چاہیے ، جزو کی سطح پر ٹریس ایبلٹی کو نافذ کرنا چاہیے ، اور ڈیجیٹل بل آف میٹریل (بی او ایم) جمع کرانے کا حکم دینا چاہیے ۔ مزید برآں ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ اس طرح کے طریقہ کار میں وقتا فوقتا تیسرے فریق کے آڈٹ ، اہم اجزاء کے لیے اصل ملک کے سخت انکشافات ، اور سپلائی چین کی مکمل سالمیت کو یقینی بنانے اور حقیقی گھریلو ٹیکنالوجی کی ترقی کو فروغ دینے کے لیے مقامی مواد کی آزاد تصدیق شامل ہو ۔

پیرا 4.2.62

197. کمیٹی کا خیال ہے کہ مرکزی ، مشترکہ بنیادی ڈھانچے کے ماڈل ، جو ایک ہی چھت کے نیچے ڈیزائن ، صحت سے متعلق مینوفیکچرنگ ، جانچ ، توثیق اور طبی تحقیق کی سہولیات فراہم کرتے ہیں ، انفرادی کمپنیوں کے لیے سرمایہ کاری کی ضروریات کو نمایاں طور پر کم کرتے ہیں اور مصنوعات کی ترقی کے ٹائم لائنز کو تیز کرتے ہیں ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ وشاکھاپٹنم میڈ ٹیک پارک (اے ایم ٹی زیڈ) کا اصل 270 ایکڑ کا کیمپس مکمل طور پر مختص اور مکمل طور پر استعمال کیا گیا ہے ، جس سے صنعت کے بڑھتے ہوئے مطالبات کو پورا کرنے اور ہندوستان کی میڈیکل ڈیوائس مارکیٹ میں 25-30% حصہ ڈالنے کے اسٹریٹجک ہدف کو آگے بڑھانے کے لئے فوری توسیع کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی نے سہولت کی توسیع اور نئی سرمایہ کاری کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے موجودہ اے ایم ٹی زیڈ کیمپس سے متصل اضافی 300-350 ایکڑ اراضی کے حصول اور مختص کرنے کی سفارش کی ہے ۔ حکومت کو اوڈیشہ ، جھارکھنڈ ، مغربی بنگال ، بہار اور اتر پردیش میں طبی آلات کے لیے ایسے دیگر پارکوں میں وشاکھاپٹنم میڈ ٹیک پارک کی کامیابی کو بھی دہرانا چاہیے اور ملک کے مختلف علاقوں میں میڈ ٹیک پارکوں کی تعداد میں اضافہ کرنا چاہیے ۔ اوڈیشہ ، جھارکھنڈ ، مغربی بنگال ، بہار اور اتر پردیش مقامی مینوفیکچرنگ کو فروغ دیں گے اور اے ایم ٹی زیڈ ماڈل کی نقل تیار کرکے ہندوستان میں طبی آلات کی صنعت کو عالمی معیار کی سہولیات فراہم کریں گے ۔ گھریلو طبی آلات کے شعبے کی ترقی اور عالمی مسابقت کو مزید متحرک کرنے کے لیے ، کمیٹی ایک "انوویشن پاسپورٹ" میکانزم کے باضابطہ تعارف کی سفارش کرتی ہے جو تیزی سے ریگولیٹری منظوری اور عالمی منڈیوں تک ہموار رسائی فراہم کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ حکومت کو خاص طور پر اسٹامپ ڈیوٹی اور رجسٹریشن فیس میں چھوٹ ، سرمایہ اور تحقیقی سبسڈی ، اور اہم اجزاء پر ڈیوٹی میں چھوٹ سمیت ہدف شدہ مالی اور آپریشنل ترغیبات کو نافذ کرنا چاہیے ۔

پیرا 4.2.63

198. کمیٹی ، مختصر طور پر ، خواہش کرتی ہے کہ حکومت کو تعمیل کے آسان طریقہ کار ، نوٹیفائیڈ ٹیسٹنگ لیبارٹریوں اور ریگولیٹری اہلکاروں کی توسیع ، بشمول میڈ ٹیک مترا جیسے اداروں کے ذریعے ریگولیٹری ماحولیاتی نظام کو مضبوط کرنا جاری رکھنا چاہیے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ کم خطرے والے آلات کے لیے آسان لائسنسنگ سمیت مسلسل پالیسی اقدامات سے جانچ کے بنیادی ڈھانچے میں اضافہ ہوگا اور اسپتالوں اور سرکاری ایجنسیوں کے ذریعے صرف لائسنس یافتہ آلات کی خریداری سے ریگولیٹری تعمیل اور مارکیٹ کا اعتماد مزید بڑھے گا ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ جب اسے زمینی سطح پر نافذ کیا جائے گا تو یہ یقینی طور پر گھریلو مینوفیکچرنگ کو فروغ دے گا ، مسابقت میں اضافہ کرے گا ، ریگولیٹری بوجھ کو کم کرے گا اور صحت کی دیکھ بھال کے سرکاری اور نجی دونوں شعبوں میں محفوظ ، معیاری اور سستی طبی آلات کی بہتر دستیابی کو یقینی بنائے گا ، اس طرح ہندوستان کی عالمی میڈ ٹیک مرکز اور لیڈر کے طور پر پوزیشن کو یقینی بنائے گا ۔

پیرا 4.2.64

199. کمیٹی کا خیال ہے کہ سنٹرل ڈرگس اسٹینڈرڈ کنٹرول آرگنائزیشن (سی ڈی ایس سی او) کے موجودہ عمومی انتظامی ڈھانچے کے ذریعے تیزی سے بڑھتی ہوئی پیچیدہ منشیات کی فارمولیشن اور بائیولوجیکس کا جائزہ لینے کے لیے درکار تکنیکی سختی اور خصوصی مہارت کو برقرار نہیں رکھا جا سکتا ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ ڈرگس کنٹرولرز کے کیڈر میں مسلسل خالی آسامیوں نے تنظیم کے روزمرہ کے ریگولیٹری تھرو پٹ کو محدود کرنا جاری رکھا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ عالمی سائنسی اور ریگولیٹری پیش رفت کے ساتھ رفتار برقرار رکھنے کے لیے عام انتظامی عملے سے الگ ایک سرشار تکنیکی افرادی قوت ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت تیزی سے سی ڈی ایس سی او کے اندر ایک اسپیشلسٹ کور کیڈر اور ایک سائنسی جائزہ کیڈر بنائے تاکہ ڈومین مخصوص تکنیکی تشخیص کی صلاحیت کو ادارہ جاتی بنایا جا سکے ۔ کمیٹی ، مختصر طور پر ، سفارش کرتی ہے کہ ڈرگ کنٹرولرز کی تمام موجودہ آسامیوں کو مقررہ وقت کی بنیاد پر پر کیا جائے ، تاکہ سی ڈی ایس سی او میں خالی آسامیوں کے مقابلے میں منظور شدہ ریگولیٹری طاقت کو منظوری کی ٹائم لائنز میں رکاوٹ بننے کی اجازت نہ دی جائے ۔

پیرا 4.2.65

200. کمیٹی کو یہ سمجھنے کے لیے کہا گیا ہے کہ لیبارٹری ٹیسٹنگ اور کلینیکل ٹرائل کے عمل کی ترتیب وار نوعیت نئی ادویات کو مارکیٹ میں لانے میں تاخیر میں اہم کردار ادا کرتی ہے ، جس سے بالواسطہ طور پر لاگت میں اضافہ ہوتا ہے اور علاج تک بروقت رسائی محدود ہوتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ترتیب کے بجائے بیک وقت چلانے کے لیے عمل کو دوبارہ ترتیب دے کر سائنسی جانچ پڑتال سے سمجھوتہ کیے بغیر ریگولیٹری رفتار کو کافی حد تک بہتر بنایا جا سکتا ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ سی ڈی ایس سی او لیبارٹری ٹیسٹنگ اور کلینیکل ٹرائل کی تشخیص کی متوازی پروسیسنگ متعارف کرائے ، جسے سنگل ونڈو کلیئرنس سسٹم کی مدد حاصل ہو ، تاکہ بے کار طریقہ کار کو ختم کیا جا سکے اور ٹیسٹنگ اور ٹرائل کی منظوری کے لیے لگنے والے مجموعی وقت کو کم کیا جا سکے ۔ کمیٹی نے حکومت کو یہ بھی سفارش کی ہے کہ وہ اضافی سرکاری اور نجی لیبارٹریوں کو پینل میں شامل کرکے جانچ کے ایکو سسٹم کو کافی حد تک وسعت دے ، جس میں دوائیں اور طبی آلات کے تمام زمرے شامل ہوں ، جو کوالٹی کونسل آف انڈیا اور سی ڈی ایس سی او کے ذریعہ مقرر کردہ منظوری اور اہلیت کے معیار پر پورا اترتے ہیں ، اس کے علاوہ موجودہ سی ڈی ایس سی او سے وابستہ لیبارٹریوں کو مرحلہ وار طریقے سے اپ گریڈ کیا جانا چاہیے تاکہ جانچ کے بنیادی ڈھانچے کو بڑھتی ہوئی مانگ اور مصنوعات کی پیچیدگی کے ساتھ ہم آہنگ رکھا جا سکے ۔ کمیٹی ریاستی سطح کی اتھارٹی (ایس ایل اے) کو اے اینڈ بی طبی آلات کی وکندریقرت کی سختی سے سفارش کرتی ہے تاکہ متعلقہ ریاستی حکومت کو ایک مثبت ریگولیٹری میکانزم بنانے کا اختیار دیا جا سکے اور مختلف ریاستی حکومتوں کے درمیان مسابقت بھی بڑھائی جا سکے تاکہ عالمی کمپنیوں کو اپنی ریاستوں میں مینوفیکچرنگ بیس قائم کرنے کے لیے راغب کیا جا سکے جس سے پورے ملک کو مدد ملے ۔ چونکہ صحت اور صنعت دونوں ریاست کا موضوع ہیں ، اس لیے ریاستی حکومت کے لیے یہ مناسب ہوگا کہ وہ اے اینڈ بی طبی آلات کو نوٹیفائیڈ لیبارٹریوں میں ریگولیٹ کرے ۔

پیرا 4.2.66

201. کمیٹی کا خیال ہے کہ صرف ریگولیٹری منظوری ہی دوا کے معیار کی ضمانت کے لیے ناکافی ہے جب تک کہ اسے تقسیم کے سلسلے کی مضبوط نگرانی سے ہم آہنگ نہ کیا جائے جس کے ذریعے دوائیں مریضوں تک پہنچتی ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ٹریس ایبلٹی میں فرق سپلائی چین میں غیر معیاری یا جعلی ادویات کے داخلے کے لیے خطرات پیدا کرتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت دواسازی کی مصنوعات کی اینڈ ٹو اینڈ ٹریس ایبلٹی کو نافذ کرے اور مینوفیکچررز ، تقسیم کاروں اور خوردہ فروشوں میں گڈ ڈسٹری بیوشن پریکٹس (جی ڈی پی) کی سختی سے تعمیل کا حکم دے ۔ کمیٹی نے ایک متحد ڈیجیٹل ڈرگ ریگولیٹری سسٹم (ڈی ڈی آر ایس) کی تشکیل کی بھی سفارش کی ہے جو مرکزی اور ریاستی ڈرگ ریگولیٹرز کو ایک مشترکہ ٹیکنالوجی پلیٹ فارم پر بغیر کسی رکاوٹ کے جوڑتا ہے ، جس میں حقیقی وقت کی نگرانی ، معیار کے خطرات کی جلد شناخت اور مربوط نفاذ کی کارروائی کو قابل بنانے کے لیے ایک ان بلٹ رسک مینجمنٹ سسٹم ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ان اقدامات سے مل کر ایک مضبوط ، شفاف اور ٹیکنالوجی سے چلنے والا ڈرگ ریگولیٹری فریم ورک حاصل ہوگا جس میں تیزی سے منظوری ، بہتر معیار کی یقین دہانی ، جانچ کی صلاحیت میں توسیع اور عوام کے لیے ادویات کی بہتر حفاظت شامل ہے ۔

پیرا 4.2.67

کوالٹی کونسل آف انڈیا (کیو سی آئی)

202. کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ ہندوستان میں معیاری ماحولیاتی نظام میں نمایاں اضافہ ہوا ہے ، لیکن ہسپتال اور لیبارٹری کی منظوری بڑی حد تک رضاکارانہ اور بازار کی کشش سے کارفرما ہے ۔ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی حفاظت ، وشوسنییتا اور معیار کو یکساں طور پر مضبوط کرنے کے لیے سرکاری اور نجی دونوں شعبوں میں ایک معیاری بنیاد قائم کی جانی چاہیے ۔ تاہم ، اس منتقلی کے نتیجے میں ریگولیٹری دم گھٹنا یا انتظامی تاخیر نہیں ہونی چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، کیو سی آئی کے ساتھ مل کر لازمی انٹری لیول کوالٹی سرٹیفیکیشن میں تبدیلی کے لیے ایک مرحلہ وار روڈ میپ تیار کرے ۔ آپریشنل رکاوٹوں کو روکنے کے لیے ، اس طرح کی منتقلی کو کیو سی آئی کے نئے اعلان کردہ سنگل ، پیپر لیس ، ماڈیولر ون اسٹاپ ایکریڈیشن پلیٹ فارم کے ذریعے طاقت دی جانی چاہیے تاکہ وقت پر شکایات کے ازالے کے لیے کوالٹی سیٹو ٹکٹ پر مبنی نظام کے ساتھ ساتھ میراث ملٹی پورٹل سسٹم کو تبدیل کیا جا سکے ۔ اس منتقلی میں طبی اداروں کو ترتیب وار ترجیح دی جانی چاہیے ، تاکہ معیارات کو بتدریج مکمل این اے بی ایچ اور این اے بی ایل معیارات تک بڑھایا جا سکے ۔ اس بڑے پیمانے پر اسکیلنگ کی حمایت کرنے کے لیے ، کمیٹی نوجوان ماہرین کو لانے کے لیے داخلے کی رکاوٹوں کو کم کرکے قومی تشخیصی پول کو بڑھانے کی سفارش کرتی ہے ، اس طرح ، آخری میل تک مضبوط رسائی کو یقینی بنانا اور تبدیلی کے اوقات کو تیزی سے کم کرنا ۔

پیرا 4.2.72

203. کمیٹی کا ماننا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے میں شہری اور دیہی فرق کو کم لاگت والے سرٹیفیکیشن ڈھانچے سے فائدہ اٹھا کر مؤثر طریقے سے ختم کیا جا سکتا ہے ۔ تاہم ، تعمیل کے سخت اصولوں اور سرمائے کے تناؤ نے تاریخی طور پر چھوٹی ، نیم شہری سہولیات کو باضابطہ معیار کے ماحولیاتی نظام میں داخل ہونے سے روک دیا ہے ۔ کمیٹی ، لہذا ، سفارش کرتی ہے کہ حکومت نیب ایچ "انٹری لیول سرٹیفیکیشن" پروگراموں کو مسلسل وسعت دے ، خاص طور پر ٹائر-2 ، ٹائر-3 ، اور دیہی علاقوں میں چھوٹی سہولیات کو نشانہ بناتے ہوئے کیو سی آئی کے آرام دہ ایکریڈیشن کے اصولوں کو عملی جامہ پہنائے جو 20% قبضے والے اسپتالوں کو بھی درخواست دینے کی اجازت دیتے ہیں ۔ چھوٹے اداروں پر سرمائے کا دباؤ ڈالے بغیر اپنانے میں تیزی لانے کے لیے ، نفاذ کے فریم ورک کو رہنمائی اور کورس کی اصلاح کے ساتھ مل کر کمبل پابندی سے درجہ بند جرمانوں کی طرف منتقل ہونا چاہیے ۔ مزید برآں ، چھوٹے شہروں کے اسپتالوں کی فعال طور پر رہنمائی کے لیے تربیت یافتہ اور سرکاری طور پر پینل میں شامل سرپرستوں کا استعمال کرتے ہوئے ، نیب ایچ کے مترا پروگرام کے ذریعے براہ راست اور عملی لائف سائیکل سپورٹ فراہم کی جانی چاہیے ۔ مریضوں کی حفاظت میں ڈاکٹروں ، نرسوں اور تکنیکی ماہرین کے لیے کردار پر مبنی مہارت فراہم کرنے کے لیے گنوٹا پتھشالہ پہل کے ذریعے اس کی تکمیل کی جانی چاہیے ، جبکہ جسمانی معائنوں کے رگڑ کو کم کرنے کے لیے مسلسل کام کرنے والے اسپتالوں کے لیے اے آئی کی مدد سے ڈیسک ٹاپ نگرانی اور ڈیسک پر مبنی نگرانی کا استعمال کیا جانا چاہیے ۔

پیرا 4.2.73

204. کمیٹی کا خیال ہے کہ کارکردگی کو ادارہ جاتی بنانا اور فضلہ کو ختم کرنا عوامی اخراجات کو بہتر بنانے اور عوام کے لیے ترتیری نگہداشت کو قابل رسائی بنانے کے لیے اہم پیرامیٹرز ہیں ۔ آیوشمان بھارت (پی ایم-جے اے وائی) کے تحت تصدیق شدہ اسپتالوں کے لیے تیزی سے پینل میں شامل کرنے کے لیے کیو سی آئی اور نیشنل ہیلتھ اتھارٹی (این ایچ اے) کے درمیان شراکت داری ایک بہترین طریقہ کار ہے ، لیکن اس کے لیے معائنہ بھاری ماڈل سے ٹرسٹ پر مبنی ماحولیاتی نظام میں منتقلی کے لیے گہری ساختی اصلاح کی ضرورت ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ اس طرح کے ڈیجیٹل ہیلتھ سرٹیفیکیشن فریم ورک کو تمام مرکزی اور ریاستی حکومت کی انشورنس اسکیموں میں گہرائی سے مربوط کیا جائے ، جان بوجھ کر سخت معائنہ سے اعلی اعتماد ، کم رگڑ والے ماحول کی طرف موڑ دیا جائے جس کی خصوصیت کاغذی کارروائی میں کمی اور پروسیسنگ کی مختصر ٹائم لائنز ہیں ۔ ریاستی حکومتوں کو یہ حکم دینا چاہیے کہ عوامی پینل میں شامل کرنے کے خواہاں کسی بھی نجی یا سرکاری طبی ادارے کے پاس تصدیق شدہ کیو سی آئی کوالٹی سرٹیفیکیشن ہونا چاہیے ۔ عمل کو تیز کرنے کے لیے ٹیکنالوجی سے چلنے والے نظاموں کا استعمال کرتے ہوئے ، اس طرح کے انضمام سے صحت عامہ کے بجٹ کی مختص رقم کی مالی کارکردگی کو زیادہ سے زیادہ کیا جا سکے گا اور کمزور آبادیوں کے لیے نقدی کے بغیر نگہداشت کی فراہمی میں تیزی آئے گی ۔

پیرا 4.2.74

205. کمیٹی کا ماننا ہے کہ تشخیصی درستگی سستی صحت کی دیکھ بھال کی بنیاد ہے ، کیونکہ جعلی یا غلط لیبارٹری کے نتائج بار بار جانچ ، غلط تشخیص اور مرکب طبی اخراجات کا باعث بنتے ہیں ۔ جائز لیبارٹریوں کو بڑھاتے ہوئے ، ریاست کو بیک وقت صارفین کو بااختیار بنانا چاہیے اور اس انتظامی وقفے کو ختم کرنا چاہیے جو معیاری لیبارٹریوں کو تسلیم شدہ نیٹ ورک سے باہر رکھتا ہے ۔ لہذا کمیٹی غیر تسلیم شدہ ، خود ساختہ تجارتی ٹیسٹنگ لیبز پر سخت ریگولیٹری کلیمپ ڈاؤن کی سفارش کرتی ہے ۔ تصدیق شدہ لیبز کے نیٹ ورک کو تیزی سے وسعت دینے کے لیے ، کیو سی آئی کی این اے بی ایل اصلاحات کو مکمل طور پر نافذ کیا جانا چاہیے ، جس میں ملک بھر میں یکسانیت کو یقینی بنانے کے لیے میڈیکل ٹیسٹنگ لیباریٹریوں کے لیے ایک ماڈل گنجائش کا تعارف ، مجاز دستخط کنندگان کی منظوری کے لیے 48 گھنٹے کی سیلف ڈکلیریشن ونڈو ، اور طویل انتظار کی مدت کو ختم کرنے کے لیے اسی طرح کے ٹیسٹنگ طریقوں کے لیے 48 گھنٹے کی گنجائش میں توسیع شامل ہے ۔ پروڈکٹ پر مبنی منظوری کے لیے اضافی فیس کو ختم کیا جانا چاہیے جہاں ٹیسٹ کے پیرامیٹرز پہلے ہی شامل ہیں ۔ لیبارٹری ماحولیاتی نظام کی تکنیکی پائیداری کو یقینی بنانے کے لیے ، حکومت کو تکنیکی ہنر مندی کے اقدامات کی حمایت کرنی چاہیے جس کا مقصد 2026 میں 5,000 لیبارٹری اہلکاروں کو تربیت دینا ہے ۔ مزید برآں ، شہریوں کو دھوکہ دہی ، غیر معیاری کلینکوں سے بچانے کے لیے ، حکومت کو منظم طریقے سے نئی متعارف کرائی گئی "کیو مارک-دیش کا حق" اصلاحات کو بڑھانا چاہیے ۔ اس کیو آر کوڈڈ مارک آف کوالٹی کو صحت عامہ کے پورٹلز میں نمایاں طور پر مربوط کیا جانا چاہیے اور ہر کلینیکل لیبارٹری کے داخلی دروازے پر جسمانی طور پر لازمی قرار دیا جانا چاہیے ، مکمل عوامی انکشاف کو یقینی بنانا ، جعلی سرٹیفکیٹ کو ختم کرنا ، اور عام شہریوں کو کسی سہولت کی مستند تصدیق کی حیثیت کی فوری تصدیق کرنے کی اجازت دینا ۔

پیرا 4.2.75

قومی طبی کمیشن (این ایم سی)

206. کمیٹی کا ماننا ہے کہ طبی تعلیم کو سستی رکھنا صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کو تجارتی بنانے سے روکنے کے لیے بالکل ضروری ہے ۔ میڈیکل اسسمنٹ اینڈ ریٹنگ بورڈ (ایم اے آر بی) کے زیر انتظام موجودہ ریگولیٹری ڈھانچے کے تحت نئے اداروں کی تشخیص تعمیل کے سخت دستاویزات پر منحصر ہے ، جس میں متعلقہ ریاست یا مرکز کے زیر انتظام علاقے سے تین سال کے لیے موزوں لازمی سند ، کسی تسلیم شدہ یونیورسٹی سے وابستگی کی رضامندی ، اور چارٹرڈ اکاؤنٹنٹ کے ذریعے تصدیق شدہ کارپس فنڈ اور مالی سالوینسی کا حتمی ثبوت شامل ہے ۔ کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود نجی میڈیکل کالجوں اور ڈیمڈ یونیورسٹیوں میں 50% نشستوں کے لئے فیس اور دیگر تمام چارجز کے ضابطے سے متعلق این ایم سی کے رہنما خطوط کو سختی سے نافذ کرے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ ان لازمی بنیادی مالیاتی ٹریکنگ میکانزم کو ادارہ جاتی لاگت کے ڈھانچے کے آڈٹ کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ پوشیدہ کیپیٹیشن فیس طبی تعلیم کی تربیت میں سماجی و اقتصادی شمولیت کے مینڈیٹ کو نظرانداز نہ کرے ۔

پیرا 4.2.80

207. کمیٹی کا خیال ہے کہ قومی تربیتی صلاحیتوں میں توسیع کو آپریشنل نرمی کے ساتھ جوڑا جانا چاہیے جو تعلیمی سالمیت سے سمجھوتہ کیے بغیر تیزی سے توسیع کی اجازت دیتا ہے ۔ میراث ایم ایس آر 1999 کے رہنما خطوط سے جدید کم از کم معیاری ضروریات (ایم ایس آر) 2023 کے ضوابط میں منتقلی ایک اہم نظامی اصلاحات کی نمائندگی کرتی ہے ۔ مثال کے طور پر ، 100 نشستوں والے انڈرگریجویٹ ادارے کو اب 500 بستروں کی تاریخی ضرورت کے مقابلے میں 420 بستروں اور 85 فیکلٹی ممبروں کی ضرورت ہے ، جبکہ 250 نشستوں والے ادارے نے اپنی بستروں کی ضرورت کو 1 ، 100 سے 900 بستروں تک بہتر بنایا ہے ، جس میں سخت طبی نمائش کو برقرار رکھنے کے لئے 80% کی بلند لازمی بستر قبضے کی شرح کے خلاف متوازن ہے ۔ ملک بھر میں مجموعی صلاحیت میں اب تقریبا 80,000 پوسٹ گریجویٹ سیٹیں شامل ہیں جن میں ایمس ، انسٹی ٹیوٹ آف نیشنل اہمیت (آئی این آئی) اور این بی ای ایم ایس ٹریک شامل ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ ایم اے آر بی پوسٹ گریجویٹ طلبا کے معیار اور طبی نمائش کو بڑھانے کے لیے اپنی کثیر جہتی اسٹریٹجک اصلاحات کو مکمل طور پر نافذ کرے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ طبی ضرورت کو کم نہ کیا جائے ۔

پیرا 4.2.81

208. کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ سرکاری طبی اداروں کو ان کے انڈرگریجویٹ لانچ کے ساتھ ساتھ پوسٹ گریجویٹ کورسز شروع کرنے کی اجازت صرف اس بات کو یقینی بنانے کے بعد دی جائے کہ ان کے انڈرگریجویٹ کورسز کے ساتھ ساتھ کافی سینکل ایکسپوزر کو یقینی بنایا جائے ، جبکہ نجی میڈیکل کالجوں کو ان کے تیسرے آپریشنل سال سے پی جی اسپیشلٹیز متعارف کرانے کے لیے کلیئر کیا جانا چاہیے جس میں کم سے کم دو فیکلٹی ممبروں کی ضرورت ہوتی ہے-خاص طور پر ایک پروفیسر اور ایک ایسوسی ایٹ یا اسسٹنٹ پروفیسر خصوصی مضمون کے مطابق ثابت شدہ کلینیکل نمائش اور حقیقی ہاتھوں کی تربیت کے لیے ۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ کمیٹی این ایم سی کو معاشرے کے کمزور طبقے کی امیدواری کے لیے شمولیت اور مواقع کو بڑھانے کے لیے سستی لاگت والی طبی تعلیم اور مہارت کے حصول کو یقینی بنانے کی سختی سے سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی غیر روایتی عوامی طبی وسائل ، جیسے خصوصی ریلوے اور کانوں کے اسپتالوں کو بروئے کار لانے کی بھی سفارش کرتی ہے ، تاکہ غیر محفوظ علاقوں میں علاقائی خصوصی تربیتی نشانات کو تیزی سے بڑھایا جا سکے ۔ پہاڑی اور قبائلی علاقے ۔ معیار کو یقینی بنانے کے لیے کمیٹی گریجویٹ اور پوسٹ گریجویٹ دونوں طلبا کے لیے ایگزٹ امتحان کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 4.2.82

209. کمیٹی کا ماننا ہے کہ وراثت میں ملنے والے پانچ سالہ وقتا فوقتا تسلیم شدہ معائنے نے طبی تعلیم کی نگرانی میں نظامی کمزوریاں اور ساختی ناکارہیاں پیدا کیں ۔ مینٹیننس آف اسٹینڈرڈز آف میڈیکل ایجوکیشن ریگولیشنز (ایم ایس ایم ای آر) 2023 اور گریجویٹ میڈیکل ایجوکیشن ریگولیشنز (جی ایم ای آر) کے تحت این ایم سی نے ایک مرکزی پورٹل کے ذریعے جمع کرائے گئے سالانہ خود اعلانات پر مبنی مسلسل نگرانی ماڈل کی طرف ایک زبردست ڈیجیٹل تبدیلی کو عملی جامہ پہنایا ہے ۔ معمول کی نشستوں کی تجدید اور ادارہ جاتی منظوریوں کا انتظام اب معیاری ورچوئل معائنوں کے ذریعے کیا جاتا ہے تاکہ ساپیکش تعصبات کو کم کیا جا سکے اور تشخیصی استحصال کو ختم کیا جا سکے ، جبکہ نئے درخواست دہندگان کے لیے جسمانی تشخیص کے لیے حقیقی وقت کی حتمی تشخیص کی رپورٹوں پر مشترکہ طور پر دستخط کرنے اور آئی ٹی سے چلنے والے ماڈیول کے ذریعے فوری طور پر اپ لوڈ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ۔

پیرا 4.2.83

210. لہذا کمیٹی مرکزی ، آدھار سے چلنے والے بائیو میٹرک حاضری کے نظام (اے ای بی اے ایس) کو مکمل طور پر مستحکم کرنے کی سفارش کرتی ہے جو ملک بھر میں 4 لاکھ سے زیادہ اندراج شدہ اساتذہ ، طلباء ، انٹرنز اور ٹیوٹرز کا سراغ لگاتا ہے ۔ یہ کمیٹی جیو فینسڈ نیشنل انفارمیٹکس سینٹر (این آئی سی) موبائل ایپلی کیشن کے ذریعے متعارف کرائے گئے چہرے کی تصدیق کے اپ گریڈ کے ساتھ عالمگیر تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے کھڑی ہے تاکہ "گھوسٹ فیکلٹی" کو منظم طریقے سے ختم کیا جا سکے اور روزگار کے مکمل لاگ پر قبضہ کیا جا سکے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، پائلٹ ہاسپیٹل مینجمنٹ انفارمیشن سسٹم (ایچ ایم آئی ایس) اے پی آئی انضمام ماڈیول کو اسکیل کرنے کی سفارش کرتی ہے تاکہ تمام طبی مواد کی تشخیص کو براہ راست منفرد مریض اے بی ایچ اے آئی ڈی سے جوڑا جا سکے ۔ اس طرح کی ڈیجیٹل میپنگ ، مشترکہ نیٹ ورک ویڈیو ریکارڈر (این وی آر) لنکس کے ذریعے براہ راست کلاس روم اور ہسپتال کے علاقے کی سی سی ٹی وی نگرانی کے ساتھ مل کر ، طبی کام کے بوجھ میں ہیرا پھیری یا ادارہ جاتی تشخیص کے دوران جعلی مریضوں کے استعمال کو مستقل طور پر روک دے گی ۔

پیرا 4.2.84

211. کمیٹی سمجھتی ہے کہ این ایم سی کا ساختی ڈھانچہ-خاص طور پر انڈر گریجویٹ میڈیکل ایجوکیشن بورڈ (یو جی ایم ای بی) ، پوسٹ گریجویٹ میڈیکل ایجوکیشن بورڈ (پی جی ایم ای بی) اور اخلاقیات اور میڈیکل رجسٹریشن بورڈ (ای ایم آر بی) کے درمیان فعال ہم آہنگی-صحت عامہ کی ترجیحات پر مبنی ہونی چاہیے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، سفارش کرتی ہے کہ یو جی ایم ای بی بنیادی اور روک تھام کی طبی صلاحیتوں پر زور دینے کے لیے قابلیت پر مبنی طبی تعلیم (سی بی ایم ای) کے نصاب کو مسلسل بہتر بنائے ۔ کمیٹی کا پختہ یقین ہے کہ انڈرگریجویٹ تربیت کے اندر گاؤں اور خاندانی گود لینے کے پروگراموں کا سختی سے نفاذ اس بات کو یقینی بنائے گا کہ دیہی برادریوں کو درپیش صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی منفرد رکاوٹوں کو دور کرنے کے لیے مستقبل کے طبی گروپوں کو ساختی اور ثقافتی طور پر مربوط کیا جائے ۔

پیرا 4.2.85

212. کمیٹی کی رائے ہے کہ دوا سازی کے اخراجات ہندوستان میں مریضوں کے لیے جیب سے ہونے والے تباہ کن اخراجات کا سب سے بڑا حصہ ہیں ۔ کلینیکل پریکٹس کو مہنگی برانڈڈ ادویات سے غیر برانڈڈ عام مساوی میں منتقل کرنا عوام کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کرنے کے سب سے مؤثر طریقوں میں سے ایک ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ اخلاقیات اور میڈیکل رجسٹریشن بورڈ (ای ایم آر بی) پیشہ ورانہ طرز عمل کے ضابطوں کو سختی سے نافذ کرے جو تمام رجسٹرڈ میڈیکل پریکٹیشنرز کو اعلی قیمت والے برانڈ ناموں کے بجائے سستی جینرک مالیکیول تجویز کرنے کا حکم دیتا ہے ۔ کمیٹی اس بات کی پرزور خواہش رکھتی ہے کہ حکومت قومی طبی رجسٹر کو عوامی خریداری کے اعداد و شمار کے ساتھ مربوط کرے اور سرکاری اور نجی اسپتالوں کے ماحولیاتی نظام میں تجویز کردہ نمونوں کا سراغ لگانے ، جائزہ لینے اور آڈٹ کرنے کے لیے ریاستی طبی کونسلوں کے ذریعے خودکار شکایات کا طریقہ کار قائم کرے ۔

پیرا 4.2.86

قومی جانچ ایجنسی (این ٹی اے)

213. کمیٹی کا خیال ہے کہ نیشنل ٹیسٹنگ ایجنسی (این ٹی اے) ہندوستان کے صحت کی دیکھ بھال کے ماحولیاتی نظام میں ایک اہم ، اپ اسٹریم ریگولیٹری اینکر کے طور پر کام کرتی ہے ۔ اگرچہ یہ طبی محصولات یا منشیات کی قیمتوں کو براہ راست کنٹرول نہیں کرتا ہے ، لیکن انسانی سرمائے کی اس کی داخلی سطح کی نگرانی براہ راست قومی صحت کی دیکھ بھال کے معیار ، مساوات اور طویل مدتی ترسیل کے اخراجات کو تشکیل دیتی ہے ۔ 2024 اور مئی 2026 کے امتحانات کے چکر میں مشاہدہ کیے گئے انتظامی چیلنجز کاغذ پر مبنی لاجسٹکس میں ان کمزوریوں کو اجاگر کرتے ہیں جو میرٹ پر مبنی انتخاب کے تقدس کو خطرہ بناتے ہیں ۔ اگر سمجھوتہ کیا جاتا ہے ، تو نظام داخلوں کو من مانی تجارتی کاری کی طرف موڑنے کا خطرہ بناتا ہے ، جس سے طبی پیشہ ور افراد کی نچلی سطح کی لاگت بڑھ جاتی ہے اور عوام کے اعتماد کو نقصان پہنچتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت تعلیم اور وزارت صحت و خاندانی بہبود مشترکہ طور پر ماہرین کی اعلی سطحی کمیٹی (ایچ ایل سی ای) کے روڈ میپ پر عمل درآمد میں تیزی لائیں ۔ حکومت کو کمزور فزیکل پرنٹ اور ٹرانسپورٹ سپلائی چین کو مکمل طور پر ختم کرنے کے لیے قومی اہلیت اور داخلہ ٹیسٹ (این ای ای ٹی-یو جی) کو پین اینڈ پیپر ٹیسٹ (پی پی ٹی) سے کمپیوٹر پر مبنی ٹیسٹنگ (سی بی ٹی) میں مرحلہ وار ، مشروط منتقلی کو ترجیح دینی چاہیے ۔ کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ عبوری مرحلے کے دوران ، این ٹی اے کو مجوزہ کمپیوٹر کی مدد سے سیکیور پی پی ٹی (سی پی پی ٹی) ماڈل کو ادارہ جاتی بنانا چاہیے-محفوظ کمروں کے اندر مقامی طور پر چھپے ہوئے خفیہ کردہ ، امیدوار کے بے ترتیب کاغذات کا استعمال کرتے ہوئے-مضبوط ، کثیر سطحی بائیو میٹرک تصدیق اور براہ راست اے آئی سے چلنے والے سی سی ٹی وی تجزیات کے ساتھ صفر غلطی ، چھیڑ چھاڑ سے محفوظ جانچ کے ماحول کو یقینی بنانے کے لیے ۔

پیرا 4.2.90

214. کمیٹی کا ماننا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں حقیقی مساوات حاصل کرنے کے لیے سماجی و اقتصادی اور جغرافیائی طور پر متنوع طبی افرادی قوت کی ضرورت ہے ۔ دیہی ، دور دراز اور معاشی طور پر کمزور پس منظر کے خواہش مند اعداد و شمار کے لحاظ سے اپنے طبی کیریئر میں بعد میں کم نمائندگی والے صوبائی علاقوں میں خدمات انجام دینے کے لیے زیادہ مائل ہوتے ہیں ۔ بھاری سبسڈی والے سرکاری اداروں میں ایک واحد ، معیاری گیٹ وے فراہم کرکے ، این ٹی اے نے استحصال کرنے والی "ڈونیشن سیٹوں" کو کامیابی کے ساتھ روک دیا ہے اور درجنوں علیحدہ ادارہ جاتی امتحانات لکھنے کے مالی بوجھ کو کم کیا ہے ۔ تاہم ، جانچ مراکز میں جسمانی اور معاشی رکاوٹیں اب بھی کم آمدنی والے امیدواروں کو محدود کرتی ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ این ٹی اے ، ریاستی حکومتوں کے ساتھ قریبی تال میل کے ساتھ ، کیندریہ ودیالیہ ، نوودیہ ودیالیہ اور ریاستی یونیورسٹیوں کو دوبارہ ترتیب دے کر محفوظ ، سرکاری ملکیت والے ٹیسٹنگ مراکز کی تشکیل کو تیزی سے بڑھائے ۔ دیہی امیدواروں پر لاجسٹک اور مالی دباؤ کو ختم کرنے کے لیے ، کمیٹی کم خدمات والے اضلاع میں خصوصی موبائل ٹیسٹنگ یونٹس کی تعیناتی کی سفارش کرتی ہے ۔ اس بنیادی ڈھانچے کی توسیع کو خواتین ، معذور اور معاشی طور پر کمزور طلبا کے لیے انتہائی معقول فیس ڈھانچے اور ترجیحی مرکز کی تقسیم کے ذریعے تعاون فراہم کیا جانا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ جغرافیائی یا مالی پریشانی کی وجہ سے کسی بھی اہل امیدوار کو طبی تعلیم کی پائپ لائن سے خارج نہ کیا جائے ۔

پیرا 4.2.91

215. کمیٹی کا خیال ہے کہ متبادل ادویات (آیوش) اور نرسنگ پریکٹیشنرز پورے دیہی اور نیم شہری ہندوستان میں طبی دفاع کی پہلی لائن کے طور پر کام کرتے ہیں ۔ ان سلسلے کے لیے داخلی سطح کے معیار کو معیاری بنانا غلط تشخیص اور اس کے بعد کی طبی پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے اہم ہے جو کمزور آبادیوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے تباہ کن اخراجات کو بڑھاتے ہیں ۔ این ٹی اے کا این ای ای ٹی-یو جی کو بی اے ایم ایس ، بی ایچ ایم ایس ، بی یو ایم ایس ، اور نرسنگ کورسز کے لیے یکساں داخلہ امتحان بنانے کا مینڈیٹ تمام طبی شعبوں میں انسانی سرمائے کے معیار کو یکساں بنانے کی طرف ایک بڑا ریگولیٹری قدم ہے ۔

پیرا 4.2.92

216. کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ نیشنل میڈیکل کمیشن (این ایم سی) اور نیشنل کمیشن فار انڈین سسٹم آف میڈیسن داخلہ امتحانات کی تکنیکی اور نفسیاتی جانچ کو مسلسل بہتر بنانے کے لیے این ٹی اے کے ساتھ مل کر کام کریں ۔ اس طرح کے تعاون سے بنیادی استعداد اور عملی استدلال دونوں پر امیدواروں کا جائزہ لینے کے لیے ہائبرڈ کلاسیکل ٹیسٹ تھیوری اور آئٹم رسپانس تھیوری (سی ٹی ٹی-آئی آر ٹی) ماڈل متعارف کرائے جانے چاہئیں ۔ کمیٹی وزارت تعلیم کو کوچنگ مراکز کے ضابطے کے لیے اپنے جامع رہنما خطوط جاری کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ ہائیپر کمرشلائزڈ ٹیسٹ کی تیاری کے اداروں پر طلباء کے انحصار کو فعال طور پر کم کرکے ، حکومت ان امیدواروں کے لیے کھیل کا میدان ہموار کرے گی جو مکمل طور پر پبلک اسکول کے نصاب پر انحصار کرتے ہیں ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ دیہی ہندوستان میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کا انتظام انتہائی قابل ، میرٹ منتخب پیشہ ور افراد کے ذریعے کیا جائے ۔

پیرا 4.2.93

217 ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں کی مسلسل آسامیاں اور غیر مساوی تقسیم ، خاص طور پر دور دراز اور کم خدمات والے علاقوں میں ، بنیادی طور پر صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کی افادیت کو کمزور کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس طرح کی منظم برقرار رکھنے کی رکاوٹوں پر قابو پانے کے لیے ریاستوں کو جدید ، مقامی اور ترغیبی افرادی قوت کی حکمت عملیوں کے حق میں سخت ، مرکزی انسانی وسائل کے ماڈل کو ترک کرنے کی ضرورت ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ ریاستی حکومتیں فوری طور پر وکندریقرت بھرتی فریم ورک کی طرف منتقلی کریں ، ضلع اور مقامی حکام کو مقامی طبی ضروریات کی بنیاد پر اہلکاروں کی خدمات حاصل کرنے کا اختیار دیں ۔ کرناٹک میں انجام دی گئی کمیونٹی ہیلتھ آفیسرز (سی ایچ اوز) کی کامیاب ڈیجیٹل ، ضلعی سطح کی بھرتی کو ٹائم لائنز کو ہموار کرنے اور دیہی آسامیوں کو کم کرنے کے لیے ایک ساختی معیار کے طور پر اپنایا جانا چاہیے ۔ کمیٹی حکومت سے اپیل کرتی ہے کہ وہ صحت کے پیشہ ور افراد کو مشکل علاقوں میں راغب کرنے اور برقرار رکھنے کے لیے مضبوط ، ترغیبات سے منسلک دیہی پوسٹنگ پر عمل درآمد کرے ۔ کمیٹی کی خواہش ہے کہ ساختی ترغیبات میں ہاؤسنگ ، کیریئر کی ترقی میں تیزی ، اور اعلی طبی تعلیم کے لیے ترجیحی مواقع جیسے ضروری غیر مالی فوائد کے ساتھ ساتھ مالی مشکلات کے الاؤنس کو جامع طور پر شامل کیا جانا چاہیے ۔

پیرا 4.2.94

218. کمیٹی کا پختہ خیال ہے کہ موجودہ افرادی قوت کو بہتر بنانا اہم ہے ؛ اس طرح ، کمیٹی ٹاسک شفٹنگ پروٹوکول کو تیزی سے باضابطہ بنانے کے لیے کھڑی ہے ۔ مناسب تربیت یافتہ نرسیں ، درمیانی سطح کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے ، اور کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کو متعین نگرانی کے رہنما خطوط کے تحت ہدف شدہ صحت عامہ کی خدمات فراہم کرنے کے لیے طبی اور فعال طور پر قابل بنایا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی بیماری کی نگرانی ، ہنگامی تیاری ، صحت کے فروغ اور ثبوت پر مبنی مالی منصوبہ بندی کو منظم طریقے سے مضبوط کرنے کے لیے ریاستی سطح پر خصوصی ، وقف شدہ صحت عامہ کے انتظام کے کیڈروں کے قیام کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، قائم شدہ میڈیکل کالجوں اور نچلی سطح پر بنیادی صحت کی سہولیات کے درمیان ادارہ جاتی شراکت داری کو فروغ دینے کی سفارش کرتی ہے ۔ اس طرح کے تعاون تمام فرنٹ لائن ہیلتھ کیئر ورکرز کے لیے باقاعدہ ماہر رہنمائی ، ٹیلی مینٹرنگ ، مسلسل طبی تعلیم ، اور ساختی صلاحیت سازی فراہم کرنے کے لیے ضروری ہیں ۔

پیرا 4.2.95

219. کمیٹی تصور کرتی ہے کہ دستیاب طبی ڈاکٹروں کے قومی پول کو بڑھانے کے لیے وراثت میں موجود انضباطی رکاوٹوں کو فیصلہ کن طور پر ختم کرنے کی ضرورت ہے جو طبی تعلیم کی ترقی اور آپریشنل کارکردگی کو مصنوعی طور پر روکتی ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ طبی پیشہ ور افراد کی پیداوار کو تیز کرنے اور موجودہ طبی بنیادی ڈھانچے کی افادیت کو زیادہ سے زیادہ بڑھانے کے لیے پابندیوں کی تعمیل کے فریم ورک سے عقلی ، وسائل سے بہتر ماڈل کی طرف منتقلی ضروری ہے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، ایک نیا میڈیکل کالج قائم کرنے کے لیے ریاستی حکومت سے لازمی سند حاصل کرنے کی ضرورت کو مکمل طور پر ختم کرنے کی سفارش کرتی ہے ، جس سے ادارہ جاتی داخلے میں ایک اہم بیوروکریٹک رکاوٹ کو دور کیا جا سکے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ میڈیکل اسسمنٹ اینڈ ریٹنگ بورڈ (ایم اے آر بی) سے لیٹر آف پرمٹ کی سالانہ تجدید کے لیے انتظامی تقاضے کو ختم کیا جائے اور اس طرح یوزر ریگولیٹری میکانزم کو اپنایا جائے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اس کے بجائے لازمی سالانہ آن لائن انکشافات کے مضبوط طریقہ کار کے ذریعے ریگولیٹری نگرانی کو برقرار رکھا جانا چاہیے ۔

پیرا 4.2.96

220. کمیٹی سرمایہ اثاثوں کی بے کار نقل کو روکنے کے لیے باہمی معاہدوں اور مفاہمت کی یادداشتوں (ایم او یو) کے ذریعے ایک ہی یونیورسٹی کے اندر یا مختلف یونیورسٹیوں میں متعدد کالجوں میں ادارہ جاتی بنیادی ڈھانچے کے اسٹریٹجک اشتراک کی اجازت دینے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 4.2.97

221. کمیٹی کی رائے ہے کہ اہل وزیٹنگ فیکلٹی کو واضح طور پر کم سے کم ادارہ جاتی فیکلٹی کی ضروریات کی تکمیل کے لیے شمار کیا جائے ، بشرطیکہ وہ کم سے کم کلاس کی فراہمی کے لیے مقرر کردہ حدود پر سختی سے عمل کریں ۔ لہذا کمیٹی نے نئے طبی اداروں کے لیے طویل مدتی رئیل اسٹیٹ اور سرمایہ کی رکاوٹوں کو نمایاں طور پر کم کرنے کے لیے ہسپتال کے لیز یا باضابطہ مفاہمت نامے کے انتظامات کے لیے لازمی کم از کم مدت کی ضرورت کو 30 سال سے کم کر کے 25 سال کرنے کی سفارش کی ہے ۔

پیرا 4.2.98

علاج کی لاگت کا تناسب

222. کمیٹی کا خیال ہے کہ حکومت کو اسپتال انتظامیہ اور متعلقہ طبی اسٹیک ہولڈرز کی مشاورت سے ملک بھر میں مجموعی علاج اور طریقہ کار کے اخراجات کو معیاری اور معقول بنانے کے لیے جامع ریگولیٹری رہنما خطوط مرتب کرنے چاہئیں ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس طرح کے فریم ورک کو سرکاری شعبے کے فلاحی مقصد کو سختی سے برقرار رکھنا چاہیے اور ساتھ ہی ساتھ نجی شعبے کے اسپتالوں کو تکمیلی ، اخلاقی کردار ادا کرنے کی ترغیب دینی چاہیے ، اس طرح نچلے اور متوسط طبقے کی آبادی کے لیے صحت کی سہولیات کی مجموعی استطاعت اور رسائی کو یقینی بنانا چاہیے ۔ ہندوستان کے آئین کے حصہ IV کے تحت ریاستی پالیسی کے رہنما اصول میں ریاست کی فلاح و بہبود کی نوعیت اور معاشرے کے اشتراکی طرز کی آئینی شق آج کی حکومت کو ہندوستانی آئین کے آرٹیکل 21 کے تحت ہندوستان کی سپریم کورٹ کی ہدایت کے مطابق ملک کے لوگوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کو قابل رسائی اور سستی بنانے کی ذمہ داری سونپی گئی ہے ۔ دوسری طرف ، آج کی معیشت جمہوری اور مسابقتی طور پر چلنے والی آزاد خیال معیشت ہے جہاں بازار کی قوتیں شرحوں کو طے/تعین کرتی ہیں ۔ وقت کی ضرورت یہ ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے معیار ، لاگت سے موثر ، رسائی اور استطاعت کو یقینی بنانے کے لیے آئینی شق اور موجودہ بازار کی معیشت کے درمیان توازن قائم کیا جائے ۔ اس سلسلے میں کمیٹی پوری طرح سمجھتی ہے کہ طبی پیشہ ور افراد کے فن اور فطری مہارت کی شرح کو قطعی طور پر محدود نہیں کیا جا سکتا لیکن نچلے اور متوسط طبقے کے لوگوں کے مفاد میں اسے انسانی طور پر معقول بنایا جا سکتا ہے ۔

پیرا 5.1.1

منشیات (قیمتیں کنٹرول) آرڈر ، 2013

223. جہاں تک تجارتی مارجن کے مسئلے کا تعلق ہے ، کمیٹی نے دیکھا ہے کہ عام خوراک کے فارموں کے لئے اوسط مارک اپ غیر شیڈول شدہ منشیات ، یعنی گولیاں ، کیپسول ، سیچٹ ، گم اور سٹرپس ، تقسیم کاروں ، اسٹاکسٹ ، تھوک فروشوں اور خوردہ فروشوں کے لئے مجموعی طور پر 43% ہے ۔ اس طرح کی مثالیں اس بات کی نشاندہی کرتی ہیں کہ زیادہ تجارتی مارجن کے واقعات عام طور پر معمول نہیں ہیں ، تاہم کمیٹی کی خواہش ہے کہ حکومت کو نمایاں معاملات میں زیادہ تجارتی مارجن کے معاملے پر غور کرنا چاہیے ۔ اس سلسلے میں ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو تجارتی مارجن کو معقول بنانے کے لیے مناسب پالیسی اور ریگولیٹری التزام بنانے کے لیے اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ مشاورت شروع کرنی چاہیے ۔ مشاورتی عمل کے دوران ، اٹھائے گئے جائز خدشات پر توجہ دینے کی ضرورت ہے ، خاص طور پر کم لاگت والے مائیکرو ، چھوٹے اور درمیانے درجے کے کاروباری اداروں (ایم ایس ایم ای) کے مینوفیکچررز کی طرف سے جو مارکیٹ کی ترقی کے لیے بنیادی طور پر تجارتی چینل پر انحصار کرتے ہیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ان کی کم لاگت والی دوائیں صارفین تک پہنچیں ۔

پیراگراف 5.3.2

224. کمیٹی کو یہ مشاہدہ کرتے ہوئے خوشی ہوئی ہے کہ موجودہ قیمتوں اور پالیسی کے فریم ورک کے نتیجے میں ہندوستان میں غیر شیڈول اور شیڈول دونوں ادویات کی قیمتیں عام طور پر تمام زمروں میں اور مینوفیکچرنگ اور غیر مینوفیکچرنگ دونوں ممالک میں سب سے کم ہیں ۔ تاہم ، کمیٹی کا ماننا ہے کہ ضروری ادویات کی فہرست بنانے کے پیچھے مقصد کو یقینی بنانا چاہیے کہ یہ دوائیں یقینی معیار کے ساتھ مناسب مقدار میں ، مناسب خوراک میں دستیاب ہوں ۔ ایسا اس لیے ہے کیونکہ ضروری دوائیں وہ دوائیں ہیں جو افادیت ، حفاظت ، معیار کی بنیاد پر کسی بھی آبادی کی ترجیحی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کو پورا کرتی ہیں اور اس میں علاج کی کل لاگت شامل ہوتی ہے ۔ این ایل ای ایم بنیادی طور پر ایسی دوائیوں کی فہرست ہونی چاہیے جو محفوظ ، موثر ہوں اور اجتماعی طور پر ہندوستان کے صحت عامہ کے بیشتر خدشات کو دور کریں اور لاگت سے موثر ہوں ۔

پیراگراف 5.3.3

قومی دواسازی کی قیمتوں کا اختیار (این پی پی اے)

225. کمیٹی کا خیال ہے کہ صرف فارمولیشن پر قیمتوں پر قابو پانے کا طریقہ کار تمام آبادیاتی اعداد و شمار میں صحت کی دیکھ بھال تک عالمگیر رسائی کی ضمانت کے لیے ناکافی ہے ۔ جیسا کہ نیشنل فارماسیوٹیکل پرائسنگ پالیسی (این پی پی پی) 2012 کے بنیادی اصولوں کے ذریعے تسلیم کیا گیا ہے ، ادویات کی قیمتوں پر ریگولیٹری کنٹرول سستی صحت کی دیکھ بھال کے لیے درکار بہت وسیع حکمت عملی کے اندر صرف ایک عنصر کی نمائندگی کرتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ کم لاگت والے علاج کی فراہمی کے لیے متبادل بنیادی ڈھانچے کو جارحانہ طور پر بڑھایا جانا چاہیے تاکہ کمزور آبادی کو جیب سے باہر کے اخراجات سے بچایا جا سکے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت کو غیر استعمال شدہ دیہی اور نیم شہری اضلاع میں رسائی کو ترجیح دیتے ہوئے ، اچھی طرح سے پھیلے ہوئے ، کم لاگت والے جن اوشدھی فارمیسی چین پروگرام کو تیزی سے بڑھانا چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ حکومت کو ان فارمیسی چینز کو براہ راست سرکاری صحت کی دیکھ بھال اور ریاستی انشورنس پروگراموں کے ساتھ مربوط کرنا چاہیے ، اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ سستی جینرک دوائیں صحت عامہ کی فراہمی کے لیے صف اول کے انتخاب کے طور پر کام کریں ۔ کمیٹی نے جن اوشدھی کیندروں کے ذریعے فراہم کی جانے والی ادویات کے معیار سے متعلق خدشات کو دور کرنے کے لیے کوالٹی چیک میکانزم کی سفارش کی ہے ۔

پیرا 5.4.6

226. کمیٹی کا خیال ہے کہ ڈی پی سی او ، 2013 کے پیراگراف 16 کے تحت قانونی شق ، جو تھوک قیمت اشاریہ (ڈبلیو پی آئی) کی بنیاد پر شیڈول فارمولیشن کے لیے چھت کی قیمتوں پر سالانہ نظر ثانی کی اجازت دیتی ہے ، میکرو اکنامک افراط زر کے حساب سے ایک ضروری طریقہ کار ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کا ماننا ہے کہ چونکہ ڈبلیو پی آئی پر مبنی اضافہ واضح طور پر زیادہ سے زیادہ قابل اجازت اضافے کی نمائندگی کرتا ہے اور یہ لازمی اضافہ نہیں ہے ، اس لیے مینوفیکچررز کے اپنے اصل ، مقامی پیداواری اخراجات سے قطع نظر معمول کے مطابق اور یکساں طور پر سب سے زیادہ قابل اجازت قیمت میں اضافے کا فائدہ اٹھانے کا خطرہ ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ نیشنل فارماسیوٹیکل پرائسنگ اتھارٹی (این پی پی اے) کو دوا ساز کمپنیوں کی طرف سے ڈبلیو پی آئی سے منسلک قیمتوں میں اضافے کے جواز کی جانچ پڑتال کے لیے ثبوت پر مبنی نگرانی اور آڈٹ فریم ورک قائم کرنا چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اس طرح کی سخت ریگولیٹری چوکسی شیڈول شدہ ادویات کی معمول ، من مانی قیمتوں میں اضافے کو روکے گی اور اس بات کو یقینی بنائے گی کہ ڈی پی سی او کا بنیادی مقصد ، مناسب اور مناسب قیمتوں پر مطلوبہ ادویات کی فراہمی ، سختی سے غیر سمجھوتہ شدہ رہے ۔

پیرا 5.4.7

سنکرا نیتھرالیا

227. کمیٹی اس بات کی تعریف کرتی ہے کہ ایک غیر منافع بخش ادارے کے طور پر ، سنکرا نیتھرالیا تمام علاج اور خدمات کے لیے ایک شفاف اور معیاری قیمتوں کی پالیسی پر عمل پیرا ہے ۔ ہسپتال متغیر ٹیرف ڈھانچہ نہیں اپناتا ہے اور مریضوں کے تمام زمروں میں علاج کے اخراجات میں یکسانیت کو یقینی بناتا ہے ۔ اس نے عام جراحی کے طریقہ کار کے لیے اچھی طرح سے طے شدہ پیکیج کی شرحیں قائم کی ہیں ، جس میں سرجن کی فیس ، استعمال کی اشیاء ، تحقیقات اور آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال شامل ہے ، اس طرح ابہام ختم ہوتا ہے اور مریضوں کو اپنے طبی اخراجات کی پیشگی منصوبہ بندی کرنے کے قابل بناتا ہے ۔ بہت سے نجی اسپتالوں کے برعکس ، یہ ادارہ مانگ ، وقت یا فوری ضرورت کی بنیاد پر مختلف قیمتوں کا تعین نہیں کرتا ، جس سے خدمات کی فراہمی میں انصاف اور مساوات کو یقینی بنایا جاتا ہے ۔ سرجری سے پہلے ، مریضوں کو لاگو پیکیج کی شرحوں کے ساتھ ساتھ چارجز کی تفصیلی تقسیم کے بارے میں آگاہ کیا جاتا ہے ، جبکہ کسی بھی استثناء ، جیسے کہ ڈسچارج کے بعد کی دوائیں ، اسپتال میں توسیع شدہ قیام یا خصوصی تحقیقات ، کو واضح طور پر پیشگی اطلاع دی جاتی ہے ۔ کمیٹی مشاہدہ کرتی ہے کہ مشاورتی اخراجات ، ڈے کیئر خدمات اور جراحی پیکیج کی شرحیں ہسپتال کے استقبالیہ پر ظاہر کی جاتی ہیں اور درخواست پر مریضوں کو دستیاب کرائی جاتی ہیں ، اس طرح شفافیت کو فروغ اور مریضوں کے حقوق کا تحفظ ہوتا ہے ۔ ہسپتال انتظامیہ نے کمیٹی کو ایک تحریری پیشکش میں اس بات پر زور دیا کہ ہسپتال تشخیصی یا علاج کی خدمات کے لیے بہت زیادہ چارجز نہیں لگاتا ہے اور یہ کہ تمام اخراجات معیاری ، شفاف اور مریض کی مالی حیثیت سے قطع نظر آنکھوں کی معیاری دیکھ بھال کو قابل رسائی بنانے کے اپنے مقصد کے مطابق ہیں ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ آنکھوں کے علاج میں سنکرا نیتھرالیہ جیسے دیگر مراکز کو معیار ، استطاعت اور عوامی اعتماد کے پیمانوں پر سونے کے معیار کے طور پر مانا جائے اور نجی اور سرکاری دونوں شعبوں کے دیگر اسپتالوں کو بھی اس کی پیروی کرنی چاہیے ۔

پیرا 5.5.2

228 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ بہت سے نجی اسپتالوں میں متغیر ، مانگ پر مبنی ، یا فوری بنیاد پر قیمتوں کا تعین کرنے کا مروجہ عمل صحت کی دیکھ بھال کی استطاعت سے شدید سمجھوتہ کرتا ہے اور مریضوں کے لیے مالی پریشانی کا باعث بنتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ مکمل شفافیت مؤثر لاگت کو معقول بنانے کی طرف پہلا قدم ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو تمام نجی اور سرکاری صحت کی دیکھ بھال کے اداروں کو تمام معیاری جراحی اور طبی طریقہ کار کے لیے مقررہ ، متحد پیکیج کی شرحوں کو مرتب کرنے اور عوامی طور پر ظاہر کرنے کا سختی سے حکم دینا چاہیے ۔ اس طرح کے لازمی پیکجوں میں جامع طور پر سرجن فیس ، تشخیصی تحقیقات ، استعمال کی اشیاء ، اور آپریشن کے بعد کی معیاری دیکھ بھال شامل ہونی چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اس طرح کے اقدامات سے ہسپتال کی طرف سے علاج کی لاگت کو خود سے منظم اور معقول بنایا جائے گا ۔ کمیٹی کا مزید خیال ہے کہ پوشیدہ چارجز اور مختلف قیمتوں کو قانونی طور پر ختم کرنے کے اقدام سے ، علاج کی لاگت کی ڈی فیکٹو کیپنگ کے طور پر کام کرے گا اور یہ بھی یقینی بنائے گا کہ مریض صوابدیدی بلنگ افراط زر کے خوف کے بغیر اپنے طبی اخراجات کا درست منصوبہ بنا سکیں ۔

پیرا 5.5.8

229. کمیٹی کا ماننا ہے کہ سستی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کی طویل مدتی پائیداری ، خاص طور پر نجی اور غیر منافع بخش اسپتالوں کے ذریعے ، آیوشمان بھارت جیسی سرکاری صحت کی یقین دہانی کی اسکیموں کی کارکردگی پر بہت زیادہ انحصار کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ دعووں کے تصفیے میں دائمی انتظامی تاخیر اور عدم مطابقت نجی اداروں کو معاشی طور پر کمزور طبقات کے لیے بستروں کو وقف کرنے سے فعال طور پر حوصلہ شکنی کرتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی معاوضے کے ڈھانچے کی فوری بحالی اور آٹومیشن کی سفارش کرتی ہے ۔ حکومت کو تمام ریاستی اور مرکزی صحت اسکیموں کے تحت اسپتال کے واجبات کی پروسیسنگ اور کلیئرنگ کے لیے ایک سخت ، قانونی ٹائم فریم قائم کرنا چاہیے ۔ کمیٹی کا پختہ یقین ہے کہ ضرورت مند مریضوں کے بہتر مفاد کے ساتھ ساتھ علاج کرنے والے اسپتال کی آپریشنل مہارت کے لیے آیوشمان بھارت کارڈ بنانے اور اسپتالوں کے ذریعے دعووں کے تصفیے کے عمل کو آسان بنانے کی ضرورت ہے ۔ مزید برآں ، باہمی اعتماد ، جوابدگی ، اور سبسڈی والے صحت کی دیکھ بھال کے اقدامات میں نجی فراہم کنندگان کی بلاتعطل شرکت کو یقینی بنانے کے لیے تاخیر سے ادائیگیوں پر تعزیری سود کا التزام متعارف کرایا جانا چاہیے ۔

پیرا 5.5.9

230. کمیٹی تصور کرتی ہے کہ حقیقی رسائی کے لیے خصوصی ، اعلی معیار کی صحت کی دیکھ بھال کو براہ راست دیہی اور کم خدمات حاصل کرنے والی آبادی تک لے جانے کی ضرورت ہے ، اس طرح سفر ، رہائش اور اجرت کے نقصان سے وابستہ تباہ کن بالواسطہ اخراجات کو ختم کیا جاتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ موبائل آئی سرجیکل یونٹس (ایم ای ایس یو) جیسے وکندریقرت نگہداشت کے ماڈل شہری اور دیہی صحت کی دیکھ بھال کے فرق کو ختم کرنے میں انتہائی موثر ثابت ہوئے ہیں ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو مکمل طور پر لیس موبائل جراحی اور تشخیصی اکائیوں کو تعینات کرنے والے سرکاری اور نجی دونوں اداروں کو ٹارگٹڈ پالیسی ریکگنیشن ، لاجسٹک اسسٹنس ، اور کیپٹل سبسڈی فراہم کرنی چاہیے ۔ ان متحرک اکائیوں کو باضابطہ طور پر قومی دیہی صحت کے پروگراموں میں ضم کیا جانا چاہیے ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ معیاری علاج طبی حفاظت یا معیار پر سمجھوتہ کیے بغیر انتہائی پسماندہ آبادی تک پہنچ جائے ۔

پیرا 5.5.10

231. کمیٹی کا خیال ہے کہ بے کار اور بار بار تعمیل کی ضروریات صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں ، خاص طور پر کراس سبسڈی ماڈلز پر کام کرنے والی غیر منافع بخش تنظیموں پر غیر ضروری انتظامی اور مالی بوجھ ڈالتی ہیں ۔ کمیٹی کی رائے ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کی لاگت کو کم کرنے کے لیے اس طرح کے آپریشنل رگڑ کو کم کرنا ضروری ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ہسپتالوں سے درکار تمام قانونی تعمیل اور رپورٹنگ کے لیے ایک مرکزی ، سنگل ونڈو ڈیجیٹل پورٹل کی فوری تعیناتی کی سفارش کرتی ہے ، جس سے بار بار فزیکل دستاویزات کو مؤثر طریقے سے ختم کیا جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو معقول بنانے کا سب سے مؤثر طریقہ اگر ضرورت ہو تو ابتدائی اسکریننگ ، تشخیص ، پتہ لگانے اور علاج کے ذریعے ہے ۔ کمیٹی کا پختہ یقین ہے کہ روک تھام ہمیشہ علاج سے بہتر ہے ۔ کمیٹی کی رائے ہے کہ غیر متعدی بیماریوں کو احتیاطی صحت کی دیکھ بھال کے ذریعے آسانی سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے ۔ کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ حکومت اسکول کے صحت کے پروگراموں ، کمیونٹی آؤٹ ریچ کیمپوں اور کارڈیک اسکریننگ جیسے احتیاطی اسکریننگ کے اقدامات کے لیے مالی مختص میں زبردست اضافہ کرے ، جس سے ریاست اور شہری دونوں پر ترقی یافتہ اور پیچیدہ بیماریوں کے مستقبل کے معاشی بوجھ کو نمایاں طور پر کم کیا جا سکے ۔ مزید برآں ، پالیسی کارروائی میں اسکول/کالج جانے والے بچوں کے درمیان بیداری پروگرام اور کمیونٹی بیداری پر بھی زور دینے کی ضرورت ہے ۔

پیرا 5.5.11

علاج کی لاگت پر نجی صحت کے شعبے کے خیالات

232. کمیٹی کو یہ سمجھنے کے لیے کہا گیا ہے کہ موجودہ ٹیکس کا ڈھانچہ نادانستہ طور پر طبی علاج کی مجموعی لاگت کو بڑھا دیتا ہے ۔ جب کہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو جی ایس ٹی سے مستثنی قرار دیا گیا ہے ، نجی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے خریدے گئے سامان ، طبی استعمال کی اشیاء اور معاون خدمات کے لیے ادا کردہ جی ایس ٹی پر ان پٹ ٹیکس کریڈٹ (آئی ٹی سی) کا دعوی کرنے سے قاصر ہیں ۔ یہ ناقابل دعوی ٹیکس ایک سرایت شدہ آپریشنل لاگت بن جاتا ہے جو بالآخر مریض کو منتقل کر دیا جاتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت خزانہ کو صحت کی دیکھ بھال کے شعبے پر لاگو جی ایس ٹی فریم ورک کا جامع جائزہ لینا چاہیے ۔ حکومت کو "صفر درجہ بندی" والی اہم صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی فزیبلٹی کا جائزہ لینا چاہیے یا ایک خصوصی رقم واپسی/چھوٹ کا طریقہ کار متعارف کرانا چاہیے جو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو آئی ٹی سی کا دعوی کرنے کی اجازت دیتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس سرایت شدہ ٹیکس کے بوجھ کو بے اثر کرنے سے نجی اسپتالوں کے آپریشنل اوور ہیڈز میں فوری کمی آئے گی ، جس سے مریضوں کے علاج کے طے شدہ اخراجات کو کم کرنے کے لیے فوری مالی گنجائش فراہم ہوگی ۔

پیرا 5.6.3

233. کمیٹی کا ماننا ہے کہ جدید ترین طبی ٹیکنالوجی کی خریداری کے لیے درکار بہت زیادہ سرمایہ ، جس کا ایک اہم حصہ درآمد کیا جانا چاہیے ، اعلی تشخیصی اور جراحی کے اخراجات کے بنیادی محرک کے طور پر کام کرتا ہے ۔ لہذا کمیٹی جدید ، زندگی بچانے والے طبی آلات اور ان کے اہم اجزاء پر کسٹم ڈیوٹی ، سیس اور متعلقہ محصولات کو نمایاں طور پر کم کرنے یا ختم کرنے کے لیے ایک معقول ٹیرف ڈھانچہ تشکیل دینے کی سفارش کرتی ہے ۔ اس مالی راحت کو سستی نگہداشت میں تبدیل کرنے کو یقینی بنانے کے لیے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ اس طرح کے آلات پر ٹیکس چھوٹ درآمد کرنے والی صحت کی سہولیات پر سختی سے منحصر ہونی چاہیے جو اس مخصوص مشینری کو استعمال کرنے والے تشخیصی ٹیسٹوں اور طریقہ کار کے لیے معیاری ، محدود قیمتوں کا عہد کرتی ہیں ۔

پیرا 5.6.4

234. کمیٹی سمجھتی ہے کہ رئیل اسٹیٹ کے حصول کی ممنوعہ تجارتی لاگت سستی صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے کی توسیع کو شدید طور پر محدود کرتی ہے ، جس سے نجی ادارے علاج معالجے کے زیادہ نرخوں کے ذریعے زمین کی سرمایہ کاری کی وصولی پر مجبور ہوتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت ریاستی حکومتوں کے ساتھ مل کر نئی صحت کی سہولیات کے قیام کے لیے زمین کی رعایتی یا ترجیحی الاٹمنٹ کے لیے ایک متحد قومی پالیسی کا مسودہ تیار کرے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال میں نجی سرمایہ کاروں کو اس طرح کی ترجیحی زمین کی گرانٹ قانونی طور پر ضرورت مند مریض کو رعایتی/رعایتی نرخوں پر علاج فراہم کرنے کے لیے مضبوط سماجی ذمہ داریوں کا احساس اور ذمہ داری سونپنے کا پابند ہونا چاہیے ۔ سبسڈی والی زمین سے فائدہ اٹھانے والے اسپتالوں کو لازمی طور پر اپنے بستروں کی گنجائش کا ایک مقررہ فیصد اسپتال کی کل بستروں کی گنجائش کا 20% تک آؤٹ پیشنٹ خدمات کے لیے وقف کرنا ہوگا ، خاص طور پر معاشی طور پر کمزور طبقات کے لیے سختی سے طے شدہ اور حکومت سے منظور شدہ نرخوں پر ۔

پیرا 5.6.5

235. کمیٹی کو یہ سمجھنے کے لیے کہا گیا ہے کہ حکومت کی سرپرستی والی صحت کی اسکیموں کے لیے یکطرفہ شرح کی ترتیب عام طور پر بنیادی ڈھانچے کی سرمایہ کاری ، خصوصی افرادی قوت ، اور نجی شعبے کے لیے درکار ٹیکنالوجی کو اپنانے کی عملی حقیقتوں کا حساب کتاب چھوڑ دیتی ہے ۔ اگرچہ تجرباتی ڈیٹا اکٹھا کرنا اہم ہے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ اس طرح کے ڈیٹا کی تشریح کے لیے عملی صنعت کے سیاق و سباق کی ضرورت ہوتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی ایک مستقل ، قانونی مشاورتی پرائسنگ بورڈ کے قیام کی سفارش کرتی ہے جس میں نیشنل ہیلتھ اتھارٹی اور بڑے نجی ہیلتھ کیئر کنسورشیم دونوں کے نمائندے شامل ہوں جنہیں مشترکہ طور پر پیکیج کی شرحوں کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہونے والے سائنسی ، ثبوت پر مبنی لاگت کے ماڈل تیار کرنے کا کام سونپا گیا ہے ۔ اس بات کو یقینی بنا کر کہ صحت کی اسکیموں کے تحت معاوضہ معیاری دیکھ بھال کی فراہمی کی حقیقی لاگت کی درست عکاسی کرتا ہے ۔ کمیٹی کا پختہ یقین ہے کہ حکومت ان پروگراموں کی مالی استحکام کو یقینی بنا سکتی ہے اور نجی اسپتالوں کو عام زمرے کے مریضوں کے علاج کے اخراجات کو بڑھا کر اسکیم کے نقصانات کی تلافی کرنے سے روک سکتی ہے ۔

پیرا 5.6.6

جواہر لال نہرو میڈیکل کالج (جے این ایم سی)

236. کمیٹی کا خیال ہے کہ پہلے سے طے شدہ پیکیج کی مدت کا سخت نفاذ پیچیدہ ، شدید معاملات کو سنبھالنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اداروں کو غیر متناسب طور پر سزا دیتا ہے ۔ زیادہ لاگت والے علاج ، جیسے نیورو سرجری ، کارڈیو ویسکولر اینڈ تھوراسک سرجری (سی وی ٹی ایس) آرتھوپیڈکس ، اور اہم نگہداشت ، اکثر طویل انتہائی نگہداشت یونٹ (آئی سی یو) کے قیام کی ضرورت ہوتی ہے جو معیاری پیکیج کے پیرامیٹرز سے تجاوز کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اسپتالوں کو ان اضافی اخراجات کو برداشت کرنے پر مجبور کرنا اسکیم کے شدید بیمار مستفیدین کے داخلے میں سخت رکاوٹ کا کام کرتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی معیاری جراحی پیکجوں سے طویل اہم دیکھ بھال کو فوری طور پر ختم کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ "آؤٹ لیئر ایونٹس" کی درجہ بندی کے لیے واضح طبی پیرامیٹرز کی وضاحت کی جانی چاہیے ۔ طبی ضرورت کی وجہ سے مقررہ پیکیج کی مدت سے آگے اسپتال میں قیام کے لیے ، اسپتالوں کو پہلے سے طے شدہ روزانہ کی حد کے تابع ایک کھلے ، آئٹمائزڈ بلنگ سسٹم میں منتقلی کی اجازت ہونی چاہیے ، جس سے مجموعی اخراجات پر ایک حد برقرار رکھتے ہوئے منصفانہ معاوضے کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 5.7.11

237 ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ آیوشمان بھارت-پی ایم جے اے وائی آئی ٹی پورٹل اور اسی طرح کے ریاستی پورٹلز کے اندر فعال حدود اور سخت طریقہ کار کے الگورتھم فعال طور پر دعووں کو مسترد کرنے اور انتظامی تاخیر پیدا کرتے ہیں ، جو بالآخر صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کی آپریشنل لاگت کو بڑھاتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی تمام قومی اور ریاستی ہیلتھ انشورنس آئی ٹی پورٹلز کی جامع تکنیکی بحالی کی سفارش کرتی ہے ۔ اپ گریڈ شدہ بنیادی ڈھانچے کو خاندانی سطح پر زیادہ لاگت والی تشخیصی تحقیقات (جیسے ایم آر آئی اور سی ٹی اسکین) کے لیے سالانہ استعمال کی حدود کی حقیقی وقت کی مرئیت فراہم کرنی چاہیے تاکہ علاج کی درست منصوبہ بندی کو قابل بنایا جا سکے ۔ مزید برآں ، کمیٹی ان پورٹلز پر ڈیجیٹل اسٹوریج کی صلاحیتوں کو فوری طور پر بڑھانے کی سفارش کرتی ہے تاکہ طویل عرصے تک آئی سی یو میں رہنے سے وابستہ بڑے پیمانے پر طبی ریکارڈ کو بغیر کسی رکاوٹ کے اپ لوڈ کیا جا سکے ۔ ایک شفاف ، دو طرفہ ٹریکنگ میکانزم بھی قائم کیا جانا چاہیے ، جو صحت کے حکام کو دعووں کو مسترد کرنے کے لیے تفصیلی جواز فراہم کرنے پر مجبور کرے اور اسپتالوں کو موجودہ پابندی والے 15 دن کی حد سے باہر ایک منصفانہ اپیلٹ ونڈو فراہم کرے ۔

پیرا 5.7.12

238. کمیٹی کا خیال ہے کہ ایسے مریضوں کو ترتیری نگہداشت تک رسائی حاصل کرنے سے پہلے بنیادی اور ضلعی سطح کے اسپتالوں کے ذریعے اہم مریضوں کی لازمی ، درجہ بندی کی روٹنگ مہلک تاخیر کا باعث بنتی ہے ، مریض کی طبی حالت کو بڑھاتا ہے ، اور بالآخر داخلے پر علاج کی لاگت کو بڑھا دیتا ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ایک حقیقی وقت ، ڈیجیٹل ریفرل سسٹم کی فوری تعیناتی کی سفارش کرتی ہے جو صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے تمام درجے کو جوڑتا ہے ۔ نچلے درجے کے طبی افسران کو درمیانی ضلعی اسپتالوں کو نظرانداز کرنے اور پیچیدہ ، جان لیوا حالات کے لیے پینل میں شامل ترتیری نگہداشت کے اداروں کو براہ راست حوالہ جات تیار کرنے کی اجازت دینے کے لیے واضح کلینیکل ٹرائیج پروٹوکول قائم کیے جانے چاہئیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس راستے کو ہموار کرنے سے مجموعی طور پر اسپتال میں قیام کو نمایاں طور پر کم کیا جائے گا ، متعدد سہولیات میں بے کار تشخیصی جانچ کی ضرورت کو کم کیا جائے گا ، اور دیکھ بھال کی مجموعی لاگت کو کافی حد تک کم کیا جائے گا ۔

پیرا 5.7.13

239. کمیٹی کا خیال ہے کہ خصوصی علاج ، خاص طور پر آرتھوپیڈکس اور کارڈیالوجی میں حقیقی استطاعت حاصل کرنا اس وقت تک ناممکن ہے جب تک کہ یہ شعبہ درآمد شدہ امپلانٹس اور طبی آلات پر بہت زیادہ انحصار کرتا رہے ۔ مزید برآں ، لائسنسنگ اور یوٹیلیٹی ٹیرف کے مقصد سے اسپتالوں کو تجارتی صنعتوں کے طور پر سمجھنا غیر ضروری طور پر ان کے بنیادی آپریٹنگ اخراجات کو بڑھاتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو زیادہ لاگت والے جراحی امپلانٹس ، اسٹنٹ اور خصوصی اہم نگہداشت کے استعمال کی اشیاء کی گھریلو مینوفیکچرنگ کو سختی سے نشانہ بنانے کے لیے پیداوار سے منسلک ترغیبی (پی ایل آئی) اسکیم کو فعال طور پر بڑھانا چاہیے ۔ ساتھ ہی ، کمیٹی کا خیال ہے کہ ریاستی حکومتوں کو ہدایت دی جانی چاہیے کہ وہ صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات پر عائد ادارہ جاتی لائسنسنگ کے اخراجات کا جامع جائزہ لیں اور انہیں معقول بنائیں ۔ کمیٹی نے قانونی لائسنس ، یوٹیلیٹی ٹیرف اور آپریشنل فیس کے مقصد سے اسپتالوں کو صنعتی زمرے کے بجائے ضروری خدمات کے زمرے کے تحت دوبارہ درجہ بندی کرنے کی سفارش کی ہے ، جس سے مریضوں کو منتقل ہونے والے اوور ہیڈ اخراجات میں براہ راست کمی کی سہولت ہوگی ۔

پیرا 5.7.14

240. کمیٹی کا خیال ہے کہ آیوشمان بھارت-پی ایم جے اے وائی کے تحت پیش کردہ پیکیج کی شرحوں اور ریاست کے زیر انتظام چلنے والی مختلف صحت بیمہ اسکیموں ، جیسے آیوشمان بھارت آروگیہ کرناٹک (اے بی-اے آر کے) کے درمیان موجودہ عدم مساوات ایک بکھرے ہوئے صحت کی دیکھ بھال کے مالی نظام کی تخلیق کرتی ہے ۔ کمیٹی نے ترتیری نگہداشت فراہم کرنے والوں کی پیش کشوں کو نوٹ کیا ہے جس میں اس بات پر روشنی ڈالی گئی ہے کہ کئی زیادہ لاگت والی خصوصیات کے لیے پی ایم جے اے وائی کی موجودہ شرحیں ناکافی ہیں ، جو فعال طور پر نجی شعبے کی شرکت کو ختم کرتی ہیں اور فائدہ اٹھانے والوں کو پیچیدہ طریقہ کار تک رسائی کو محدود کرتی ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ منصفانہ ادارہ جاتی معاوضے کے تعین کے لیے ایک معیاری ، ثبوت پر مبنی نقطہ نظر کی فوری ضرورت ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت ایک آزاد ، کثیر شعبہ جاتی 'ہیلتھ ٹیکنالوجی اسسمنٹ اینڈ کوسٹنگ بورڈ' تشکیل دے سکتی ہے جس کا کام تمام قومی اور ریاستی صحت بیمہ اسکیموں میں معیاری پیکیج کی شرحوں کو سائنسی طور پر معقول بنانا اور وقتا فوقتا نظر ثانی کرنا ہے ۔ اس بورڈ کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ پیکیج کی شرحوں کو متحرک طور پر حقیقی علاقائی خریداری کے اخراجات ، افراط زر ، اور معیاری طبی پروٹوکول کے مطابق ترتیب دیا جائے ، اس طرح صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے مساوی معاوضے کا تحفظ کرتے ہوئے مرکزی اور ریاستی محصولات میں ہم آہنگی پیدا ہو ۔

پیرا 5.7.15

241. کمیٹی کا خیال ہے کہ اسکیم کی اہلیت ، استعمال کی حدود ، اور پیچیدہ دستاویزات کی ضروریات کے بارے میں معلومات کی عدم توازن اکثر مستفیدین اور اسپتال انتظامیہ کے درمیان شدید آپریشنل رگڑ اور قابل تدارک تنازعات کا باعث بنتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ جے این ایم سی میں تعلقات عامہ کے افسران (پی آر اوز) اور مشیروں کی کامیاب تعیناتی سے ظاہر ہونے والی سرشار ادارہ جاتی سہولت اسکیم کے استعمال کو ڈرامائی طور پر بہتر بنا سکتی ہے اور کمزور مریضوں کو استحصال سے بچا سکتی ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ عوامی اعتماد کے لیے ایک مضبوط ، قابل رسائی شکایات کے ازالے کا بنیادی ڈھانچہ بہت ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت قومی صحت اسکیموں کے تحت پینل میں شامل تمام ترتیری نگہداشت کے اسپتالوں میں وقف 'مریض نیویگیشن اور شکایات کے ازالے کے سیل' کے قیام کا حکم دے ۔ ان خلیوں کو مکمل طور پر تربیت یافتہ مشیروں کے ساتھ عملہ ہونا چاہیے اور کثیر ماڈل مواصلاتی پلیٹ فارموں سے لیس ہونا چاہیے-بشمول ڈیجیٹل ٹریکنگ ، واٹس ایپ انٹرفیس ، اور فزیکل شکایات کے خانے-تاکہ مستفیدین کو فعال طور پر تعلیم دی جا سکے ، بغیر کسی رکاوٹ کے دستاویزات میں مدد کی جا سکے ، اور مریضوں کی شکایات کے مقررہ وقت کے اندر ، شفاف حل کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 5.7.16

رمز ہسپتال ، امپھال

242. کمیٹی کا خیال ہے کہ طبی علاج کی بنیادی لاگت کو کم کرنے کے لیے شفاف ادارہ جاتی خریداری کا طریقہ کار قائم کرنا بنیادی ہے ۔ آر آئی ایم ایس جیسے سرکاری اداروں میں امرت اور جن اوشدھی مراکز کی تعیناتی کے ساتھ ساتھ گورنمنٹ ای-مارکیٹ پلیس (جی ای ایم) کے انتہائی کامیاب انضمام کا نوٹس لیتے ہوئے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ اس طرح کے ماڈلز دواسازی اور استعمال کی اشیاء پر بہت زیادہ اخراجات کو نمایاں طور پر کم کرتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو اے بی-پی ایم جے اے وائی پینل میں شامل تمام اسپتالوں کے احاطے کے اندر سرکاری اور نجی دونوں شعبوں میں امرت اور جن اوشدھی فارمیسیوں کے قیام کا حکم دینا چاہیے ۔ مزید برآں ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت ریگولیٹری رہنما خطوط مرتب کرے جس میں نجی پینل میں شامل اسپتالوں کو مرکزی ، شفاف ٹینڈر پر مبنی خریداری کے نظام کو اپنانے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ زندگی بچانے والی اشیاء اور طبی آلات پر عائد اندرونی مارک اپس کو باہمی طور پر متفقہ حد تک سختی سے محدود کیا جا سکے ، جیسے کہ فعال اداروں میں 20 فیصد مارجن کا مشاہدہ کیا جاتا ہے ۔

پیرا 5.8.7

243. کمیٹی سمجھتی ہے کہ مکمل طور پر مفت عوامی صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی مقصد کو شدید نقصان پہنچتا ہے جب مریضوں کو ادارہ جاتی اسٹاک آؤٹ کی وجہ سے نجی دکانداروں سے جراحی کے استعمال کی اشیاء اور تشخیص خریدنے پر مجبور کیا جاتا ہے ۔ کمیٹی تشویش کے ساتھ مشاہدہ کرتی ہے کہ عوامی اداروں میں بھی جو بظاہر مفت بڑے جراحی کے طریقہ کار پیش کرتے ہیں ، مریضوں کو اکثر اہم اشیاء ، جیسے اونکولوجی کے استعمال کی اشیاء یا خصوصی ڈائلیسس نلیوں کے لیے کافی مالی بوجھ برداشت کرنا پڑتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی جامع رسائی یہ حکم دیتی ہے کہ سرکاری ترتیری سہولت میں علاج کے خواہاں کسی بھی مریض کو ضروری جراحی کی فراہمی کے لیے تباہ کن ثانوی اخراجات کا سامنا نہیں کرنا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت سرکاری اسپتالوں میں اعلی قیمت والی استعمال کی اشیاء اور جراحی امپلانٹس کے مسلسل ، بلاتعطل ذخیرہ اندوزی کے لیے مختص بجٹ میں اضافہ کرے ۔ کمیٹی ڈیجیٹل انوینٹری مینجمنٹ سسٹم کی مدد سے ایک خودکار 'زیرو اسٹاک آؤٹ پالیسی' کے نفاذ کی مزید سفارش کرتی ہے جو سپلائی کی اہم حد کی خلاف ورزی سے بہت پہلے ہی سرکاری خریداری کو تیز کر دیتی ہے ۔

پیرا 5.8.8

نایاب بیماری اور کینسر کی دیکھ بھال کی لاگت کو برقرار رکھنا

244 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ معیاری پیکیج کی شرحوں کا عوامی مظاہرہ ضروری ہے ، لیکن کینسر جیسی پیچیدہ ، کثیر مرحلے والی بیماریوں کے انتظام کے لیے انتہائی انفرادی علاج کے منصوبوں کی ضرورت ہوتی ہے ، جس سے اوسط شہری کے لیے کل لاگت کا اندازہ لگانا مشکل ہو جاتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ مریضوں کو مالی غیر متوقع اور درمیانی علاج کے بلنگ شاکس سے محفوظ رکھنا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت ایک قانونی مینڈیٹ قائم کرے جس میں تمام ترتیری نگہداشت کے اسپتالوں کو کسی بھی پیچیدہ یا طویل طبی مداخلت کے آغاز سے قبل مریض کو ایک جامع ، قانونی طور پر پابند پیشگی لاگت کا تخمینہ فراہم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ۔ مزید برآں ، اسپتالوں کو وقف شدہ 'مالیاتی نیویگیٹرز' ، خصوصی مشیروں کو تعینات کرنے کا حکم دیا جانا چاہیے جو مریضوں اور ان کے اہل خانہ کو ان تخمینوں ، دستیاب انسان دوست مدد ، اور صحت کی یقین دہانی کی حدود کے ذریعے رہنمائی کرتے ہیں ، اس طرح مکمل طور پر باخبر مالی منصوبہ بندی کو قابل بناتے ہیں ۔

پیرا 5.9.7

245. کمیٹی کی رائے ہے کہ کچھ نجی اسپتال خاص طور پر میٹروپولیٹن شہروں میں اسپتال میں قیام کے لیے بڑی رقم وصول کرتے ہیں یا وصول کرتے ہیں ۔ ہسپتال کے بلنگ ڈھانچے کی تقسیم کا تجزیہ کرنے کے بعد کمیٹی کا خیال ہے کہ کمرے کے اخراجات کو معقول بنانے کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ ہسپتال کے کمرے کے چارجز یکساں نہیں ہیں اور بنیادی ڈھانچے ، خدمات کی سطح اور آپریٹنگ اخراجات میں فرق کی وجہ سے جغرافیائی علاقوں اور یہاں تک کہ ایک ہی علاقے کے ہسپتالوں میں بھی مختلف ہوتے ہیں ۔ کمیٹی اس لیے سفارش کرتی ہے کہ ہسپتال کے لیے کمرے کے نرخ ہسپتال کے پردیی علاقے یا آس پاس کے تھری اسٹار ہوٹلوں میں موجود اوسط کمرے کے نرخوں سے زیادہ نہیں ہونے چاہئیں ۔ کمیٹی بڑے میٹروپولیٹن شہروں کے تمام نجی اسپتالوں کے لیے اس معیار کو لازمی بنانے کی سفارش کرتی ہے ۔ رہائشی ڈاکٹر کی لاگت ، نرسنگ کی لاگت ، استعمال کی اشیاء کے ڈسپوزایبل اخراجات ، کھانے کے اخراجات ، لانڈری کے اخراجات کو بنیادی کمرے کے نرخوں میں شامل کیا جا سکتا ہے تاکہ پوری لاگت کو معقول بنایا جا سکے ۔

پیرا 5.9.8

246. کمیٹی کا پختہ یقین ہے کہ موجودہ ماحولیاتی نظام اکثر مالی کیپنگ کو شدید مداخلتوں یا جراحی کے طریقہ کار تک محدود کرتا ہے ، جس سے مریضوں کو توسیع شدہ فالو اپ ، بحالی ، یا زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال کے دوران غیر منظم اخراجات کا انتہائی خطرہ رہتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ حقیقی استطاعت بیماری کے انتظام کے پورے لائف سائیکل کا احاطہ کرتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی 'کنٹینم آف کیئر' پیکجوں کی تشکیل اور انضباطی نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔ ان جدید پیکجوں کو روک تھام کی جانچ ، تشخیصی ، شفا یابی اور شفا یابی کی خدمات کو ایک واحد ، محدود مالی چھتری کے تحت جامع طور پر بنڈل کرنا چاہیے ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ معاشی طور پر پسماندہ مریضوں کو اہم شفا یابی یا معاون مراحل کے دوران نگہداشت ترک کرنے پر مجبور نہ کیا جائے ۔

پیرا 5.9.9

247. کمیٹی کا خیال ہے کہ نئے ، انتہائی موثر علاج کے طریقے ، جیسے امیونو تھراپی ، جینومک تھراپی ، اور ٹارگیٹڈ تھراپی ممنوع طور پر مہنگے ہیں ۔ ان کو براہ راست معیاری پیکجوں میں ضم کرنے سے فی الحال صحت کی یقین دہانی کی اسکیموں کی مالی استحکام کو زبردست خطرہ لاحق ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ انفرادی اسپتالوں کی طرف سے کارپوریٹ سماجی ذمہ داری (سی ایس آر) اور انسان دوست فنڈز کا بکھرے ہوئے متحرک ہونا ، قابل ستائش ہونے کے باوجود ، قومی سطح کے حصول کے لیے ناکافی ہے ۔ اس لیے کمیٹی ایک انتہائی منظم ، مرکزی قومی/ریاستی ہیلتھ کیئر کارپس فنڈ کے قیام کی سفارش کرتی ہے ۔ اس فنڈ کو منظم طریقے سے کارپوریٹ سیکٹر سے سی ایس آر شراکت ، انسان دوست عطیات ، اور خیراتی گرانٹس کو جمع کرنا چاہیے ۔ ان جمع شدہ وسائل کو اہل مریضوں کے لیے جدید ، زیادہ لاگت والے علاج معالجے کو سبسڈی دینے یا مکمل طور پر فنڈ دینے کے لیے سختی سے مختص کیا جانا چاہیے ، اس طرح ہسپتال کے آپریشنل بجٹ پر بوجھ ڈالے بغیر معیاری تجارتی قیمتوں کی رکاوٹوں کو نظرانداز کیا جائے ۔

پیرا 5.9.10

248 ۔ کمیٹی جانتی ہے کہ تباہ کن بیماریوں کی شدید نفسیاتی اور جذباتی تعداد اکثر شدید افسردگی ، روزی روٹی کے ضیاع اور بالآخر علاج ترک کرنے کا باعث بنتی ہے ۔ اس طرح کا ترک کرنا نہ صرف مریض کی بقا کو خطرے میں ڈالتا ہے بلکہ اس کے نتیجے میں طبی وسائل اور پہلے سے خرچ کی گئی مالی سرمایہ کاری کا بھی بڑے پیمانے پر ضیاع ہوتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ذہنی صحت اور نفسیاتی مدد معاون عیش و عشرت نہیں ہیں ، بلکہ طبی ضروریات ہیں جو علاج کی پابندی کو براہ راست بہتر بناتی ہیں اور نتائج کو بہتر بناتی ہیں ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ منظم نفسیاتی مشاورت ، جذباتی معاون خدمات ، اور مریضوں کی مدد کرنے والے گروپوں کو تمام منظور شدہ علاج کے پروٹوکول کے اندر لازمی ، صفر لاگت والے اجزاء کے طور پر باضابطہ طور پر مربوط کیا جائے اور سرکاری اور نجی دونوں شعبوں میں شدید ، دائمی اور مہلک بیماریوں کے لیے مالیاتی پیکجوں کو محدود کیا جائے ۔

پیرا 5.9.11

طبی آلات کو قیمتوں کے کنٹرول میں لایا جائے

249. کمیٹی کا خیال ہے کہ میڈیکل ڈیوائس کے 70 سے 80 فیصد اجزاء ، جیسے میڈیکل گریڈ الیکٹرانکس ، سینسرز ، سیمی کنڈکٹرز ، اور صحت سے متعلق انجینئرنگ والے پرزوں کے لیے درآمدات پر ساختی انحصار ہندوستان کی عالمی مسابقت کو شدید طور پر روکتا ہے اور ساختی طور پر صحت کی دیکھ بھال کی بنیادی لاگت کو بڑھا دیتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ روایتی مالیاتی میکانزم بنیادی طور پر اعلی سرمایہ کی شدت ، طویل حمل کی مدت ، اور طبی آلات کے اجزاء کی تیاری میں موجود ٹیکنالوجی کے خطرات کی حمایت کرنے کے لیے ناکافی ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت نیشنل میڈیکل ڈیوائسز پالیسی 2023 کے تحت مجوزہ نیشنل میڈیکل ڈیوائس کمپونینٹ فنانسنگ فریم ورک (این ایم ڈی سی ایف ایف) کو فوری طور پر فعال کرے ۔ اس فریم ورک کو گھریلو صنعت کو محض اسمبلی آپریشنز سے اعلی قیمت ، اہم آدانوں کی مقامی مینوفیکچرنگ میں تبدیل کرنے کے لیے طویل مدتی رعایتی قرضوں ، کریڈٹ گارنٹی اسکیموں ، اور آر اینڈ ڈی گرانٹس جیسے ٹارگٹڈ آلات کا استعمال کرتے ہوئے لائف سائیکل پر مبنی فنانسنگ اپروچ کو نافذ کرنا چاہیے ۔

پیراگراف 5.11.7

250 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ صلاحیت سازی کے لیے سرمایہ اور تکنیکی مدد بہت ضروری ہے ، لیکن مقامی طبی آلات کے اجزاء کے مینوفیکچررز کی تجارتی عملداری کو یقینی بنانے کے لیے ایک متوقع اور یقینی گھریلو مارکیٹ بنانا بھی اتنا ہی ضروری ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ضمانت شدہ مانگ کے بغیر ، گھریلو مینوفیکچررز قائم شدہ عالمی سپلائی چین کے خلاف پیمانے کی معیشتوں کو حاصل کرنے کے لیے جدوجہد کریں گے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو سخت ترجیحی عوامی خریداری کی پالیسیاں قائم کرکے این ایم ڈی سی ایف ایف کے 'مارکیٹ ڈیولپمنٹ اینڈ ڈیمانڈ اشورینس' ستون کو فعال طور پر نافذ کرنا چاہیے ۔ جی ای ایم ، پی ایم جے اے وائی ، سی جی ایچ ایس ، اور ای ایس آئی سی سمیت صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت کے تحت پروکیورمنٹ پلیٹ فارمز اور ایجنسیوں کو گھریلو ویلیو ایڈیشن کے سخت معیار کو نافذ کرنے اور گھریلو مینوفیکچررز کو طویل مدتی خریداری کے وعدے پیش کرنے کا حکم دیا جانا چاہیے ، جس سے ساختی طور پر خود انحصاری کی حوصلہ افزائی ہو ۔

پیرا 5.11.8

251. کمیٹی کا خیال ہے کہ این ایم ڈی سی ایف ایف کے کامیاب نفاذ کے لیے وزارتوں کو الگ تھلگ بیوروکریٹک سائلوز میں کام کرنے کی اجازت دینے کے بجائے متعدد انتظامی ، سائنسی اور مالیاتی شعبوں میں ہموار ہم آہنگی کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ پائلٹ مینوفیکچرنگ اور ٹیکنالوجی کی منتقلی سے لے کر عالمی مارکیٹ کی توسیع تک پیچیدہ چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے ایک متحد اور متحرک ادارہ جاتی ڈھانچے کی ضرورت ہے ۔ اس لیے کمیٹی نے دوا سازی کے محکمے کی سربراہی میں ایک مربوط ، کثیر ایجنسی اعلی میکانزم کے باضابطہ قیام کی سفارش کی ہے ۔ اس ادارے کو رسک شیئرنگ کے لیے ایس آئی ڈی بی آئی اور نیب ایف آئی ڈی جیسے مالیاتی اداروں ، تحقیق اور اختراع کے لیے ڈی بی ٹی ، ڈی ایس ٹی اور آئی سی ایم آر جیسے سائنسی اداروں اور ایکسپورٹ پروموشن کے لیے کامرس اور صنعت کی وزارت کو منظم طریقے سے مربوط کرنا چاہیے ، جس سے ایک جامع ، اینڈ ٹو اینڈ ایکو سسٹم کو یقینی بنایا جا سکے جو ہندوستان کے طبی آلات کی سپلائی چین کو مستقل طور پر محفوظ بنائے ۔

پیرا 5.11.9

252 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ طبی آلات کی قیمتوں کو معقول بنانے کے لیے ایڈہاک یا خالصتا رد عمل پر مبنی فیصلہ سازی پر تاریخی انحصار ایک پیچیدہ ، جدید صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے لیے ناکافی ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ایک کثیر معیار ، ثبوت پر مبنی ترجیحی فریم ورک کی باضابطہ ادارہ سازی کی سفارش کرتی ہے ، جو 100 نکاتی میڈیکل ڈیوائس پرائس ریگولیشن اسکور (ایم ڈی پی آر ایس) کی طرح تشکیل دی گئی ہے ۔ حکومت کو اہم جہتوں میں تمام غیر منضبط طبی آلات کا جائزہ لینے کے لیے ایک قانونی مینڈیٹ قائم کرنا چاہیے ، جس میں نمایاں طور پر بیماری کا بوجھ ، سالانہ طریقہ کار کا حجم ، اور جیب سے باہر کا بوجھ شامل ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس شفاف ، دوبارہ پیش کرنے کے قابل طریقہ کار کی تعیناتی ریگولیٹری حکام کو ایسے آلات کی منظم طریقے سے شناخت اور ترجیح دینے کے قابل بنائے گی جو فوری طور پر مداخلت کی ضمانت دیتے ہیں ، اس طرح ریگولیٹری اقدامات کو صنعت کی غیر واضح اور من مانی پالیسی سازی سے بچائے گا ۔

پیرا 5.11.10

253 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت عامہ کی انتہائی ضرورت کے تحت درجہ بند طبی آلات ، خاص طور پر جو ایم ڈی پی آر ایس فریم ورک پر 80 سے زیادہ اسکور کرتے ہیں ، کمزور مریضوں کی آبادی کے لیے سب سے اہم مالی خطرے کی نمائندگی کرتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی 'ترجیح اول' کے طور پر درجہ بند تمام طبی آلات کے لیے فوری اور مکمل قانونی قیمت کی حد کی سفارش کرتی ہے ۔ اس درجہ بندی کو زیادہ سے زیادہ خوردہ قیمت طے کرنے کے لیے خودکار ریگولیٹری مداخلت کو متحرک کرنا چاہیے ، جیسا کہ پہلے کارونری اسٹنٹ اور گھٹنے کے امپلانٹس پر لاگو ہونے والی کامیاب مداخلتوں کی طرح ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ زیادہ مقدار ، زیادہ بیماری کے بوجھ والے آلات کو نشانہ بنانے سے کم اور درمیانی آمدنی والے آبادیاتی افراد کی طرف سے صحت کے تباہ کن اخراجات کی شدید ترین مثالوں کو فوری طور پر کم کیا جا سکے گا ۔

پیراگراف 5.11.11

254 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ضرورت سے زیادہ اور غیر منضبط تجارتی مارجن ، جو اکثر مینوفیکچرر یا درآمد کنندہ اور دیکھ بھال کے آخری نکتے کے درمیان ہوتا ہے ، مختلف صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں میں پائے جانے والے بڑے پیمانے پر قیمتوں میں فرق کے بنیادی محرک ہیں ۔ لہذا کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ 'ترجیحی II' بریکٹ (ایم ڈی پی آر ایس 60-79) میں آنے والے آلات یا زیادہ درآمدی انحصار کا مظاہرہ کرنے والے آلات کے لئے حکومت کو تجارتی مارجن کو معقول بنانا چاہئے ۔ فلیٹ پرائس کیپ کے بجائے ، ریگولیٹری اتھارٹی کو فروخت کے پہلے پوائنٹ (قیمت سے تقسیم کار تک) سے لے کر زیادہ سے زیادہ خوردہ قیمت (ایم آر پی) تک زیادہ سے زیادہ قابل اجازت فیصد مارک اپ کو محدود کرنا چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ یہ ہدف شدہ نقطہ نظر سپلائی چین میں استحصال پر مبنی منافع کو ختم کرے گا جبکہ خصوصی طبی آلات کی متنوع رینج کے لیے مارکیٹ کی عملداری کو برقرار رکھے گا ۔

پیرا 5.11.12

255. کمیٹی کا ماننا ہے کہ اگرچہ لاگت کو معقول بنانا ایک بنیادی مقصد ہے ، لیکن قیمتوں کے ضابطے کو نادانستہ طور پر طبی اختراع کو روکنا ، جدید ترین علاج کی دستیابی کو محدود کرنا ، یا طبی نتائج سے سمجھوتہ نہیں کرنا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ ریگولیٹری فریم ورک کسی بھی مخصوص ڈیوائس کے لیے قیمت کے ضابطے کی ڈگری کو حتمی شکل دینے سے پہلے ساختی طور پر ہیلتھ ٹیکنالوجی اسسمنٹ (ایچ ٹی اے) اور مضبوط طبی شواہد کو مربوط کرے ۔ ایک سرشار ماہر کمیٹی کو زیر جائزہ آلات کے لیے طبی برتری اور علاج کے متبادل کی دستیابی کا جائزہ لینا چاہیے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ریگولیٹری فیصلوں کو یقینی بنانا ، اگر ، سختی سے شواہد سے باخبر رہتا ہے ، تو ایک طرف معقول لاگت پر علاج کی رسائی اور استطاعت کے دوہرے تقاضوں کو متوازن کرے گا اور دوسری طرف سرکاری اور نجی صحت کی دیکھ بھال کے شعبوں میں عالمی معیار کے طبی معیارات کو برقرار رکھے گا ۔

پیرا 5.11.13

256. کمیٹی کا خیال ہے کہ میڈیکل ڈیوائس پارک کی کامیابی تب ہی ہو سکتی ہے جب اسے اپنی عالمی معیار کی جانچ کرنے والی لیبارٹریاں ملیں جنہیں کوالٹی کونسل آف انڈیا کے ذریعے معیار کے معیار کے لیے مطلع اور تصدیق شدہ کیا گیا ہو ۔ ان لیبارٹریوں کو زمرہ اے ، بی ، سی اور ڈی سے لے کر ہر قسم کے طبی آلات کی جانچ کے لیے بااختیار بنانے کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ لائسنسنگ میکانزم کو مختلف ریاستی حکومتوں کو زمرہ اے اور بی طبی آلات کے لیے بھی وکندریقرت کرنے کی ضرورت ہے ۔ اس سے دنیا بھر سے تیار کردہ طبی آلات کو راغب کرنے کے لیے ریاستوں کے اندر ایک صحت مند مقابلہ پیدا ہوگا جس سے بہت زیادہ روزگار پیدا ہوگا اور قیمتی زرمبادلہ کی بچت ہوگی اور اس کے علاوہ ملک کو کم سے کم ممکنہ وقت میں طبی آلات کے میدان میں آتم نربھر بنایا جائے گا ۔

پیرا 5.11.14

257 ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو قومی صحت مشن (این ایچ ایم) کے تحت قابل استعمال مصنوعات کا انتخاب کرکے بین حکومتی ایکشن پلان تیار کرنا چاہیے اور اس طرح عالمی سرمایہ کاری کو مدعو کرنے کے لیے مانگ کو انجن گروتھ میں تبدیل کرنا چاہیے ۔ کمیٹی محسوس کرتی ہے کہ قومی صحت مشن (این ایچ ایم) کے تحت مصنوعات کو نشانہ بنانے کی ضرورت ہے اور متعلقہ وزارت کے ساتھ معاہدے میں مصنوعات کو ملک میں ہی تیار کرنا چاہیے تاکہ مصنوعات اور طبی آلات کو سستی بنایا جا سکے جو ضرورت مند مریضوں کے لیے فائدہ مند ہوں ۔

پیرا 5.11.15

258 ۔ کمیٹی کو احساس ہے کہ ہندوستان میں طبی آلات کی تیاری میں ترقی کی بڑی صلاحیت ہے ۔ اچھی طرح سے مربوط بین وزارتی اور بین سرکاری (مرکزی اور ریاستی) حکمت عملیوں کا مقصد مینوفیکچررز کو ہندوستان میں مینوفیکچرنگ میں مسابقتی فائدہ فراہم کرنا ہے جس کے نتیجے میں درآمد کنندگان اسے درآمد کرنے کے بجائے ہندوستان میں تیار کرنا زیادہ منافع بخش پائیں گے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ میڈٹیک پارکس جیسی مشترکہ مینوفیکچرنگ سہولیات میں لاجسٹک سپورٹ سے مینوفیکچررز کے سرمائے کے اخراجات میں نمایاں کمی آئے گی اور اس طرح ہندوستان میں مینوفیکچرنگ کو فروغ ملے گا ۔ میڈیپارکس کے پاس این اے بی ایل (نیشنل ایکریڈیشن بورڈ فار ٹیسٹنگ اینڈ کیلیبریشن لیبارٹریز) منظور شدہ میڈیکل ڈیوائس ٹیسٹنگ لیبارٹریز ہونی چاہئیں تاکہ کسی پروڈکٹ کی تیاری میں لگنے والے وقت کو کم کیا جا سکے ۔

پیرا 5.11.16

259. کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ کچھ میڈیپارکس کو طبی آلات کے اجزاء کی تیاری پر توجہ دینی چاہیے اور اس طرح ملک کو ضروری خدمات کی توسیع کے التزام کے ساتھ اسپیئر پارٹس پر خود کفیل بنانا چاہیے ۔ یہ ہندوستان میں طبی آلات کے اسپیئر پارٹس کے لیے ہاٹ اسپاٹ اور دوسرے ممالک کے لیے طبی آلات کی مرمت اور خدمات کے مراکز کے مرکز کے طور پر ابھرنے کو مزید مضبوط کر سکتا ہے ۔ اس طرح طبی آلات کی صنعت نے روزگار پیدا کرنے کی بڑی صلاحیت کا فائدہ اٹھایا ہوگا ۔

پیرا 5.11.17

260 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ دیسی مینوفیکچرنگ کی حوصلہ افزائی کے لیے حکومت کو سرکاری خریداری میں گھریلو طور پر تیار کردہ مصنوعات کے لیے ترغیبات فراہم کرنی چاہئیں یا ترجیحی خریداری کی حوصلہ افزائی کرنی چاہیے ۔ اس سلسلے میں ، محکمہ کو اس بات کو یقینی بنانا چاہئے کہ تمام عوامی خریداری میں ، ہندوستانی تیار کردہ طبی آلات کو ترجیح دی جائے جس میں کم از کم 50% گھریلو مواد ہو ۔

پیرا 5.11.18

GRIEVANCES ریڈریسل میکانزم

261. کمیٹی کو ان واقعات سے آگاہ کیا گیا جن میں نیب ایچ نے جھوٹی شکایات کی بنیاد پر منظوری سے انکار کیا ہے جس کے نتیجے میں چھوٹے طبی اداروں کو ہراساں کیا گیا ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، نیب ایچ/این اے بی ایل جیسے تمام ایکریڈیشن اداروں کے لیے کوالٹی کنٹرول آف انڈیا کے ذریعے ایک مناسب شکایات کے ازالے کے طریقہ کار کو ادارہ جاتی بنانے کی ضرورت محسوس کرتی ہے تاکہ وہ بدعنوانی ، اونچے ہاتھ اور کھلم کھلا ہراساں کرنے کا ایک اور ذریعہ نہ بنیں اور اس طرح صحت کی دیکھ بھال کی لاگت میں اضافہ ہو ۔

پیراگراف 5.11.19

262 ۔ مختصرا ، کمیٹی کی خواہش ہے کہ حکومت کو مصنوعات کے معیار کا جائزہ لینے کے لیے کافی تعداد میں ٹیسٹنگ لیبز کا انتظام کرنا چاہیے ؛ مناسب قیمت پر مقامی پیداوار کو فروغ دے کر خام مال کے اجزاء کی دستیابی کو یقینی بنانا ؛ ملک میں اجزاء کے اسٹارٹ اپس کو فروغ دینے کے لیے پی پی پی ماڈل کے تحت طبی آلات کی مقامی پیداوار کی حوصلہ افزائی کے لیے اجزاء پر مبنی مالی اسکیموں کی تشکیل اور ان پر اثر ڈالنا ۔ کمیٹی کی خواہش ہے کہ حکومت اسٹارٹ اپس کو مناسب قیمت پر امپلانٹیبل کارڈیوورٹر ڈیفبریلیٹرز (آئی سی ڈی) ہارٹ والو ، کارڈیک کیتھ لیبز ، پیس میکرز اور پی ای ٹی اسکین جیسے طبی آلات تیار کرنے کے لیے مختلف ترغیبات کے ذریعے حوصلہ افزائی کرے ۔ کمیٹی لینڈنگ لاگت اور ایم آر پی کے درمیان فرق کو کم کرنے میں ریگولیٹری اداروں کے اہم کردار کو اجاگر کرتی ہے کیونکہ ان میں سے کچھ امپلانٹس آیوشمان بھارت اسکیم کے تحت نہیں آتے ہیں ، جس سے مریضوں کے لیے او او پی ای میں اضافہ ہوتا ہے ۔ کمیٹی نے ملک کے دیگر حصوں میں وشاکھاپٹنم میں اے ایم ٹی زیڈ جیسے ایم ای ڈی ٹیک پارک کو فروغ دینے کے لیے سنگل ونڈو سسٹم کی بھی سفارش کی ہے ۔

پیراگراف 5.11.20

263 ۔ کمیٹی نے طبی آلات یا ادویات کی لینڈنگ لاگت اور ایم آر پی کے درمیان بڑے فرق پر شدید تشویش کا اظہار کیا ، اس حقیقت کے باوجود کہ ہندوستان کو دنیا کی فارمیسی سمجھا جاتا ہے ۔ کمیٹی کا پختہ یقین ہے کہ اس فرق کو اس حد تک کم کرنے کی ضرورت ہے کہ ضرورت مند مریضوں کو سستی قیمت پر معیاری طبی آلات اور دوائیں دستیاب کرائی جائیں ۔ مثال کے طور پر ، گولڈن آور میں دل کے دورے کے لیے دی جانے والی جان بچانے والی دوا ، ٹینیکٹپلیز کی لینڈنگ لاگت روپے ہے ۔ 18, 000 لیکن ایم آر پی روپے ہے ۔ 50, 000 اور بلنگ لاگت ایم آر پی پر ہے ۔ کمیٹی نے کارڈیک اسٹنٹ کی قیمت ایک لاکھ روپے تک محدود کرنے کے حکومت کے فیصلے کی تعریف کی ہے ۔ 25, 000 سے Rs. 2017 میں 30,000 روپے جو پہلے تقریبا 30,000 روپے ہوا کرتے تھے ۔ 1,90,000. لہذا کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ سستی قیمت پر معیاری ادویات اور طبی آلات کو یقینی بنانے کے لیے طبی آلات اور ادویات کے لیے لینڈنگ پرائس اور ایم آر پی کے درمیان فرق 20% سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے ۔ کمیٹی پردیی اسٹنٹ اور منشیات سے آلودہ کرنے والے غباروں کی لاگت کو معقول بنانے کی بھی سفارش کرتی ہے ۔ چونکہ طبی ڈیوکس براہ راست مریضوں کی دیکھ بھال میں استعمال ہوتے ہیں ، اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ مینوفیکچررز کو سخت کوالٹی مینجمنٹ سسٹم جیسے آئی ایس او 13485 اور ایف ڈی اے 21 سی ایف آر پارٹ 820 کے تحت کام کرنا چاہیے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ اعلی درجے کی طبی استعمال کی اشیاء کی قیمت کو معقول بناتے ہوئے حکومت کو سخت کوالٹی کنٹرول اور بازار میں بلا رکاوٹ دستیابی کو یقینی بنانا چاہیے ۔ یقینا ، حکومت کو خصوصی استعمال کی اشیاء کے لیے متحرک عقلی طریقہ کار وضع کرنا چاہیے جو ضروری مینوفیکچرنگ مارجن کے ساتھ جارحانہ صارفین کی استطاعت کو متوازن کرتا ہے اور مصنوعی مارکیٹ کی قلت اور بلیک مارکیٹنگ کو روکتا ہے ۔

پیرا 5.11.21

264 ۔ کمیٹی کو یہ سمجھنے کے لیے دیا گیا ہے کہ کلیئر الائنرز کی لاگت ایک لاکھ روپے کے درمیان ہے ۔ 1.5 سے 5 لاکھ ، لہذا ، ریگولیٹری باڈی کو واضح صف بندی اور دانتوں کے مواد کی لاگت کے معیار پر غور کرنا چاہئے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ سستی کے ساتھ ساتھ ، دوا کی دستیابی بھی اہم ہے ، اور دوا ساز کمپنیوں کو اس دوا سے منسلک کم منافع کے مارجن کی وجہ سے کسی بھی دوا کی دستیابی کو نظر انداز نہیں کرنا چاہیے ۔ کمیٹی کو معلوم ہوا کہ دوئبرووی عوارض پر قابو پانے کے لیے لیتھیم ایک بہت اہم دوا ہے اور سستی قیمت پر اس کی دستیابی کو سال بھر یقینی بنایا جانا چاہیے ۔

پیراگراف 5.11.22

265. کمیٹی حکومت کو موجودہ مینوفیکچرنگ سپورٹ اسکیموں کی تکمیل کے لیے ایک مخصوص طبی آلات سبسڈی فنڈ قائم کرنے کی بھی سفارش کرتی ہے ۔ اس فنڈ کو جدید طبی آلات کی تحقیق ، ترقی اور اسکیلنگ لاگت کو جزوی طور پر پورا کرنا چاہیے ، جس سے سرکاری اسپتالوں کو کم کاسٹ پر گھریلو طور پر تیار کردہ آلات کی خریداری کے قابل بنایا جا سکے جبکہ درآمدی متبادلات پر انحصار کو منظم طریقے سے کم کیا جا سکے ۔

پیرا 5.11.23

ٹاٹا میموریل سینٹر

266 ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ سرکاری اور نجی اداروں کے درمیان صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں واضح فرق مریضوں کی فلاح و بہبود سے شدید سمجھوتہ کرتا ہے ۔ ایک متحد فریم ورک کے بغیر ، کم اور درمیانی آمدنی والے آبادیاتی اعداد و شمار کے لیے جیب سے باہر کے اخراجات غیر مستحکم طور پر زیادہ رہتے ہیں ۔ لہذا کمیٹی تمام ثانوی اور ترتیری نگہداشت کے اسپتالوں میں ایک معیاری ، ثبوت پر مبنی علاج کے پروٹوکول کے مینڈیٹ کی فوری تشکیل کی سفارش کرتی ہے ۔ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو لازمی طریقہ کار اور تشخیص پر ایک سخت حد کا تعین کرنے اور اس پر عمل درآمد کرنے کے لیے ایک قومی قانونی ادارہ قائم کرنا چاہیے ۔ تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے ، حکومت کو لازمی طور پر تمام صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو اپنے متعلقہ پلیٹ فارمز پر ایک متحد ، شفاف 'شیڈول آف چارجز' شائع کرنے کا حکم دینا چاہیے ، جو ٹی ایم سی ماڈل کی عکاسی کرتا ہے ، تاکہ من مانی قیمتوں اور غیر ضروری طبی تحقیقات کو روکا جا سکے ۔

پیرا 5.12.9

267 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ عوامی فلاح و بہبود کے اقدامات میں تکمیلی کردار ادا کرنے کے لیے نجی شعبے کے اسپتالوں کی حوصلہ افزائی اور ساختی طور پر رہنمائی کی جانی چاہیے ۔ بہت سے نجی اداروں کا موجودہ خالصتا تجارتی نقطہ نظر معاشی طور پر پسماندہ مریضوں کے لیے استطاعت اور رسائی کو محدود کرتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی بڑے نجی اور ٹرسٹ کے زیر انتظام ہسپتالوں میں کراس سبسڈی ماڈل متعارف کرانے کی سفارش کرتی ہے ۔ کراس سبسڈی ماڈل کو کئی جنوبی ایشیائی ممالک میں کامیابی کے ساتھ نافذ کیا گیا ہے ۔ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے پالیسیاں وضع کی جانی چاہئیں کہ معیاری یا پریمیم ادائیگی کرنے والے زمروں سے حاصل ہونے والی آمدنی کا ایک مقررہ فیصد قانونی طور پر معاشی طور پر کمزور طبقات کی دیکھ بھال پر سبسڈی دینے کے لیے مختص کیا جائے ۔ حکومت کو چاہیے کہ وہ نجی اسپتالوں کو ٹیکس مراعات یا سرمائے کی سبسڈی پیش کرے جو اپنی بستروں کی گنجائش کا کم از کم 20 فیصد انتہائی رعایتی یا مفت علاج کے لیے مختص کرنے کا کامیابی سے مظاہرہ کرتے ہیں ۔

پیرا 5.12.10

268. کمیٹی کا ماننا ہے کہ دواسازی ، طبی استعمال کی اشیاء اور آلات کی غیر منضبط قیمتیں علاج کی مجموعی لاگت کو نمایاں طور پر بڑھا دیتی ہیں ۔ اس لیے کمیٹی تمام اہم نگہداشت کی ادویات اور اعلی درجے کے طبی آلات کے لیے ایک مرکزی ڈیجیٹل خریداری گرڈ کے قیام کی سفارش کرتی ہے ۔ نجی اور سرکاری اسپتالوں کو ہدایت دی جانی چاہیے کہ وہ موجودہ مارکیٹ کی شرحوں سے کافی کم قیمتوں پر بات چیت کے لیے شفاف ٹینڈر میکانزم کا استعمال کریں ۔ دونوں شعبوں کے پریکٹیشنرز کے لیے یہ قانونی طور پر پابند کیا جانا چاہیے کہ وہ طبی لحاظ سے جہاں بھی مناسب ہو اعلی معیار کی جینرک ادویات کے نسخے اور تقسیم کو ترجیح دیں ، اس طرح مریضوں کے اخراجات کو فوری طور پر کم کیا جائے ۔

پیرا 5.12.11

269. کمیٹی کا خیال ہے کہ بلنگ کے پیچیدہ طریقہ کار اور صحت انشورنس کے فوائد کو جان بوجھ کر گھٹانا مریضوں کو بروقت ثانوی یا ترتیری نگہداشت حاصل کرنے سے روکتا ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ تمام ثانوی اور ترتیری صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات ایک مکمل مربوط ہسپتال انفارمیشن سسٹم نصب کریں جو براہ راست ان کے منظور شدہ شیڈول آف چارجز سے منسلک ہو تاکہ خود بخود غیر ہیرا پھیری کے بل تیار کیے جا سکیں ۔ ایک مخصوص بستر کی گنجائش سے اوپر کے ہر نجی اسپتال کو آیوشمان بھارت-پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (اے بی-پی ایم جے اے وائی) جیسی سرکاری اسکیموں کے تحت نقدی کے بغیر علاج کی سہولت کے لیے ایک مخصوص کلیمز مینجمنٹ سیل قائم کرنے کا حکم دیا جانا چاہیے ۔ ان مرکزی یا ریاستی سرپرستی والے صحت کی یقین دہانی کے اقدامات کے تحت اہل مریضوں کو داخلے سے انکار کرنے والے اسپتالوں کے لیے سخت تعزیری دفعات متعارف کرائی جانی چاہئیں ۔

پیرا 5.12.12

کیس اسٹڈی: قابل علاج لاگت پر کینسر کے علاج کا ٹی ایم سی ماڈل

270. زیادہ قیمت والی اور زیادہ قیمت والی دوائیوں کے لیے مکمل خریداری: ٹاٹا میموریل سینٹر (ٹی ایم سی) نے اعلی قیمت والی اونکولوجی اور معاون نگہداشت کی دوائیوں کی گفت و شنید کو بہتر بنانے کے لیے مکمل خریداری کی ۔ اس پائلٹ میں کل 40 دوائیں شامل کی گئیں ۔ 23 مراکز سے منشیات کی مجموعی مانگ زیادہ سے زیادہ خوردہ قیمتوں کی بنیاد پر 15.6 بلین ہندوستانی روپے (197 ملین امریکی ڈالر) کے برابر تھی ۔ اس عمل میں تکنیکی اور مالی تشخیص شامل تھی جس کے بعد انفرادی مراکز اور منتخب دکانداروں کے درمیان معاہدے ہوتے تھے ۔ زیادہ سے زیادہ خوردہ قیمتوں کے مقابلے میں 13.2 بلین ہندوستانی روپے (166.7 ملین امریکی ڈالر) کی بچت کی گئی ۔ بچت 23% سے لے کر 99% (میڈین: 82%) تک تھی اور انوویٹر اور نئی پیٹنٹ ادویات کے مقابلے میں جنیرکس کے ساتھ زیادہ تھی ۔ اس عمل نے مریضوں کی اکثریت کے لیے انہیں سستی بنا کر اور جغرافیائی طور پر دور دراز علاقوں میں چھوٹے مراکز پر اسٹاک آؤٹ کو کم کرکے موثر لیکن مہنگی ادویات تک رسائی کو بہتر بنانا ممکن بنا دیا ہے ۔

پیرا 5.13.4

271. کمیٹی کا ماننا ہے کہ جغرافیائی اور سماجی و اقتصادی صحت کی عدم مساوات کو کم کرنے میں متحد ، قومی بیماری سے متعلق نیٹ ورک کا قیام اہم ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت نیشنل کینسر گرڈ (این سی جی) ماڈل کی نقل تیار کرے تاکہ دل کی بیماریوں اور ذیابیطس جیسی دیگر زیادہ بوجھ والی غیر متعدی بیماریوں کے لیے اسی طرح کے قومی گرڈ قائم کیے جا سکیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ان ماہر گرڈوں کے ذریعہ تیار کردہ وسائل سے متعلق مستحکم علاج کے رہنما خطوط کو واضح طور پر آیوشمان بھارت پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (اے بی پی ایم-جے اے وائی) کے معاوضے کے ڈھانچے سے جوڑا جانا چاہیے ۔ اس طرح کا انضمام سرکاری اور نجی دونوں شعبوں میں جامع ہیلتھ بینیفٹ پیکیجز (ایچ بی پی) کو اپنانے کا حکم دے گا ، جس سے بیماری کے اعلی درجے کے مراحل میں پیش آنے والے مریضوں پر معاشی بوجھ کو روکنے کے ساتھ یکساں ، قدر پر مبنی دیکھ بھال کو یقینی بنایا جائے گا ۔

پیرا 5.13.13

272. کمیٹی کا خیال ہے کہ دواؤں کی ٹکڑے ٹکڑے خریداری سے صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے آپریشنل اخراجات میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے ، جو ہمیشہ مریض کو منتقل کیا جاتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ یادگار بچت ، جس نے 82% کی اوسط لاگت میں کمی حاصل کی ہے ، جس کا مظاہرہ اعلی قیمت والی اونکولوجی ادویات کے لئے پولڈ پروکیورمنٹ پائلٹ کے ذریعہ کیا گیا ہے ، اسے قومی پالیسی کے لئے بنیادی خاکہ کے طور پر کام کرنا چاہئے ۔ لہذا کمیٹی نے تمام سرکاری صحت کی دیکھ بھال کے اداروں اور پینل میں شامل نجی اسپتالوں میں تمام زیادہ لاگت والی ، زندگی بچانے والی اور معاون نگہداشت کی دوائیوں کے لیے ایک مرکزی ، پولڈ خریداری کے طریقہ کار کو فوری طور پر ادارہ جاتی بنانے کی سفارش کی ہے ۔ یہ مجموعی مانگ کا فریم ورک دوا ساز دکانداروں کے خلاف بات چیت کے فائدہ کو زیادہ سے زیادہ بنائے گا ، اس طرح زیادہ سے زیادہ خوردہ قیمتوں میں زبردست کمی آئے گی اور جغرافیائی طور پر دور دراز مراکز میں منشیات کے اہم ذخائر کو ختم کر دے گا ۔ کمیٹی ، بدلے میں ، سفارش کرتی ہے کہ جمع شدہ خریداری سے ہونے والی بچت کو مریضوں پر منتقل کیا جانا چاہیے ، تاکہ جیب سے ہونے والے اخراجات کو کم کیا جا سکے اور اسے کراس سبسڈی کے ذریعہ کے طور پر استعمال کیا جا سکے ۔

پیرا 5.13.14

273 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے بالواسطہ اخراجات ، بشمول سفر ، بورڈنگ ، اور میٹروپولیٹن مراکز میں ترتیری نگہداشت کے خواہاں مریضوں کے لیے روزی روٹی کا نقصان ، صحت کے تباہ کن اخراجات کو شدید بڑھاتا ہے ۔ لہذا کمیٹی ، تمام ضلعی سطح کے اسپتالوں میں ورچوئل ڈیزیز بورڈز اور جامع ٹیلی کنسلٹیشن سہولیات کے لازمی نفاذ کے ذریعے خصوصی صحت کی دیکھ بھال کی جارحانہ توسیع اور وکندریقرت کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ چھوٹے ، دور دراز کے طبی مراکز کو اعلی درجے کے اداروں کے ساتھ ڈیجیٹل طور پر جوڑنے سے تشخیص کے لیے ماہر کثیر شعبہ جاتی علاج کی منصوبہ بندی اور بیرونی کوالٹی اشورینس اسکیموں (ای کیو اے ایس) میں سہولت ملے گی ۔ یہ اس بات کو یقینی بنائے گا کہ مریض کی جسمانی نقل مکانی کی ضرورت کے بغیر پیچیدہ طبی فیصلے درست طریقے سے کیے جائیں ۔

پیرا 5.13.15

274 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ دیکھ بھال کا ہموار تسلسل اور مکمل مالی شفافیت مریض کا بنیادی حق ہے اور سستی صحت کی دیکھ بھال کے ماحولیاتی نظام کے اہم اجزاء ہیں ۔ سپریم کورٹ نے ہندوستانی آئین کے آرٹیکل 21 یعنی i.e کے تحت صحت کے حق کو بنیادی حق قرار دیا ہے ۔ زندگی کا حق اور حصہ IV میں ریاستی پالیسی کے رہنما اصولوں کے تحت ، اس طرح ، کلیدی آئینی ستونوں میں آرٹیکل 21 ، آرٹیکل 47 شامل ہیں ، جس میں صحت عامہ کو بہتر بنانے ، غذائیت کی سطح کو بڑھانے اور معیار زندگی کو بڑھانے کے لیے ریاست کے فرض کا خاکہ پیش کیا گیا ہے اور آرٹیکل 39 (ای) جو ریاست کو ہندوستانی آئین کے کارکنوں کی صحت اور طاقت کے تحفظ کی ہدایت کرتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی کا پختہ یقین ہے کہ سستی قیمت پر مناسب صحت کی سہولیات فراہم کرکے ملک کے شہریوں کو صحت مند رکھنا حکومت کی آئینی ذمہ داری ہے ۔ کمیٹی کی خواہش ہے کہ نجی شعبے کے اسپتال رضاکارانہ طور پر اس سمت میں سرکاری شعبے کے اسپتال کی کوششوں کی تکمیل میں اہم کردار ادا کریں ۔

پیرا 5.13.16

275 ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ مریض کی اپنے طبی ریکارڈ تک رسائی کو محدود کرنے سے ان کی مقامی نگہداشت یا دوسری رائے حاصل کرنے کی صلاحیت میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے ، جس سے وہ ممکنہ طور پر ناقابل برداشت نگہداشت کے تسلسل میں بند ہو جاتے ہیں ۔ لہذا کمیٹی ، انٹرآپریبل ، خصوصی مخصوص الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈز (ای ایم آر) کو تیزی سے ، ملک بھر میں اپنانے کی سفارش کرتی ہے جو مریضوں کو ویب پورٹلز کے ذریعے ان کے کلینیکل ڈیٹا کی محفوظ ، دور دراز کی ملکیت فراہم کرتے ہیں ۔ مزید برآں ، تمام ثانوی اور ترتیری نگہداشت کے اسپتالوں کے لیے ریئل ٹائم ڈیجیٹل بلنگ انفراسٹرکچر کو تعینات کرنا لازمی قرار دیا جانا چاہیے ۔ اسمارٹ کارڈز اور خودکار ایس ایم ایس الرٹس کا استعمال کرنے والے نظام کو نافذ کیا جانا چاہیے تاکہ مریضوں کو تیار کردہ بلوں اور دستیاب فنڈ بیلنس سے مسلسل آگاہ رکھا جا سکے ، اس طرح غیر واضح بلنگ کے طریقوں کو ختم کیا جا سکے ۔

پیرا 5.13.17

276 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت سے متعلق فوائد کے پیکجوں کے لیے من مانی یا مستحکم شرح کی ترتیب فراہم کنندہ کی شرکت سے سمجھوتہ کرتی ہے اور طبی دیکھ بھال کے حقیقی آپریشنل اخراجات کو غیر واضح کرتی ہے ۔ اگرچہ بینیفٹ پیکجوں کو معیاری بنانا اہم ہے ، لیکن ان پیکجوں کی حقیقت کی عکاسی کو یقینی بنانا سب سے اہم ہے ۔ اس لیے کمیٹی ایک معیاری نیشنل کوسٹ اکاؤنٹنگ سسٹم کی فوری تعیناتی کی سفارش کرتی ہے ۔ حکومت کو اس فریم ورک کو لازمی طور پر تمام پینل شدہ مراکز یا ملک بھر کے ہسپتالوں کے سختی سے منتخب کردہ نمائندہ کراس سیکشن سے تجرباتی ، حقیقی دنیا کی لاگت کے اعداد و شمار جمع کرنے کا حکم دینا چاہیے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ کلینیکل رہنما خطوط کو مریض کے راستے کے ہر قدم پر باریکی سے نقشہ بنایا جانا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ صحت سے متعلق فوائد کے پیکیجز واضح طور پر تخمینوں کے بجائے حقیقی ، ڈیٹا سے چلنے والے اخراجات سے منسلک ہیں ۔

پیرا 5.13.19

277 ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا پختہ خیال ہے کہ شرح کی ترتیب کو متحرک ہونا چاہیے ۔ قیمتوں کے ڈھانچے میں مریض کی حالت کی شدت ، سہولت کا جغرافیائی محل وقوع ، اور ہسپتال کے ادارہ جاتی درجے جیسے متغیرات کے لیے پہلے سے طے شدہ ، تجرباتی ایڈجسٹمنٹ شامل ہونی چاہیے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس سطح کی ساختی شفافیت قائم کرنے سے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو منصفانہ اور مناسب معاوضے کی ضمانت ملے گی ، جس سے قومی صحت کی اسکیموں کے رضاکارانہ استعمال میں نمایاں اضافہ ہوگا ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، یہ پالیسی سازوں کو نظاماتی لاگت کی ناکارہیوں کی درست شناخت کرنے ، بنیادی لاگت کے محرکات کو الگ تھلگ کرنے اور نئی طبی ٹیکنالوجیز کے انضمام سے پہلے بجٹ کے اثرات کا درست اندازہ لگانے کے لیے بااختیار بنائے گا ۔

پیرا 5.13.20

278 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ہیلتھ بینیفٹ پیکیجز (ایچ بی پیز) کی ترقی اور تعیناتی کو ایڈہاک رول آؤٹ سے انتہائی منظم ، اچھی طرح سے دستاویزی معیاری آپریٹنگ طریقہ کار میں تبدیل ہونا چاہیے ۔ اگرچہ پیکیجز موجود ہیں ، اس بات کو یقینی بنانا کہ وہ سب سے زیادہ کمزور آبادی تک پہنچیں ، سخت نگرانی کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اسکیم کی افادیت اور مساوات کا مسلسل آڈٹ کرنے کے لیے قومی صحت کے بنیادی ڈھانچے میں ایک مضبوط نگرانی اور تشخیصی فریم ورک کو مربوط کیا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی تمام ڈیجیٹل ہیلتھ اور بلنگ پلیٹ فارمز پر یونیفائیڈ کلینیکل پروسیجر کوڈنگ کے لازمی نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔ مریضوں کی رازداری سے سمجھوتہ کیے بغیر جوابدگی کو یقینی بنانے کے لیے ، حکومت کو لازمی طور پر تمام پینل میں شامل صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو ایک مرکزی نگرانی ایجنسی کے ساتھ پہلے سے طے شدہ کلیدی کارکردگی کے اشارے (کے پی آئی) کو محفوظ طریقے سے شیئر کرنے کا حکم دینا چاہیے ، اس طرح ان اسکیموں کے حقیقی زمینی سطح کے اثرات کا سراغ لگانا چاہیے ۔

پیرا 5.13.22

279. کمیٹی نے بعض ادویات کے معیار کے معیار پر سوال اٹھانے والی حالیہ قومی اور بین الاقوامی رپورٹوں کے بارے میں شدید تشویش کا اظہار کیا ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ جارحانہ قیمتوں کے کنٹرول نے عوام کے لیے بلا شبہ رسائی کو بڑھا دیا ہے ، لیکن مینوفیکچرنگ کی لاگت کو قابل عمل حد سے نیچے دھکیلنے سے منشیات کے معیار اور صنعت کی پائیداری میں نظامی سمجھوتوں کا خطرہ ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ طبی فراہمی پر مکمل اعتماد بحال کرنے کے لیے قومی دوا کی منظوری اور کوالٹی کنٹرول ریگولیٹری فریم ورک کا فوری اور جامع جائزہ انتہائی مطلوب ہے ۔ اس لیے کمیٹی وزارت صحت اور دوا سازی کی صنعت کے درمیان باضابطہ ، باہمی مکالمے کے طریقہ کار کو ادارہ جاتی بنانے کی سفارش کرتی ہے ۔ اس فورم کا مقصد معقول قیمتوں کی حد قائم کرنا ہونا چاہیے جو بڑے پیمانے پر استطاعت کو غیر سمجھوتہ معیار کی یقین دہانی اور مینوفیکچرنگ کی عملداری کے ساتھ متوازن کرے ۔ کمیٹی اس باہمی تعاون کے پلیٹ فارم سے فائدہ اٹھانے کی سفارش کرتی ہے تاکہ جدید ، انتہائی موثر علاج کے لیے قومی سطح کی قیمتوں پر بات چیت کی جا سکے ۔ جدید ادویات کو طے شدہ نرخوں پر ضروری ادویات کی قومی فہرست (این ایل ای ایم) میں لانا حکمت عملی کے ساتھ پورے ملک میں اعلی معیار کی خریداری کو آگے بڑھائے گا ۔

پیرا 5.13.23

کینسر کی دیکھ بھال کا ہب اور اسپیک ماڈل

280. کمیٹی نے کینسر کی دیکھ بھال کے منصوبے اور انتظام: کینسر کے علاج کی روک تھام ، تشخیص ، تحقیق اور سستی پر اپنی 139 ویں رپورٹ میں کیے گئے اپنے مشاہدے کو دہرایا ہے ۔ ہب اینڈ اسپوک ماڈل ملک کی تمام ریاستوں میں ہب اور اسپاک بنا کر کینسر کی جامع دیکھ بھال فراہم کرنے کا ایک موثر تقسیم ماڈل ہے ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ ٹی ایم سی نے ریاستوں میں مرکز اور ترجمان بنانے کے لیے ریاستی حکومتوں کے ساتھ قریبی رابطے میں کام کیا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس طرح کے تعاون سے علم ، مہارت اور وسائل کے اشتراک کے ساتھ کینسر کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے کو مزید مضبوط بنانے میں مدد ملے گی ۔ کمیٹی ٹی ایم سی اور ڈی اے ای کے ذریعے کیے گئے کام کی تعریف کرتی ہے اور ریاستوں میں کینسر کی دیکھ بھال کے سرکاری فنڈ سے چلنے والے ہب اور اسپاک ماڈل کے قیام کی ضرورت کی وکالت کرتی ہے ۔ کمیٹی کا مزید ماننا ہے کہ مرکز اور اسپاک ماڈل کے تحت کینسر مراکز میں مناسب انسانی وسائل کو یقینی بنانا بھی مراکز کو مکمل طور پر چلانے کے لیے اہم ہے ۔ کمیٹی نے اپنی سفارش کا اعادہ کیا ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو ہر ریاست میں ہب اور اسپاک ماڈل کو نافذ کرنے کے لیے ایک ٹائم لائن طے کرنے کے لیے محکمہ جوہری توانائی کے ساتھ قریبی تعاون سے کام کرنا چاہیے ۔ کمیٹی حکومت پر زور دیتی ہے کہ وہ اس بات کو یقینی بنائے کہ موجودہ ایس سی آئی/ٹی سی سی سی کو ان کے موجودہ بنیادی ڈھانچے اور صلاحیتوں کے لحاظ سے ہبس اور اسپاک میں اپ گریڈ کیا جائے ۔

پیرا 5.14.2

نجی صحت کی بڑھتی ہوئی لاگت کو کم کرنے کے لیے کراس-سبسیڈی ماڈل

281. کمیٹی کو نجی صحت کی دیکھ بھال کی بڑھتی ہوئی لاگت سے آگاہ کیا گیا اور کمیٹی کے سامنے پیش کردہ عرضیوں میں نجی علاج کی بڑھتی ہوئی لاگت کا زیادہ تر بنیادی ڈھانچے کی بڑھتی ہوئی لاگت سے منسوب کیا گیا ۔ مزید عالمی معیار کی ٹیکنالوجی میٹروپولیٹن شہروں میں مرکوز ہے اور اسے نصب کرنے اور برقرار رکھنے کے لیے بہت زیادہ سرمایہ کی ضرورت ہوتی ہے ۔ اس میں اضافہ کرتے ہوئے ، سپر اسپیشلسٹ ڈاکٹروں کو زیادہ معاوضہ ملتا ہے ، جس سے ہسپتال کے اخراجات میں مزید اضافہ ہوتا ہے ۔ کیونکہ زیادہ تر نجی سرمایہ کاری منافع پر مبنی ہوتی ہے ، مریضوں کی دیکھ بھال اور نتائج کو اکثر بنیادی مقصد کے بجائے ثانوی تشویش کے طور پر سمجھا جاتا ہے ۔ صرف 14 فیصد آبادی کے پاس نجی بیمہ ہے ، مریضوں کی اکثریت کو کافی حد تک جیب سے باہر کے اخراجات کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔ یہ زیادہ بلنگ کے طریقوں سے مزید خراب ہوتا ہے ، جہاں پیشہ ورانہ فیسوں کو طریقہ کار کے اخراجات کے اضافے کے ذریعے بڑھایا جاتا ہے ، اور پیچیدگیوں کے ہمیشہ موجود خطرے سے ، جو ایک خاندان کو گہرے مالی بحران میں دھکیل سکتا ہے اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر اعتماد کو ختم کر سکتا ہے یہاں تک کہ جب اصل علاج مناسب تھا ۔

پیرا 6.2.2

282 ۔ کمیٹی ، اوور بلنگ کے مسئلے کو حل کرنے کے لیے ، ہسپتال کی سطح کی اخلاقیات کمیٹیوں کے ذریعے اخلاقی نگرانی کو مضبوط کرنے کی سفارش کرتی ہے ، جو پیشہ ورانہ فیسوں کا جائزہ لیتی ہیں اور ڈاکٹروں کو جوابدہ ٹھہراتی ہیں ، جس کے حقیقی نتائج جیسے کہ عدم تعمیل کے لیے سرزنش ۔ کمیٹی سرکاری-نجی شراکت داری کی نگرانی کرنے اور اس بات کی تصدیق کرنے کے لیے کہ خدمات رسمی طور پر رہنے کے بجائے حقیقی طور پر ضرورت مندوں تک پہنچتی ہیں ، ایک سرشار ریگولیٹری باڈی کا بھی مطالبہ کرتی ہے ۔ کمیٹی کراس سبسڈی ماڈل تجویز کرتی ہے ، جس میں زیادہ تنخواہ والے نجی مریض غریب مریضوں کے علاج کے فنڈ میں مؤثر طریقے سے مدد کرتے ہیں ، اور بڑی صنعتوں کو اسپتالوں کے ساتھ باضابطہ شراکت داری کے ذریعے غریب مریضوں کے علاج کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے براہ راست سی ایس آر فنڈنگ کرنے کی ترغیب دیتی ہے ۔

پیرا 6.2.3

283. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ اگرچہ حکومت نے بی پی ایل کارڈ ہولڈرز اور آیوشمان بھارت اور پی ایم جے اے وائی جیسی اسکیموں سے مستفید ہونے والوں کے مفت علاج کے لیے نجی اسپتالوں میں بستروں کا ایک فیصد ریزرو کیا ہے ، لیکن بہت سے نجی اسپتال ان ذمہ داریوں سے الگ ہو جاتے ہیں ، جس سے مینڈیٹ کو عملی طور پر ناقص طور پر نافذ کیا جاتا ہے ۔ ایک متعلقہ مسئلہ یہ ہے کہ بی پی ایل کی اہلیت کے معیارات خود ہی فرسودہ ہیں اور کچھ عرصے میں ان پر نظر ثانی نہیں کی گئی ہے ، جس میں بہت سے لوگ شامل نہیں ہیں جو حقیقی طور پر غریب ہیں ، بشمول ایک وسیع تر "بالائی درمیانی آمدنی والے غربت" گروپ کو جو بہت ہی ملتے جلتے مالی تناؤ کا سامنا کرنا پڑتا ہے لیکن اس کی کوئی باضابطہ شناخت یا تحفظ نہیں ہے ۔ فی الحال کوئی مضبوط ریگولیٹری ادارہ نہیں ہے جو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے وقف ہے کہ نجی اسپتال ان عوامی خدمات کی ذمہ داریوں کو پورا کریں ۔

پیرا 6.2.4

284 ۔ کمیٹی نے ملک بھر کے تمام نجی اسپتالوں میں سخت اور یکساں نفاذ کے ساتھ نجی اسپتالوں میں بی پی ایل ، ای ڈبلیو ایس ، اور پی ایم جے اے وائی مریضوں کے لیے بیڈ ریزرویشن کا لازمی کوٹہ موجودہ دس فیصد سے بڑھا کر بیس فیصد کرنے کی سفارش کی ہے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، موجودہ معاشی حقائق کی عکاسی کرنے کے لیے بی پی ایل اہلیت کے معیار پر نظر ثانی کی جانی چاہیے اور غربت کی لکیر سے بالکل اوپر رہنے والی وسیع تر آبادی کا احاطہ کرنے کے لیے توسیع کی جانی چاہیے جنہیں موازنہ مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔ کمیٹی یہ بھی تجویز کرتی ہے کہ اسپتالوں میں پیچیدگیوں کی وجہ سے غیر متوقع لاگت میں اضافے کا سامنا کرنے والے خاندانوں کے لیے داخلی باضابطہ مالی حفاظتی جال ہونا چاہیے ۔ ضرورت مند مریضوں کے لیے لاگت کو کراس سبسڈی دی جانی چاہیے ۔

پیرا 6.2.5

دیہی آبادی تک صحت کی دیکھ بھال کی رسائی کو یقینی بنانا

285 ۔ کمیٹی نے پایا کہ ہندوستان کی دیہی آبادی کے لیے رسائی ایک بڑا مسئلہ بنی ہوئی ہے ، جنہیں اکثر ہسپتال پہنچنے کے لیے طویل فاصلہ طے کرنا پڑتا ہے ، کیونکہ اعلی معیار کی علاج کی سہولیات زیادہ تر شہروں میں مرکوز ہیں اور چھوٹے شہروں اور ضلعی مراکز سے غائب ہیں ۔ یہ مسئلہ پرائمری اور کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز میں ناکارہیوں کی وجہ سے مزید خراب ہو جاتا ہے ، جہاں ڈاکٹر ہمیشہ اپنی مکمل معاہدہ مدت پوری نہیں کرتے یا سروس کے رہنما اصولوں پر عمل نہیں کرتے ۔ زیادہ تر دیہی اور یومیہ اجرت والے مریض بھی علاج کروانے کے لیے ایک دن کا کام ضائع کرنے کے متحمل نہیں ہو سکتے ، پھر بھی او پی ڈی کا وقت شاذ و نادر ہی اس حقیقت کو ایڈجسٹ کرتا ہے ۔ یہ دشواری پہاڑی ، صحرا اور جنگلاتی علاقوں میں مزید بڑھ جاتی ہے ، جہاں صرف قریب ترین ہسپتال تک پہنچنا اپنے آپ میں ایک چیلنج ہے ۔ کمیٹی کو بتایا گیا ہے کہ دیکھ بھال تک رسائی کی اتفاقی لاگت ، بشمول سفر ، خوراک ، اور گمشدہ اجرت ، فی دورہ تقریبا پانچ سو روپے آتی ہے ، جو کہ بہت سے دیہی غریب گھرانے آسانی سے برداشت نہیں کر سکتے ۔

پیرا 6.2.6

286 ۔ کمیٹی کا مطالبہ ہے کہ دیہی علاقوں میں رسائی کو بہتر بنایا جائے ، سستے اور قابل اعتماد ٹرانسپورٹ میں سرمایہ کاری کی جائے تاکہ مریض ایک دن کی آمدنی کو قربان کیے بغیر قریبی اسپتال تک پہنچ سکیں ، جو زچگی اور بچوں کی صحت کے لیے ایمرجنسی ایمبولینس کوریج میں پہلے سے نظر آنے والی بہتریوں کی بنیاد پر ہے ۔ کمیٹی پی ایچ سی اور سی ایچ سی عملے کی ضروریات کے سخت نفاذ کی بھی سفارش کرتی ہے ، اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ ڈاکٹر اپنی مکمل معاہدہ مدت مکمل کریں اور بائیو میٹرک حاضری سے باخبر رہنے کے ذریعے سروس کے رہنما اصولوں پر عمل کریں ۔ ذمے داری کو تقویت دینے کے لیے ، کمیٹی سینئر بیوروکریٹس اور مقامی منتخب نمائندوں جیسے ایم ایل اے اور ایم پی کے اچانک دوروں کی تجویز دیتی ہے تاکہ اس بات کی تصدیق کی جا سکے کہ سہولیات اپنے ارادے کے مطابق کام کر رہی ہیں ، جس سے مقامی حکمرانی میں عوام کے اعتماد کی تعمیر نو میں بھی مدد ملے گی ۔ او پی ڈی کے اوقات کو شام تک بڑھانا خاص طور پر قیمتی ہے ، جس سے یومیہ اجرت کمانے والوں اور مہاجر مزدوروں کو آمدنی کھونے کے بغیر علاج کروانے کا موقع ملتا ہے ، ایک ماڈل کمیٹی نے دیکھا ہے کہ یہ این جی او کے زیر انتظام او پی ڈی کے ذریعے اچھی طرح سے کام کرتا ہے جو آدھی رات کو شام چھ بجے سے چلتی ہے ، مفت مشاورت اور دوائیں پیش کرتی ہے ۔ آخر میں ، پہاڑی ، صحرا اور جنگلاتی علاقوں کو بنیادی ڈھانچے کی سرمایہ کاری کے لیے ترجیح دی جانی چاہیے کیونکہ رسائی کے چیلنجز ان پر کس طرح غیر متناسب اثر ڈالتے ہیں ۔

پیرا 6.2.7

287 ۔ کمیٹی کو بتایا گیا کہ ہندوستانی اسپتالوں میں جگر کی پیوند کاری کی لاگت پچیس سے پچاس لاکھ روپے کے درمیان ہے ، جس سے یہ زیادہ کمائی کرنے والے پیشہ ور افراد اور کاروباری مالکان کے علاوہ تمام لوگوں کی پہنچ سے باہر ہے ۔ اعضاء کے عطیہ کی شرح بھی ملک بھر میں نمایاں طور پر ناہموار ہے ، جس میں جنوب شمال سے زیادہ عطیہ کرتا ہے ، اور مغرب شمال سے کچھ بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتا ہے ۔ کمیٹی مزید نوٹ کرتی ہے کہ کچھ نجی مراکز اعضاء کی پیوند کاری کے لیے بہت بڑی رقم وصول کرتے ہیں ، جو ہسپتالوں کے لیے منافع کے موقع کے بجائے اعضاء کے عطیہ کے جذبے کے منافی ہے ۔ کمیٹی اے بی-پی ایم جے اے وائی کے تحت فراہم کیے جانے والے دیہی صحت کی دیکھ بھال کے ماڈل کے تفصیلی مطالعہ کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 6.2.8

288. کمیٹی مہاراشٹر کے نقطہ نظر کو قومی سطح پر نقل کرنے کے قابل ماڈل کے طور پر دیکھتی ہے ، جس میں نجی شعبے کے سینئر سرجن میونسپل اسپتالوں سے منسلک ہوتے ہیں اور پیچیدہ کارروائیوں کے دوران سرکاری ملازمت والی طبی ٹیموں کی نگرانی کرتے ہیں ، جو مؤثر طریقے سے سرکاری شعبے کے مریضوں کو اعلی درجے کی جراحی کی مہارت فراہم کرتے ہیں ۔ مزید وسیع پیمانے پر ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ عوامی-نجی شراکت داری کو صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے کی ترقی کی طویل مدتی ریڑھ کی ہڈی کے طور پر سمجھا جانا چاہیے ، بجائے اس کے کہ دونوں نظاموں کو ایک دوسرے سے الگ تھلگ ترقی جاری رکھنے کی اجازت دی جائے ۔

پیرا 6.2.9

289. کمیٹی ، خاص طور پر ٹرانسپلانٹیشن کی لاگت پر ، سرکاری شعبے کے اسپتالوں میں کئے جانے والے جگر کے ٹرانسپلانٹ کی قیمت کو چار سے پانچ لاکھ روپے میں معقول بنانے کی سفارش کرتی ہے ، یہ معیار احمد آباد کے آئی کے ڈی آر سی اور چنئی کے اسٹینلے میڈیکل کالج میں پہلے ہی حاصل کیا جا چکا ہے ، جیسا کہ کمیٹی کے علم میں لایا گیا ہے ، جو اس طریقہ کار کو ہندوستان کے محنت کش متوسط طبقے کی پہنچ میں لائے گا ۔ کمیٹی پروارا انسٹی ٹیوٹ آف میڈیکل سائنسز ، لونی ، احمد نگر ، مہاراشٹر کی مثال بھی پیش کرے گی جس میں دیہی ماحول میں ایک بڑی آبادی کو سستی اور قابل رسائی صحت کی دیکھ بھال فراہم کی جا رہی ہے جس میں ایک سستی اعضاء کی پیوند کاری کا پروگرام بھی شامل ہے ۔ اسی ماڈل کو ملک کے دیہی حصوں میں قابل رسائی اور سستی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے بڑھایا جا سکتا ہے ۔ کمیٹی مزید ریاستوں میں ایمس کے معیاری اعضاء کی پیوند کاری کے پروگراموں کو بڑھانے کی بھی سفارش کرتی ہے ۔ شمالی ہندوستان میں اعضاء کے عطیہ کی کم شرحوں سے نمٹنے کے لیے ، کمیٹی نے کامیاب ریاستی ڈھانچے کو اپنانے کا مشورہ دیا ، اس بات کو نوٹ کرتے ہوئے کہ تمل ناڈو کے عطیہ کے قوانین کو پہلے ہی نیتی آیوگ کے پینل کے رکن کے ساتھ ممکنہ قومی نقل کے لیے شیئر کیا جا چکا ہے ۔ کمیٹی اس بات پر زور دیتی ہے کہ اعضاء کا عطیہ سختی سے عوامی خدمت پر مبنی ہونا چاہیے ، جس میں نجی اسپتالوں کو اسے منافع بخش مرکز کے طور پر استعمال کرنے سے روکنے کے لیے ریگولیٹری حفاظتی اقدامات ہونے چاہئیں ۔

پیرا 6.2.10

290. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ طبی تعلیم کے بڑھتے ہوئے اخراجات بہت سے خاندانوں کو تعلیمی قرضوں کی طرف دھکیل رہے ہیں جن کی ادائیگی میں کئی سال لگتے ہیں ، اور یہ مالی بوجھ اس بات کی تشکیل کرتا ہے کہ نئے اہل ڈاکٹر پریکٹس شروع کرنے کے بعد اپنے کیریئر کو کس طرح دیکھتے ہیں ۔ اس کے ساتھ ہی ، جب کہ بہت سے اضلاع میں نئے میڈیکل کالج قائم کیے جا رہے ہیں ، انہیں اہل اساتذہ کے ساتھ شامل کرنا حقیقی طور پر ایک چیلنج ہے ۔ اس کے علاوہ ، گریجویشن کرنے والے ڈاکٹروں کی دیہی ، پہاڑی یا قبائلی علاقوں میں کچھ وقت خدمات انجام دینے کی ضرورت کو بعض اوقات جرمانہ ادا کر کے نظر انداز کر دیا جاتا ہے ، جو اس پالیسی کے مقصد کو کمزور کرتا ہے ۔

پیرا 6.2.11

291. کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ میڈیکل کے طلبا پر مالی بوجھ کو کم کرنے کے لیے ، طبی تعلیم کی فیسوں کو معقول بنایا جائے ، خاص طور پر نجی اداروں میں ، تاکہ گریجویٹس کو برسوں کے قرض کی ادائیگی پر مجبور نہ کیا جائے جو ان کے بعد کے کیریئر کے انتخاب کو تشکیل دیتا ہے ۔ کمیٹی گریجویٹ ڈاکٹروں کے لیے لازمی دیہی ، قبائلی اور پہاڑی خدمات کی ضرورت کو سختی سے نافذ کرنے کا بھی مطالبہ کرتی ہے ، بغیر کسی ٹھیک بنیاد پر آپٹ آؤٹ کی اجازت کے ، تاکہ پالیسی کے بنیادی ارادے کو حقیقت میں پورا کیا جا سکے ۔ اس کے علاوہ ، کمیٹی ہندوستانی طبی تارکین وطن میں حقیقی صلاحیت کا تصور کرتی ہے اور تجویز کرتی ہے کہ ریاستی میڈیکل کونسل کے رجسٹریشن پر مبنی ایک ہموار رجسٹریشن کا راستہ ، جسے بہت سے این آر آئی ڈاکٹر پہلے ہی برقرار رکھتے ہیں ، ہندوستانی نژاد ڈاکٹروں کو ضلع میڈیکل کالجوں میں خدمات انجام دینے کی اجازت دے گا ۔ یہ مریضوں کو گھر کے قریب عالمی معیار کی نمائش اور زبان سے مماثل دیکھ بھال فراہم کرے گا ، جبکہ مقامی ڈاکٹروں اور طلباء کے لیے دستیاب سیکھنے کے مواقع کو وسیع کرے گا ۔

پیرا 6.2.12

292 ۔ کمیٹی کو بتایا گیا کہ عمر سے متعلق اور طرز زندگی کے حالات ، بشمول ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر ، ہائی کولیسٹرول ، اور موٹاپا ، تیزی سے عام ہو رہے ہیں اور ان پر توجہ نہیں دی جا رہی ہے ، جس کی وجہ سے پورے خاندان پر اہم مالی دباؤ کے ساتھ بڑی پیچیدگیاں پیدا ہو رہی ہیں ۔ کمیٹی کو بتایا گیا کہ برطانیہ جیسے ترقی یافتہ ممالک میں بھی ، ڈیلیوری کے مقام پر مفت علاج ہونے کے باوجود ، وہاں کے نظام کو طویل ویٹ لسٹ اور مریضوں کے عدم اعتماد کے ساتھ مشکل حالت میں بتایا گیا ہے ۔ کمیٹی مشاہدہ کرتی ہے کہ صرف فنڈنگ قابل رسائی یا قابل اعتماد دیکھ بھال کی ضمانت نہیں دیتی ہے ۔

پیرا 6.2.13

293 ۔ کمیٹی نمک ، شکر ، اور طرز زندگی سے چلنے والی بیماریوں کی روک تھام ، صحت عامہ کی تعلیم پر زور دیتی ہے جو مریض کے رویے کو قابل پیمائش تبدیل کرنے کی صلاحیت رکھتی ہے ۔ کمیٹی یوگا کو کم لاگت والی روک تھام کے عمل کے طور پر فروغ دینے کی وکالت کرتی ہے ، جو یوگا کے بین الاقوامی دن کے ذریعے بنائے گئے پلیٹ فارم پر بنایا گیا ہے ، جو اس کے متبادل کے بجائے طبی نگہداشت کی تکمیل کے طور پر رکھا گیا ہے ۔ مزید وسیع پیمانے پر ، کمیٹی کم رکاوٹ والے کمیونٹی او پی ڈی ماڈلز کی نقل تیار کرنے کی حوصلہ افزائی کرتی ہے ، شام کے اوقات میں مفت مشاورت اور دوائیں پیش کرتی ہے اور وقار اور خود کی قدر پر زور دیتی ہے ، اسٹریٹ وینڈرز ، رکشہ کھینچنے والوں ، اور دیگر یومیہ اجرت والی آبادی تک پہنچنے کے قابل طریقہ کے طور پر جو بصورت دیگر کم خدمت رکھتے ہیں ۔

پیرا 6.2.14

294 ۔ کمیٹی تسلیم کرتی ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی مساوی فراہمی کے لیے ساختی خسارے کو دور کیا جانا چاہیے ۔ کمیٹی آئی پی ایچ ایس 2022 کے اصولوں کے مطابق سب ہیلتھ سینٹرز (ایس ایچ سی) ، پرائمری ہیلتھ سینٹرز (پی ایچ سی) اور کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (سی ایچ سی) میں موجودہ خلا کو پر کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی آیوش آئی پی ایچ ایس 2024 کے معیارات کے مطابق آیوش کی سہولیات کو اپ گریڈ کرنے کے لیے مرحلہ وار روڈ میپ تیار کرنے کی بھی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 6.2.15

295 ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی تمام سطحوں پر ضروری ادویات اور تشخیص کی بلا رکاوٹ دستیابی کو یقینی بنانے کے لیے خریداری اور سپلائی چین مینجمنٹ سسٹم کو مضبوط کرنا بہت ضروری ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ تشخیصی صلاحیتوں کو بڑھانے ، بائیو میڈیکل ویسٹ مینجمنٹ کو بہتر بنانے اور خصوصی خدمات تک رسائی بڑھانے کے لیے پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ کو فروغ دیا جانا چاہیے جہاں پبلک سیکٹر محدود ہے ۔

پیرا 6.2.16

296 ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ بچوں اور نوعمروں کی صحت سے نمٹنا طویل مدتی انسانی سرمائے کے فوائد کی بنیاد ہے ۔ کمیٹی آر بی ایس کے (راشٹریہ بال سواستھ کاریہ کرم) ٹیموں کو مضبوط بنا کر اسکریننگ کے معیار اور بیماری کے حالات کی کوریج کو نمایاں طور پر بہتر بنانے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی اسکول کے ماحولیاتی نظام کے اندر مثبت ذہنی صحت اور ذہنی بیماریوں سے نمٹنے کے لیے مخصوص دفعات کو شامل کرنے کی بھی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اسکولوں کو ابتدائی طبی امداد کی لازمی فراہمی کو یقینی بنانے کے ساتھ ساتھ نصاب اور غیر نصابی دونوں طریقوں کے ذریعے یوگا ، مراقبہ ، جسمانی سرگرمی ، اور صحت اور غذائیت کی جامع تعلیم کو فروغ دینا چاہیے ۔

پیرا 6.2.17

297. کمیٹی نوٹ کرتی ہے کہ این کیو اے ایس کو قانونی حمایت کا فقدان ہے اور این کیو اے ایس سرٹیفیکیشن "رضاکارانہ ہے اور یہ ایک علیحدہ قانونی قانون سازی سے حاصل نہیں ہوتا ہے" ، حالانکہ عوامی سہولیات کی 100% کوریج بیان کردہ مقصد ہے ۔ کمیٹی این کیو اے ایس کے لیے قانونی یا ایگزیکٹو آرڈر کی حمایت کی طرف ایک مرحلہ وار اقدام پر غور کرنے کی سفارش کرتی ہے ، کم از کم ، سرٹیفیکیشن کو پی ایم جے اے وائی امپینلمنٹ اور این ایچ ایم فنڈ کی تقسیم کے لیے ایک پابند پیشگی شرط بنانا ، بجائے اس کے کہ این ایچ اے کے ذریعے صرف ترغیبی لنک پر انحصار کیا جائے ۔ کمیٹی نے مزید مشاہدہ کیا کہ انسانی وسائل کی صلاحیت کوالٹی گورننس فریم ورک کا ایک اہم ستون ہے اور اس نے متنوع جغرافیائی ترتیبات میں 2350 سے زیادہ قومی اور 10,500 سے زیادہ ریاستی تربیت یافتہ اسیسسرز کی تعیناتی کی سفارش کی ہے جو معیارات کے ہم آہنگ نفاذ اور ہم مرتبہ سیکھنے اور بہترین طریقوں کے تبادلے کو فروغ دینے میں سہولت فراہم کرتی ہے ۔

پیرا 6.2.18

298 ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ این کیو اے ایس کے ساتھ بکھرے ہوئے کثیر ایجنسی فن تعمیر ہے جو ایم او ایچ ایف ڈبلیو کے تحت آتا ہے جبکہ این اے بی ایچ/این اے بی ایل کیو سی آئی کے تحت آتا ہے ، جو ڈی پی آئی آئی ٹی کو رپورٹ کرتا ہے ، جو مکمل طور پر ایک مختلف وزارت ہے ۔ کمیٹی تسلیم کرتی ہے کہ اس سے متعدد منظوریوں کے حصول کی سہولیات کے لیے "تشخیص ، دستاویزات کی ضروریات اور انتظامی کوششوں کی نقل کے امکانات پیدا ہوتے ہیں" ۔ کمیٹی نے این کیو اے ایس ، این اے بی ایچ اور این اے بی ایل کے درمیان ایک معیاری کراس واک یا مساوات کی نقشہ سازی کے لیے ایک باضابطہ بین وزارتی کوآرڈینیشن میکانزم (ایم او ایچ ایف ڈبلیو-ڈی پی آئی آئی ٹی/کیو سی آئی) قائم کرنے کی سفارش کی ہے ، تاکہ سہولیات کا تقریبا ایک جیسے معیار کے خلاف دوبارہ جائزہ نہ لیا جائے ۔ ایک مشترکہ ڈیجیٹل ثبوت کا ذخیرہ (موجودہ سکشم پلیٹ فارم کا فائدہ اٹھاتے ہوئے) تشخیصی دستاویزات کو تمام نظاموں میں دوبارہ استعمال کرنے دے سکتا ہے ۔

پیرا 6.2.19

299 ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ تدریس/تحقیق/اعلی حجم کی خدمات کی فراہمی معیارات میں ظاہر نہیں ہوتی ہے ۔ موجودہ فریم ورک شاید سرکاری میڈیکل کالجوں اور سرکاری شعبے کے اسپتالوں کی وسیع تر ذمہ داریوں اور آپریشنل حقائق کی مکمل عکاسی نہیں کرتا ہے ، بشمول تدریس ، تحقیق ، قومی صحت کے پروگرام ، اور اعلی حجم کی خدمات کی فراہمی ۔ کمیٹی خاص طور پر تدریسی/ترتیری اسپتالوں کے لیے ایک ضمنی این کیو اے ایس ماڈیول تیار کرنے کی سفارش کرتی ہے جو تعلیمی اور تحقیقی افعال پر قبضہ کرتا ہے ، اور اسے نیشنل میڈیکل کمیشن (این ایم سی) کی پہچان کے معیار کے ساتھ مربوط کرتا ہے تاکہ میڈیکل کالج متضاد یا دوہرے منظوری کے مطالبات کو پورا نہ کر سکیں ۔

پیرا 6.2.20

300. کمیٹی نے پایا کہ چھوٹی/دیہی/دور دراز کی سہولیات کے لیے غیر متناسب بوجھ کے بارے میں کوئی اعداد و شمار موجود نہیں ہیں ۔ اس بات کو تسلیم کرنے کے باوجود کہ چھوٹے ، دیہی ، دور دراز اور کم خدمات حاصل کرنے والی سہولیات کو بڑے کارپوریٹ اسپتالوں کے مقابلے میں متناسب طور پر زیادہ لاگت کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، صحت کی دیکھ بھال کے اداروں کے تمام زمروں میں مختلف بوجھ ، پائیداری ، یا فوائد کے حوالے سے کوئی مربوط قومی تشخیص نہیں کی گئی ہے ۔ کمیٹی نے تعمیل کی لاگت ، وقت سے تصدیق ، اور سہولت کے سائز/مقام/ملکیت میں تشخیص کنندہ کی دستیابی کا موازنہ کرتے ہوئے منظم قومی تشخیص پر ایک مطالعہ شروع کرنے کی سفارش کی ہے ۔ نتائج کو ایک تعمیل بار کے تحت تمام سہولیات کا علاج کرنے کے بجائے ، اے ڈی پی/اے بی پی اور غیر محفوظ سہولیات کے لیے ٹائرڈ ٹائم لائنز ، اضافی رہنمائی کی حمایت ، یا اعلی این ایچ ایم ترغیبی وزن کے ڈیزائن کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے ۔

پیرا 6.2.21

301. کمیٹی کا خیال ہے کہ این کیو اے ایس 2,350 سے زیادہ قومی اور 10,500 سے زیادہ ریاستی تشخیصی اداروں کو چلانے کے ساتھ ، تیزی سے پیمانے میں اضافہ اسکورنگ کی مستقل مزاجی کا ایک فطری سوال اٹھاتا ہے حالانکہ اس میں معیاری ٹول کٹس اور معروضی اسکورنگ موجود ہیں ۔ کمیٹی موجودہ پندرہ روزہ سیکھنے کی سیریز کے ساتھ ساتھ وقتا فوقتا انٹر اسیسسر انالیبریشن مشقوں اور ریفریشر سائیکلوں کو ادارہ جاتی بنانے کی سفارش کرتی ہے ، اور سکشم کے ڈیٹا اینالیٹکس کے حصے کے طور پر انٹر ریٹر وشوسنییتا میٹرکس شائع کرتی ہے ۔

پیرا 6.2.22

302 ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ساکشام کی تجزیاتی صلاحیت کو عوامی ، سہولت کی سطح کے ڈیش بورڈ ٹریکنگ سرٹیفیکیشن کی حیثیت ، وقت لینے اور جغرافیائی/درجے کے لحاظ سے عدم مساوات کو شائع کرنے کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے ، جس سے "ڈیجیٹل ماحولیاتی نظام" کو پہلے سے ہی ایک ذمہ داری کے آلے میں تبدیل کیا جا سکے ، نہ کہ صرف ایک ورک فلو سسٹم میں ۔

پیرا 6.2.23

احتیاطی صحت میں سرمایہ کاری

303. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات بنیادی طور پر بیماری کی روک تھام کے بجائے جدید بیماریوں کے علاج کی طرف ہوتے ہیں ، جس سے طویل مدتی اخراجات زیادہ ہوتے ہیں ۔ ترتیری نگہداشت کے اداروں کو مریضوں کی طرف سے شدید بھیڑ کا سامنا کرنا پڑتا ہے جن کے حالات کو بنیادی یا ثانوی سہولیات پر مؤثر طریقے سے منظم کیا جاسکتا ہے ، جو ان لوگوں کے لیے رسائی کو محدود کرتا ہے جن کو اعلی درجے کی ماہر مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے ۔ مریضوں کا ایک اہم تناسب قابل انتظام حالات کے لیے ماہر مشاورت حاصل کرنے کے لیے بنیادی نگہداشت کو نظرانداز کرتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی اعلی درجے کے اسپتالوں پر بوجھ کو کم کرنے کے لیے احتیاطی صحت کی دیکھ بھال ، صحت کے فروغ اور اسکریننگ پروگراموں میں سرمایہ کاری بڑھانے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ترتیری نگہداشت کے اداروں کو حقیقی ریفرل مراکز کے طور پر کام کرنا چاہیے ، ہنگامی حالات کے لیے فوری رسائی کو برقرار رکھتے ہوئے ریفرل پر سختی سے غیر ہنگامی مریضوں کا جائزہ لینا چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ خاندانی طب کی تربیت کو وسعت دی جانی چاہیے ، جس سے مؤثر طریقے سے خاندانی معالجین کو صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے اندر رابطے کے پہلے مقام کے طور پر قائم کیا جا سکے ۔

پیرا 6.2.24

اسٹرکچرڈ ڈسٹرکٹ ریذیڈنسی کلینیکل پوزیشننگ

304. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (سی ایچ سی) اور ذیلی ضلعی اسپتالوں کو تدریسی سہولیات کے طور پر کم استعمال کیا جاتا ہے ، جس سے طلباء کو ضلعی سطح کی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی محدود ہوتی ہے ۔ موجودہ فیکلٹی کے معیارات اور تربیتی صلاحیتیں ممکنہ طور پر دائمی نگہداشت ، اونکولوجی ، اور اہم نگہداشت میں سپر ماہرین کی بڑھتی ہوئی مانگ کو پورا کرنے کے لیے ناکافی ہیں ۔ بستروں اور اساتذہ کی ضروریات کے حوالے سے سرکاری اور نجی میڈیکل کالجوں کے درمیان تضادات تعلیمی معیار کو بڑھائے بغیر پوسٹ گریجویٹ پروگراموں کی لاگت کو بڑھا دیتے ہیں ۔ دیگر اداروں میں کم استعمال شدہ مہارت کے ساتھ ساتھ ماہر فیکلٹی کی مقامی کمی ہے ۔ کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ نامزد سی ایچ سی اور ذیلی ضلعی اسپتالوں سے وابستہ تمام میڈیکل کالج طلباء اور انٹرنز کے لیے منظم ضلعی رہائش اور طبی پوسٹنگ کی سہولت فراہم کریں ۔

پیرا 6.2.25

305. کمیٹی کا ماننا ہے کہ فیکلٹی کے اصولوں میں مناسب لچک کو دوبارہ متعارف کروا کر سپر اسپیشلٹی (ڈی ایم/ایم سی ایچ) کی تربیت کو بڑھایا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ ڈی ایم/ایم سی ایچ فیکلٹی اور ان کے طبی بستروں کو انڈرگریجویٹ اور پوسٹ گریجویٹ تعلیم کے لیے اہل تدریسی وسائل کے طور پر تسلیم کیا جائے تاکہ وسائل کو بہتر بنایا جا سکے اور ماہر افرادی قوت میں اضافہ کیا جا سکے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ پوسٹ گریجویٹ تعلیم کے لیے یکساں اہلیت پر مبنی معیارات کو تمام اداروں میں نافذ کیا جانا چاہیے ، جس میں ادارہ جاتی ملکیت کے بجائے طبی نمائش اور کیس مکس پر توجہ دی جانی چاہیے ۔ کمیٹی نے وزٹنگ تقرریوں اور ٹیلی ایجوکیشن کے ذریعے مہارت کو بروئے کار لانے کے لیے فیکلٹی شیئرنگ کے لیے ایک قومی فریم ورک تیار کرنے کی سفارش کی ہے ۔

پیرا 6.2.26

کسٹم افیکٹو کیئر کو فروغ دینے کے لیے کلینیکل آڈٹ

306. کمیٹی نوٹ کرتی ہے کہ کارپوریٹ ہسپتال کے اخراجات میں شفافیت کا فقدان ہے اور طریقہ کار اور تحقیقات کے لیے وسیع پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں ۔ جیب سے باہر کا خرچ بہت زیادہ ادویات ، امپلانٹس اور تشخیص کے اخراجات سے چلتا ہے ۔ موجودہ صحت کی دیکھ بھال کی مالی اعانت کے طریقہ کار بنیادی طور پر طبی نتائج کے بجائے خدمت کے حجم کو انعام دیتے ہیں ۔ طبی عمل میں تغیرات غیر ضروری تحقیقات اور بڑھتی ہوئی لاگت کا باعث بنتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی ، آڈٹ شدہ اخراجات اور معقول آپریٹنگ مارجن کے ساتھ چارجز کے ہم آہنگی کو یقینی بنانے کے لیے معیاری لاگت اکاؤنٹنگ اور شفاف قیمتوں کا تعین متعارف کرانے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ مرکزی خریداری کو مضبوط کیا جانا چاہیے ، عام نسخے کی حوصلہ افزائی کی جانی چاہیے ، اور ضروری ادویات اور امپلانٹس کی قیمتوں کو سختی سے منظم کیا جانا چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ہسپتال کی ادائیگی اور ترغیبات کو طریقہ کار کے حجم کے بجائے معیار کے اشارے ، مریض کی حفاظت اور کارکردگی سے منسلک کیا جانا چاہیے ۔ کمیٹی لاگت سے موثر دیکھ بھال کو فروغ دینے کے لیے باقاعدہ کلینیکل آڈٹ کے ساتھ ثبوت پر مبنی قومی علاج کے پروٹوکول کو نافذ کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 6.2.27

ڈیجیٹل ہیلتھ ریکارڈز

307. کمیٹی کا خیال ہے کہ بکھرے ہوئے صحت کے ریکارڈ اور ڈپلیکیٹڈ تشخیصی تحقیقات نظام کی کارکردگی کو کم کرتی ہیں اور اخراجات میں اضافہ کرتی ہیں ۔ جدید تشخیصی اور علاج معالجے کا سامان انتہائی مہنگا ہے اور اکثر کم استعمال ہوتا ہے ، پھر بھی بہت سے اضلاع میں قابل رسائی نہیں ہے ۔ قومی صحت عامہ کے مقاصد کے حصول کے لیے نجی شعبے کا صحت کی دیکھ بھال کا بنیادی ڈھانچہ کافی حد تک کم استعمال ہوتا ہے ۔ ہسپتال میں داخلے کی ضرورت والے متعدد طریقہ کار کو ڈے کیئر سرجری کے طور پر محفوظ طریقے سے انجام دیا جا سکتا ہے ۔ کمیٹی انٹرآپریبل الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ ، ٹیلی میڈیسن سروسز ، اور اے آئی سپورٹڈ کلینیکل فیصلہ سازی کے نظام قائم کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ عام بیماریوں کی جلد تشخیص کو آسان بنانے کے لیے اے آئی کی مدد سے تصدیق شدہ اسکریننگ پروگراموں کو بڑھایا جانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی علاقائی مشترکہ وسائل کے نیٹ ورک کی تشکیل کی سفارش کرتی ہے ، جس سے سرکاری اور تسلیم شدہ نجی اسپتالوں کو پی ای ٹی-سی ٹی ، ایم آر آئی ، اور مالیکیولر تشخیصی جیسے زیادہ لاگت والے آلات تک رسائی حاصل کرنے کی اجازت دی جا سکے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ بیماریوں کی نگرانی اور حفاظتی ٹیکوں سمیت قومی صحت کے پروگراموں میں حصہ ڈالنے کے لیے تسلیم شدہ نجی اسپتالوں کی ضرورت یا حوصلہ افزائی کے لیے ایک منظم فریم ورک قائم کیا جانا چاہیے ۔ کمیٹی معیاری طبی پروٹوکول اور مناسب معاوضے کے طریقہ کار کی تعیناتی کے ذریعے ڈے کیئر سرجری کی خدمات کو بڑھانے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 6.2.28

308. کمیٹی کا خیال ہے کہ الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈز (ای ایم آر) اور ہاسپیٹل انفارمیشن سسٹمز (ایچ آئی ایس) کے لیے موجودہ تجارتی بازار ممنوعہ مہنگے لائسنسنگ والز کی وجہ سے اہم ڈیجیٹل انفراسٹرکچر تک رسائی کو محدود کرتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، ایم ای آئی ٹی وائی کے ساتھ مل کر ، ایک انٹرپرائز گریڈ ، اوپن سورس ڈیجیٹل ہیلتھ کیئر پلیٹ فارم کی تعمیر میں ٹاپ ٹیئر سافٹ ویئر انٹرپرائزز کو سبسڈی دینے کے لیے ایک وقف فنڈ کمیشن کرے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اس پلیٹ فارم کو تمام اسٹیک ہولڈرز کے درمیان فرق کو مقامی طور پر ختم کرنا چاہیے اور بیڈ سائیڈ آلات کے ساتھ براہ راست آئی او ٹی انضمام کو شامل کرنا چاہیے ۔ ایک بار حتمی شکل دینے کے بعد ، جدید ڈیجیٹل ورک فلو تک رسائی کو جمہوری بنانے کے لیے سافٹ ویئر کو اوپن سورس لائسنس کے تحت عالمی سطح پر مکمل طور پر مفت جاری کیا جانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی ایکس رے کی تشریح کرنے کے لیے ایک اوپن سورس انتہائی سستی اے آئی حل کی سختی سے سفارش کرتی ہے ، خاص طور پر پورٹیبل ایکس رے تاکہ کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (سی ایچ سی) یا پرائمری ہیلتھ کیئر سینٹرز (پی ایچ سی سی) کی سطح پر تشریح کی جا سکے ۔ اس لیے کمیٹی سی ایچ سیز اور پی ایچ سی سیز میں اس طرح کے ایکس رے کی تشریح کے لیے استعمال ہونے والی اے آئی کی لاگت کو معقول/محدود کرنے کی سختی سے سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 6.2.29

صحت بچانے والے کھاتوں کا اسٹریٹجک ایکشن پلان (ایچ ایس اے)

309. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ 85% سے زیادہ ہندوستانی افرادی قوت غیر رسمی شعبے میں کام کرتی ہے ، جس میں مکمل طور پر ادارہ جاتی سماجی تحفظ یا منظم صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کا فقدان ہے ۔ اگرچہ حکومت اپنی جی ڈی پی کا تقریبا 1.5 فیصد عوامی صحت کی دیکھ بھال پر خرچ کرتی ہے ، تاہم کمیٹی نے اظہار خیال کیا ہے کہ صرف عوامی مالی اعانت ہی لاکھوں خاندانوں کو درپیش تباہ کن صحت کے اخراجات (او او پی ای) کو مکمل طور پر جذب نہیں کرسکتی ہے ۔ معیاری کارپوریٹ ہیلتھ کور کے تحت ان روزگار کے تعلقات کو باقاعدہ بنانا قلیل مدت میں ایک انتظامی رکاوٹ ہے ۔ لہذا کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت کو صحت کی بچت کے اکاؤنٹس (ایچ ایس اے) کے معاشی ٹول کو تعینات کرنا چاہیے جو کامیاب عالمی مثال اور فریم ورک کے مطابق ہے اور سنگاپور نے 1984 میں میڈی سیو سسٹم کے ذریعے ایچ ایس اے کے نقطہ نظر کا آغاز کیا ، اس کے بعد چین (300 ملین سے زیادہ کارکنوں کا احاطہ کرتا ہے) اور ریاستہائے متحدہ میں صارفین کے ایچ ایس اے میں 50 بلین ڈالر سے زیادہ کا انتظام کیا جاتا ہے ۔

پیرا 6.2.30

310. کمیٹی نے اس سلسلے میں پایا کہ ریزرو بینک آف انڈیا (آر بی آئی) نے 18 دسمبر 2025 کو بینک آف بڑودہ کی جانب سے ہندوستان کا پہلا وقف شدہ ایچ ایس اے پروڈکٹ لانچ کرنے کے ساتھ زیرو بیلنس ایچ ایس اے (جن دھن فن تعمیر کے مطابق) کے لیے ریگولیٹری راستہ صاف کر دیا ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت اکاؤنٹ بنانے کو لازمی قرار دے کر ، رضاکارانہ شراکت کی حوصلہ افزائی کر کے اور بیمہ کی مداخلت کو ختم کر کے اسٹریٹجک ایکشن پلان اپنائے ۔ مرکزی حکومت کو یہ حکم دینا چاہیے کہ تمام عارضی ، گیگ اور غیر رسمی شعبے کے کارکنوں کو زیرو بیلنس ایچ ایس اے کے لیے سائن اپ کیا جائے ۔ آن بورڈنگ کی انتظامی ذمہ داری فوری آجر یا کنٹریکٹنگ پلیٹ فارم پر ہونی چاہیے ۔ عارضی مزدوری کے لیے لازمی پے رول ٹیکس کے خلاف آجر کی مزاحمت کو نظر انداز کرنے کے لیے ، شراکت ابتدائی طور پر رضاکارانہ ہونی چاہیے ۔ آجروں کو منظم طریقے سے ہر کارکن کے لیے ماہانہ 100 سے 200 کا معمولی تعاون دینے پر زور دیا جانا چاہیے ۔ ان ایچ ایس اے کے اندر جمع ہونے والے فنڈز کو قانونی طور پر گھیر لیا جانا چاہیے ، جو صرف صحت سے متعلق اخراجات اور مائیکرو ہیلتھ انشورنس پالیسیوں کے لیے براہ راست پریمیم کے لیے قابل استعمال ہوں ۔ بیمہ کنندگان کو براہ راست ایچ ایس اے ہولڈرز سے جوڑ کر ، حکومت کو ان بچولیوں اور دلالوں کو ختم کرنے کا ارادہ کرنا چاہئے جو روایتی طور پر پریمیم کی تقسیم سے 30% سے 40% تک سکم کرتے ہیں ، جس سے غریبوں کے لئے انشورنس کے اخراجات میں زبردست کمی واقع ہوتی ہے ۔

پیرا 6.2.31

گلوبل میڈیکل ڈیوائس مینو فیکچرنگ ہب میں منتقلی

311. ہندوستانی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی درآمد شدہ طبی ٹیکنالوجی پر بہت زیادہ انحصار کرتی ہے ۔ بہت سے سرکاری ترتیری مرکز یا نجی ہسپتال ، اور اہم تشخیصی اور لائف سپورٹ انفراسٹرکچر تقریبا خصوصی طور پر غیر ملکی تنظیموں کے ذریعہ تیار کیا جاتا ہے جو قومی سلامتی کی شدید ذمہ داری پیدا کرتا ہے اور ملکی طبی طریقہ کار کی لاگت کو غیر ملکی زرمبادلہ کے اتار چڑھاؤ (USD/EUR) سے جوڑتا ہے ۔ ایسوسی ایشن آف انڈین میڈیکل ڈیوائس انڈسٹری (AIMED) کے مطابق ہندوستان اس وقت اپنے طبی آلات کا تقریبا 70-80% درآمد کرتا ہے ، جس سے نظام کو بیرونی سپلائی کے جھٹکے اور اعلی سرمائے کے اخراجات کی ضروریات کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی کا خیال ہے کہ حکومت کو درآمد پر منحصر بازار سے طبی آلات کے لیے عالمی مینوفیکچرنگ مرکز میں منتقل ہونا چاہیے ۔ گھریلو آٹوموٹو سیکٹر اور چین کے صنعتی فریم ورک کے ذریعے کامیابی کے ساتھ استعمال کیے جانے والے مرحلہ وار مینوفیکچرنگ اور ٹیکنالوجی کی منتقلی کے ماڈلز کی نقل تیار کرنے کی فوری ضرورت ہے ۔

پیرا 6.2.32

312 ۔ حکومت کو عالمی طبی سازوسامان بنانے والوں کو مکمل 0-5 سالہ کارپوریٹ ٹیکس چھوٹ دینی چاہیے جو ہندوستان کے اندر مکمل پیمانے پر مینوفیکچرنگ سہولیات قائم کرتے ہیں ۔ پالیسی کو واضح طور پر سادہ "سکریو ڈرایور اسمبلی" پلانٹس کی حوصلہ شکنی کرنی چاہیے ۔ ٹیکس مراعات کو منظم طریقے سے ترقی پسند لوکلائزیشن کے نظام الاوقات سے منسلک کیا جانا چاہیے ، جس میں اجزاء ، سینسرز اور سافٹ ویئر فن تعمیر کو مقامی طور پر تیار کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ عالمی جنات کے ساتھ تعاون کرنے سے ہندوستانی بائیو میڈیکل انجینئروں اور تکنیکی ماہرین کے کیڈر کو تربیت ملے گی اور وقت کے ساتھ ، یہ افراد مقامی انٹرپرائز کو آگے بڑھائیں گے ، اور اس راستے کی نقل تیار کریں گے جہاں گھریلو آٹوموٹو کمپنیاں عالمی مارکیٹ کے رہنماؤں کے ساتھ کامیابی سے مقابلہ کرنے کے لیے تیار ہوئیں ۔

پیرا 6.2.33

ٹائر-II اور ٹائر-III شہروں اور علاقائی علاقوں میں طبی خصوصیات کی دستیابی کو یقینی بنانا

313. کمیٹی کا خیال ہے کہ ٹیئر-2 ، ٹیئر-3 اور دیہی علاقوں میں طبی ماہرین کی شدید کمی کو دور کرنے کے لیے نیشنل میڈیکل کمیشن (این ایم سی) کو سخت ، وراثت والے تعلیمی ڈھانچے سے ہٹ کر دستیاب طبی صلاحیتوں کو بہتر بنانا چاہیے ۔ دسیوں ہزار ایم بی بی ایس گریجویٹس ہائپر-مسابقتی این ای ای ٹی-پی جی امتحان کو پاس کرنے کے لیے لائبریریوں میں الگ تھلگ ، متعدد انتخاب والے سوالات (ایم سی کیو) سیکھنے میں اپنے سب سے زیادہ نتیجہ خیز طبی سال گزارتے ہیں ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، چھوٹے شہروں میں مریض بنیادی ایم بی بی ایس پریکٹیشنرز کو مسترد کرتے ہیں ، اور ماہر ڈاکٹروں کا مطالبہ کرتے ہیں ۔ ٹائیر-1 سے ٹائیر-2 اور ٹائیر-3 شہروں میں تقسیم کو مثبت کارروائی اور ترغیبات کے ذریعے علاقائی تقسیم کو متوازن کرکے بڑھانا ہوگا ۔

پیرا 6.2.34

314 ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ قلبی بیماری (سی وی ڈی) ہندوستان میں قبل از وقت اموات کی سب سے بڑی وجہ بنی ہوئی ہے ۔ کارڈیالوجی میں ڈی ایم رکھنے والے سپر اسپیشلسٹوں کو 14 سال تک کی سخت تربیت کی ضرورت ہوتی ہے اور شاذ و نادر ہی ٹائر-1 شہروں سے باہر آباد ہوتے ہیں ۔ کمیٹی کو پتہ چلا ہے کہ اٹھارہ سال پہلے اندرا گاندھی نیشنل اوپن یونیورسٹی (اگنو) نے ڈپلومہ ان کمیونٹی کارڈیالوجی کا آغاز کیا تھا ، جو ہندوستان کے ممتاز کارڈیک انسٹی ٹیوٹ کے ساتھ شراکت میں ایم بی بی ایس ڈاکٹروں کے لیے دو سالہ ساختی پروگرام ہے ۔ اس نے 2500 سے زیادہ غیر مداخلت کارڈیالوجسٹوں کو کامیابی کے ساتھ تربیت دی جنہوں نے دل کے دورے کی ابتدائی مداخلتوں کا انتظام کیا اور دیہی اور نیم شہری برادریوں میں بچوں کے کارڈیک اسکریننگ کی ۔ اگرچہ ، این ایم سی نے حال ہی میں ان ابتدائی 2500 پریکٹیشنرز کی اہلیت کو تسلیم کیا ہے ، لیکن سابقہ میڈیکل کونسل آف انڈیا (ایم سی آئی) کی جانب سے وراثت میں پیش کیے جانے والے پش بیک کی وجہ سے ٹریننگ پائپ لائن منجمد ہے ۔ اس لیے کمیٹی چاہتی ہے کہ این ایم سی کمیونٹی کارڈیالوجی میں ڈپلومہ کو دوبارہ ادارہ جاتی بنانے پر غور کرے تاکہ ذیلی ضلعی سطح پر براہ راست غیر مداخلت کارڈیک کیئر کے ماہرین کو تعینات کیا جا سکے ۔

پیرا 6.2.35

پوائنٹ آف کیئر الٹراساؤنڈ (پوکس) کی دستیابی کو یقینی بنانا

315. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ پری کنسیپشن اینڈ پری نیٹل ڈائیگنوسٹک ٹیکنیکس (پی این ڈی ٹی) ایکٹ ، اگرچہ لڑکیوں کے جنین کشی کی روک تھام کے لیے اہم ہے ، لیکن اس نے عملی بحران پیدا کر دیا ہے ۔ قانون کسی رجسٹرڈ ریڈیولوجسٹ یا گائنکولوجسٹ سے باہر کے کسی بھی پریکٹیشنر کو سختی سے سزا دیتا ہے جو الٹراساؤنڈ مشین چلاتا ہے ، تاہم ، آج کل ، پوائنٹ آف کیئر الٹراساؤنڈ (پی او سی یو ایس) ایک اہم تشخیصی ٹول ہے-مؤثر طریقے سے جدید سٹیٹوسکوپ-ٹرائجنگ صدمے ، کارڈیک واقعات ، اور پیٹ کے شدید بحرانوں کے لیے ضروری ہے ۔ کمیٹی پوائنٹ آف کیئر ڈیوائسز کے لیے ریگولیٹنگ میکانزم کو آسان بنانے کی سفارش کرتی ہے ۔ عالمی جراحی سے متعلق لینسیٹ کمیشن کا کہنا ہے کہ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک کو جراحی کے بے پناہ خسارے کا سامنا ہے ۔ مقامی تشخیصی رسائی کی کمی کی وجہ سے نمایاں طور پر چلنے والی 70 ملین کی تخمینہ شدہ حقیقی مانگ کے مقابلے میں ہندوستان سالانہ تقریبا 25 ملین سرجری کرتا ہے ۔ ہندوستان میں 12,000 سے کم رجسٹرڈ ریڈیولوجسٹ ہیں ۔ ایک اہم حصہ بنیادی طور پر ٹیلیریڈیولوجی سی ٹی اور ایم آر آئی اسکینوں کو دور سے رپورٹ کرنے پر مرکوز ہے ، کیونکہ ایک معیاری جسمانی الٹراساؤنڈ میں تقریبا 20 منٹ کی مقامی ، براہ راست جسمانی مصروفیت کی ضرورت ہوتی ہے ، جس سے تھرو پٹ کو کم کیا جاتا ہے ۔ کمیٹی جگر کی بیماریوں کی ابتدائی تشخیص کے لیے مشن موڈ پر اسکریننگ کو روکنے کی سفارش کرتی ہے ، اس حقیقت کے پیش نظر کہ ملک کو فیٹی جگر کی بیماری کی وبا کا سامنا ہے ۔ جگر کی اسکیننگ فائبراسکن مشینیں سی ایچ سی کی سطح پر نصب کی جا سکتی ہیں جس میں طبی پیشہ ور افراد کو نتائج کی تشریح کرنے کی تربیت دی جا سکتی ہے ۔

پیرا 6.2.36

316 ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت کو 14 سال پہلے دی گئی سپریم کورٹ کی ہدایت کو عملی جامہ پہنانا چاہیے ، جس میں عام الٹراساؤنڈ اسکین انجام دینے اور اس کی تشریح کرنے کے لیے چھ ماہ کے اسٹرکچرڈ ٹریننگ سرٹیفیکیشن والے ایم بی بی ایس ڈاکٹروں کو اجازت دی گئی تھی ۔ غیر قانونی جنین جنسی تعین کے خطرے کو ختم کرنے کے لئے ، بھارتی حکومت ، میڈیکل ریسرچ کے انڈین کونسل کے ذریعے (ICMR) ایک ڈبل فرم ویئر مارکیٹ تقسیم i.e مینڈیٹ کرنے کے لئے طبی امیجنگ مینوفیکچررز کے ساتھ تعاون کرنا چاہئے. تکنیکی تحفظ ۔ کمیٹی نے ریڈیولوجی میں ایم بی بی ایس ڈاکٹروں کے لیے چھ ماہ کا کورس متعارف کرانے کی سفارش کی ہے تاکہ وہ سی ایچ سی کی سطح پر اسکین کی تشریح کر سکیں ۔

پیرا 6.2.37

317 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ عوامی وسائل کی تقسیم کو جلد پتہ لگانے کی طرف موڑنا چاہیے تاکہ منظم طریقے سے قلبی امراض اور آنکولوجیکل بدنیتی سے قبل از وقت اموات کو کم کیا جا سکے ۔ اس لیے کمیٹی 40 سال سے زیادہ عمر کے ہر شہری کے لیے ایک سستی سالانہ تشخیصی پیکیج فراہم کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ اس بنڈل میں معیاری ہیماتولوجیکل پروفائلز ، ایک الیکٹروکارڈیوگرام (ای سی جی) ایک بنیادی ایکوکارڈیوگرام ، اور سینے اور پیٹ کے کم خوراک والے کمپیوٹڈ ٹومگرافی (ایل ڈی سی ٹی) اسکین شامل ہونے چاہئیں تاکہ علاج ، کم لاگت والی مداخلتوں کو آسان بنایا جا سکے ۔

پیرا 6.2.38

نرسنگ کیپیسٹی بلڈنگ

318. کمیٹی کا خیال ہے کہ داخلی سطح کی نرسوں میں طبی مہارت کی کمی اس اسٹینڈ اسٹون اداروں سے پیدا ہوتی ہے جن میں طبی نمائش کا فقدان ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ انڈین نرسنگ کونسل اور ریاستی لائسنسنگ بورڈ قانونی طور پر نرسنگ کی تعلیم کو فعال طبی ماحول سے منسلک کریں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ کسی بھی ادارے کو نرسنگ کالج چلانے کا لائسنس اس وقت تک نہیں دیا جانا چاہیے جب تک کہ وہ ایک فعال ، بنیادی 100 بستروں والے جنرل ہسپتال کا مالک نہ ہو اور اسے چلاتا ہو ۔ اس لیے کمیٹی بیڈ سائیڈ لرننگ فریم ورک کو نافذ کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ اس سے بیک وقت ہسپتال کی نرسنگ کی صلاحیت میں بہتری آئے گی اور اداروں کو ٹیوشن فیس کم کرنے کا موقع ملے گا ، جس سے اعلی ہنر مند گریجویٹس پیدا کرتے ہوئے تعلیم زیادہ قابل رسائی ہوگی ۔ کمیٹی ایک ایسا ماحولیاتی نظام بنانے کی سفارش کرتی ہے جس میں نرسنگ گریجویٹس وسائل کی کمی والے ممالک کے لیے افرادی قوت فراہم کرنے کے لیے نقل مکانی کر سکیں ۔

پیرا 6.2.39

319. دیہی اور نیم شہری علاقوں میں بنیادی نگہداشت کے معالجین کی دائمی کمی کو دور کرنے کے لیے کمیٹی کا خیال ہے کہ ہندوستان کو ایک جدید پریکٹس نرسنگ فریم ورک اپنانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی ایک تصدیق شدہ نرس پریکٹیشنر (این پی) فریم ورک متعارف کرانے کی سفارش کرتی ہے ۔ اس سرٹیفیکیشن سے گزرنے والی تجربہ کار نرسوں کو 47 ضروری بنیادی نگہداشت کی دوائیوں کی سختی سے متعین فارمولری کے لیے محدود آزاد نسخے کے حقوق دیے جانے چاہئیں ۔ ان تصدیق شدہ این پیز کو ہیلتھ اینڈ ویلنیس سینٹر (ایچ ڈبلیو سی) کی سطح پر رکھنے سے بنیادی نگہداشت کی کمی کو فوری طور پر پورا کیا جا سکے گا ۔

پیرا 6.2.40

جی ایس ٹی ویور ایک صحت بیمہ پریمیم

320. کمیٹی کا خیال ہے کہ موجودہ مالیاتی منطق-جو انفرادی خوردہ پالیسیوں کو مستثنی کرتے ہوئے گروپ ہیلتھ انشورنس کو 18% پر ٹیکس دیتی ہے-کمزور ورک فورس ، جیسے گیگ ورکرز اور غیر رسمی اجتماعی افراد کے لئے غیر ارادی جرمانہ پیدا کرتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی کم لاگت والے گروپ ہیلتھ انشورنس پریمیم پر مکمل جی ایس ٹی چھوٹ کی سفارش کرتی ہے جس کا احاطہ فی زندگی ایک مخصوص مقررہ حد تک کیا جاتا ہے ۔ یہ ایڈجسٹمنٹ لاکھوں کم آمدنی والے کارکنوں کے لیے ضروری حفاظتی جالوں کو محفوظ بنانے کے لیے پلیٹ فارمز اور کوآپریٹیو کی فعال طور پر حوصلہ افزائی کرے گی ۔

پیرا 6.2.41

مربوط طبی تعلیم اور ریگولیٹری نمونوں کے تناسب کے ذریعے صحت کی فراہمی کو مضبوط کرنا

321. کمیٹی کا خیال ہے کہ سستی صحت کی دیکھ بھال بنیادی طور پر مناسب ، قابل اور اچھی تربیت یافتہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والی افرادی قوت کی دستیابی سے منسلک ہے ۔ اس کا ماننا ہے کہ طبی تعلیم کو مضبوط بنانے اور صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کو بہتر بنانے کے لیے موجودہ تدریسی بنیادی ڈھانچے ، طبی وسائل اور ماہر مہارت کا زیادہ سے زیادہ استعمال ضروری ہے ۔ اس لیے طبی تعلیم کو کنٹرول کرنے والے ریگولیٹری فریم ورک کو طبی تعلیم کے معیار کو برقرار رکھتے ہوئے انضمام ، وسائل کے موثر استعمال اور یکساں معیارات کی سہولت فراہم کرنی چاہیے ۔

پیرا 6.3.1

322 ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ سرکاری اور نجی میڈیکل کالجوں کے لیے مختلف قانونی تقاضے طبی تعلیم میں یکساں معیارات کو برقرار رکھنے کے مقصد کو آگے نہیں بڑھاتے ۔ فیکلٹی کی تعداد ، بستروں کی تعداد ، بنیادی ڈھانچے اور تعلیمی وسائل سے متعلق ریگولیٹری معیارات کو ادارے کی ملکیت کے بجائے تعلیمی ضروریات اور مریضوں کی دیکھ بھال کی ضروریات کے مطابق ہونا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سرکاری اور نجی میڈیکل کالجوں پر لاگو قانونی معیارات کو ہم آہنگ کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 6.3.2

323. کمیٹی مزید نوٹ کرتی ہے کہ بیماریوں کے بدلتے ہوئے نمونوں ، بیماریوں کی بڑھتی ہوئی پیچیدگی اور طبی سائنس میں پیش رفت کے لیے اسپیشلٹی اور سپر اسپیشلٹی خدمات کے درمیان زیادہ انضمام کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی جہاں بھی ممکن ہو ، مناسب تعلیمی اور طبی نمائش کے ذریعے انڈرگریجویٹ اور پوسٹ گریجویٹ طبی تعلیم میں اسپیشلٹی اور سپر اسپیشلٹی محکموں کے زیادہ سے زیادہ انضمام کی سفارش کرتی ہے ۔ اس طرح کے انضمام سے موجودہ تعلیمی اور طبی وسائل کا زیادہ سے زیادہ استعمال ہوگا اور کثیر شعبہ جاتی طبی تربیت کو تقویت ملے گی ۔

پیرا 6.3.3

324 ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ متعلقہ سپر اسپیشلٹی محکموں میں اساتذہ اور بستروں کو قومی طبی کمیشن کے مقرر کردہ معیارات کے مطابق اساتذہ اور طلباء کے تناسب اور متعلقہ وسیع شعبے کے بستروں کی تعداد کی ضروریات کے مطابق سمجھا جا سکتا ہے ۔ اس سے طبی تعلیم کو مضبوط کرتے ہوئے اور سپر اسپیشلٹی تعلیم اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو فروغ دیتے ہوئے موجودہ بنیادی ڈھانچے اور ماہر مہارت کے بہتر استعمال میں سہولت ملے گی ۔

پیرا 6.3.4

325. کمیٹی کا خیال ہے کہ ہر سپر اسپیشلٹی پروگرام کے لیے علیحدہ فیکلٹی اور بستروں کی تعداد کی ضرورت سپر اسپیشلٹی تعلیم اور خدمات کی توسیع میں رکاوٹ بن سکتی ہے ۔ مشترکہ تعلیمی اور طبی وسائل کو تسلیم کرنے کے ذریعے ان ریگولیٹری معیارات کو معقول بنانے سے موجودہ بنیادی ڈھانچے کے زیادہ سے زیادہ استعمال کی حوصلہ افزائی ہوگی ، تربیتی صلاحیت میں توسیع ہوگی ، خصوصی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی میں بہتری آئے گی اور ماہر صحت کی دیکھ بھال کرنے والی افرادی قوت کو تقویت ملے گی ۔

پیرا 6.3.5

326. کمیٹی کا ماننا ہے کہ ان اقدامات سے دستیاب وسائل کے موثر استعمال کو فروغ ملے گا ، طبی تعلیم کو تقویت ملے گی ، خصوصی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو وسعت ملے گی اور معیاری صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں بہتری آئے گی ۔ یہ سستی ، مساوی اور معیاری صحت کی دیکھ بھال کے مقصد کو حاصل کرنے میں معاون ثابت ہوگا ۔

پیرا 6.3.6

327 ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ قومی طبی کمیشن مربوط طبی تعلیم کو فروغ دینے ، ادارہ جاتی وسائل کے زیادہ سے زیادہ استعمال کو آسان بنانے ، سپر اسپیشلٹی تعلیم کی توسیع کی حوصلہ افزائی کرنے اور طبی تعلیم کے معیار سے سمجھوتہ کیے بغیر صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے نظام کو مضبوط بنانے کے لیے فیکلٹی اور بیڈ کے اصولوں سے متعلق موجودہ ریگولیٹری فریم ورک کا جامع جائزہ لے ۔

پیرا 6.3.7

بزرگ شہریوں کے لیے سی جی ایچ ایس سہولیات

328. کمیٹی کی رائے ہے کہ سی جی ایچ ایس سے مستفید ہونے والے صحت سے مستفید ہونے والوں کا ایک اہم حصہ ہیں جو ریٹائرمنٹ کے بعد کے مرحلے میں سستی اور قابل رسائی صحت کی دیکھ بھال کے خواہاں ہیں ۔ لاجسٹک اور انتظامی مشکلات ان کے لیے اپنے علاج کی ضروریات کے لیے سی جی ایچ ایس ویلنیس مراکز سے ریفرل تک رسائی حاصل کرنا مشکل بنا دیتی ہیں ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ 70 سال سے زیادہ عمر کے مستفیدین تمام مشاورت کے ساتھ ساتھ طریقہ کار کے لیے ریفرل عمل سے گزرے بغیر براہ راست پینل میں شامل اسپتالوں سے رابطہ کر سکتے ہیں ۔ موجودہ نظام کے تحت علاج کی تلاش اپنے آپ میں لمبی قطاروں کے ساتھ وقت طلب ہے اور بعض اوقات من مانی ہوتی ہے اور مستفیدین صرف ہنگامی صورت حال میں ریفرل کے بغیر صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں ۔ کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ 70 سال کی عمر کی حد کو کم کر کے 60 سال کر دیا جائے تاکہ تمام ریٹائرڈ مستفیدین تمام مقاصد کے لیے بوجھل عمل سے گزرے بغیر اپنی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کے لیے پینل میں شامل ہسپتال سے رابطہ کر سکیں ۔ اس سے ریٹائرڈ اہلکاروں کے لیے زندگی گزارنے میں آسانی فراہم کرنے کے علاوہ غیر ضروری کاغذی کام میں کمی آئے گی ۔

پیرا 6.4.1

موسمیاتی تبدیلی اور صحت

329 ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ ہندوستان تقریبا ہر اشارے پر سب سے زیادہ بے نقاب ممالک میں شامل ہے ۔ لینسیٹ الٹی گنتی چین کے ساتھ ساتھ کسی بھی ملک کے سب سے بڑے فضائی آلودگی سے ہونے والی اموات کے بوجھ میں سے ایک ہے ۔ یہ اس طرح سے گرم ہو رہا ہے جس سے گرمی کی لہر کی تعدد اور مدت میں کافی اضافہ ہو رہا ہے ۔ اور یہ درختوں کا احاطہ کھو رہا ہے (2001 اور 2023 کے درمیان تقریبا 2.33 ملین ہیکٹر) جو بصورت دیگر گرمی اور فضائی آلودگی دونوں کی نمائش کو روک دے گا ۔ ماحولیات ، جنگلات اور موسمیاتی تبدیلی کی وزارت کی دعوت پر یو این ای پی کے ساتھ شراکت میں ہندوستان کے لیے کئے گئے گلوبل برڈن آف ڈیزیز (جی بی ڈی) 2019 کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ اس سال ملک میں ہونے والی تمام اموات میں ہوا کی آلودگی 17.8 فیصد تھی ، جو ماحول کے ذرات اور گھریلو فضائی آلودگی کے درمیان تقسیم ہے ۔

پیرا 6.5.2

330. یو این ای پی نے مزید پیش کیا کہ گرمی کی لہر کی تعدد اور شدت وسط صدی کے دوران اعتدال پسند اخراج کے راستوں کے تحت بھی بڑھتی رہے گی ، اور ڈینگی جیسی آب و ہوا کی حساس متعدی بیماریوں سے جغرافیائی طور پر اس وقت کم خطرہ والی ریاستوں میں پھیلنے اور موسمی طور پر منتقل ہونے کا امکان ہے ، جس سے ملک کے بیشتر حصوں میں ٹرانسمیشن کی کھڑکیاں لمبی ہو جائیں گی ۔ نتیجتا ، سستی اور رسائی بھی متاثر ہوتی ہے ۔ گرمی کی بیماری ، سانس کی بیماری اور ویکٹر سے پیدا ہونے والے انفیکشن کے علاج کے اخراجات کم آمدنی والے اور غیر رسمی شعبے کے گھرانوں پر غیر متناسب طور پر گرتے ہیں جن کے پاس گرمی سے محفوظ کام کی جگہیں یا صحت کا بیمہ نہیں ہے ، اور دیہی یا پہاڑی اضلاع کو اکثر آب و ہوا سے متعلق حساس ہنگامی صورتحال سے لیس سہولیات کے لیے طویل سفر کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔ صحت کی مالی اعانت کی منصوبہ بندی نے ابھی تک ان آب و ہوا سے منسوب اخراجات کو منظم طریقے سے جذب نہیں کیا ہے ، جس کے بارے میں لینسیٹ الٹی گنتی کے کام سے پتہ چلتا ہے کہ ہندوستان کے لیے پہلے ہی ایک سال میں دسیوں ارب ڈالر کا خرچ آتا ہے جب قبل از وقت اموات اور پیداواری صلاحیت میں کمی کو شمار کیا جاتا ہے ۔

پیرا 6.5.3

ویکٹر سے پیدا ہونے اور پانی سے پیدا ہونے والی بیماری

331. نیشنل سینٹر فار ویکٹر بورن ڈیزیز کنٹرول کو رپورٹ کیے گئے ڈینگی کے معاملات 2010 میں تقریبا 28,000 سے بڑھ کر 2023 میں تقریبا 289,000 ہو گئے ، جو کہ تقریبا دس گنا اضافہ ہے اور ماڈلنگ اسٹڈیز کا منصوبہ درجہ حرارت اور مانسون کے نمونوں میں تبدیلی کے ساتھ ٹرانسمیشن کے مناسب مہینوں میں مزید اضافہ کرتا ہے ، جس میں بالائی ہمالیہ ، صحرائے تھر کے کچھ حصوں اور شمال مشرقی ریاستوں جیسے علاقوں میں ٹرانسمیشن کا نیا خطرہ ابھرتا ہے جہاں پہلے ڈینگی کی سرگرمی بہت کم دیکھی گئی تھی ۔ اسی طرح کی آب و ہوا کی حساسیت ملیریا ، چکنگنیا ، اور سیلاب اور پانی کے تناؤ سے منسلک پانی سے پیدا ہونے والی بیماریوں پر لاگو ہوتی ہے ، حالانکہ متوقع اثرات کی طاقت خطے اور اخراج کے راستے کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے ۔

پیرا 6.5.4

غیر متعدی بیماری اور ذہنی صحت

332 ۔ گرمی اور فضائی آلودگی دونوں ہی قلبی ، تنفس اور گردوں کی بیماری کو بڑھاتے ہیں ، اور بڑھتے ہوئے شواہد کی بنیاد انتہائی گرمی اور نمی کو ذہنی صحت کے خراب ہوتے نتائج سے جوڑتی ہے اور کچھ مطالعات میں باہمی تشدد میں اضافہ ہوتا ہے ۔ کمزور گروہ-بیرونی مزدور ، کچی آبادی کے رہائشی ، بزرگ ، حاملہ خواتین ، اور پہلے سے موجود این سی ڈی والے لوگ-اس بوجھ کا غیر متناسب حصہ رکھتے ہیں ، جو موجودہ صحت کی مساوات کے فرق کو بڑھاتا ہے ۔

پیرا 6.5.5

پالیسی اور ادارہ

333 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ حکومت کو ہدف شدہ صحت کی حکمت عملیوں کو وسیع کرنے اور آب و ہوا کے خطرے سے دوچار گروپوں کی مکمل رینج تک پہنچنے کے لیے ٹھوس اقدامات کرنے چاہئیں ، جن میں بچے ، حاملہ خواتین اور شہری غریب آبادی شامل ہیں ، ساتھ ہی بزرگ اور بیرونی کارکنوں کو پہلے ہی ترجیح دی گئی ہے اور آب و ہوا سے منسلک غذائیت اور خوراک کی حفاظت کے خطرات (زرعی پیداواری صلاحیت میں خلل ڈالنے سے پیدا ہونے والی غذائیت اور مائکرو نیوٹریئنٹ کی کمی) اور گرمی ، آفات اور نقل مکانی سے وابستہ نفسیاتی پریشانی کو واضح طور پر حل کرنا چاہیے ۔ مزید برآں ، کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ حکومت کو تمام اضلاع (نہ صرف شہروں) کے لیے کم سے کم معیاری ہیٹ ایکشن پلان وضع کرنا چاہیے جس میں طے شدہ محرکات ، کولنگ سینٹر اور ہسپتال میں اضافے کے پروٹوکول اور احمد آباد ماڈل کی بنیاد پر آزادانہ تشخیص ہو ۔ بیرونی اور غیر رسمی شعبے کے کارکنوں کے لیے ، جو گرمی سے متعلق بیماری کا غیر متناسب حصہ رکھتے ہیں ، پیشہ ورانہ گرمی سے بچاؤ کے اصولوں (کام-آرام کے چکروں ، سایہ دار آرام کے علاقوں ، ہائیڈریشن تک رسائی) کو معمول پر لانے کی بھی ضرورت ہے ۔ اس کے علاوہ حکومت کو سبز صحت کی دیکھ بھال کے رہنما خطوط کو ایک جامع لچکدار فریم ورک میں وسعت دینی چاہیے: موجودہ رہنما خطوط موافقت کے بجائے آب و ہوا کی تبدیلی کے تخفیف (صحت کے شعبے کے اپنے کاربن فوٹ پرنٹ کو کم کرنے) پر زیادہ توجہ مرکوز کرتے ہیں ، اور اس میں سہولت کی سطح کی گرمی اور سیلاب کی تیاری ، آب و ہوا کے جھٹکوں کے دوران دیکھ بھال کا تسلسل ، اور افرادی قوت کے تحفظ کو بھی شامل کیا جانا چاہیے ۔

پیرا 6.5.6

گراس روٹ لیول پر کوالٹی ہیلتھ کیئر یقینی بنانا

334 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ تمام صحت کی دیکھ بھال کے اداروں میں مریضوں کی مساوی اور محفوظ دیکھ بھال کے لیے یکساں طبی طریق کار اہم ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سرکاری اور نجی دونوں شعبوں میں لازمی معیاری علاج کے رہنما خطوط (ایس ٹی جی) کے سخت نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔ علاج کے پروٹوکول اور تشخیصی معیار کو معیاری بنایا جانا چاہیے اور عالمی سطح پر قبول شدہ شواہد پر مبنی معیارات کے ساتھ منسلک کیا جانا چاہیے ، جیسے کہ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) یا نیشنل ہیلتھ سروس (یوکے) کے ذریعہ تجویز کردہ ۔

پیرا 6.6.4

335 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ نیشنل کونسل فار کلینیکل اسٹیبلشمنٹ (این سی سی ای) کے کردار کو تسلیم کرتے ہوئے نچلی سطح پر نگرانی اور فعال نگرانی کے لیے فوری طور پر مضبوطی کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ مقامی انتظامیہ بروقت مداخلت کے لیے اہم ہے ۔ لہذا کمیٹی وقتا فوقتا جائزہ لینے ، مقامی شکایات کو حل کرنے اور براہ راست ڈائریکٹر جنرل آف ہیلتھ سروسز (ڈی جی ایچ ایس) اور ریاستی عہدیداروں کے ساتھ ہم آہنگی کے لیے وقف ضلعی سطح کی طبی کمیٹیوں کو باضابطہ بنانے کی سفارش کرتی ہے ۔ تمام صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے سخت سالانہ آڈٹ کو ادارہ جاتی بنایا جانا چاہیے ۔ ڈسٹرکٹ ریگولیٹری اتھارٹیز (ڈی آر اے) کو عدم تعمیل کا معائنہ کرنے ، آڈٹ کرنے اور سزا دینے کا مکمل اختیار ہونا چاہیے ۔ کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ نیشنل کونسل فار کلینیکل اسٹیبلشمنٹ اسٹیٹ کونسلوں اور ڈسٹرکٹ ریگولیٹری اتھارٹیز کو کلینیکل اسٹیبلشمنٹ ایکٹ ، 2010 کی دفعات کو نافذ کرنے کے لیے ہر وقت چوکس رہنا چاہیے اور کام کرنا چاہیے تاکہ زمینی سطح پر مقرر کردہ اسٹینڈرڈ ٹریٹمنٹ پروٹوکول (ایس ٹی پی) کی تعمیل کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 6.6.5

336 ۔ کمیٹی محسوس کرتی ہے کہ اگرچہ آئی پی ایچ ایس ڈیش بورڈ کے ذریعے خود تشخیص اور کایا کلپ پہل کو بڑے پیمانے پر اپنانا پیش رفت کا مظاہرہ کرتا ہے ، لیکن بنیادی ڈھانچے میں مسلسل اضافہ سب سے اہم ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ احتیاطی صحت بنیادی طور پر سہولیات کی حفظان صحت سے جڑی ہوئی ہے ۔ صفائی ستھرائی کے لیے سخت دیکھ بھال کے پروٹوکول ، خاص طور پر گندے پانی کے انتظام اور ماحولیاتی کنٹرول سے متعلق ، آب و ہوا کی تبدیلی اور ماحولیاتی عوارض کی وجہ سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی منتقلی کو روکنے کے لیے سختی سے نافذ کیے جانے چاہئیں ۔ این کیو اے ایس اور آئی پی ایچ ایس معیارات کے ساتھ 100% تعمیل کو یقینی بنانے کے لئے بنیادی ڈھانچے کے فرق کو دور کرنے کی طرف مسلسل سرمایہ اور آپریشنل سرمایہ کاری کی ہدایت کی جانی چاہئے ۔

پیرا 6.6.6

337 ۔ کمیٹی وسیع تر صحت کی دیکھ بھال کے ماحولیاتی نظام میں نیب ایچ اور این اے بی ایل کی منظوریوں کی ترقی پسند توسیع کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ شفافیت ادارہ جاتی اتکرجتا کو آگے بڑھاتی ہے ۔ لہذا ، صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے لیے عوامی کارکردگی کی درجہ بندی وقتا فوقتا شائع کی جانی چاہیے تاکہ عوام کے لیے براہ راست جواب دہی کو یقینی بنایا جا سکے ۔ قومی صحت پالیسی 2017 کی بنیاد پر ، مریضوں کے تجربے کو ترجیح دینے کے لیے تمام سرکاری پالیسیوں کو مسلسل بہتر اور بہتر بنایا جانا چاہیے ۔ صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کو صنفی لحاظ سے حساس ، فطری طور پر محفوظ اور دیکھ بھال کے تمام نکات پر سختی سے خفیہ رہنا چاہیے ۔

پیرا 6.6.7

انسٹی ٹیوٹ آف کمیونیکیشن لیول ہیلتھ کیئر فیسلٹیز اینڈ مانیٹری سسٹم

338 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ مرکزی منصوبہ بندی بعض اوقات متنوع آبادیاتی کلسٹروں کی باریک حقائق کو حاصل کرنے میں ناکام رہتی ہے ۔ سہولیات کو یکساں مفروضوں کے بجائے تجرباتی ، نچلی سطح کے اعداد و شمار کی بنیاد پر بڑھایا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ دیہی علاقوں میں وی ایچ ایس این سی اور شہری کچی آبادیوں میں ایم اے ایس کے ساتھ مل کر کام کرنے والی مقامی پنچایتوں کو کسی بھی نئی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت کی منظوری یا موجودہ بنیادی ڈھانچے کو بڑھانے سے پہلے ضرورت پر مبنی جامع تجزیہ کرنے کا حکم دیا جائے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ان مقامی اداروں کے زیر انتظام غیر منسلک فنڈز کو سختی سے مختص کیا جانا چاہیے اور اس کی نگرانی کی جانی چاہیے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ اخراجات مقامی طور پر شناخت شدہ ترجیحات کی طرف ہوں ، جس سے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور کمیونٹی کے درمیان فرق کو کم کیا جا سکے ۔

پیرا 6.7.4

339. 35, 870 روگی کلیان سمیٹیوں (آر کے ایس) اور 5.65 لاکھ سے زیادہ وی ایچ ایس این سی کے قیام کو تسلیم کرتے ہوئے کمیٹی نے نوٹ کیا کہ محض آئین موثر نگرانی کی ضمانت نہیں دیتا ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ شفاف جوابدگی عوامی اعتماد کی بنیاد ہے ۔ اس لیے کمیٹی صحت عامہ کی تمام سہولیات میں کمیونٹی پر مبنی نگرانی کے نظام کو باضابطہ طور پر ادارہ جاتی بنانے کی سفارش کرتی ہے ۔ تمام صحت پروگراموں کے باقاعدہ اور لازمی سماجی آڈٹ آر کے ایس اور جے اے ایس کے ذریعے کئے جانے چاہئیں ۔ ان آڈٹ کے نتائج کو متعلقہ صحت کی سہولیات کی کارکردگی کے جائزوں میں ضم کیا جانا چاہیے ۔

پیرا 6.7.5

340. کمیٹی بنیادی صحت کی دیکھ بھال اور صحت عامہ کو متحرک کرنے کی بنیاد کے طور پر 10.33 لاکھ آشا کارکنوں کے اہم کردار کو تسلیم کرتی ہے ۔ تاہم ، 2013 اور 2014 کے سالوں میں جاری کردہ آپریشنل رہنما خطوط میں جدید کاری اور نظر ثانی کی ضرورت ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت دیہی اور شہری دونوں سیاق و سباق کے لیے آشا آپریشنل رہنما خطوط پر فوری طور پر نظر ثانی کرے اور انہیں اپ ڈیٹ کرے تاکہ موجودہ وبائی امراض کے حقائق اور آب و ہوا کی تبدیلی اور عالمی ماحولیاتی اور ماحولیاتی خرابی کی وجہ سے صحت عامہ کے ابھرتے ہوئے چیلنجوں کی عکاسی کی جا سکے ۔ پسماندہ برادریوں کو بہتر تعلیم دینے اور متحرک کرنے ، صحت کے سماجی تعین کاروں پر تیزی سے توجہ مرکوز کرنے اور آیوشمان آروگیہ مندروں کے استعمال کے میٹرکس کو بہتر بنانے کے لیے مسلسل تربیتی پروگراموں اور صلاحیت سازی کے ذریعے آشا کارکنوں کو منظم طریقے سے قابل بنایا جانا چاہیے ۔

پیرا 6.7.6

341. کمیٹی کا پختہ خیال ہے کہ صحت کے پائیدار نتائج صرف ریاستی مشینری کے ذریعے حاصل نہیں کیے جا سکتے جس کے لیے سماجی رویے میں مثالی تبدیلی کی ضرورت ہوتی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ صحت عامہ کو عالمی سطح پر 'ذاتی ، خاندانی ، کمیونٹی اور ریاستی مشترکہ ذمہ داری' کے طور پر تسلیم کیا جانا چاہیے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ریاستی سطح پر ، ثقافتی طور پر ترتیب دی گئی آگاہی مہمات کی تعیناتی کی سفارش کرتی ہے جو خاص طور پر صحت کی تلاش میں سرگرم رویے کی حوصلہ افزائی اور سرکاری صحت کی خدمات پر مکمل اعتماد کو تقویت دینے کے لیے بنائی گئی ہیں ۔

پیرا 6.7.7

ایمرجنسی ہیلتھ کیئر کی منتقلی

342 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ تیز رفتار ، بہتر طبی نقل و حمل مؤثر ہنگامی مداخلت اور آفات کے انتظام کی بنیاد ہے ۔ اس لیے کمیٹی انتہائی بہتر زمینی اور ہوائی ایمبولینس نظام کی فوری تخلیق اور تعیناتی کی سفارش کرتی ہے ، جس سے مشکل علاقوں ، دیہی ترتیبات اور زیادہ کثافت والے شہری علاقوں میں مساوی تقسیم کو یقینی بنایا جا سکے ۔ ٹرانزٹ سے علاج میں تاخیر کو ختم کرنے کے لیے ، کمیٹی ایمبولینس سے ہسپتال کے حوالے کرنے کے معیاری پروٹوکول کی سخت تشکیل اور نفاذ کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ہنگامی نقل و حمل تک فوری عوامی رسائی کو بہت آسان بنایا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی وسیع تر فروغ اور ایک متحد ، انتہائی ذمہ دار مرکزی اور آپریشنل ہیلپ لائن نمبر کی مسلسل فراہمی کی سفارش کرتی ہے ۔

پیراگراف 6.8.5

343 ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ حادثے کا شکار ہونے والے افراد اور ہنگامی طبی خدمات کو ماہرانہ طور پر عملہ اور بحران کے وقت مالی طور پر مضبوط ہونا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ تمام ضلعی اسپتالوں ، میڈیکل کالجوں اور عوامی ترتیری مراکز میں ایمرجنسی میڈیسن (ای ایم) کے مخصوص محکموں ، جن کا عملہ خصوصی طور پر تربیت یافتہ معالجین کا ہو ، کو لازمی قرار دیا جائے ۔ مزید برآں ، ان اہم محکموں کو زیادہ سے زیادہ ادارہ جاتی شناخت دی جانی چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ مالی رکاوٹوں کو زندگی بچانے والی مداخلتوں میں کبھی تاخیر نہیں کرنی چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ ہنگامی نگہداشت سرکاری اور نجی دونوں اسپتالوں میں دیکھ بھال کے مقام پر مکمل طور پر مفت فراہم کی جائے ۔ اس طرح کے مینڈیٹ کو سرکاری اسکیموں کے ذریعے عمل میں لائے جانے والے خودکار ، فوری ادائیگی کے طریقہ کار کے ذریعے سپورٹ کیا جانا چاہیے ۔

پیراگراف 6.8.6

344 ۔ مسلسل سانس کی مدد کی مطلق ضرورت کو تسلیم کرتے ہوئے ، دونوں کے دوران

ہنگامی حالات اور ڈسچارج کے بعد ، کمیٹی کا خیال ہے کہ ہدف شدہ بنیادی ڈھانچے اور پالیسی میں اضافے کی ضرورت ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت فوری طور پر موجودہ صحت عامہ کے بنیادی ڈھانچے میں شامل ضلعی سطح کے آکسیجن کنسنٹریٹر بینک قائم کرے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ دائمی سانس کی دیکھ بھال کو مالی طور پر محفوظ کیا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی موجودہ بیمہ اسکیموں کے تحت طویل مدتی آکسیجن تھراپی (ایل ٹی او ٹی) کو جامع طور پر لانے کی سفارش کرتی ہے ۔ مزید برآں ، ایل ٹی او ٹی مریضوں کے لیے لازمی فالو اپ اور دوبارہ تشخیص کے پروٹوکول قائم کیے جانے چاہئیں تاکہ مریض کی حفاظت ، طبی افادیت ، اور نظامی لاگت کی تاثیر کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیراگراف 6.8.7

345 ۔ کمیٹی نے سڑک حادثات کے متاثرین کے کیش لیس ٹریٹمنٹ اسکیم ، 2025 اور پی ایم-آیوشمان بھارت ہیلتھ انفراسٹرکچر مشن (پی ایم-اے بی ایچ آئی ایم) کے تحت جاری بنیادی ڈھانچے کے منصوبوں کے ذریعے قائم کیے گئے اہم حفاظتی جالوں کا اعتراف کیا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اسپتال کی مضبوط تیاریوں پر کوئی سمجھوتہ نہیں کیا جا سکتا ۔ کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ منظور شدہ 50-100 بستروں والے کریٹیکل کیئر بلاکس (سی سی بی) کی تعمیر اور آپریشنلائزیشن میں تیزی لائی جائے تاکہ وبائی امراض ، بڑے پیمانے پر ہلاکتوں کے واقعات اور قدرتی آفات کے لیے تیاری کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 6.8.8

مضبوط منظوری کے ماحولیاتی نظام کی ضرورت

346 ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ نیب ایچ آئی ایس کیوا سے اصول لاتا ہے ، جو عالمی سطح پر مسابقتی ایکریڈیشن ادارہ ہے ، اور کوالٹی مینجمنٹ سسٹم کو نافذ کرنے میں اسپتالوں ، کلینکوں اور آیوش کی سہولیات کے ساتھ کام کرتا ہے ۔ کمیٹی اس بات کا نوٹس لیتی ہے کہ کیو سی آئی گن وٹھ یاترا کرتی ہے اور گن وٹھ مترا کا انعقاد کرتی ہے اور گن وٹھ پاٹھ شالہ کے ذریعے صلاحیت سازی اور ہنر مندی کو فروغ دیتی ہے ۔ مزید برآں ، کیو سی آئی گن وٹھ منتھن کے ذریعے کاروبار کرنے میں آسانی کو فروغ دیتا ہے اور اسپتالوں کو سستی قیمت پر صحت کے معیار کو برقرار رکھنے کے لیے رویہ اپنانے کی ترغیب دیتا ہے ۔ کمیٹی کی خواہش ہے کہ کیو سی آئی کو پہلے ، دوسرے اور تیسرے درجے کے شہروں میں آئی ایس او 15189 حاصل کرنے کے لیے اسپتالوں کو فروغ دینا چاہیے جو کہ سنہری معیار ہے اور تشخیصی لیبز کے لیے عالمی سطح پر تسلیم شدہ ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ گن وٹھ چکر کی سرگرمیاں اور گن وٹھ یاترا یقینی طور پر کیو سی آئی کو فروغ دیں گی تاکہ سستی قیمتوں پر عالمی معیار کے معیار کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیراگراف 6.9.1

عام ادویات کی کوالٹی اور زیادہ شدید ادویات پر کنٹرول

347 ۔ کمیٹی کو جینرک ادویات کے معیار اور افادیت کے بارے میں پتہ چلا ہے ، اس لیے سی ڈی ایس سی او کو جنرک ادویات کے معیار اور افادیت کو یقینی بنانے کے لیے ٹھوس اقدامات کرنے کی ضرورت ہے جو جن اوشدھی کیندر میں دستیاب کرائی گئی ہیں ۔ مزید برآں ، کمیٹی یہ بتانا چاہتی ہے کہ بعض اوقات مارکیٹ میں جعلی اور جعلی ادویات کی دستیابی سے عام آدمی کی صحت پر مضر اثرات مرتب ہونے پر تشویش پائی جاتی ہے ، اس لیے کمیٹی محسوس کرتی ہے کہ جنیرک ادویات کے معیار پر قابو پانے اور عوام کو آگاہ کرنے کی فوری ضرورت ہے کہ سستی شرح پر جنیرک ادویات کا معیار مارکیٹ میں دستیاب برانڈڈ ادویات کے مقابلے میں نسبتا زیادہ شرح پر یکساں طور پر موثر ہے ۔ ضرورت عوام کا اعتماد جیتنے کی ہے ۔ کمیٹی جعلی ادویات پر مکمل پابندی کی سختی سے سفارش کرتی ہے ۔

پیراگراف 6.10.1

ریورس برین ڈرین

348 ۔ کمیٹی کو معلوم ہوا ہے کہ ہندوستانی ڈاکٹروں کی ایک بڑی تعداد جو بیرون ملک ہجرت کر چکے ہیں اور ہمارے تارکین وطن کی تشکیل کرتے ہیں ، ان کے پاس جدید ترین مہارتیں ہیں اور وہ اعلی درجے کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے علاوہ ہماری افرادی قوت کو پروان چڑھانے کے لیے واپس آنے کے لیے تیار ہیں ۔ ایسے ڈاکٹروں کی تعداد جو اگرچہ سبکدوش ہو چکے ہیں لیکن ہنر مند سینئر ڈاکٹر ہیں اور بیرون ملک مقیم ہیں ، تاہم ، ملک کی خدمت کرنے کے لیے تیار ہیں بشرطیکہ ان ڈاکٹروں کو ملک کے مختلف حصوں میں آنے اور کام کرنے کی اجازت ہو ۔ لہذا کمیٹی کی خواہش ہے کہ ایسے ڈاکٹروں کو اس مقصد کے لیے بنائے گئے پورٹل پر اندراج کرنے کا موقع دیا جائے اور سال کے مخصوص مہینوں کے دوران ملک کے مختلف حصوں میں ، ترجیحی طور پر ان کی آبائی ریاست میں قوم کی خدمت کرنے کے لیے تحریری طور پر اپنی آمادگی کا اظہار کیا جائے ، ان کے پیشہ ورانہ تجربے اور مہارت کے فوائد کو ملک کے کم خدمت والے علاقے/خطے میں شدید بیماریوں سے بچنے کے لیے مناسب طریقے سے استعمال کیا جا سکتا ہے ۔ اس کے علاوہ مختلف اسپتالوں میں رہائشی ڈاکٹروں کو عام مفاد میں اپنا تجربہ حاصل کرنے کے اضافی فوائد حاصل ہوں اس لیے کمیٹی حکومت کو اس سمت میں ضروری اقدامات کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیراگراف 6.11.1

صحت کا خرچ اور جی ڈی پی کا تعین

349 ۔ کمیٹی نے صحت کے شعبے کے لئے کم بجٹ مختص کرنے پر گہری تشویش کا اظہار کیا ہے ، جس میں محکمہ صحت اور خاندانی بہبود ، محکمہ صحت کی تحقیق اور وزارت آیوش شامل ہیں ، جو گذشتہ پانچ سالوں میں جی ڈی پی کے 0.28 فیصد سے 0.33 فیصد کے درمیان رہا ہے ۔ اگرچہ جی ایچ ای 2017-18 میں جی ڈی پی کے 1.35 فیصد سے بڑھ کر 2022-23 میں 1.43 فیصد ہو گیا ہے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ یہ مالیاتی رفتار انتہائی ناکافی ہے اور یہ قومی صحت پالیسی (این ایچ پی) 2017 کے ہدف سے نمایاں طور پر کم ہے جس میں 2025 تک سرکاری صحت کے اخراجات کو جی ڈی پی کے 2.5 فیصد تک بڑھایا گیا ہے ۔ چونکہ 2025-26 کا مالی سال اس سنگ میل کو حاصل کیے بغیر اختتام پذیر ہوا ہے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کو سماجی و اقتصادی ترقی کے بنیادی ستون کے طور پر فوری طور پر ترجیح دی جانی چاہیے ، جس میں صحت عامہ کے بنیادی ڈھانچے ، احتیاطی نگہداشت اور مساوی خدمات کی فراہمی میں جارحانہ اور پائیدار سرمایہ کاری کا مطالبہ کیا جانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی نے 172 ویں رپورٹ میں اپنی سفارش کا اعادہ کیا ہے کہ این ایچ پی کے ہدف پر اسٹریٹجک نظر ثانی ، صحت کی دیکھ بھال میں مضبوط اور جامع توسیع کو یقینی بنانے کے لیے اگلے پانچ سالوں میں جی ڈی پی کے 5% تک سرکاری صحت کے اخراجات میں تیزی سے اضافے کو لازمی قرار دیا جائے ۔

پیراگراف 6.12.1

صحت کی قیمتوں اور ریگولیٹری انضمام

350. کمیٹی نے سنگین تشویش کے ساتھ نوٹ کیا ہے کہ سی اے جی نے 2023 کی اپنی رپورٹ میں دیگر باتوں کے ساتھ کہا ہے کہ نیشنل ہیلتھ اتھارٹی (این ایچ اے) نے مقامی ، سائنسی طبی لاگت کا جائزہ لینے کے بجائے موجودہ مرکزی اسکیموں اور ریاستی اوسط کی نقل تیار کرکے ترتیری طریقہ کار کی شرح تیار کی ہے ۔ جیسا کہ آیوشمان بھارت-پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (پی ایم جے اے وائی) پر کارکردگی کے آڈٹ سے ظاہر ہوتا ہے کہ ہسپتالوں کے پینل میں نظاماتی خلاء ایک چیلنج بنے ہوئے ہیں ، جو اصل آپریشنل اخراجات سے بہت کم قیمتوں کے طریقہ کار کی وجہ سے بڑھ گئے ہیں ، جس کی وجہ سے بڑے نجی ہسپتالوں کو پینل میں شامل کرنے سے انکار کرنا پڑا ہے ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ آئی آر ڈی اے آئی کی دوہری قیمتوں کے خلاف سخت پالیسی کو نافذ کرنے میں ناکامی ، جس کے تحت نجی اسپتال بیمہ شدہ مریضوں کے لیے من مانی طور پر چارجز بڑھا دیتے ہیں ، اور جون 2026 کی آخری تاریخ تک انٹیگریٹڈ نیشنل ہیلتھ کلیمز ایکسچینج (این ایچ سی ایکس) آئی ٹی انٹرفیس کو مینڈیٹ کرنے میں ناکامی شدید ریگولیٹری خامیوں کی نمائندگی کرتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی مندرجہ ذیل فوری مداخلتوں کی سفارش کرتی ہے:

الف۔سائنسی لاگت میں ترمیم: این ایچ اے کو صحت سے متعلق فوائد کے پیکیج کی شرحوں پر نظر ثانی اور ان کو معقول بنانے کے لیے فوری طور پر جامع ، مقامی سائنسی مطالعات کرنے چاہئیں ۔ ان میٹرکس کو موجودہ طبی آپریشنل اخراجات کی درست عکاسی کرنی چاہیے تاکہ اہم نجی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی فعال امپینلمنٹ اور شرکت کو یقینی بنایا جا سکے ۔

ب۔لازمی این ایچ سی ایکس انضمام: آئی آر ڈی اے آئی کو کارپوریٹ ہسپتال بلنگ ڈیسک کے ساتھ این ایچ سی ایکس انٹرفیس کے فوری تکنیکی انضمام کو لازمی قرار دیتے ہوئے سخت ریگولیٹری ہدایات جاری کرنی چاہئیں ، جس میں جون 2026 کے ہدف سے آگے مزید تاخیر کے لیے جرمانے عائد کیے جائیں ۔

ج۔دوہری قیمتوں کا خاتمہ: آئی آر ڈی اے آئی کو ایک مضبوط ، معیاری پالیسی فریم ورک وضع کرنا اور نافذ کرنا چاہیے جو دوہری قیمتوں کے غیر اخلاقی عمل کو واضح طور پر منع کرتا ہے ، تمام مریضوں کے لیے ان کی انشورنس کی حیثیت سے قطع نظر مساوی اور شفاف بلنگ کے طریقوں کو یقینی بناتا ہے ۔

پیراگراف 6.13.1

دیہی صحت کی دیکھ بھال کی ملازمت اور پی ایم-جے اے وائی کی توسیع

351. کمیٹی دیہی کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (سی ایچ سیز) میں ماہر معالجین کی 70-80% کمی کو شدید تشویش کے ساتھ دیکھتی ہے کمیٹی کا خیال ہے کہ پچھلی دہائی کے دوران پوسٹ گریجویٹ میڈیکل سیٹوں میں 133% اضافے کے باوجود ، موثر تعیناتی کی حکمت عملی کی عدم موجودگی اس دیہی صحت کی دیکھ بھال کی عدم مساوات کو ختم کرنے میں مکمل طور پر ناکام رہی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ہندوستان کو طبی پیشہ ور افراد کی مکمل کمی کا سامنا نہیں کرنا پڑتا ہے ؛ بلکہ ، بنیادی بحران گہری منحنی تقسیم میں مضمر ہے ، جس میں پریکٹیشنرز بہت زیادہ شہری مراکز میں مرکوز ہیں جبکہ دیہی علاقے شدید طور پر کم خدمات حاصل کرتے ہیں ۔ اس بڑھتی ہوئی تعلیمی صلاحیت کا فائدہ اٹھانے اور کم خدمات والے علاقوں میں طبی پیشہ ور افراد کی خود کفیل پائپ لائن قائم کرنے کے لیے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ پوسٹ گریجویٹ نشستوں میں اضافے سے تعلیمی صلاحیت میں توسیع ہوئی ہے ، لیکن اس دیہی صحت کی دیکھ بھال کی عدم مساوات کو ختم کرنے کے لیے محض نشستوں میں توسیع کے بجائے مضبوط برقرار رکھنے اور ترغیبی فریم ورک کی ضرورت ہے ۔ دیہی سرکاری اسپتالوں اور تعلقہ سہولیات میں خدمات انجام دینے کے لیے طبی گریجویٹس کی منظم طریقے سے حوصلہ افزائی اور حوصلہ افزائی کرنے کے لیے ، کمیٹی ایک لازمی ایک سالہ دیہی سروس پالیسی قائم کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ مزید برآں ، اس برقرار رکھنے کی حکمت عملی کو موثر بنانے کے لیے ، کمیٹی دیہی ریزرویشن کوٹے کے نفاذ کے ساتھ ساتھ ، توسیعی دیہی خدمت مکمل کرنے والے ڈاکٹروں کے لیے این ای ای ٹی-پی جی امتحانات میں وزن والے ترغیبی نمبر (جیسے اضافی 10 سے 20 نمبر) دینے کی سفارش کرتی ہے ۔ تاہم ، کمیٹی کا خیال ہے کہ دیہی پی ایچ سی اور سی ایچ سی میں نوجوان ڈاکٹروں کی تعیناتی کو فوری طور پر بنیادی ڈھانچے کی اپ گریڈ کے ساتھ ملنا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی وزارت پر زور دیتی ہے کہ وہ اس بات کو یقینی بنائے کہ دیہی پوسٹنگ کو قابل عمل اور پائیدار بنانے کے لیے مناسب رہائشی کوارٹر ، جدید سہولیات اور محفوظ بنیادی ڈھانچہ سائٹ پر فراہم کیا جائے ۔

پیرا 6.14.1

352 ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ سخت برقرار رکھنے اور تعیناتی کی پالیسیاں فوری طور پر ضروری ہیں ۔ مزید برآں ، اس بات کو تسلیم کرتے ہوئے کہ جیب سے باہر کے اخراجات (او او پی ای) بنیادی طور پر آؤٹ پیشنٹ (او پی ڈی) کیئر اور ادویات کے ذریعے چلائے جاتے ہیں ، موجودہ پی ایم-جے اے وائی فریم ورک ، جو خصوصی طور پر مریضوں کے ہسپتال میں داخل ہونے کا احاطہ کرتا ہے ، بنیادی طور پر ناکافی ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ وزارت پی ایم-جے اے وائی کو بڑھا کر او پی ڈی علاج اور ضروری طبی سامان کا جامع احاطہ کرے ۔

پیرا 6.14.2

353 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ موجودہ آیوشمان بھارت-پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (اے بی-پی ایم جے اے وائی) کوریج کی حد 5 لاکھ روپے ہے ۔ فی خاندان 5 لاکھ روپے بنیادی طور پر ناکافی ہے ، خاص طور پر 70 سال سے زیادہ عمر کے چھ کروڑ بزرگ شہریوں کی حالیہ شمولیت کو دیکھتے ہوئے جو دیگر بیماریوں کی اعلی شرح پیش کرتے ہیں ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ موجودہ فریم ورک سے 600 اعلی درجے کے ، پیچیدہ طبی طریقہ کار کو خارج کرنا مستفیدین کو فعال طور پر گمراہ کرتا ہے اور کمزور خاندانوں پر غیر مستحکم اخراجات کا باعث بنتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی نے محکمہ صحت اور خاندانی بہبود ، محکمہ خزانہ ، اور نیتی آیوگ کی طرف سے فوری باہمی تعاون کی سفارش کی ہے تاکہ ان 600 خارج شدہ طریقہ کار کی فوری کوڈنگ کو لازمی قرار دیا جا سکے اور سالانہ اے بی-پی ایم جے اے وائی مالیاتی پیکیج کو 500 کروڑ روپے تک بڑھایا جا سکے ۔

پیرا 6.14.3

نقد صحت کی اسکیمیں ، بشمول بیمہ ، اور ہسپتال کا انتظام

354. کمیٹی کا خیال ہے کہ پی ایم-جے اے وائی جیسی بڑی نقدی کے بغیر صحت کی اسکیموں کے تحت مالی واجبات کی ادائیگی میں منظم اور طویل تاخیر ، نجی اسپتالوں کو فعال طور پر خدمات معطل کرنے پر مجبور کر رہی ہے ، جس سے پینل میں شامل سہولیات کی شدید قلت بڑھ رہی ہے اور مریض طبی ہنگامی حالات کے دوران پھنسے ہوئے ہیں ۔ مزید برآں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ معذور افراد کو بڑے پیمانے پر خارج کرنا ، جس کی خصوصیت خطرناک 53% من مانی مسترد ہونے کی شرح ہے جس سے تقریبا 16 کروڑ کمزور شہری کوریج کے بغیر رہ جاتے ہیں ، اور انشورنس فراہم کرنے والوں کی ذہنی صحت کی برابری کی تعمیل کرنے میں صریح ناکامی مینٹل ہیلتھ کیئر ایکٹ ، 2017 کے سیکشن 21 (4) کے ذریعہ لازمی ہے ، جو مساوی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں ایک گہری ریگولیٹری ناکامی کی نمائندگی کرتا ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ہسپتالوں کے تمام زیر التواء بقایا جات کو صاف کرنے اور کیش لیس ہیلتھ کیئر ایکو سسٹم کو مستحکم کرنے کے لیے ایک سخت ، مقررہ وقت پر مالیاتی تصفیے کے طریقہ کار کو فوری طور پر نافذ کرنے کی سفارش کرتی ہے ، جو پینل میں شامل ہسپتالوں کے نیٹ ورک کو تیزی سے بڑھانے کے لیے ضروری ہے ۔ ساتھ ہی ، کمیٹی ریگولیٹری حکام پر زور دیتی ہے کہ وہ ان انشورنس کمپنیوں کو سزا دینے کے لیے سخت ہدایات جاری کریں جو معذور افراد کو من مانی طور پر کوریج سے انکار کرتی ہیں یا ذہنی صحت کی حالتوں اور بیرونی مریضوں (او پی ڈی) کے علاج کے لیے جامع ، مساوی بنیاد پر کوریج فراہم کرنے میں ناکام رہتی ہیں ۔

پیراگراف 6.15.1

عوامی صحت کی بنیادی ڈھانچہ سازی اور ایمس کی توسیع

355 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اے آئی آئی ایم ایس کے ذریعے ٹیکنالوجی پر مبنی بہترین طریقوں کا کامیابی سے مظاہرہ کیا گیا ، جیسے اے آئی پر مبنی تشخیص ، ڈیجیٹل شکایات کے ازالے ، مریضوں کی رہنمائی ، اور جدید ہسپتال کے انتظام ، کو عوامی صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں تیزی سے معیاری بنایا جانا چاہیے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ 'نیشنل ہاسپیٹل پروگرام' شروع کرنے سے تمام سرکاری میڈیکل کالجوں اور بڑے ضلعی اسپتالوں میں ان کامیاب ماڈلز کو مؤثر طریقے سے نقل کیا جائے گا ، جس سے ملک بھر میں مریضوں کی دیکھ بھال کے معیار اور کارکردگی میں نمایاں اضافہ ہوگا ۔ مزید برآں ، کمیٹی ترتیری صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں واضح علاقائی عدم مساوات کو تشویش کے ساتھ نوٹ کرتی ہے ۔ ملک بھر میں 23 ایمس کی منظوری کے باوجود ، اہم علاقوں کی نمائندگی نہیں ہے ، خاص طور پر ممبئی ، ملک کا اقتصادی دارالحکومت ، اور ریاست کرناٹک ، خاص طور پر کرناٹک کے علاقے میں رائےچور کا انتہائی ضرورت مند ضلع ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ حکومت جغرافیائی اور آبادی کے لحاظ سے اہم ان علاقوں میں ایمس کی نئی سہولیات کی منظوری اور قیام میں تیزی لائے اور ساتھ ہی ساتھ تمام ریاستوں میں یکساں ، ٹیکنالوجی سے چلنے والی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کو یقینی بنانے کے لیے نیشنل ہاسپٹل پروگرام پر عمل درآمد کرے ۔

پیراگراف 6.16.1

ایمرجنسی نیونٹل اور پیڈیٹریک ریفریلز

356 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ضلعی اسپتالوں میں خصوصی نوزائیدہ اور بچوں کی دیکھ بھال کی سہولیات کی شدید کمی عوامی صحت ، خاص طور پر نوزائیدہ بچوں اور بچوں کے لیے سنگین خطرہ ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ موجودہ انتظامی پروٹوکول ، جو کسی نازک مریض کو پینل میں شامل سہولت میں منتقل کرنے سے پہلے ضلعی اسپتال سے باضابطہ رضامندی کا خط حاصل کرنے کا حکم دیتا ہے ، انتہائی ناقص اور جان لیوا ہے ۔ اس طرح کی بیوروکریٹک رکاوٹیں طبی ہنگامی صورتحال کے نازک 'سنہری گھنٹے' کے دوران ناقابل معافی تاخیر کا سبب بنتی ہیں ، جس سے کمزور مریضوں اور ان کے اہل خانہ کو گہری اور غیر ضروری تکلیف ہوتی ہے ۔ لہذا کمیٹی نے تمام ضلعی اسپتالوں کے اندر براہ راست خود کفیل بچوں کی دیکھ بھال کے یونٹ قائم کرنے کے لیے ایک ہدف شدہ بنیادی ڈھانچے کی مہم کے ساتھ ساتھ بغیر کسی رکاوٹ اور تیز رفتار طبی مداخلت کو یقینی بنانے کے لیے تمام ہنگامی نوزائیدہ اور بچوں کے حوالہ جات کے لیے پیشگی رضامندی کی ضرورت کو فوری طور پر ختم کرنے کی سفارش کی ہے ۔

پیراگراف 6.17.1

سینئر شہری بیمہ ، ایمرجنسی کیئر ، اور ٹرٹیری انفراسٹرکچر توسیع

357 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ موجودہ صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی اور انشورنس فریم ورک بزرگ شہریوں کی ناکافی حفاظت کرتے ہیں اور طریقہ کار کی مالی رکاوٹوں کی وجہ سے ہنگامی طبی مداخلتوں میں شدید تاخیر کرتے ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال تک مساوی رسائی حاصل کرنے کے لیے وکندریقرت طبی بنیادی ڈھانچے اور ہموار ، خودکار مالیاتی طریقہ کار دونوں کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، ایک کثیر جہتی مداخلت کی سفارش کرتی ہے: پہلا ، انشورنس ریگولیٹری اینڈ ڈیولپمنٹ اتھارٹی آف انڈیا (آئی آر ڈی اے آئی) کو 60 سال سے زیادہ عمر کے شہریوں کے لیے سستی انشورنس پالیسیوں کو لازمی قرار دینا چاہیے اور تنازعات سے پاک ڈیجیٹل کلیم ویریفکیشن سسٹم کو نافذ کرنا چاہیے ؛ دوسرا ، نیتی آیوگ اور وزارت صحت و خاندانی بہبود کو مشترکہ طور پر ٹائر-II اور ٹائر-III شہروں میں خود مختار ترتیری صحت کی دیکھ بھال کے مراکز قائم کرنے چاہئیں ، جو ایک کراس سبسڈی ماڈل کے ذریعے برقرار رہیں جہاں نجی وارڈ ریونیو فنڈ معاشی طور پر کمزور طبقات کی دیکھ بھال کرتا ہے ؛ اور تیسرا ، پی ایم-جے اے وائی کے تحت ایک مخصوص آپریشنل کاروائیوں کو زندگی کے لیے خطرہ بننے والی ہنگامی صورتحال کے لیے فوری مالی کلیئرنگ کی ضمانت کے لیے قائم کیا جانا چاہیے ، جس میں 'پہلے علاج ، بعد میں ادائیگی' پروٹوکول کو سختی سے نافذ کیا جائے ۔

پیراگراف 6.18.1

358 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ میٹروپولیٹن علاقوں سے آگے درجے II اور درجے III کے شہروں تک جدید ترتیری صحت کی دیکھ بھال کو بڑھانا مساوی طبی رسائی کے لیے اہم ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ یہ ہدف شدہ ٹیکس تعطیلات کے ذریعے نجی شعبے کی شرکت کی حوصلہ افزائی کے ساتھ ساتھ تمام آیوشمان بھارت سے مستفید ہونے والوں اور غیر بیمہ شدہ مریضوں کو معیاری سی جی ایچ ایس نرخوں پر نقدی کے بغیر علاج فراہم کرنے کی ان نجی سہولیات کے لیے لازمی ذمہ داری کے ساتھ مؤثر طریقے سے حاصل کیا جا سکتا ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت چھوٹے شہروں میں رعایتی ترتیری نگہداشت کے مراکز قائم کرنے کے لیے ایک اسٹریٹجک پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ فریم ورک وضع کرے ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ تجارتی ترغیبات براہ راست عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کی استطاعت اور عوامی فلاح و بہبود کے ساتھ منسلک ہوں ۔

پیراگراف 6.18.2

359 ۔ حکومت کو سستی بون میرو ٹرانسپلانٹیشن (بی ایم ٹی) تک رسائی کو بڑھانے کے لیے اقدامات کرنے چاہئیں جو فی الحال نجی اسپتالوں میں تقریبا 25-30 لاکھ روپے فی مریض کی لاگت سے دستیاب ہے ۔ تمام ایمس کو مخصوص بی ایم ٹی اکائیوں سے لیس ہونا چاہیے ، اور ملک میں میڈیکل کالجوں کی بڑی تعداد کو مدنظر رکھتے ہوئے ، ہر پانچ میڈیکل کالجوں کے لیے ایک نوڈل بی ایم ٹی سینٹر قائم کیا جا سکتا ہے تاکہ وسیع جغرافیائی رسائی کو یقینی بنایا جا سکے ۔ ان سہولیات کو نیشنل آرگن اینڈ ٹشو ٹرانسپلانٹ آرگنائزیشن (این او ٹی ٹی او) کے موجودہ فریم ورک کے ساتھ مربوط کیا جا سکتا ہے اور سکل سیل بیماری اور تھیلیسیمیا میں مبتلا بچوں کے علاج کے لیے مضبوط کیا جا سکتا ہے ۔ مزید برآں ، حکومت مریضوں پر مالی بوجھ کو کم کرنے اور اس زندگی بچانے والے علاج تک مساوی رسائی کو یقینی بنانے کے لیے متعلقہ صحت عامہ کی اسکیموں کے تحت بی ایم ٹی مراکز کو پینل میں شامل کرنے پر غور کر سکتی ہے ۔

پیراگراف 6.18.3

مارکیٹ ریگولیشن

360. کمیٹی کا خیال ہے کہ موثر طریقے سے منظم ، اعلی معیار کے عوامی صحت کی دیکھ بھال کے ادارے نہ صرف قابل رسائی مریضوں کی دیکھ بھال کی فراہمی میں اہم کردار ادا کرتے ہیں بلکہ مارکیٹ کے حتمی ریگولیٹرز کے طور پر کام کرنے میں بھی اہم کردار ادا کرتے ہیں جو نجی شعبے کے بہت زیادہ طبی اخراجات کو منظم طریقے سے کم کرتے ہیں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ مریضوں کے سفر کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے موجودہ مرکزی ماڈل کو ڈی سینٹرلائزڈ کیا جانا چاہیے ، اور یہ کہ سرکاری سہولیات کو فوری طور پر ایک "کارپوریٹ کلچر" کو اپنانا چاہیے جس کی خصوصیت آپریشنل کارکردگی ، جوابدہانہ اور مضبوط تعلقات عامہ کے فریم ورک ہیں ۔ لہذا کمیٹی ریاستوں میں ہر ریونیو ڈویژن میں خود مختار ، موثر طریقے سے منظم پبلک سیکٹر ملٹی اسپیشلٹی اسپتالوں کے اسٹریٹجک قیام کی سفارش کرتی ہے تاکہ مساوی رسائی کو یقینی بنایا جا سکے ، دارالحکومتوں تک سفر کے وقت کو کم سے کم کیا جا سکے ، اور اعلی عوامی خدمات کی فراہمی کے ذریعے علاقائی صحت کی دیکھ بھال کی قیمتوں کو فعال طور پر منظم کیا جا سکے ۔

پیراگراف 6.19.1

نجی صحت کی دیکھ بھال میں غیر ملکی براہ راست سرمایہ کاری کو منظم کرنا

361. کمیٹی نے نجی ہسپتالوں کی زنجیروں کے آپریشنل مینجمنٹ میں اکثر 51% سے زیادہ براہ راست غیر ملکی سرمایہ کاری (ایف ڈی آئی) کے تیزی سے رجحان کا سنجیدگی سے مشاہدہ کیا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ غیر ملکی سرمائے کی یہ بلا روک ٹوک آمد بڑے کارپوریٹ اداروں کے ذریعے کم لاگت والے ، درمیانے درجے کے اسپتالوں کے اجارہ دارانہ حصول میں سہولت فراہم کر رہی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ یہ جارحانہ کارپوریٹائزیشن بنیادی طور پر صحت کی دیکھ بھال کو پبلک سروس سیکٹر سے خالص سرمایہ دارانہ انٹرپرائز میں تبدیل کر رہی ہے ، جس سے طبی طریقہ کار کی لاگت مصنوعی طور پر بڑھ رہی ہے اور پورے صحت کی دیکھ بھال کے ماحولیاتی نظام میں قیمتوں میں اضافے کا اثر بڑھ رہا ہے ۔ اس بات کو تسلیم کرتے ہوئے کہ غیر ملکی سرمایہ انتہائی فائدہ مند ہے اور اسے مینوفیکچرنگ کے شعبے میں ، خاص طور پر طبی آلات ، استعمال کی اشیاء اور نایاب بیماریوں کے لیے خصوصی ادویات کے لیے فعال طور پر حوصلہ افزائی کی جانی چاہیے ، براہ راست ہسپتال کے آپریشنز میں اس کا غیر محدود استعمال سستی مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے نقصان دہ ثابت ہو رہا ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت آپریشنل مینجمنٹ اور موجودہ صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے حصول سے متعلق براہ راست غیر ملکی سرمایہ کاری کی حدود کا سختی سے جائزہ لے اور انہیں معقول بنائے تاکہ سستے درمیانے درجے کے اسپتالوں کو شکاری کارپوریٹ خریداریوں سے بچایا جا سکے ۔ اس کے ساتھ ساتھ ، حکومت کو ایک ہدف شدہ ریگولیٹری فریم ورک متعارف کرانا چاہیے جو طبی ٹیکنالوجیز اور دواسازی کی گھریلو مینوفیکچرنگ کی طرف اس طرح کی غیر ملکی سرمایہ کاری کو واضح طور پر ری ڈائریکٹ اور حوصلہ افزائی کرے ۔

پیراگراف 6.20.1

دہلی کے ایمس کا خاتمہ

362 ۔ کمیٹی میدان گڑھی میں ایک خصوصی 970 بستروں کی سہولت کے قیام کے لیے ایمس نئی دہلی اور سنٹرل آرمڈ پولیس فورسز (سی اے پی ایف) کے درمیان مارچ 2024 میں دستخط کیے گئے مفاہمت نامے کو عملی جامہ پہنانے میں تاخیر کا گہری تشویش کے ساتھ مشاہدہ کرتی ہے ۔ کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود (ایم او ایچ ایف ڈبلیو) انتظامی منظوریوں میں تیزی لائے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ جدید ترین سہولت بغیر کسی تاخیر کے مکمل طور پر فعال ہو جائے ۔ مزید برآں ، ایمس نئی دہلی کے مرکزی کیمپس میں مریضوں کی بڑی بھیڑ اور شدید دباؤ کو کم کرنے کے لیے ، کمیٹی قومی دارالحکومت کے علاقے میں دستیاب زمینی وسائل کے استعمال کی بھرپور حمایت کرتی ہے ۔ خاص طور پر کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ ایم او ایچ ایف ڈبلیو ، ہاؤسنگ اور شہری امور کی وزارت (ایم او ایچ یو اے) اور دہلی ڈیولپمنٹ اتھارٹی (ڈی ڈی اے) کے ساتھ مل کر بدر پور بارڈر ، سریتا وہار کے قریب این ٹی پی سی کی 400 ایکڑ خالی زمین کا ایک حصہ ایمس کی ایک بڑی نئی برانچ کے قیام کے لیے محفوظ کرنے کے لیے فوری طور پر جائزہ لے اور باضابطہ تجویز پیش کرے ۔ بڑی شاہراہوں سے اس کے براہ راست رابطے کو دیکھتے ہوئے ، یہ اسٹریٹجک مقام جنوبی دہلی ، فرید آباد ، نوئیڈا اور وسیع تر این سی آر کی آبادی کے لیے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو نمایاں طور پر بہتر بنائے گا ۔

پیرا 6.21.1

363 ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ایمس ، نئی دہلی میں موجودہ بنیادی ڈھانچہ بڑے پیمانے پر مقامی آبادی کے امتزاج ، نوجوان آبادی میں طرز زندگی کی بیماریوں میں خطرناک اضافے اور پڑوسی ریاستوں سے مریضوں کی مسلسل آمد کی وجہ سے شدید بوجھ کا شکار ہے ۔ جنوبی سیٹلائٹ اداروں کی طرف سے فراہم کردہ راحت کو تسلیم کرتے ہوئے ، کمیٹی کا ماننا ہے کہ شمالی دہلی ، شمالی ہریانہ کے کچھ حصوں اور مغربی اتر پردیش سمیت قومی راجدھانی خطے کا شمالی علاقہ قابل رسائی ترتیری صحت کی دیکھ بھال میں ایک اہم کمی کا شکار ہے ، جو مریضوں کی شدید بھیڑ کو برقرار رکھتا ہے اور مرکزی کیمپس میں طبی پیشہ ور افراد پر شدید دباؤ ڈالتا ہے ۔ لہذا کمیٹی 172 ویں رپورٹ میں اپنی سفارش کا اعادہ کرتی ہے کہ حکومت دہلی کے شمالی مضافات میں ایک اضافی ، آزادانہ طور پر زیر انتظام ایمس سہولت یا مکمل طور پر لیس سیٹلائٹ سینٹر کے قیام کا فوری طور پر جائزہ لے اور اس پر عمل درآمد کرے ، تاکہ ترتیری صحت کی دیکھ بھال کے بوجھ کو اسٹریٹجک طور پر وکندریقرت بنایا جا سکے اور وسیع تر خطے کے لیے مساوی ، بروقت طبی رسائی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 6.21.2

میڈیکل کالجوں اور ضلعی اسپتالوں میں انسانی وسائل کو تقویت دینا

364 ۔ حکومت کو صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد ، خاص طور پر میڈیکل کالجوں میں غیر کلینیکل فیکلٹی اور ضلعی اسپتالوں میں اینستھیٹسٹ کی دستیابی اور تعیناتی کا جامع جائزہ لینا چاہیے ۔ میڈیکل کالجوں کی خاطر خواہ توسیع کے باوجود ، بہت سے اداروں کو غیر کلینیکل تدریسی اساتذہ کی شدید قلت کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، جس سے طبی تعلیم کے معیار پر منفی اثر پڑتا ہے ۔ اسی طرح ، 10 لاکھ سے زیادہ آبادی کی خدمت کرنے والے کئی ضلعی اسپتالوں میں مبینہ طور پر صرف ایک اینستھیٹسٹ ہے ، جس کی وجہ سے خاص طور پر چھٹی یا غیر حاضری کے دوران بلاتعطل جراحی خدمات کو یقینی بنانا مشکل ہو جاتا ہے ۔ اس لیے حکومت کو افرادی قوت کی ضروریات کا جائزہ لینا چاہیے اور این ایچ ایم اور دیگر مناسب طریقہ کار کے ذریعے ڈاکٹروں اور ماہرین کی مناسب ، معقول اور مساوی تعیناتی کو یقینی بنانا چاہیے ۔ اس کے ساتھ ہی ، بعض ریاستوں میں ڈاکٹروں کی اطلاع شدہ دستیابی کو دیکھتے ہوئے ، کوششوں کو صرف ڈاکٹروں کی مجموعی تعداد میں اضافہ کرنے کے بجائے بہتر تقسیم ، مناسب معاوضے اور روزگار کے مواقع پر توجہ دینی چاہیے ۔

پیرا 6.22.1

حکومت کی صحت کی اسکیموں کی مضبوط آگاہی اور آؤٹ ریچ

365. حکومت کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ایک جامع اور مستقل بیداری مہم چلانی چاہیے کہ دیہی اور پسماندہ آبادی کو مختلف سرکاری صحت اسکیموں ، پروگراموں اور دستیاب صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے بارے میں مناسب معلومات فراہم کی جائیں ۔ متعدد اقدامات کے آغاز کے باوجود ، آگاہی کی کمی اکثر اہل مستفیدین کو ان کے حقدار فوائد تک رسائی سے روکتی ہے ۔ ریڈیو ، ٹیلی ویژن ، مقامی میڈیا اور دیگر مناسب مواصلاتی چینلز ، بشمول کمیونٹی کی سطح پر رسائی ، کو مقامی زبانوں میں معلومات پھیلانے کے لیے مؤثر طریقے سے استعمال کیا جا سکتا ہے ۔ حکومت کو یہ اندازہ لگانے کے لیے طریقہ کار بھی قائم کرنا چاہیے کہ آیا مطلوبہ مستفیدین واقعی ان اسکیموں کے فوائد سے فائدہ اٹھا رہے ہیں ، تاکہ بیداری ، رسائی اور عمل درآمد میں فرق کی نشاندہی کی جا سکے اور اسے دور کیا جا سکے ۔

پیرا 6.23.1

366 ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ حکومت کو ہر ضلع ہوپیٹل اور میڈیکل کالج میں مریض نیویگیشن اور سہولت ڈیسک قائم کرنا چاہیے تاکہ مریضوں کو ریفرل ، ڈسگنوسٹکس ، اے بی-پی ایم جے اے وائی فوائد ، ادویات کی دستیابی اور شکایات کے ازالے میں مدد فراہم کی جا سکے ۔ صحت کی دیکھ بھال کی رسائی کو مزید بہتر بنانے کی ضرورت ہے ، خاص طور پر بزرگوں ، خواتین اور معاشی طور پر کمزور طبقات کے لیے ۔

پیرا 6.24.1

قومی صحت کی دیکھ بھال ڈیش بورڈ

367 ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی استطاعت اور رسائی پر ضلع کے لحاظ سے ڈیجیٹل ڈیش بورڈ بنانے کی ضرورت ہے تاکہ علاج کے اخراجات ، انتظار کے اوقات ، ماہر آسامیوں ، تشخیص ، ادویات کی دستیابی اور مریضوں کی شکایات کے ازالے اور شفافیت ، جواب دہی اور ثبوت پر مبنی پالیسی مداخلت کو فروغ دیا جا سکے ۔

پیراگراف 6.25.1

آؤٹ کام بیسڈ ہاسپیٹل کریڈٹ

368 ۔ کمیٹی محسوس کرتی ہے کہ نتائج پر مبنی معیار کے اشارے کے ساتھ بنیادی ڈھانچے پر مبنی منظوری کی تکمیل کی ضرورت ہے ۔ وقت کی ضرورت ہے کہ مریضوں کی حفاظت ، علاج کے نتائج ، انفیکشن کی شرح ، انتظار کا وقت ، مریضوں کی اطمینان اور شکایات کے حل پر اسپتالوں کا جائزہ لیا جائے ، اس کے علاوہ صرف بنیادی ڈھانچے کے بجائے صحت کے نتائج کی بنیاد پر معیار میں بہتری کی حوصلہ افزائی کی جائے ۔

پیرا 6.26.1

کمیٹی کی سفارشات/پابندیاں-اے گلینس

(177 ویں رپورٹ)

دائمی گردے کی بیماری کا جائزہ اور بوجھ

1. کمیٹی نے تشویش کے ساتھ مشاہدہ کیا ہے کہ دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) ملک میں تیزی سے بڑھتی ہوئی غیر متعدی بیماریوں میں سے ایک کے طور پر ابھری ہے ، جس کا پھیلاؤ مسلسل بڑھ رہا ہے اور مریضوں کا کافی تناسب صرف اعلی درجے کے مراحل میں تشخیص کیا جا رہا ہے ۔ کمیٹی نے مزید نوٹ کیا کہ اگرچہ سی کے ڈی صحت عامہ کے لیے ایک بڑا چیلنج ہے ، لیکن اس بیماری کو ابھی تک اس کے بڑھتے ہوئے بوجھ اور طویل مدتی سماجی و اقتصادی اثرات کے تناسب سے مناسب پالیسی توجہ نہیں ملی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ سی کے ڈی سے نمٹنے کے لیے ایک جامع اور مربوط قومی ردعمل کی ضرورت ہے جس میں روک تھام ، جلد پتہ لگانے ، علاج ، تحقیق اور طویل مدتی مریضوں کی دیکھ بھال شامل ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود صحت کے قومی ایجنڈے کے اندر سی کے ڈی کو زیادہ ترجیح دے اور صحت کی دیکھ بھال کی تمام سطحوں پر واضح طور پر طے شدہ مقاصد ، قابل پیمائش نتائج اور مربوط نفاذ کے ساتھ ایک جامع قومی حکمت عملی وضع کرے ۔

پیرا 1.4.4

ہندوستان میں سی کے ڈی پر بڑے وبائی امراض کے مطالعے

2. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) ایک ترقی پسند کثیر نظام کی بیماری ہے جو کئی سنگین پیچیدگیوں سے وابستہ ہے جس میں قلبی بیماری سی کے ڈی مریضوں میں اموات کی سب سے بڑی وجہ ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ تاخیر سے تشخیص اور ناکافی انتظام اکثر بیماری کی ترقی کو تیز کرتا ہے ، جس کے نتیجے میں بیماری ، اموات میں اضافہ ہوتا ہے اور ڈائلیسس یا گردے کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے ۔ اس لیے کمیٹی کا ماننا ہے کہ طبی نتائج کو بہتر بنانے اور سی کے ڈی کے مجموعی بوجھ کو کم کرنے کے لیے بروقت پتہ لگانے اور جامع انتظام ضروری ہے ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی بیماری کی ترقی کو روکنے ، پیچیدگیوں کو کم کرنے اور مریض کی بقا اور معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے سی کے ڈی کی ابتدائی اسکریننگ ، بروقت تشخیص اور مربوط انتظام کو مضبوط کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 1.5.2

سی کے ڈی کے ماحولیاتی اور پیشہ ورانہ تعین کار

3. کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت خاص طور پر زرعی اور معاشی طور پر کمزور آبادیوں میں سی کے ڈی کے خطرے کے عوامل سے نمٹنے کے لیے مرکوز تحقیق ، مضبوط نگرانی اور حفاظتی اقدامات کو ترجیح دے ۔

پیرا 1.8.2

بچوں میں سی کے ڈی

4. کمیٹی اس بات پر زور دیتی ہے کہ اگرچہ ذیابیطس میلیٹس اور ہائی بلڈ پریشر ہندوستان میں دائمی گردے کی بیماری کی اہم وجوہات بنے ہوئے ہیں ، لیکن بڑھتے ہوئے شواہد خاص طور پر زرعی کارکنوں اور ماحولیاتی اور پیشہ ورانہ خطرات سے دوچار آبادی میں دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی یو) کے بڑھتے ہوئے بوجھ کی طرف اشارہ کرتے ہیں ۔ کمیٹی نے مزید مشاہدہ کیا کہ گرمی کا دائمی دباؤ ، بار بار پانی کی کمی ، کیڑے مار ادویات کی نمائش ، آلودہ پینے کا پانی اور بھاری دھاتیں ایسے اہم شعبوں کے طور پر سامنے آئی ہیں جن کی سائنسی تحقیقات کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی کی رائے ہے کہ موثر احتیاطی مداخلتوں کو ڈیزائن کرنے کے لیے ان تعین کنندگان کی زیادہ سے زیادہ تفہیم ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، انڈین کونسل آف میڈیکل ریسرچ ، محکمہ صحت کی تحقیق اور دیگر متعلقہ وزارتوں اور سائنسی اداروں کے تعاون سے سی کے ڈی یو اور سی کے ڈی کے دیگر ماحولیاتی اور پیشہ ورانہ تعین کاروں پر جامع کثیر شعبہ جاتی تحقیق کرے ، شناخت شدہ مقامی علاقوں میں نگرانی کو مضبوط کرے اور کمزور آبادیوں کے لیے شواہد پر مبنی حفاظتی حکمت عملی تیار کرے ۔

پیرا 1.9.2

گردے کی صحت کی دیکھ بھال میں علاقائی تفریق:

5. کمیٹی نے وزارت کی طرف سے پیش کردہ شواہد اور اس کے سامنے پیش کردہ پروگرام کے نفاذ کے اعداد و شمار سے مشاہدہ کیا ہے کہ مختلف ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں میں گردے کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی دستیابی اور رسائی میں کافی عدم مساوات موجود ہیں ۔ کمیٹی کو بتایا گیا کہ دیہی آبادی ، معاشی طور پر کمزور طبقات ، قبائلی برادریوں اور دور دراز اور جغرافیائی طور پر مشکل علاقوں کے رہائشیوں کو نیفرولوجسٹ ، تشخیصی سہولیات ، ڈائلیسس مراکز اور ٹرانسپلانٹیشن خدمات تک محدود رسائی کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔ کمیٹی نے پایا کہ صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے ، ماہرین کی دستیابی اور پروگرام کے نفاذ میں تغیرات نے گردے کی دیکھ بھال تک غیر مساوی رسائی میں اہم کردار ادا کیا ہے ، جس کے نتیجے میں اکثر تشخیص میں تاخیر ، علاج میں خلل اور صحت کے خراب نتائج سامنے آتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی کا خیال ہے کہ علاقائی عدم مساوات کو کم کرنا اور گردے کی معیاری صحت کی دیکھ بھال تک مساوی رسائی کو یقینی بنانا گردے کی دائمی بیماری کی روک تھام اور انتظام کے لیے وزارت کی حکمت عملی کا مرکزی مقصد رہنا چاہیے ۔

پیرا 1.10.1

معاشی اور سماجی بوجھ

6. کمیٹی نے اس بات پر تشویش کا اظہار کیا کہ ملک بھر میں گردے کی مساوی صحت کی دیکھ بھال کے لیے سستی اور رسائی بڑی رکاوٹیں بنی ہوئی ہے ، خاص طور پر دیہی اور غیر محفوظ علاقوں میں جہاں خصوصی نیفرولوجی خدمات محدود ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ مالی مشکلات زندگی بچانے والے گردے کی دیکھ بھال تک رسائی میں رکاوٹ نہیں بننی چاہیے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود سی کے ڈی مریضوں کے لیے مالی تحفظ کے طریقہ کار کو مضبوط کرے ، سستی گردوں کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی کو بڑھائے ، بشمول غیر محفوظ علاقوں میں ڈائلیسس ، گردے کی بیماری کے لیے بیمہ کوریج میں اضافہ کرے اور وقتا فوقتا گردے کی صحت کی دیکھ بھال میں علاقائی عدم مساوات کا جائزہ لے تاکہ ملک بھر میں خصوصی خدمات کی مساوی تقسیم کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 1.11.4

دیر سے تشخیص کے نتائج

7. کمیٹی تشویش کے ساتھ مشاہدہ کرتی ہے کہ تاخیر سے تشخیص ناقص طبی نتائج ، اموات میں اضافہ ، علاج کے زیادہ اخراجات اور ڈائلیسس اور گردے کی پیوند کاری پر زیادہ انحصار کرنے والے اہم عوامل میں سے ایک ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ ابتدائی مراحل کے دوران سی کے ڈی کی غیر علامتی نوعیت ، ناکافی عوامی بیداری ، صحت کی تلاش میں تاخیر اور زیادہ خطرے والے افراد کی محدود شناخت کے ساتھ مل کر ، مریضوں کا کافی تناسب صرف ناقابل واپسی گردے کے نقصان کے بعد پیش ہوتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ طویل مدتی مریضوں کے نتائج کو بہتر بنانے اور سی کے ڈی کے مجموعی بوجھ کو کم کرنے کے لیے تشخیص میں تاخیر کو کم کرنا ضروری ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود بنیادی صحت کے نظام کے ذریعے سی کے ڈی کے زیادہ خطرے والے افراد کی جلد شناخت اور بروقت ریفرل کے لیے طریقہ کار کو مضبوط کرے ، جبکہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور عام لوگوں میں گردے کی بیماری کی جلد تشخیص کی اہمیت کے بارے میں بیداری بڑھائے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ خطرے پر مبنی تشخیص اور ریفرل کے لیے مناسب پروٹوکول کو صحت کی دیکھ بھال کی تمام سطحوں پر نافذ کیا جائے تاکہ بروقت مداخلت اور بیماری کے بڑھنے میں تاخیر کو آسان بنایا جا سکے ۔

(1.12.2 پیراگراف)

سی کے ڈی اور موسمیاتی تبدیلی: صحت عامہ کا ایک ابھرتا ہوا خدشہ

8. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ آب و ہوا کی تبدیلی اور ماحولیاتی انحطاط کمزور پیشہ ورانہ گروہوں میں دائمی گردے کی بیماری ، خاص طور پر سی کے ڈی یو کے بوجھ کو متاثر کرنے والے اہم تعین کنندگان کے طور پر ابھرے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ گردے کی بیماری پر آب و ہوا کی تبدیلی کے صحت پر پڑنے والے اثرات پر زیادہ پالیسی توجہ ، سائنسی تحقیق اور تمام شعبوں میں مربوط کارروائی کی ضرورت ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت ماحولیات ، جنگلات اور موسمیاتی تبدیلی ، محنت اور روزگار ، زراعت اور کسانوں کی بہبود اور جل شکتی کی وزارتوں کے تعاون سے گردے کی دائمی بیماری کے ماحولیاتی اور آب و ہوا سے متعلق عوامل سے نمٹنے کے لیے ایک مربوط قومی فریم ورک تیار کرے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ گردے کی دائمی بیماری کی روک تھام اور کنٹرول کے لیے قومی پالیسیوں اور پروگراموں میں آب و ہوا سے لچکدار گردے کی صحت کی حکمت عملی ، بشمول کمزور آبادیوں کی نگرانی ، پیشہ ورانہ گرمی کو کم کرنے کے اقدامات کو فروغ دینا ، پینے کے صاف پانی تک رسائی ، اور سی کے ڈی یو پر خطے کے لیے مخصوص تحقیق کو مربوط کیا جائے ۔

پیرا 1.13.2

ابتدائی تشخیص اور روک تھام کی صحت کی دیکھ بھال کی ضرورت

9. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ گردے کی صحت کے بارے میں کم عوامی بیداری ، خطرے کے عوامل کی ناکافی تفہیم اور صحت کی تلاش میں تاخیر کے رویے کی وجہ سے سی کے ڈی کے معاملات کا کافی تناسب اعلی درجے کے مراحل تک تشخیص نہیں ہوتا ہے ۔ کمیٹی کی رائے ہے کہ سی کے ڈی کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے مستقل عوامی بیداری اور احتیاطی صحت کا فروغ سب سے موثر طویل مدتی حکمت عملی ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ وزارت مسلسل معلومات ، تعلیم اور مواصلات (آئی ای سی) مہمات ، کمیونٹی آؤٹ ریچ پروگراموں اور گردے کی صحت کے پیغامات کو موجودہ غیر متعدی بیماریوں سے متعلق آگاہی کے اقدامات کے ساتھ مربوط کرکے گردے کی صحت کے فروغ پر زیادہ زور دے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ صحت مند طرز زندگی کے طریقوں ، ابتدائی علامات ، خطرے کے عوامل اور بروقت طبی مشاورت کی اہمیت کے بارے میں زیادہ خطرے والی آبادی کو تعلیم دینے پر خصوصی زور دیا جائے ۔

پیرا 1.14.2

روک تھام کی حکمت عملی

گردے کی دائمی بیماری کی روک تھام: ایک جائزہ:

10. کمیٹی تسلیم کرتی ہے کہ وزارت نے دائمی گردے کی بیماری کی روک تھام کو غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قومی پروگرام کے ایک لازمی جزو کے طور پر تسلیم کیا ہے اور صحت مند طرز زندگی کو فروغ دینے اور خطرے کے بڑے عوامل کو کم کرنے کے لیے کئی اقدامات شروع کیے ہیں ۔ روک تھام کو نہ صرف طبی مداخلت کے طور پر دیکھا جانا چاہیے بلکہ صحت عامہ کی حکمت عملی کے طور پر بھی دیکھا جانا چاہیے جس میں طرز عمل میں تبدیلی ، طرز زندگی میں ترمیم ، غذائیت ، ماحولیاتی تحفظ اور کمیونٹی کی شرکت شامل ہے ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) کے بڑھتے ہوئے بوجھ کے مریضوں ، خاندانوں اور صحت عامہ کے نظام کے لیے اہم معاشی مضمرات ہیں ۔ کمیٹی کو تشویش ہے کہ اگرچہ ڈائلیسس اور دیگر گردوں کے متبادل علاج کے لیے خاطر خواہ وسائل مختص کیے جا رہے ہیں ، لیکن بیماری کے بڑھنے اور طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کرنے کی صلاحیت کے باوجود پریوینٹو نیفرولوجی کو مناسب پالیسی اور مالی توجہ نہیں ملی ہے ۔ احتیاطی نیفرولوجی کو مضبوط بنانے سے طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں کمی آئے گی ، معیار زندگی میں بہتری آئے گی اور ڈائلیسس کی خدمات پر بڑھتے ہوئے بوجھ میں کمی آئے گی ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ روک تھام ، جلد پتہ لگانے اور رسک فیکٹر مینجمنٹ میں مسلسل سرمایہ کاری نہ صرف صحت کے نتائج کو بہتر بنائے گی بلکہ مہنگی ترتیری نگہداشت کی خدمات کی مستقبل کی مانگ کو بھی کافی حد تک کم کرے گی ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود صحت کی منصوبہ بندی اور وسائل کی تقسیم میں پریوینٹو نیفرولوجی کو زیادہ ترجیح دے ، پریوینٹو مداخلتوں کی لاگت کی تاثیر کا وقتا فوقتا جائزہ لے اور ثبوت پر مبنی منصوبہ بندی اور کارکردگی کی تشخیص کو آسان بنانے کے لیے غیر متعدی بیماریوں کے لیے قومی نگرانی کے فریم ورک کے اندر قابل پیمائش گردے کی صحت کے اشارے شامل کرے ۔ کمیٹی ان خیالات کی توثیق کرتی ہے کہ اس لیے روک تھام کی جامع حکمت عملی کو معاشرتی سطح پر موجودہ صحت کے بنیادی ڈھانچے سے فائدہ اٹھاتے ہوئے طرز زندگی ، ماحولیاتی ، پیشہ ورانہ اور نظامی عوامل کو حل کرنا چاہیے ۔

پیرا 2.1.5

ابتدائی اور بنیادی روک تھام: بیماری کے آغاز سے پہلے خطرے کے عوامل کو کم کرنا

11. کمیٹی صحت مند طرز زندگی کو فروغ دینے اور غیر متعدی بیماریوں کے بارے میں بیداری پیدا کرنے کے لیے تقریبا 1.8 لاکھ آیوشمان آروگیہ مندروں کے ذریعے 6.43 کروڑ سے زیادہ صحت اور تندرستی کے اجلاس منعقد کرنے میں وزارت کی کوششوں کو تسلیم کرتی ہے ۔ تاہم ، کمیٹی یہ مشاہدہ کرنے پر مجبور ہے کہ دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) کا بوجھ بڑھتا جارہا ہے ، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ احتیاطی کوششوں کو سہولت پر مبنی تندرستی کے سیشن سے آگے مزید تقویت کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ان اجلاسوں کی تاثیر فطری طور پر آیوشمان آروگیہ مندروں میں حاضری پر منحصر ہے اور اس لیے یہ خطرے سے دوچار آبادی کے ایک بڑے حصے تک مناسب طریقے سے نہیں پہنچ سکتی ہے ۔ ابتدائی مراحل میں سی کے ڈی کی بڑی حد تک غیر علامتی نوعیت کو مدنظر رکھتے ہوئے ، کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ وزارت گردے کی صحت سے متعلق بیداری کو صحت کی سہولیات سے آگے لے کر گھر گھر مہمات ، گاؤں اور وارڈ سطح کے آؤٹ ریچ پروگراموں ، اور ہدف شدہ آئی ای سی سرگرمیوں کے ذریعے ایک فعال ، کمیونٹی پر مبنی نقطہ نظر اپنائے جس میں آشا ، اے این ایم اور دیگر فرنٹ لائن ہیلتھ ورکرز شامل ہوں ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس طرح کے اقدامات کمیونٹی کی شرکت کو بہتر بنائیں گے ، سی کے ڈی کے خطرے کے عوامل اور علامات کے بارے میں آگاہی میں اضافہ کریں گے ، اور جلد پتہ لگانے اور بروقت مداخلت میں سہولت فراہم کریں گے ۔

پیرا 2.2.5

12. کمیٹی کا خیال ہے کہ ، ہندوستان کی بڑی آبادی اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر کافی بوجھ کو دیکھتے ہوئے ، دائمی گردے کی بیماری سے نمٹنے میں علاج سے کہیں زیادہ موثر اور پائیدار نقطہ نظر ہے ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود سیلف ہیلپ گروپوں ، اسکولوں ، کام کی جگہوں اور مقامی کمیونٹی تنظیموں کے ذریعے صحت مند ہائیڈریشن کے طریقوں اور گرمی کے تناؤ سے متعلق آگاہی کو ادارہ جاتی بنا کر احتیاطی اور کمیونٹی پر مبنی مداخلتوں کو ترجیح دے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ اس طرح کے احتیاطی پیغامات کو موجودہ فلیگ شپ پروگراموں جیسے سوچھ بھارت مشن اور پوشن ابھیان میں مربوط کیا جائے تاکہ زیادہ سے زیادہ رسائی حاصل کی جا سکے ، مستقل طرز عمل میں تبدیلی کو فروغ دیا جا سکے اور سی کے ڈی کے واقعات کو کم کیا جا سکے ، خاص طور پر کمزور دیہی اور زرعی برادریوں میں ۔

پیرا 2.2.6

13. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ سی کے ڈی کی موثر روک تھام صحت مند طرز زندگی کو اپنانے اور قابل تجدید خطرے کے عوامل کے موثر انتظام کے ذریعے مستقل طرز عمل میں تبدیلی سے جڑی ہوئی ہے ۔ تاہم ، کمیٹی یہ مشاہدہ کرنے پر مجبور ہے کہ صحت عامہ سے متعلق آگاہی کی موجودہ مہموں میں گردے کی صحت کو مناسب اہمیت نہیں ملی ہے ۔ اس لیے کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو تپ دق (ٹی بی) اور ایچ آئی وی/ایڈز جیسی صحت عامہ سے متعلق بیداری کی کامیاب مہمات کی طرز پر پرنٹ ، الیکٹرانک ، ڈیجیٹل اور سوشل میڈیا کے ذریعے ملک بھر میں مسلسل رسائی کے ساتھ ایک وقف قومی دائمی گردے کی بیماریوں سے متعلق آگاہی پروگرام تشکیل دینا اور اس پر عمل درآمد کرنا چاہیے ۔ کمیٹی اسکولوں ، کام کی جگہوں اور کمیونٹیز میں بیداری مہمات اور صحت کے تعلیمی پروگراموں کے انعقاد کے ذریعے کمیونٹی کی شمولیت کو مزید مضبوط کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی صحت مند غذائی طریقوں کو فروغ دینے کی بھی سفارش کرتی ہے ، جن میں نمک کی مقدار میں کمی ، باقاعدہ جسمانی سرگرمی ، تمباکو اور شراب سے گریز ، مناسب ہائیڈریشن ، اور اپنی آگاہی مہموں میں زیادہ خطرے والے افراد کی وقتا فوقتا اسکریننگ شامل ہیں ۔ اس لیے کمیٹی آیوش کی وزارت کو سختی سے سفارش کرتی ہے کہ وہ صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت کے ساتھ مل کر اپنے موجودہ فلاح و بہبود کے پروگراموں کے ذریعے ثبوت پر مبنی صحت مند طرز زندگی کے طریقوں اور احتیاطی صحت کی دیکھ بھال کو فروغ دے کر ان کوششوں کو فعال طور پر پورا کرے ۔

پیرا 2.2.9

دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) سے آگاہی

14. کمیٹی کا مشاہدہ ہے کہ دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) کی روک تھام کے لیے ایک موثر بیداری کی حکمت عملی کو صحت کی سہولیات سے آگے بڑھانا چاہیے اور کم عمری سے ہی صحت کی تعلیم اور بیداری کے ذریعے بنیادی روک تھام پر زیادہ زور دینا چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ نوجوان آبادی غیر صحت بخش غذا کی عادات ، سست طرز زندگی ، موٹاپا ، تمباکو اور شراب نوشی ، اور گردے کی صحت کے بارے میں ناقص آگاہی کے لیے زیادہ شکار اور رویے کے لحاظ سے حساس ہے ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ ملک میں گردے کی صحت کی خواندگی بڑی حد تک مریضوں پر مبنی ہے جو آبادی کی سطح پر بامعنی روک تھام کے حصول کے لیے ناکافی ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ سی کے ڈی کی روک تھام کے لیے اسکول کے بچوں ، عام لوگوں ، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور برادریوں میں گردے کی صحت کی خواندگی کو مضبوط بنا کر بنیادی طور پر مریضوں پر مرکوز نقطہ نظر سے پورے معاشرے کے نقطہ نظر کی طرف ایک مثالی تبدیلی کی ضرورت ہے ۔ اس کے مطابق ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، وزارت تعلیم کے ساتھ مل کر ، گردے کی صحت ، صحت مند غذائی طریقوں ، مناسب ہائیڈریشن ، جسمانی سرگرمی ، غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور گردے کے کام کو محفوظ رکھنے کی اہمیت کے بنیادی تصورات کو اسکول کے صحت کے تعلیمی پروگراموں اور مناسب اسکول کے نصاب میں شامل کرے ۔ کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ آیوشمان آروگیہ مندروں ، تعلیمی اداروں ، کام کی جگہوں ، ماس میڈیا اور ڈیجیٹل پلیٹ فارم کے ذریعے ملک گیر سطح پر بیداری مہم چلائی جائے تاکہ عام آبادی میں گردے کی صحت کی خواندگی کو بہتر بنایا جا سکے اور سی کے ڈی کی روک تھام کے لیے زندگی بھر صحت مند طرز عمل کو فروغ دیا جا سکے ۔

پیرا 2.3.3

15. کمیٹی نے پایا کہ ملک میں دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) کا بڑھتا ہوا بوجھ میٹابولک رسک عوامل جیسے ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر ، موٹاپا اور قلبی امراض کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ سے گہرا تعلق رکھتا ہے ، جو بدلے میں ، غذائی نمونوں میں تبدیلی ، نمک ، چینی اور سنترپت چربی سے بھرپور الٹرا پروسیسڈ اور ڈبہ بند کھانوں کی بڑھتی ہوئی کھپت ، سست طرز زندگی اور صحت مند زندگی کے بارے میں ناکافی عوامی بیداری کی وجہ سے کارفرما ہیں ۔ کمیٹی نے اس بات کی تعریف کی کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود نے غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قومی پروگرام (این پی-این سی ڈی) پوشن ابھیان اور صحت کے فروغ کے دیگر پروگراموں کے تحت متعدد اقدامات کیے ہیں ، کمیٹی کا خیال ہے کہ ابتدائی روک تھام پر کافی زیادہ زور دینے کی ضرورت ہے جس کا مقصد ان خطرے کے عوامل کے ابھرنے کو روکنا ہے اس سے پہلے کہ وہ دائمی بیماری کی طرف بڑھیں ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، فوڈ سیفٹی اینڈ اسٹینڈرڈز اتھارٹی آف انڈیا (ایف ایس ایس اے آئی) اور دیگر متعلقہ اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ مل کر ، مناسب فرنٹ آف پیک فوڈ لیبلنگ ، کلر کوڈنگ اور دیگر شواہد پر مبنی ریگولیٹری مداخلتوں کے ذریعے ڈبہ بند کھانے کی مصنوعات کے غذائیت کے معیار کے بارے میں صارفین کی بیداری کو مضبوط کرنے کے لیے مناسب اقدامات کی جانچ کرے جو باخبر غذائی انتخاب کو قابل بناتے ہیں ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ وزارت ضرورت سے زیادہ غذائی سوڈیم اور پوشیدہ نمکیات کے خطرات پر ایک ٹارگٹڈ ، ہائی امپیکٹ نیشنل ماس میڈیا مہم شروع کرے ۔ مزید برآں ، وزارت کو کمیونٹی پر مبنی طرز زندگی میں ترمیم کے پروگراموں کو ادارہ جاتی بنانا چاہیے ، خاص طور پر اسکولوں ، کام کی جگہوں اور مقامی آیوشمان آروگیہ مندروں میں آیوش ویلنیس سسٹم اور روزانہ جسمانی سرگرمی کے ماڈیولز کا فائدہ اٹھانا چاہیے تاکہ آبادی کی سطح پر میٹابولک خطرے کے عوامل کو روکا جا سکے ۔

پیرا 2.3.4

16. کمیٹی نے تشویش کے ساتھ مشاہدہ کیا ہے کہ غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش ادویات (این ایس اے آئی ڈیز) اور دیگر نیفروٹوکسک ادویات کا اندھا دھند اور غیر نگرانی استعمال ملک میں گردے کی چوٹ کو روکنے میں معاون ہے ۔ کمیٹی نے مزید پایا کہ طویل عرصے تک خود ادویات کے ممکنہ منفی اثرات اور منشیات کے نامناسب استعمال کے ناکافی ضابطے کے بارے میں محدود عوامی بیداری صحت عامہ کے اہم خدشات بنی ہوئی ہے ، خاص طور پر دیہی اور غیر محفوظ علاقوں میں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ منشیات سے پیدا ہونے والی گردے کی بیماری کی روک تھام کے لیے عوامی بیداری ، معقول تجویز کردہ طریقوں اور موثر ریگولیٹری نگرانی کے امتزاج کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، سنٹرل ڈرگس اسٹینڈرڈ کنٹرول آرگنائزیشن (سی ڈی ایس سی او) کی مشاورت سے ، انسداد ادویات کی دستیابی اور نیفروٹوکسک ادویات کے غیر معقول استعمال سے متعلق موجودہ ریگولیٹری اور آگاہی کے اقدامات کا جائزہ لے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ درد کش ادویات اور دیگر ممکنہ نیفروٹوکسک ادویات کے اندھا دھند استعمال سے وابستہ خطرات کے بارے میں شہریوں کو حساس بنانے کے لیے مناسب عوامی تعلیمی مہمات چلائی جائیں ۔ حکومت کو اینٹی بائیوٹکس کے اندھا دھند استعمال کو منظم کرنے کے لیے بھی موثر اقدامات کرنے چاہئیں کیونکہ اس سے گردے کی صحت پر مہلک اثرات مرتب ہوتے ہیں ، اس لیے کمیٹی کی خواہش ہے کہ اس طرح کے بڑھتے ہوئے خطرے سے نمٹنے کے لیے ایک مضبوط ، سائنس پر مبنی اور شواہد پر مبنی پالیسی ضروری ہے ۔

پیرا 2.3.5

17. کمیٹی سوستھ ناری ، سشکت پریوار ابھیان ، پوشن ماہ ، آیوشمان شیویر اور قومی این سی ڈی مہم جیسے مختلف اقدامات کے تحت بڑے پیمانے پر صحت کیمپوں اور کمیونٹی آؤٹ ریچ پروگراموں کے انعقاد کے ساتھ ساتھ آیوشمان آروگیہ مندر نیٹ ورک کے ذریعے تندرستی اور اسکریننگ کی سرگرمیوں کے باقاعدہ انعقاد میں وزارت کی کوششوں کی تعریف کرتی ہے ۔ اس طرح کے اقدامات نے بڑی غیر متعدی بیماریوں کی اسکریننگ تک رسائی کو نمایاں طور پر بڑھایا ہے اور احتیاطی صحت کی دیکھ بھال کے حوالے سے عوامی بیداری کو بہتر بنانے میں اہم کردار ادا کیا ہے ۔ تاہم ، کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ اس طرح کی مہمات بنیادی طور پر عام این سی ڈی جیسے ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر اور کینسر پر مرکوز ہیں ، جبکہ گردے کی صحت اور گردے کی دائمی بیماری (سی کے ڈی) ان حالات سے قریب سے منسلک ہونے کے باوجود اور کمیونٹی پر مبنی آؤٹ ریچ سرگرمیوں میں مناسب توجہ نہیں ملی ہے ۔ لہذا کمیٹی کا خیال ہے کہ اس طرح کے بڑے پیمانے پر صحت عامہ کے پلیٹ فارم گردے کی صحت کے فروغ ، خطرے کی جلد شناخت اور عوامی تعلیم کو مربوط کرنے کے لیے مثالی موقع کا استعمال کرتے ہیں ، خاص طور پر زیادہ خطرے والی آبادی میں ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود گردے کی صحت کے فروغ کو تمام بڑی قومی صحت آؤٹ ریچ مہموں اور کمیونٹی اسکریننگ اقدامات کے ایک لازمی جزو کے طور پر ادارہ جاتی بنائے ۔ کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ گردے کی صحت کی معیاری تعلیم ، خطرے کی تشخیص ، احتیاطی طرز زندگی کے اقدامات پر مشاورت اور زیادہ خطرے والے افراد کے لیے ریفرل راستے کو غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قومی پروگرام (این پی-این سی ڈی) اور آیوشمان آروگیہ مندروں کے ذریعے منعقد کیے جانے والے صحت کیمپوں میں شامل کیا جائے ۔ کمیٹی کی پرزور خواہش ہے کہ گردے کے عالمی دن اور دیگر قومی صحت عامہ کی مہمات جیسے مواقع پر وقف بیداری اور اسکریننگ کی سرگرمیاں منعقد کی جائیں تاکہ جلد تشخیص کو بڑھایا جا سکے ، کمیونٹی بیداری کو بہتر بنایا جا سکے اور ملک میں سی کے ڈی کے طویل مدتی بوجھ کو کم کیا جا سکے ۔

پیرا 2.3.7

بنیادی روک تھام میں آیوش نظام کا کردار

18. کمیٹی نے پایا کہ وزارت نے ایک مربوط نقطہ نظر اپنایا ہے جس میں آیوش مداخلت کا مقصد صحت کے فروغ ، طرز زندگی کی مشاورت ، تناؤ کے انتظام اور روک تھام کی دیکھ بھال کے ذریعے جدید ادویات کی تکمیل کرنا ہے ۔ کمیٹی کی خواہش ہے کہ آیوش اداروں کو غیر متعدی بیماریوں کے آؤٹ پیشنٹ کلینک ، ہیلتھ کیمپ ، اسکول ہیلتھ پروگرام اور کمیونٹی آؤٹ ریچ اقدامات کے ذریعے صحت کے فروغ کی سرگرمیاں شروع کرنی چاہئیں جس کا مقصد ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر کی جلد شناخت اور انتظام کرنا ہے ، اس طرح بالواسطہ طور پر گردے کی بیماریوں کی روک تھام اور زیادہ خطرے والے افراد میں بیماری کی نشوونما کو کم کرنا ہے ۔

پیرا 2.4.3

19. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) بڑی حد تک طرز زندگی سے متعلق خطرے کے عوامل جیسے ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر ، موٹاپا اور غیر صحت بخش غذائی طریقوں کی وجہ سے ہوتی ہے جو مستقل طرز عمل میں تبدیلی اور صحت مند طرز زندگی کو اپنانے کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی نے مزید مشاہدہ کیا کہ ہندوستان کے روایتی نظام طب کی وسیع کمیونٹی رسائی ہے اور متوازن غذائیت ، جسمانی سرگرمی ، یوگا ، تناؤ کے انتظام اور صحت مند زندگی کے ذریعے احتیاطی صحت کی دیکھ بھال پر کافی زور دیا جاتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اگرچہ جدید طب سی کے ڈی کی تشخیص اور طبی انتظام کے لیے سنگ بنیاد بنی ہوئی ہے ، آیوش کے احتیاطی اصول صحت عامہ کی جاری کوششوں کی تکمیل کر سکتے ہیں ، خاص طور پر صحت مند طرز زندگی کو فروغ دینے ، بیداری پیدا کرنے اور طرز زندگی کی خرابیوں کو روکنے میں جو افراد کو سی کے ڈی کا شکار بناتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود آیوش کی وزارت کے ساتھ مل کر سی کے ڈی کے لیے ایک مربوط روک تھام کا فریم ورک تیار کرے جو صحت کے فروغ ، یوگا پر مبنی تندرستی کی مداخلت ، غذائی مشاورت ، عوامی بیداری ، رویے میں تبدیلی کے مواصلات اور آیوشمان آروگیہ مندروں اور دیگر کمیونٹی پر مبنی پلیٹ فارمز کے ذریعے جلد خطرے کے عنصر کے انتظام پر توجہ مرکوز کرنے والے دونوں نظاموں کی طاقت سے فائدہ اٹھاتا ہے ۔ آیوش کی وزارت کو او پی ڈی کلینک کے ذریعے صحت کے فروغ کی سرگرمیاں انجام دے کر ، صحت کیمپوں کا انعقاد کر کے ، اسکولوں میں صحت سے متعلق اقدامات کر کے اور گردے کی صحت سے متعلق آگاہی کے لیے کمیونٹی تک پہنچنے کے اقدامات کر کے احتیاطی صحت کی دیکھ بھال کے لیے جارحانہ انداز میں کام کرنا چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ شواہد پر مبنی مربوط نقطہ نظر سے احتیاطی صحت کی دیکھ بھال کو تقویت ملے گی ، خطرے سے دوچار افراد کی جلد شناخت میں مدد ملے گی اور سی کے ڈی کے طویل مدتی بوجھ کو کم کرنے میں مدد ملے گی ۔

پیرا 2.4.6

ثانوی روک تھام: ابتدائی پتہ لگانے اور رسک فیکٹر کنٹرول

20. کمیٹی نے اس بات کی تعریف کی کہ وزارت نے این پی-این سی ڈی کے تحت غیر متعدی بیماریوں کے لیے آبادی پر مبنی اسکریننگ شروع کی ہے اور آیوشمان آروگیہ مندروں کے ذریعے جامع بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو مضبوط کیا ہے ۔ کمیٹی نے اس کے سامنے رکھے گئے شواہد کو نوٹ کیا ہے کہ سی کے ڈی کا بنیادی طور پر اعلی درجے کے مراحل میں پتہ چل رہا ہے کیونکہ گردے کی صحت کی تشخیص ابھی تک ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر اور دیگر زیادہ خطرے والے حالات کے معمول کے انتظام میں یکساں طور پر مربوط نہیں ہے ۔ کمیٹی ماہرین کے نقطہ نظر کی توثیق کرتی ہے اور جلد شناخت ، نگرانی اور پالیسی منصوبہ بندی کو آسان بنانے کے لیے خطرے پر مبنی منظم جانچ کی سختی سے وکالت کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ثانوی روک تھام کو مضبوط کرنا گردے کی بیماری کے آخری مرحلے میں ترقی کو کم کرنے اور مستقبل میں ڈائلیسس اور ٹرانسپلانٹیشن کی مانگ کو کم کرنے کے لیے سب سے مؤثر مداخلتوں میں سے ایک کی نمائندگی کرتا ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ذیابیطس میلیٹس ، ہائی بلڈ پریشر ، قلبی بیماری ، موٹاپا ، گردے کی بیماری کی خاندانی تاریخ اور دیگر تسلیم شدہ خطرے کے عوامل والے افراد کی وقتا فوقتا تشخیص کو یقینی بناتے ہوئے تمام این پی-این سی ڈی خدمات میں خطرے پر مبنی گردے کی صحت کی تشخیص کو مربوط کرے ۔

پیرا 2.5.4

ترتیری روک تھام

21. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) ایک پیچیدہ ، ترقی پسند اور کثیر نظام کی خرابی ہے جس کے ساتھ اکثر ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر ، قلبی بیماری ، خون کی کمی ، معدنیات اور ہڈیوں کی خرابی ، غذائیت کی کمی اور نفسیاتی چیلنجز ہوتے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ مؤثر ترتیری روک تھام صرف نیفرولوجی کی دیکھ بھال کے ذریعے حاصل نہیں کی جا سکتی بلکہ اس کے لیے ایک مربوط ، کثیر شعبہ جاتی نقطہ نظر کی ضرورت ہے جس میں معالجین ، نیفرولوجسٹ ، ذیابیطس کے ماہرین ، امراض قلب کے ماہرین ، غذا کے ماہرین ، طبی فارماسسٹ ، نرسیں ، فزیو تھراپیسٹ ، ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد اور سماجی کارکن شامل ہوں ۔ تاہم ، کثیر شعبہ جاتی سی کے ڈی نگہداشت کی خدمات محدود ہیں اور بڑی حد تک صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی مختلف سطحوں پر ناکافی ہم آہنگی اور دیکھ بھال کے تسلسل کے ساتھ ترتیبی نگہداشت کے اداروں تک محدود ہیں ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ وزارت مربوط نگہداشت کے راستوں ، مشترکہ الیکٹرانک مریضوں کے ریکارڈ ، منظم فالو اپ میکانزم ، مریضوں کے تعلیمی پروگراموں اور باقاعدگی سے کثیر موضوعاتی کیس کے جائزوں کو اپنا کر کثیر شعبہ جاتی سی کے ڈی کے انتظام کو ترتیری روک تھام کے ایک لازمی جزو کے طور پر ادارہ جاتی بنائے تاکہ دیکھ بھال کے تسلسل کو یقینی بنایا جا سکے اور طویل مدتی طبی نتائج کو بہتر بنایا جا سکے جبکہ گردے کی بیماری (ای ایس کے ڈی) کے خاتمے میں تاخیر ہو ۔

پیرا 2.6.2

ماحولیاتی اور پیشہ ورانہ روک تھام

22. کمیٹی ابھرتے ہوئے شواہد کا تشویش کے ساتھ مشاہدہ کرتی ہے جو اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ ماحولیاتی اور پیشہ ورانہ عوامل ملک کے کچھ حصوں میں گردے کی دائمی بیماری برائے نامعلوم ایٹولوجی (سی کے ڈی یو) کے واقع ہونے میں ابھرتے ہوئے معاون ہیں ۔ تقریبا کو مدنظر رکھتے ہوئے ۔ سی کے ڈی یو کا 16% پھیلاؤ ، کمیٹی کا پختہ خیال ہے کہ زرعی کارکنوں اور دیگر بیرونی مزدوروں میں سی کے ڈی یو کا بڑھتا ہوا بوجھ احتیاطی اور فعال صحت عامہ کے ردعمل کی ضرورت ہے ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ موجودہ احتیاطی کوششیں متعدد شعبوں میں بکھری ہوئی ہیں اور کمزور اضلاع میں نگرانی ، خطرے کی تشخیص اور مربوط مداخلت کے لیے کوئی جامع فریم ورک موجود نہیں ہے ۔ کمیٹی سی کے ڈی یو کے ماحولیاتی اور پیشہ ورانہ تعین کاروں پر ثبوت پیدا کرنے کے لیے محکمہ صحت کی تحقیق اور انڈین کونسل آف میڈیکل ریسرچ کے ذریعے کیے گئے تحقیقی اقدامات کی تعریف کرتی ہے ۔ تاہم کمیٹی کا خیال ہے کہ احتیاطی صحت عامہ کی کارروائی سائنسی تحقیق کے ساتھ ساتھ جاری رہنی چاہیے اور اسے اس وقت تک موخر نہیں کیا جانا چاہیے جب تک کہ مکمل وجہ کا یقین نہ ہو جائے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود محنت اور روزگار ، زراعت اور کسانوں کی بہبود ، جل شکتی ، ماحولیات ، جنگلات اور موسمیاتی تبدیلی کی وزارتوں اور متعلقہ ریاستی حکومتوں کے ساتھ مل کر سی کے ڈی یو کی روک تھام اور نگرانی کے لیے ایک قومی فریم ورک تیار کرے جس میں زیادہ خطرے والے علاقوں کی نشاندہی کے لیے ضلع سے متعلق نفاذ کی حکمت عملی ہو ۔ اس فریم ورک میں سی کے ڈی یو ہاٹ سپاٹ کی منظم نگرانی ؛ کمزور کارکنوں کی وقتا فوقتا پیشہ ورانہ صحت کی جانچ ؛ پینے کے صاف پانی تک رسائی اور کام کی جگہوں پر مناسب ہائیڈریشن کی سہولیات ؛ طویل آؤٹ ڈور کام میں باقاعدگی سے ہائیڈریشن بریک سمیت پیشوں میں گرمی کو کم کرنے کے اقدامات کا نفاذ ؛ جہاں بھی ضرورت ہو ماحولیاتی نگرانی کو مضبوط کرنا ؛ موجودہ قوانین اور رہنما خطوط کے مطابق زرعی کیمیکلز کا ضابطہ اور محفوظ ہینڈلنگ ؛ اور مستقبل کی پالیسی مداخلتوں کے لیے مضبوط ثبوت پیدا کرنے کے لیے کثیر موضوعاتی تحقیق جاری رکھنا چاہیے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، وقتا فوقتا عمل درآمد کا جائزہ لینے اور سی کے ڈی یو کے شکار علاقوں میں صحت ، پیشہ ورانہ حفاظت ، ماحولیاتی اور آب و ہوا کے موافقت کے اقدامات کی ہم آہنگی کو آسان بنانے کے لیے ایک بین وزارتی ہم آہنگی کے طریقہ کار کے قیام کی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 2.7.2

اسکریننگ اور ڈائیگنوسس

23. کمیٹی کا یہ بھی خیال ہے کہ دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) کا ابتدائی پتہ لگانا موثر انتظام کے لیے بنیادی ہے ، کیونکہ یہ بیماری اکثر اس وقت تک غیر علامتی رہتی ہے جب تک کہ گردے کی اہم تقریب (60-70% تک) ختم نہ ہو جائے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اسکریننگ اور تشخیص روک تھام اور علاج کے درمیان اہم پل بناتی ہے ۔ ہندوستان میں ، جہاں کافی علاقائی تغیرات کے ساتھ سی کے ڈی کے مجموعی پھیلاؤ کا تخمینہ تقریبا 13.24 فیصد لگایا گیا ہے ، ایک مضبوط ، قابل رسائی اور لاگت سے موثر اسکریننگ سسٹم ضروری ہے تاکہ اینڈ اسٹیج گردے کی بیماری (ای ایس کے ڈی) کے علاج کے اخراجات کو کم کیا جا سکے اور مریضوں کے نتائج کو بہتر بنایا جا سکے ۔ اس بات کو مدنظر رکھتے ہوئے کہ ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر اور دیگر غیر متعدی بیماریوں کا بڑھتا بوجھ ملک بھر میں گردے کی بیماری کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کو جاری رکھے ہوئے ہے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ اس سے نمٹنے کے لیے احتیاطی نقطہ نظر یا اسٹریٹجک کارروائی کی ضرورت ہے اور اسی کے مطابق ، غیر متعدی پروگراموں کے ذریعے زیادہ خطرے والے گروپوں خاص طور پر ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر والے افراد کے لیے باقاعدہ اسکریننگ کی سفارش کی گئی ہے ۔

پیرا 3.1.4

گردے کی دائمی بیماری کے لیے اسکریننگ

اسکریننگ کے لیے استدلال

24. کمیٹی کا پختہ یقین ہے کہ منظم اسکریننگ کے ذریعے جلد پتہ لگانا نہ صرف طبی لحاظ سے فائدہ مند ہے بلکہ ہندوستانی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے لیے معاشی طور پر بھی فائدہ مند ہے ۔ زیادہ خطرے والے افراد کی اسکریننگ اور بروقت علاج شروع کرنے کی لاگت ایڈوانسڈ کرونک گردے کی بیماری (سی کے ڈی) کے انتظام میں ہونے والے اخراجات سے نمایاں طور پر کم ہے جس کی وجہ سے اکثر ڈائلیسس ، گردے کی پیوند کاری اور متعدد پیچیدگیوں کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے ۔ اس لیے اسکریننگ ، سی کے ڈی کے مجموعی بوجھ کو کم کرنے کے لیے سب سے زیادہ سرمایہ کاری مؤثر صحت عامہ کی مداخلتوں میں سے ایک کی نمائندگی کرتی ہے ۔ کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ حکومت باقاعدگی سے طبی مشاورت اور بلڈ پریشر اور بلڈ گلوکوز کی سطح پر وقتا فوقتا نگرانی اور موثر کنٹرول کے لیے ثبوت پر مبنی طبی رہنمائی پر عمل کرنے کی حوصلہ افزائی کرے اور طرز زندگی میں بروقت ترمیم اور ثبوت پر مبنی فارماکولوجیکل تھراپی کے جلد آغاز کی ضرورت پر بھی زور دے جہاں کہیں بھی طبی مشورہ دیا جائے ، تاکہ گردے کے کام کو برقرار رکھا جا سکے اور گردے کی بیماری (ای ایس کے ڈی) میں ترقی کے خطرے کو کم کیا جا سکے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ روک تھام اور ابتدائی مداخلت میں سرمایہ کاری گردے کی جدید بیماری کے علاج سے کہیں زیادہ سرمایہ کاری مؤثر ہے ، جو صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر کافی مالی بوجھ ڈالتی ہے جبکہ طویل عرصے تک مریضوں کی تکلیف ، معیار زندگی میں کمی اور اموات میں اضافے سے وابستہ ہے ۔

پیرا 3.3.2

اسکریننگ ٹیسٹ

25. کمیٹی نوٹ کرتی ہے کہ ملک بھر میں گردے کے کام کاج کا اندازہ لگانے کے لیے سیرم کریٹائن اب بھی سب سے زیادہ تجویز کردہ لیبارٹری ٹیسٹ ہے ۔ تاہم ، کمیٹی یہ مشاہدہ کرنے پر مجبور ہے کہ دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) کا جلد پتہ لگانے کے لیے صرف سیرم کریٹائن کی اقدار پر انحصار ناکافی ہے کیونکہ سیرم کریٹائن اکثر معمول کی حد میں رہتا ہے جب تک کہ گردے کا تقریبا نصف کام پہلے ہی ختم نہ ہو جائے ۔ مزید برآں ، عمر اور جنس کے لیے ایڈجسٹمنٹ کے بغیر خام کریٹائنائن اقدار کی تشریح ابتدائی سی کے ڈی کی کم پہچان کا باعث بن سکتی ہے ، خاص طور پر بنیادی نگہداشت کی سطح پر ۔ کمیٹی ماہرین کی متفقہ رائے کو بھی تسلیم کرتی ہے کہ زیادہ خطرے والے افراد میں گردے کی تقریب کی تشخیص میں سی کے ڈی-ای پی آئی مساوات کا استعمال کرتے ہوئے ترجیحی طور پر تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (ای جی ایف آر) کا خودکار تخمینہ شامل ہونا چاہیے ، اس کے ساتھ ساتھ صرف سیرم کریٹائنائن پر انحصار کرنے کے بجائے پیشاب البیومین تخمینہ بھی شامل ہونا چاہیے ۔ مذکورہ بالا کے پیش نظر ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود سی کے ڈی-ای پی آئی مساوات کا استعمال کرتے ہوئے تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (ای جی ایف آر) کا خودکار تخمینہ اور رپورٹنگ کا حکم دے ، اس کے ساتھ ساتھ سرکاری اور نجی تشخیصی لیبارٹریوں میں کئے جانے والے ہر سیرم کریٹائنائن ٹیسٹ کے ساتھ ، مریض کو علیحدہ ٹیسٹ کی درخواست یا اضافی لاگت کی ضرورت کے بغیر ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ ملک بھر میں اس ضرورت کے یکساں نفاذ کو یقینی بنانے کے لیے لیبارٹری کے مناسب معیارات اور کوالٹی اشورینس پروٹوکول پر نظر ثانی کی جائے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ لازمی ای جی ایف آر رپورٹنگ گردے کی دائمی بیماری کا جلد پتہ لگانے میں سہولت فراہم کرے گی ، بروقت طبی مداخلت اور ریفرل کو قابل بنائے گی ، اور سی کے ڈی کی روک تھام اور کنٹرول کے لیے قومی حکمت عملی کو نمایاں طور پر مضبوط کرے گی ۔

پیرا 3.4.3

خطرے پر مبنی اسکریننگ کے لیے ہدف آبادی

26. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) اپنے ابتدائی مراحل کے دوران بڑی حد تک غیر علامتی رہتی ہے اور اس وجہ سے گردے کے کام کاج کے نمایاں اور ناقابل واپسی نقصان کے بعد ہی اکثر اس کی تشخیص کی جاتی ہے ۔ کمیٹی نے نوجوان نسل کی طرف سے درد کش ادویات کے اندھا دھند استعمال پر سنجیدگی سے تشویش کا اظہار کیا ہے جو سست طرز زندگی اور اس سے وابستہ خطرات کی طرف مائل ہیں ۔ نوجوان نسل میں غیر تشخیص شدہ ہائپر ٹینشن کے واقعات میں اضافہ ہوا ہے جس کی وجہ سے گردے کی بیماری کا خاموش آغاز ہوا ہے جو اب وبائی تناسب اختیار کر رہا ہے ۔ اگرچہ سی کے ڈی اسکریننگ کو غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قومی پروگرام (این پی-این سی ڈی) کے تحت مربوط کیا گیا ہے لیکن موجودہ نقطہ نظر بڑی حد تک آیوشمان آروگیہ مندروں اور دیگر صحت کی سہولیات میں شرکت کرنے والے افراد کی موقع پرست اسکریننگ پر مبنی ہے ۔ کمیٹی کو تشویش ہے کہ اس طرح کی کبھی کبھار نقطہ نظر کی مداخلت تمام زیادہ خطرے والے افراد کی وقتا فوقتا اسکریننگ کو یقینی نہیں بناتی ہے اور زیادہ تر انحصار جانچ کے لیے مریض کی حاضری پر ہوتا ہے جس کے نتیجے میں تشخیص میں تاخیر ہوتی ہے اور جلد مداخلت کے مواقع ضائع ہو جاتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت این پی-این سی ڈی کے تحت تمام زیادہ خطرے والے افراد کی باقاعدگی سے سالانہ سی کے ڈی اسکریننگ کو ادارہ جاتی بنائے تاکہ جلد تشخیص اور بیماری کے بڑھنے میں تاخیر ہو سکے ۔ اسکریننگ میں مناسب ریفرل اور فالو اپ کے ساتھ ای جی ایف آر اور پیشاب البیومین/پروٹین کی جانچ کا استعمال کرتے ہوئے گردے کی کارکردگی کا جائزہ شامل ہونا چاہیے ۔ کمیٹی بیماری کی ترقی کی نگرانی ، دیکھ بھال کے تسلسل کی حمایت ، پروگرام کی نگرانی کو مضبوط بنانے ، اور مستقبل کی پالیسی کی تشکیل اور وسائل کی منصوبہ بندی کے لیے قابل اعتماد ثبوت پیدا کرنے کے لیے جانچ شدہ افراد کے طول البلد ڈیجیٹل ریکارڈ کو برقرار رکھنے کی مزید سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 3.5.2

27. کمیٹی سمجھتی ہے کہ وقتا فوقتا اسکریننگ کی ضرورت والے اہم ہائی رسک گروپوں میں ذیابیطس میلیٹس اور ہائی بلڈ پریشر والے افراد شامل ہیں ، جو مل کر ملک میں سی کے ڈی کے زیادہ تر معاملات کا سبب بنتے ہیں ۔ ایسے افراد کو گردے کی فعالیت کا باقاعدہ جائزہ لینا چاہیے ، ترجیحی طور پر سالانہ بنیاد پر ، تاکہ جلد پتہ چل سکے اور بروقت مداخلت کی جا سکے ۔ دیگر ترجیحی گروپوں میں 60 سال سے زیادہ عمر کے بالغ افراد شامل ہیں ۔ گردے کی بیماری کی خاندانی تاریخ والے افراد ؛ موٹاپا یا تمباکو کے استعمال والے افراد ؛ اور شدید گردے کی چوٹ (اے کے آئی) کی تاریخ والے افراد پیشاب کی نالی کے بار بار انفیکشن ، بار بار گردے کی پتھری یا نیفروٹوکسک ادویات کی طویل نمائش ، بشمول غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش منشیات (این ایس اے آئی ڈی) کمیٹی خاص طور پر آندھرا پردیش ، اڈیشہ اور کرناٹک کے کچھ حصوں میں نامعلوم ایٹولوجی (سی کے ڈی یو) کی دائمی گردے کی بیماری سے متاثرہ علاقوں میں رہنے والی پیشہ ورانہ اور زرعی آبادی کے درمیان اسکریننگ کی فوری بڑھتی ہوئی اہمیت کو مدنظر رکھتی ہے ۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ گرمی کے تناؤ ، بار بار پانی کی کمی اور زرعی کیمیکلز کی طویل نمائش جو ان آبادیوں میں گردے کے نقصان میں معاون ثابت ہوسکتی ہے ۔ لہذا یہ کمیٹی کہ متاثرہ افراد کی جلد شناخت اور وبائی امراض کے ثبوت پیدا کرنے کے لیے اس طرح کے مقامی علاقوں میں ٹارگٹڈ اسکریننگ ضروری ہے تاکہ بیماری کے بوجھ اور اس کے تعین کرنے والوں کو بہتر طریقے سے سمجھا جا سکے تاکہ جلد پتہ چل سکے اور ضروری طبی مداخلت کی جا سکے ۔

پیرا 3.5.3

ہندوستان میں موجودہ اسکریننگ فریم ورک

28. کمیٹی تسلیم کرتی ہے کہ وزارت نے غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قومی پروگرام (این پی-این سی ڈی) کے اندر دائمی گردے کی بیماریوں کی اسکریننگ کو مربوط کیا ہے اور بڑے پیمانے پر آبادی پر آبادی پر مبنی بڑے غیر متعدی امراض کی اسکریننگ کرنے کے لیے آیوشمان آروگیہ مندروں (اے اے ایم) کے وسیع نیٹ ورک کا فائدہ اٹھایا ہے ۔ تاہم کمیٹی نے تشویش کا اظہار کیا ہے کہ بنیادی ڈھانچے میں تغیرات ، تربیت یافتہ افرادی قوت کی دستیابی ، تشخیصی سہولیات اور ریفرل میکانزم کی وجہ سے گردے کی صحت کی تشخیص کا نفاذ ریاستوں میں متضاد ہے ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ کمزور گروپوں میں گردے کی دائمی بیماری کا جلد پتہ لگانے کے لیے ایک مضبوط بنیاد فراہم کرنے کے لیے موجودہ اسکریننگ فریم ورک کو ہموار کرنے کی ضرورت ہے ۔ اس بات کو مدنظر رکھتے ہوئے کہ معیاری پروٹوکول کی عدم موجودگی ، ریاستوں میں ناہموار نفاذ اور ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر کے معمول کے انتظام میں گردے کی صحت کی تشخیص کا ناکافی انضمام اس کی تاثیر کو محدود کرتا رہتا ہے ، کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو این پی-این سی ڈی کے تحت گردے کی دائمی بیماری کے لیے ایک یکساں قومی اسکریننگ پروٹوکول تیار کرنا چاہیے اور اس پر عمل درآمد کرنا چاہیے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ آیوشمان آروگیہ مندروں سمیت تمام بنیادی صحت کی سہولیات کو ، زیادہ خطرے والے عوامل والے افراد کے لیے لازمی معیاری اسکریننگ کے راستے اپنانے چاہئیں ، جن کی حمایت واضح طور پر متعین ریفرل میکانزم ، معیاری آپریٹنگ طریقہ کار اور پروگرام کے نتائج کی وقتا فوقتا نگرانی کے ذریعے کی جائے ۔

پیرا 3.6.3

29. کمیٹی کا ماننا ہے کہ آیوشمان آروگیہ مندروں کے ذریعے شروع کیے گئے غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قومی پروگرام کے تحت دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) کی اسکریننگ کی تاثیر فطری طور پر ان افراد پر منحصر ہے جو رضاکارانہ طور پر ان سہولیات کا دورہ کرتے ہیں ۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ سی کے ڈی اپنے ابتدائی مراحل کے دوران بڑی حد تک غیر علامتی رہتا ہے اور گردے کی صحت کے بارے میں عوامی بیداری کم رہتی ہے ، خطرے سے دوچار افراد کا ایک اہم تناسب اس وقت تک اسکریننگ نہیں کرتا جب تک کہ بیماری اعلی درجے کے مراحل میں نہ پہنچ جائے ۔ نتیجتا ، ابتدائی تشخیص اور بروقت مداخلت کے قیمتی مواقع اکثر چھوٹ جاتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی کی رائے ہے کہ کمیونٹی پر مبنی رسائی کو سہولت پر مبنی اسکریننگ کی تکمیل کرنی چاہیے ۔ اس سلسلے میں ، تسلیم شدہ سماجی صحت کے کارکنوں (آشا) جیسے فرنٹ لائن کارکنوں کو اپنے باقاعدہ گھریلو دوروں اور کمیونٹی کے ساتھ قریبی مشغولیت کی وجہ سے ، سی کے ڈی کے خطرے میں افراد کی شناخت میں اہم کردار ادا کرنا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت گھر کے دوروں یا گاؤں کی صحت کی سرگرمیوں کے دوران زیادہ خطرے والے افراد میں پروٹینوریا کے لیے ابتدائی پیشاب ڈپ اسٹک ٹیسٹنگ کرنے کے لیے آشا کارکنوں کی تربیت کے امکانات کا جائزہ لے ۔ اس کے بعد منفی نتائج ظاہر کرنے والے افراد کو تصدیق کی تحقیقات کے لیے قریبی آیوشمان آروگیہ مندر یا اعلی صحت کی سہولت کے پاس بھیجا جا سکتا ہے ، بشمول سیرم کریٹائنائن کا تخمینہ ، پیشاب البیومین کی تشخیص اور ای جی ایف آر کی تشخیص ۔ اس طرح کا وکندریقرت اسکریننگ اپروچ سسٹم کیس کا جلد پتہ لگانے میں کافی حد تک بہتری لائے گا ، کمزور آبادیوں میں کوریج میں اضافہ کرے گا ، تشخیص میں تاخیر کو کم کرے گا اور بالآخر مہنگے گردوں کے متبادل تھراپی کی ضرورت والے جدید سی کے ڈی کے بوجھ کو کم کرے گا ۔

پیرا 3.6.4

دائمی گردے کی بیماری کے تشخیصی طریقے

30. کمیٹی اس وقت دستیاب مختلف تشخیصی تکنیکوں کے ساتھ ساتھ گردے کی دائمی بیماری (سی کے ڈی) کی تشخیص کے لیے ابھرتے ہوئے بائیو مارکروں اور ٹیکنالوجیز کا نوٹس لیتی ہے ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ سی کے ڈی کا درست پتہ لگانے اور تشخیص کے لیے کوئی بھی تشخیصی طریقہ کار اتنا موثر نہیں ہے اور یہ کہ کلینیکل پریزنٹیشن ، بیماری کے مرحلے اور بنیادی وجہ کے لحاظ سے ہر تحقیقات کا ایک الگ اور تکمیلی کردار ہوتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ سی کے ڈی کی تشخیص ایک جامع طبی تشخیص پر مبنی ہونی چاہیے جس میں گردے کے فنکشن ٹیسٹ ، پیشاب کا معائنہ ، امیجنگ اسٹڈیز اور جہاں طبی طور پر اشارہ کیا گیا ہو ، ہسٹوپیتھولوجیکل تشخیص شامل ہوں ۔ کمیٹی کا مزید ماننا ہے کہ ابتدائی تشخیص کو بہتر بنانے ، مناسب علاج کی رہنمائی کرنے اور طویل مدتی مریضوں کے نتائج کو بڑھانے کے لیے تشخیصی بنیادی ڈھانچے کو مضبوط بنانا ، معیاری یقین دہانی والی لیبارٹری خدمات کو یقینی بنانا ، معیاری رپورٹنگ کے طریقوں کو فروغ دینا اور جدید تشخیصی ٹیکنالوجیز تک مساوی رسائی کو آسان بنانا ضروری ہے ۔

پیرا 3.10.2

31. کمیٹی نے نوٹ کیا کہ یہ ابھرتے ہوئے بائیو مارکر یعنی سسٹٹین-سی ، این جی اے ایل ، کے آئی ایم-1 ، آئی ایل-18 ، مائیکروگلوبن وغیرہ ۔ پہلے اور زیادہ درست تشخیص کے لیے اہم صلاحیت پیش کرتے ہیں ، موجودہ اخراجات ، بنیادی ڈھانچے کی ضروریات اور محدود دستیابی بڑے پیمانے پر آبادی کی جانچ کے لیے ان کے فوری اطلاق کو محدود کر سکتی ہے ۔ تاہم کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ ابھرتے ہوئے بائیو مارکروں کے ابتدائی استعمال کو پائلٹ منصوبوں ، ترتیری نگہداشت کی ترتیبات اور سی کے ڈی یو تحقیقی پروگراموں کے لیے ترجیح دی جا سکتی ہے اور پائلٹ منصوبوں کی کامیابی پر ، بعد میں میکرو سطح پر نافذ کیا جا سکتا ہے ۔

پیرا 3.10.3

گردے کی دائمی بیماری کا مرحلہ

32. کمیٹی سمجھتی ہے کہ گردے کی کارکردگی اور البیومینوریا کی مشترکہ تشخیص بیماری کی شدت اور بیماری کے بڑھنے کے خطرے کا ایک جامع تخمینہ فراہم کرتی ہے ۔ یہ نگرانی کی تعدد ، علاج کی مداخلت کی شدت ، متعلقہ پیچیدگیوں کے انتظام اور خصوصی نیفرولوجی خدمات کے حوالہ کی ضرورت کے تعین کے لیے بنیاد کے طور پر بھی کام کرتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی وزارت کو ایک معیاری اسٹیجنگ سسٹم اپنانے کی سفارش کرتی ہے جو صحت کی دیکھ بھال کے اداروں میں یکساں طبی فیصلہ سازی اور مریضوں کے ڈیٹا کے موازنہ کو مزید آسان بناتا ہے ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی تمام سطحوں پر کے ڈی آئی جی او اسٹیجنگ فریم ورک کو یکساں طور پر اپنانے سے تشخیص میں مستقل مزاجی کو فروغ ملے گا ، معیاری طبی انتظام میں سہولت ملے گی اور نگرانی ، پروگرام کی نگرانی اور صحت کی پالیسی کی منصوبہ بندی کے لیے سی کے ڈی ڈیٹا کو بامعنی طور پر جمع کرنے میں مدد ملے گی ۔

پیراگراف 3.11.2

ماہر نگہداشت کے لیے ریفرل

33. کمیٹی نے تشویش کا اظہار کیا ہے کہ ملک کے کئی حصوں میں بنیادی ، ثانوی اور ترتیری صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے درمیان ریفرل راستے ناکافی طور پر تیار ہیں ۔ نیفرولوجسٹوں کی محدود دستیابی ، خاص طور پر دیہی ، قبائلی اور جغرافیائی طور پر دور دراز علاقوں میں ، اکثر ماہر مشاورت اور دیکھ بھال کے تسلسل میں تاخیر کرتی ہے ۔ اس لیے سی کے ڈی کی بروقت تشخیص اور مناسب انتظام کو یقینی بنانے کے لیے ریفرل میکانزم کو مضبوط کرنا اور ماہر خدمات تک رسائی کو بہتر بنانا اہم ہے ۔ اس لیے کمیٹی وزارت کو سفارش کرتی ہے کہ وہ جلد ریفرل اور بیماری کے جامع انتظام کے لیے ضروری ادارہ جاتی انتظامات کا منصوبہ بنائے جس سے گردے کی تبدیلی کے علاج کے لیے بروقت تیاری کی جا سکے جہاں ضرورت ہو اور طویل مدتی طبی نتائج بہتر ہوں ۔

پیرا 3.13.3

ابتدائی تشخیص میں تحقیق اور اختراع

34. کمیٹی کو یہ جان کر خوشی ہوئی کہ کئی ہندوستانی ادارے نئے بائیو مارکروں اور جدید تشخیصی آلات کی ترقی کے ذریعے سی کے ڈی کی ابتدائی تشخیص کو بہتر بنانے کے لیے تحقیق کر رہے ہیں ۔ کمیٹی اس بات کی تعریف کرتی ہے کہ ایس جی پی جی آئی ایم ایس ، لکھنؤ میں سینٹر فار ایڈوانسڈ ریسرچ آن گردے کی بیماری نے سی کے ڈی اور ذیابیطس نیفروپتی کا جلد پتہ لگانے کے لیے پیٹنٹ شدہ یورینری ایکزوسوم مائیکرو آر این اے بائیو مارکر تیار کیے ہیں ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ جینومک ٹیسٹنگ ، گردے کی جینیات کی خدمات اور ریٹنا امیجنگ اور کلینیکل پیرامیٹرز کو مربوط کرنے والے مصنوعی ذہانت پر مبنی پیشن گوئی کے ماڈلز پر تحقیق جاری رکھنی چاہیے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ اس طرح کی ٹیکنالوجیز خطرے کی درجہ بندی اور جلد پتہ لگانے کو بہتر بنانے کا وعدہ کرتی ہیں ، خاص طور پر زیادہ خطرے والی آبادیوں میں ۔

پیراگراف 3.15.1

ڈیجیٹل ہیلتھ انفراسٹرکچر کے ساتھ انضمام

35. کمیٹی تسلیم کرتی ہے کہ آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن ڈیجیٹل ہیلتھ ریکارڈ ، الیکٹرانک ریفرلز اور دیکھ بھال کے بہتر تسلسل کے ذریعے دائمی گردے کی بیماری کی اسکریننگ ، تشخیص اور طویل مدتی انتظام کو مضبوط بنانے کے لیے اہم مواقع فراہم کرتا ہے ۔ کمیٹی نے یہ بھی نوٹ کیا کہ ماہرین نے بیماریوں کی نگرانی ، مریضوں سے باخبر رہنے اور طبی فیصلہ سازی میں مدد کے لیے ڈیجیٹل ٹیکنالوجی سے فائدہ اٹھانے کی اہمیت کو اجاگر کیا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ڈیجیٹل صحت کی مداخلتوں کو موجودہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی تکمیل کرنی چاہیے اور خاص طور پر دیہی اور غیر محفوظ علاقوں میں خطرے پر مبنی اسکریننگ اور ریفرل میکانزم کے زیادہ موثر نفاذ میں حصہ ڈالنا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود گردے کی دائمی بیماری کے لیے ایک مربوط ڈیجیٹل فریم ورک تیار کرنے کے لیے آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن کا فائدہ اٹھائے ، جس میں الیکٹرانک ریفرل راستے ، مریضوں کے طویل ریکارڈ ، زیادہ خطرے والے افراد کی نگرانی اور مجوزہ قومی سی کے ڈی رجسٹری کے ساتھ رابطہ شامل ہے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے مناسب ڈیجیٹل فیصلہ معاون ٹولز تیار کیے جائیں تاکہ ڈیٹا کی رازداری اور سلامتی کے لیے مناسب تحفظات کو یقینی بناتے ہوئے مشتبہ سی کے ڈی کے معاملات کی بروقت شناخت اور حوالہ دینے میں سہولت فراہم کی جا سکے ۔

پیراگراف 3.16.4

علاج کے نمونے

سی کے ڈی اور متعلقہ پیچیدگیوں کا فارماکولوجیکل مینجمنٹ

36. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ سی کے ڈی کا موثر انتظام طبی علاج سے آگے بڑھتا ہے اور مریضوں کی مستقل تعلیم ، غذائی مشاورت اور تجویز کردہ ادویات اور طرز زندگی میں ترمیم کی طویل مدتی پابندی پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے ۔ تاہم ، کمیٹی نے تشویش کا اظہار کیا ہے کہ تربیت یافتہ گردوں کے غذا کے ماہرین کی کمی ، معمول کی نیفرولوجی مشاورت کے دوران مشاورت کا محدود وقت اور خاص طور پر دیہی علاقوں میں صحت کی کم خواندگی والے افراد کے لیے معیاری ، مریض دوست تعلیمی وسائل کی عدم موجودگی کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال کے پورے نظام میں مریضوں کی تعلیم اور مشاورت کی خدمات ناکافی ہیں ۔ لہذا کمیٹی کا خیال ہے کہ جب تک ان نظاماتی خلا کو دور نہیں کیا جاتا ، مریضوں کو علاج کی ناقص پابندی ، بیماری کی ترقی اور صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں اضافے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے ۔ کمیٹی ، اس سلسلے میں ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو معیاری کثیر لسانی اور کم خواندگی والے تعلیمی وسائل تیار کرکے ، صحت کی سہولیات کی تمام سطحوں پر منظم مشاورت پروٹوکول قائم کرکے مریضوں کی تعلیم اور مشاورت کی خدمات کو مضبوط کرنا چاہیے ۔ کمیٹی نے طبی افسران ، نرسوں اور کمیونٹی ہیلتھ افسران کی صلاحیت سازی کی بھی سفارش کی ہے تاکہ آیوشمان آروگیہ مندروں میں سی کے ڈی کونسلنگ اور مریضوں کی تعلیم میں پیشہ ورانہ مہارت کو یقینی بنایا جا سکے ، اس کے ساتھ ساتھ وقتا فوقتا گھریلو فالو اپ ، کونسلنگ ، غذائی اور ادویات کی پابندی کو تقویت دینے اور جہاں بھی ضروری ہو سی کے ڈی مریضوں کو بروقت ریفر کرنے کے لیے آشا کارکنوں کی مناسب تربیت اور موثر استعمال کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 4.4.6

ڈائلیسس کی خدمات کی فراہمی

37. کمیٹی نے صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت کے سکریٹری کے بیان سے نوٹ کیا ہے کہ اگرچہ پردھان منتری نیشنل ڈائیلیسس پروگرام (پی ایم این ڈی پی) کے تحت ہیموڈائیلیسس خدمات کے استعمال میں کافی اضافہ ہوا ہے ، گزشتہ پانچ سالوں میں سالانہ ڈائیلیسس سیشن تقریبا 25 لاکھ سے بڑھ کر 70 لاکھ ہو گئے ہیں ، لیکن منتخب ریاستوں میں اس کی دستیابی کے باوجود پیریٹونیل ڈائیلیسس (پی ڈی) کا استعمال محدود ہے ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ سفری بوجھ کو کم کرنے ، جیب سے باہر کے اخراجات اور مریضوں کے معیار زندگی کو بہتر بنانے میں گھر پر مبنی پیریٹونیل ڈائلیسس کے فوائد کے باوجود سہولت پر مبنی ہیموڈائلیسس پر مسلسل انحصار ، بیداری ، تربیت یافتہ افرادی قوت ، پی ڈی استعمال کی اشیاء کی دستیابی ، ادارہ جاتی مدد ، اور مریضوں کی مشاورت میں فرق کی عکاسی کرتا ہے ، جہاں ہیموڈائلیسس کو ڈیفالٹ علاج کے آپشن کے طور پر پیش کیا جاتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ پیریٹونیل ڈائیلیسس خاص طور پر ہندوستان کی وسیع دیہی اور دور دراز کی آبادی کے لیے موزوں ہے اور اسے طبی لحاظ سے موزوں مریضوں کے لیے ترجیحی فرسٹ لائن رینٹل ریپلیسمنٹ تھراپی کے طور پر فروغ دیا جانا چاہیے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت سی کے ڈی کی تشخیص کے مقام پر منظم پری ڈائیلیسس مریضوں کی مشاورت کے ذریعے پی ایم این ڈی پی کے تحت پیریٹونیل ڈائیلیسس کو فروغ دینے کے لیے ایک جامع حکمت عملی وضع کرے اور اس پر عمل درآمد کرے ، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی صلاحیت کو مضبوط کرے ، پی ڈی کنزیومیبلز کی بلاتعطل دستیابی کو یقینی بنائے ، گھر پر مبنی ڈائیلیسس کے لیے ضروری مالی اور لاجسٹک سپورٹ فراہم کرے ، اور پیریٹونیل ڈائیلیسس پر مریضوں کے تناسب کو بڑھانے کے لیے قابل پیمائش قومی اہداف تجویز کرے ، اس طرح سہولت پر مبنی ہیموڈائیلیسس پر انحصار کو کم کیا جائے اور سستی ، مریض پر مرکوز گردوں کی دیکھ بھال تک رسائی کو بہتر بنایا جائے ۔

پیرا 4.6.3

کنزرویٹو (غیر ڈائیلیٹک) گردے کا انتظام اور پرسکون نگہداشت کا انضمام

38. کمیٹی نے پردھان منتری نیشنل ڈائلیسس پروگرام (پی ایم این ڈی پی) کے ذریعے ڈائلیسس اور گردے کی پیوند کاری تک رسائی کو بڑھانے میں وزارت کی کوششوں کو سراہا ہے ۔ تاہم ، اس میں مشاہدہ کیا گیا ہے کہ کنزرویٹو گردے کا انتظام (سی کے ایم) ایک فعال اور مریض پر مرکوز علاج کا راستہ ہے اور اسے طبی دیکھ بھال کی واپسی یا روک تھام کے طور پر نہیں سمجھا جانا چاہئے ۔ کمیٹی نے مزید مشاہدہ کیا کہ سی کے ایم کو بزرگ مریضوں ، متعدد دیگر بیماریوں میں مبتلا افراد اور دیگر جو گردوں کے متبادل تھراپی کے لیے موزوں نہیں ہیں یا نہ کرنے کا انتخاب کرتے ہیں ، کے لیے طبی طور پر تسلیم شدہ علاج ہونے کے باوجود مناسب پالیسی توجہ نہیں ملی ہے ۔ منظم سی کے ایم راستوں اور مربوط پرسکون نگہداشت کی خدمات کی عدم موجودگی ایسے مریضوں کے لیے غیر ضروری مداخلتوں ، مالی بوجھ میں اضافے اور معیار زندگی سے سمجھوتہ کرنے کا باعث بن سکتی ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو مریضوں اور ان کے اہل خانہ کے لیے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی مناسب تربیت اور مشاورت کی مدد کو یقینی بناتے ہوئے غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قومی پروگرام (این پی-این سی ڈی) کے تحت معیاری علاج کے پروٹوکول ، مشترکہ فیصلہ سازی کے رہنما خطوط ، علامات کے انتظام اور معالجہ نگہداشت کی خدمات کو شامل کرکے کنزرویٹو گردے کے انتظام کے لیے ایک منظم فریم ورک تیار اور ادارہ جاتی بنانا چاہیے ۔

پیرا 4.7.2

ہندوستان میں ٹرانسپلانٹیشن کی صورتحال

39. کمیٹی نیشنل آرگن ٹرانسپلانٹ پروگرام (این او ٹی پی) کے تحت حکومت کی طرف سے عوامی بیداری مہموں ، اسٹیک ہولڈرز کی شمولیت ، آن لائن عہد اور متوفی عطیہ دہندگان کی باعزت آخری رسومات کے لیے مالی مدد کے ذریعے متوفی اعضاء کے عطیہ کو فروغ دینے کے لیے کیے گئے اقدامات کی تعریف کرتی ہے ۔ تاہم ، اس میں مشاہدہ کیا گیا ہے کہ مسلسل سماجی غلط فہمیوں ، ناکافی عوامی بیداری ، اعضاء کی بازیابی کے محدود بنیادی ڈھانچے اور طریقہ کار کی رکاوٹوں کی وجہ سے ہندوستان میں اعضاء کے عطیہ کی شرح عالمی معیارات سے نمایاں طور پر کم ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ مرنے والے اعضاء کے عطیہ میں اضافہ ٹرانسپلانٹیشن کے لیے اعضاء کی طلب اور دستیابی کے درمیان بڑھتے ہوئے فرق کو پر کرنے کے لیے اہم ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت کو غلط فہمیوں کو دور کرنے ، اسپتال پر مبنی اعضاء کی بازیابی اور ٹرانسپلانٹ کوآرڈینیشن کے بنیادی ڈھانچے کو مضبوط کرنے ، طریقہ کار کے عمل کو آسان بنانے اور ریاستوں کے لیے کارکردگی کی نگرانی کا ایک مضبوط طریقہ کار قائم کرنے کے لیے ملک گیر طرز عمل میں تبدیلی اور آگاہی کی مہموں کو تیز کرنا چاہیے تاکہ ملک بھر میں مرنے والے اعضاء کے عطیہ میں خاطر خواہ اضافہ کیا جا سکے ۔

پیراگراف 4.9.2

پوسٹ ٹرانسپلانٹ کیئر

40. کمیٹی نے ماہرین کی پیش کشوں سے پایا ہے کہ گرافٹ مسترد ہونے کی روک تھام اور گردے کی پیوند کاری کی طویل مدتی کامیابی کو یقینی بنانے کے لیے زندگی بھر امیونوسوپریسو تھراپی ناگزیر ہے ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ ٹرانسپلانٹ کے بعد کی دوائیوں کی بار بار آنے والی لاگت ان مریضوں پر کافی مالی بوجھ ڈالتی ہے جو پہلے ہی ڈائلیسس اور ٹرانسپلانٹیشن پر کافی خرچ کر چکے ہیں ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ امیونوسوپریسو ادویات تک بلا رکاوٹ رسائی علاج کی پابندی اور گرافٹ بقا کے لیے ضروری ہے اور ان کی زیادہ قیمت مسلسل دیکھ بھال میں رکاوٹ نہیں بننی چاہیے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ٹرانسپلانٹ کے بعد کی ناکافی دیکھ بھال اور امیونوسوپریسو تھراپی میں رکاوٹ کے نتیجے میں گرافٹ فیل ہو سکتا ہے ، جس کی وجہ سے مریضوں کو ڈائلیسس یا بار بار ٹرانسپلانٹیشن کی ضرورت پڑنے والے مریضوں کے گردے فیل ہونے کی طرف لوٹنا پڑتا ہے ، اس طرح مریضوں اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام دونوں پر مزید زیادہ طبی اور مالی بوجھ پڑتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود گردے کے ٹرانسپلانٹ کے وصول کنندگان کو ٹرانسپلانٹ مراکز اور سرکاری اسپتالوں کے ذریعے مفت ضروری امیونوسوپریسو ادویات کی دستیابی کو یقینی بنانے کے امکانات کا جائزہ لے تاکہ بلاتعطل علاج کو یقینی بنایا جا سکے اور طویل مدتی ٹرانسپلانٹ کے نتائج کو بہتر بنایا جا سکے ۔

پیراگراف 4.10.2

علاج کی فراہمی میں ٹیکنالوجی اور اختراع

41. کمیٹی ملک بھر میں ڈائلیسس کے مریضوں کی رجسٹریشن ، پورٹیبلٹی اور ٹریکنگ کے لیے آیوشمان بھارت ہیلتھ اکاؤنٹ (اے بی ایچ اے) کے ساتھ مربوط پی ایم این ڈی پی پورٹل کو چلانے میں وزارت کی کوششوں کی تعریف کرتی ہے ۔ تاہم کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ ڈیجیٹل ٹریکنگ فی الحال بڑی حد تک ڈائلیسس کے مرحلے پر شروع ہوتی ہے ، جبکہ دیکھ بھال کے تسلسل کے لیے زیادہ خطرے والے افراد کی شناخت اور آیوشمان آروگیہ مندروں اور دیگر بنیادی صحت کی سہولیات میں سی کے ڈی کی تشخیص کے نقطہ نظر سے طویل نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ٹیکنالوجی کو سی کے ڈی کیئر کے پورے تسلسل میں مریضوں کے ہموار انتظام کو قابل بنانا چاہیے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود موجودہ پی ایم این ڈی پی ڈیجیٹل پلیٹ فارم کو ایک جامع سی کے ڈی مریضوں کے انتظام کے نظام میں وسعت دے ، جس میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح سے زیادہ خطرے والے افراد اور سی کے ڈی مریضوں کی اے بی ایچ اے سے منسلک لانگ ٹیوڈینل ٹریکنگ کو مربوط کیا جائے ، جس میں کلینیکل فیصلہ سپورٹ سسٹم اور ای سنجیوانی پلیٹ فارم کے ذریعے ایک نیشنل ٹیلی-نیفرولوجی نیٹ ورک کی مدد حاصل ہو تاکہ صحت کی دیکھ بھال کی تمام سطحوں پر بروقت حوالہ جات ، ماہر مشاورت ، علاج کا تسلسل اور ٹرانسپلانٹ کے بعد کی پیروی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیراگراف 4.11.4

4.11.5 کمیٹی دیہی ہندوستان میں گردوں کی ناکامی کے بڑھتے ہوئے واقعات سے متعلق ہے ۔ یہ مشاہدہ کیا گیا ہے کہ زونل ٹرانسپلانٹ کمیٹیوں کو بڑے میٹروپولیٹن مراکز اور قصبوں میں مطلع کیا گیا ہے جو ٹرانسپلانٹ کے لیے اعضاء کے مریض کا فیصلہ کرنے کے لیے اہلیت کے معیار اور پیرامیٹرز کا فیصلہ کرتی ہیں ۔ اس سے دیہی آبادی کو نقصان پہنچتا ہے کیونکہ انہیں طویل انتظار کی فہرست میں قطاروں میں رکھا جاتا ہے جہاں انتظار کرنے والے مریضوں کو مطلوبہ اعضاء نہیں ملتے ہیں جس کے نتیجے میں ان کی بقا کی شرح بہت کم ہے ۔ کمیٹی ، ٹرانسپلانٹیشن کے لیے وقت کی ضرورت پر اعضاء حاصل کرنے کا مساوی موقع فراہم کرنے کے لیے ، شفاف ایس او پی تیار کرنے کی سفارش کرتی ہے تاکہ مریض حقیقی ضرورت کی بنیاد پر فیصلہ کر سکے ۔

پیراگراف 4.11.5

حکومت کی پالیسی زمین ، اقدامات اور کلیدی پروگرام

43. کمیٹی نے پایا کہ غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قومی پروگرام (این پی-این سی ڈی) نے سی کے ڈی کو اپنے فریم ورک کے اندر مربوط کیا ہے اور اس میں ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر اور دیگر خطرے والے عوامل والے زیادہ خطرے والے افراد کی ٹارگٹڈ اسکریننگ شامل ہے ۔ تاہم کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر سی کے ڈی اسکریننگ زیادہ تر موقع اور حوالہ پر مبنی تشخیص پر انحصار کرتی ہے ۔ بہت سے معاملات میں ، آیوشمان آروگیہ مندروں میں ذیابیطس یا ہائی بلڈ پریشر سے متاثرہ افراد کو سیرم کریٹائنائن تخمینہ اور ای جی ایف آر تشخیص کے لیے اعلی سہولیات کے لیے بھیجا جاتا ہے ، جس کے نتیجے میں فالو اپ میں نقصان ہوتا ہے اور تشخیص میں تاخیر ہوتی ہے ۔ سی کے ڈی کی خاموش پیش رفت پر غور کرتے ہوئے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ ثانوی سطح کے ریفرل پر انحصار جلد پتہ لگانے کو کمزور کرتا ہے اور گردے کو ناقابل واپسی نقصان پہنچنے سے پہلے ہی زیادہ خطرے والے افراد کا ایک اہم تناسب چھوٹ جاتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو آیوشمان آروگیہ مندروں اور دیگر بنیادی صحت کی سہولیات میں شرکت کرنے والے تمام زیادہ خطرے والے افراد کے لیے معمول کے اسکریننگ پروٹوکول میں خودکار ای جی ایف آر رپورٹنگ کے ساتھ سیرم کریٹائن ٹیسٹنگ کو بتدریج مربوط کرنا چاہیے ۔

پیرا 5.4.5

علاج سے لے کر روک تھام تک: قومی ترجیحات کو دوبارہ ترتیب دینا

44. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ اگرچہ غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قومی پروگرام (این پی-این سی ڈی) میں سی کے ڈی کی روک تھام اور جلد پتہ لگانے کا تصور کیا گیا ہے ، لیکن بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر گردے کی صحت سے متعلق آگاہی پر توجہ انتہائی ناکافی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ گردے کی بنیادی صحت کے بارے میں عوامی بیداری محدود ہے ، کیونکہ گردے کی صحت سے متعلق مستقل بیداری ، طرز زندگی میں ترمیم ، رسک فیکٹر کونسلنگ اور کمیونٹی پر مبنی حفاظتی مداخلتوں پر ناکافی زور دیا گیا ہے ۔ گردے کی تبدیلی کے علاج کی مستقبل کی مانگ کو کم کرنے کے لیے روک تھام ، جلد پتہ لگانے اور بیماری کی ترقی کو کم کرنے کی طرف قومی ترجیحات کو دوبارہ ترتیب دینے کی فوری ضرورت ہے ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ جب تک بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر احتیاطی کوششوں کو کافی حد تک مضبوط نہیں کیا جاتا ، سی کے ڈی کا بڑھتا ہوا بوجھ ڈائلیسس اور ٹرانسپلانٹیشن خدمات پر دباؤ بڑھاتا رہے گا ، جس سے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی طویل مدتی پائیداری کو نقصان پہنچے گا ۔ کمیٹی کا مزید خیال ہے کہ آیوشمان آروگیہ مندروں کو گردے کی صحت سے متعلق بیداری کو فروغ دینے ، طرز زندگی میں ترمیم کی حوصلہ افزائی کرنے ، رسک فیکٹر کونسلنگ فراہم کرنے اور کمیونٹی کی سطح پر زیادہ خطرے والے افراد میں سی کے ڈی کی جلد شناخت میں سہولت فراہم کرنے میں بہت بڑا کردار ادا کرنا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ وزارت گردے کی صحت سے متعلق بیداری اور رویے میں تبدیلی کے مواصلات کو فروغ دینے میں آیوشمان آروگیہ مندروں کے کردار کو کافی حد تک مضبوط بنا کر این پی-این سی ڈی کے نفاذ کو سب سے پہلے روک تھام کے نقطہ نظر کی طرف لے جائے ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ گردے کی صحت کی تعلیم ، طرز زندگی میں ترمیم کی مشاورت ، رسک فیکٹر مینجمنٹ اور کمیونٹی بیداری کے پروگراموں کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے لازمی اجزاء کے طور پر ادارہ جاتی بنایا جائے ۔ وزارت کو سی کے ڈی کی روک تھام ، رسک کمیونیکیشن اور ابتدائی طرز عمل کی مداخلت پر باقاعدہ تربیت کے ذریعے میڈیکل افسران ، کمیونٹی ہیلتھ آفیسرز ، آشا کارکنوں اور دیگر فرنٹ لائن ہیلتھ ورکرز کی صلاحیت کو بھی مضبوط کرنا چاہیے اور علاقائی زبانوں میں ثقافتی طور پر موزوں معلومات ، تعلیم اور مواصلات (آئی ای سی) مواد تیار کرنا چاہیے ۔

پیرا 5.5.2

پردھان منتری نیشنل ڈائیلیسس پروگرام (پی ایم این ڈی پی)

45. کمیٹی وزیر اعظم کے نیشنل ڈائلیسس پروگرام کی توسیع کو تسلیم کرتی ہے ، تاہم ، کئی آپریشنل چیلنجز ڈائلیسس خدمات کی فراہمی اور معیار کو متاثر کرتے رہتے ہیں ۔ کمیٹی نے تربیت یافتہ ڈائلیسس تکنیکی ماہرین اور نرسوں کی کمی ، ڈائلیسس کے آلات کی ناکافی نگرانی اور دیکھ بھال ، ویسکولر رسائی کی نگرانی میں کمی اور استعمال کی جانے والی اشیاء کی دستیابی میں تاخیر اور سروس فراہم کرنے والوں کو فنڈز جاری کرنے پر تشویش کا اظہار کیا ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ مناسب ہنر مند افرادی قوت ، معیار کی یقین دہانی ، بروقت دیکھ بھال اور استعمال شدہ اشیاء کی بلاتعطل فراہمی کو یقینی بنائے بغیر محض ڈائلیسس کے بنیادی ڈھانچے کو بڑھانا ڈائلیسس خدمات کے معیار ، تسلسل اور رسائی کو خطرے میں ڈال سکتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ وزارت پی ایم این ڈی پی کے تحت آپریشنل صلاحیت کا جامع جائزہ لے ، جس میں نہ صرف ہیموڈیالیسس مشینوں کی دستیابی بلکہ تربیت یافتہ انسانی وسائل ، مشین کے استعمال ، دیکھ بھال کے پروٹوکول ، استعمال کی جانے والی اشیاء کی مناسب مقدار اور فنڈ جاری کرنے کے وقت کا بھی احاطہ کیا جائے ۔ کمیٹی نے مزید سفارش کی ہے کہ تمام پی ایم این ڈی پی مراکز میں یکساں معیار کے معیار اور وقتا فوقتا کلینیکل آڈٹ قائم کیے جائیں اور ڈائلیسس ٹیکنیشن اور نرسوں کی خالی آسامیوں کو ترجیحی بنیادوں پر پر کیا جائے تاکہ محفوظ ، بلا رکاوٹ اور معیاری ڈائلیسس خدمات کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 5.6.5

46. کمیٹی اس بات کو مدنظر رکھتی ہے کہ اس پروگرام نے 29.46 لاکھ مریضوں کو 375.88 لاکھ ہیموڈیالیسس سیشن فراہم کیے ہیں ، جس کا مطلب ہے کہ فی مریض اوسطا تقریبا 12.8 ڈائلیسس سیشن ہوتے ہیں ۔ کمیٹی نے نوٹ کیا کہ اینڈ اسٹیج گردے کی بیماری کے مریضوں کو عام طور پر ہفتے میں دو سے تین بار دیکھ بھال ہیموڈیالیسس کی ضرورت ہوتی ہے ، جو ہر ماہ تقریبا 8-12 سیشن ہوتے ہیں ۔ اگرچہ کمیٹی تسلیم کرتی ہے کہ وزارت کی طرف سے پیش کردہ اعداد و شمار مجموعی پروگرام کے اعداد و شمار کی نمائندگی کرتے ہیں اور لازمی طور پر انفرادی مریضوں کے علاج کی تاریخ کی عکاسی نہیں کرتے ہیں ، اس کے باوجود کمیٹی کا خیال ہے کہ رپورٹ شدہ اشارے اس بات کا اندازہ لگانے کے لیے ناکافی ہیں کہ آیا مستفیدین طبی طور پر مطلوبہ مدت کے دوران مناسب اور بلاتعطل ڈائلیسس حاصل کر رہے ہیں یا نہیں ۔ کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ علاج کے تسلسل ، مریض کو برقرار رکھنے ، ڈائلیسس کی مناسبیت ، یا طویل مدتی نتائج کے بارے میں محدود بصیرت فراہم کرتے ہوئے صرف مجموعی مریضوں اور مجموعی سیشنوں کی اطلاع دینا پروگرام کی پہنچ کو بڑھا چڑھا کر پیش کر سکتا ہے ۔ لہذا کمیٹی نے وزارت کو سفارش کی ہے کہ وہ موجودہ رپورٹنگ فریم ورک کو مریضوں پر مرکوز نتائج کے اشارے کے ساتھ پورا کرے جس میں فی ماہ فی فعال مریض ڈائلیسس سیشن کی اوسط تعداد ، ڈائلیسس کی تجویز کردہ فریکوئنسی حاصل کرنے والے مریضوں کی تعداد ، علاج کی پابندی ، ڈراپ آؤٹ کی شرح ، ٹرانسپلانٹیشن کی شرح ، اموات اور علاج بند کرنے کی وجوہات شامل ہیں تاکہ پروگرام کے تحت ڈائلیسس خدمات کی تاثیر اور معیار کا زیادہ بامعنی جائزہ لیا جا سکے ۔

پیرا 5.6.6

مسلسل ایمبولیٹری پیریٹونیل ڈائلیسس (سی اے پی ڈی)

47. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ این ایچ ایم کے تحت وقف مالی امداد کے ذریعے پی ایم این ڈی پی کے تحت سی اے پی ڈی کو شامل کرنے سے ڈائلیسس کی خدمات تک رسائی میں مساوات کو بہتر بنانے کی صلاحیت ہے ، خاص طور پر دور دراز علاقوں کے مریضوں ، بزرگ افراد اور ان لوگوں کے لیے جن کے لیے ہیموڈیالیسیس سینٹرز کا باقاعدہ سفر مشکل ہے ۔ تاہم کمیٹی نے پایا کہ سی اے پی ڈی کا استعمال محدود ہے اور وزارت نے 12 ریاستوں میں صرف 1,637 مستفیدین (تقریبا) کی اطلاع دی ہے ۔ 1.1 فیصد فعال پی ایم این ڈی پی مستفیدین) اس گھر پر مبنی ڈائلیسس کے طریقہ کار کی مزید توسیع کے لیے اہم گنجائش کی نشاندہی کرتے ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ وزارت کو استعمال کی اشیاء کی بلاتعطل دستیابی کو یقینی بناتے ہوئے ، میڈیکل کالج کے ہب اینڈ اسپوک ماڈل کو مضبوط کرتے ہوئے ، باخبر طریقہ کار کے انتخاب کے لیے مریضوں کی مشاورت کو بڑھاتے ہوئے اور گھر پر مبنی ڈائلیسس خدمات کے معیار اور استعمال کو بہتر بنانے کے لیے پیریٹونیل ڈائلیسس نرسوں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں کی صلاحیت کو بڑھاتے ہوئے ، خاص طور پر دیہی اور دور دراز علاقوں میں مسلسل ایمبولیٹری پیریٹونیل ڈائلیسس (سی اے پی ڈی) کی کوریج کو بڑھانا چاہیے ۔

پیرا 5.7.3

ون نیشن-ون ڈائیلیسس انیشیٹو ویز-اے-ویز پی ایم این ڈی پی پورٹل

48. کمیٹی نے پی ایم این ڈی پی پورٹل کے تحت 'ون نیشن-ون ڈائیلیسس' پہل کو عملی جامہ پہنانے کی تعریف کی ہے جس نے اے بی ایچ اے انضمام ، ڈیجیٹل مریضوں کے ریکارڈ ، او ٹی پی پر مبنی تصدیق ، اور ڈائیلیسس سیشنوں کے ریئل ٹائم شیڈولنگ کے ذریعے ڈائیلیسس خدمات کی ملک گیر پورٹیبلٹی کو قابل بنایا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ اس پورٹل میں روزگار ، تعلیم یا طبی علاج کے لیے ہجرت کرنے والے مریضوں کی دیکھ بھال کے تسلسل کو نمایاں طور پر بہتر بنانے کی صلاحیت ہے ۔ تاہم ، اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ مئی 2022 میں اس کے آغاز کے بعد سے صرف 39,983 مریضوں کی منتقلی میں سہولت فراہم کی گئی ہے ، کمیٹی کا خیال ہے کہ پورٹیبلٹی فیچر کا ابھی تک کم استعمال ہوا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت پورٹیبلٹی سہولت کے استعمال کو فروغ دینے کے لیے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور مستفیدین کے درمیان وسیع تر بیداری اور صلاحیت سازی کے اقدامات کرے ۔ وزارت کو پی ایم این ڈی پی پورٹل اور آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن (اے بی ڈی ایم) کے ساتھ تمام پی ایم این ڈی پی مراکز کے ریئل ٹائم انضمام کو بھی یقینی بنانا چاہیے اور دیگر قومی صحت پلیٹ فارموں کے ساتھ باہمی تعاون کو مضبوط کرنا چاہیے ، اور علاج کے تسلسل ، ڈائلیسس کی مناسبیت ، مریضوں کے نتائج اور بین ریاستی حوالہ جات پر نظر رکھنے کے قابل مریضوں کے انتظام کا ایک جامع نظام تیار کرنا چاہیے ۔

پیراگراف 5.8.2

آیوشمان بھارت-پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (اے بی-پی ایم جے اے وائی)

49. کمیٹی نے مشاہدہ کیا کہ گردے کی دائمی بیماری کی طویل مدتی نوعیت میں اکثر علاج کے اخراجات شامل ہوتے ہیں جو اے بی-پی ایم جے اے وائی کے تحت موجودہ ہیلتھ بینیفٹ پیکجوں سے آگے بڑھ جاتے ہیں ۔ محکمہ سے متعلق پارلیمانی قائمہ کمیٹی برائے صحت اور خاندانی بہبود نے اپنی 172 ویں رپورٹ میں مشاہدہ کیا تھا کہ اے بی-پی ایم جے اے وائی کے تحت فی خاندان موجودہ 5 لاکھ روپے کا ہیلتھ انشورنس کور زیادہ لاگت والے طبی علاج کے لیے ناکافی ہو سکتا ہے اور اس نے ہیلتھ انشورنس کوریج کی حد کو بڑھا کر 10 لاکھ روپے فی خاندان فی سال کرنے کی سفارش کی ہے ۔ اس لیے کمیٹی کا خیال ہے کہ اے بی-پی ایم جے اے وائی کے تحت گردے کی دائمی بیماری سے متعلق ہیلتھ بینیفٹ پیکجوں کا وقتا فوقتا جائزہ لینے کی ضرورت ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ علاج کے موجودہ اخراجات ، طبی عمل میں پیش رفت اور سی کے ڈی کے انتظام کی طویل مدتی نوعیت کی مناسب عکاسی کرتے ہیں ۔ لہذا کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، نیشنل ہیلتھ اتھارٹی ، نیفرولوجی کے ماہرین اور دیگر اسٹیک ہولڈرز کی مشاورت سے اے بی-پی ایم جے اے وائی کے تحت سی کے ڈی سے متعلق ہیلتھ بینیفٹ پیکجوں کا جامع جائزہ لے ، جس میں پیکیج کی شرحیں ، علاج کے پروٹوکول اور احاطہ کردہ خدمات کا دائرہ کار شامل ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ اہل مستفیدین کو ڈائلیسس ، گردے کی پیوند کاری اور ٹرانسپلانٹ کے بعد کی دیکھ بھال کے سلسلے میں بروقت ، جامع اور بلاتعطل علاج حاصل ہو تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ یہ اسکیم طبی معیارات اور علاج کے اخراجات کو پورا کرتی رہے ۔

پیرا 5.9.3

50. کمیٹی آیوشمان بھارت-پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (اے بی-پی ایم جے اے وائی) کے تحت ہیلتھ بینیفٹ پیکیج کے رہنما خطوط پر غور کرتی ہے اور مشاہدہ کرتی ہے کہ گردے کی پیوند کاری پیکیج کے تحت اسپتال میں داخل ہونے کے بعد کی دیکھ بھال فی الحال صرف 15 دن کی مدت کے لیے قابل قبول ہے ۔ لہذا کمیٹی کا پختہ خیال ہے کہ گردے کی پیوند کاری ایک بار کی جراحی مداخلت نہیں ہے بلکہ ٹرانسپلانٹ کے بعد کے سخت انتظام کی ضرورت ہوتی ہے ، خاص طور پر پہلے سال کے دوران جس میں گرافٹ مسترد ہونے اور انفیکشن کا سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ٹرانسپلانٹ کے بعد کی کوریج کو 15 دن تک محدود کرنا گردے کے ٹرانسپلانٹ کے وصول کنندگان کی طبی ضروریات کے مطابق نہیں ہے ۔ لہذا کمیٹی نے سفارش کی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود قومی صحت اتھارٹی اور نیفرولوجی کے ماہرین کی مشاورت سے اے بی-پی ایم جے اے وائی کے تحت گردے کی پیوند کاری کے لیے موجودہ ہیلتھ بینیفٹ پیکیج کا جائزہ لے اور ٹرانسپلانٹ کے بعد کی دیکھ بھال کی قابل قبول مدت کو موجودہ 15 دن سے بڑھا کر ایک سال کر دے ۔ نظر ثانی شدہ پیکیج میں ٹرانسپلانٹیشن کے بعد پہلے سال کے دوران فالو اپ مشاورت ، ضروری تشخیصی تحقیقات ، امیونوسوپریسو ادویات اور ٹرانسپلانٹ سے متعلق پیچیدگیوں کے انتظام کے لیے مالی مدد فراہم کی جانی چاہیے تاکہ علاج کی پابندی کو بہتر بنایا جا سکے ، گرافٹ کے مسترد ہونے کو کم کیا جا سکے اور طویل مدتی ٹرانسپلانٹ کے نتائج کو زیادہ سے زیادہ کیا جا سکے ۔

پیرا 5.9.4

نیشنل آرگن ٹرانسپلانٹ پروگرام (این او ٹی پی)

51. کمیٹی اعضاء کی پیوند کاری کے لیے ادارہ جاتی فریم ورک کو مضبوط بنانے کے لیے نیشنل آرگن ٹرانسپلانٹ پروگرام کے تحت حکومت کی طرف سے کیے گئے اقدامات کی تعریف کرتی ہے ۔ تاہم ، کمیٹی ماہر شواہد سے مشاہدہ کرتی ہے کہ زندہ عطیہ دہندگان کی محدود دستیابی ، ریاستوں میں ، خاص طور پر شمالی اور مشرقی ہندوستان میں فوت شدہ اعضاء کے عطیہ کے پروگراموں کی ناہموار ترقی ، اور بہت سے معاشی طور پر کمزور مریضوں کے ٹرانسپلانٹیشن اور ٹرانسپلانٹ کے بعد کی دیکھ بھال کے متحمل نہ ہونے کی وجہ سے گردے کی پیوند کاری تک مساوی رسائی ایک چیلنج بنی ہوئی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ یہ عوامل گردے کی پیوند کاری تک رسائی میں اہم علاقائی اور سماجی و اقتصادی عدم مساوات پیدا کرتے رہتے ہیں ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت گردے کی پیوند کاری میں علاقائی عدم مساوات کو کم کرنے کے لیے ایک ہدف شدہ حکمت عملی اپنائے جس میں ناقص کارکردگی والی ریاستوں میں مرنے والے اعضاء کے عطیہ کے پروگراموں کو مضبوط کیا جائے ، پسماندہ علاقوں میں ٹرانسپلانٹ کی سہولیات کو بڑھایا جائے ، اور اس بات کو یقینی بنایا جائے کہ معاشی طور پر کمزور مریضوں کو ٹرانسپلانٹیشن اور ٹرانسپلانٹ کے بعد کی دیکھ بھال کے لیے مناسب مدد ملے ۔

پیرا 5.10.5

صحت کے نظام: فرق اور چیلنجز

گردے کی قومی رجسٹری کی ضرورت

52. کمیٹی کا خیال ہے کہ قابل اعتماد قومی اعداد و شمار کی کمی سے صحت عامہ کی منصوبہ بندی پر دور رس اثرات مرتب ہوتے ہیں ۔ مضبوط وبائی امراض کے شواہد کی عدم موجودگی میں ، صحت کی دیکھ بھال کا بنیادی ڈھانچہ ، ڈائلیسس کی صلاحیت ، نیفرولوجی افرادی قوت ، مالی مختص اور ضروری ادویات کی خریداری کی منصوبہ بندی بیماری کے اصل بوجھ کے بجائے تخمینوں پر کی جاتی ہے ، جس کے نتیجے میں وسائل کی غیر موثر تقسیم اور گردوں کی دیکھ بھال میں علاقائی عدم مساوات بڑھ جاتی ہے ۔ قومی رجسٹری کی عدم موجودگی زیادہ خطرے والی آبادی کی شناخت ، اسکریننگ اور علاج کے پروگراموں کی تشخیص ، مریضوں کے نتائج کی تشخیص ، سرکاری مداخلتوں کی نگرانی اور طبی تحقیق کے لیے ثبوت پیدا کرنے ، صحت کی ٹیکنالوجی کی تشخیص اور باخبر پالیسی سازی میں بھی رکاوٹ بنتی ہے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت کو سختی سے سفارش کرتی ہے کہ وہ آیوشمان بھارت ڈیجیٹل مشن اور پی ایم این ڈی پی پورٹل کے ساتھ مربوط ایک جامع قومی گردوں کی رجسٹری قائم کرے تاکہ سی کے ڈی کے تمام مراحل میں حقیقی وقت ، معیاری اور طول البلد ڈیٹا فراہم کیا جا سکے جس سے بیماریوں کی نگرانی کو تقویت ملے اور علاج کے نتائج کی بہتر نگرانی ہو جس سے شواہد پر مبنی پالیسی سازی ہو اور ہندوستان کے گردوں کی دیکھ بھال کے ماحولیاتی نظام کو بین الاقوامی بہترین طریقوں سے ہم آہنگ کیا جا سکے ۔

پیرا 6.2.3

نیفرولوجسٹ اور تربیت یافتہ ڈائلیسس ورک فورس کی شدید کمی

53. کمیٹی اس بات کو مدنظر رکھتی ہے کہ ضلعی اسپتالوں میں نیفرولوجسٹ کی عدم دستیابی بنیادی ڈھانچے کی تخلیق اور خصوصی انسانی وسائل کی دستیابی کے درمیان سنگین منقطع کی عکاسی کرتی ہے جو سی کے ڈی کی دیکھ بھال کے معیار ، حفاظت اور تسلسل سے سمجھوتہ کرتی ہے ، طبی فیصلہ سازی میں تاخیر کرتی ہے ، پیچیدگیوں کے انتظام کو محدود کرتی ہے اور ڈائلیسس خدمات کی تاثیر کو کم کرتی ہے ، خاص طور پر دیہی اور غیر محفوظ علاقوں میں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت ، ریاستی حکومتوں کے ساتھ مل کر ، ضلع اسپتالوں میں نیفرولوجسٹ ، یورولوجسٹ اور ڈائلیسس ٹیکنیشن کی تمام خالی آسامیوں کو پر کرنے کے لیے ایک مقررہ وقت کی مشق کرے ، جس میں خاص طور پر بہار ، راجستھان ، اڈیشہ ، آسام ، چھتیس گڑھ وغیرہ میں ایسے ماہرین کی صفر یا شدید ناکافی دستیابی کی اطلاع دینے والی ریاستوں کو ترجیح دی جائے ۔ وزارت کو تمام سرکاری میڈیکل کالجوں میں نیفرولوجی کے مخصوص محکموں کے مرحلہ وار قیام کا حکم دینا چاہیے اور اس کی حمایت کرنی چاہیے اور تمام ریاستوں میں نیفرولوجسٹوں اور تربیت یافتہ ماہر افرادی قوت کی شدید کمی کو دور کرنے کے لیے جغرافیائی طور پر متوازن استطاعت کے لیے ڈی ایم نیفرولوجی کی نشستوں اور متعلقہ تربیتی صلاحیت کو کافی حد تک بڑھانا چاہیے تاکہ ملک بھر میں ، خاص طور پر ضلعی اسپتالوں میں ماہر گردے کی دیکھ بھال کے لیے ضرورت مند مریضوں کی مساوی رسائی کو یقینی بنایا جا سکے ۔

پیرا 6.3.5

مالی تحفظ کی اسکیموں کے باوجود جیب سے مسلسل اخراجات

54. کمیٹی نے پایا کہ پی ایم این ڈی پی اور اے بی-پی ایم جے اے وائی کے نفاذ کے باوجود ، دائمی گردے کی بیماری کا مالی بوجھ علاج کی زندگی بھر کی نوعیت ، بار بار ہونے والے ڈائلیسس کے اخراجات ، ادویات پر ہونے والے اخراجات ، تشخیص ، سفر ، غذائیت کی ضروریات اور روزی روٹی کے نقصان کی وجہ سے کافی ہے ۔ جیب سے باہر کے اخراجات (او او پی ای) میں حالیہ 4% کا اضافہ جو 2021-22 میں 39.4 فیصد سے بڑھ کر 2022-23 میں 43.4 فیصد ہو گیا ہے ، اس بات کی مزید نشاندہی کرتا ہے کہ موجودہ مالیاتی تحفظ کے طریقہ کار نے گھرانوں کو تباہ کن صحت کے اخراجات سے مناسب طریقے سے محفوظ نہیں کیا ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ صرف گردوں کے متبادل علاج تک رسائی کو بڑھانا اس وقت تک ناکافی ہے جب تک کہ سی کے ڈی کے مریضوں اور ان کے اہل خانہ کے ذریعہ برداشت کیے جانے والے مجموعی معاشی بوجھ کو جامع طور پر حل نہ کیا جائے ۔ کمیٹی ، اس لیے ، وزارت کو سفارش کرتی ہے کہ وہ موجودہ سرکاری اسکیموں کے تحت دائمی گردے کی بیماری کے مریضوں کے لیے دستیاب مالی تحفظ کے مقابلے میں سی کے ڈی کا ایک جامع قومی لاگت کا مطالعہ کرے تاکہ بیماری کے مختلف مراحل میں سی کے ڈی مریضوں کے ذریعے کیے گئے حقیقی اخراجات تک رسائی حاصل کی جا سکے ، موجودہ اسکیموں کے تحت نہیں آنے والے اخراجات کی نشاندہی کی جا سکے اور صحت کے تباہ کن اخراجات کو کم کرنے کے لیے اقدامات کی سفارش کی جا سکے ۔ وزارت کو عوامی مالی اعانت کو مضبوط بنا کر ، ڈائلیسس کے طریقہ کار سے آگے مالی امداد کے دائرہ کار کو بڑھاتے ہوئے ، خاص طور پر ٹرانسپلانٹ کے بعد کی دیکھ بھال کے لیے جہاں ضروری ہو ، اور سستی گردے کی دیکھ بھال تک مساوی رسائی کو یقینی بناتے ہوئے ، خاص طور پر دیہی اور معاشی طور پر کمزور آبادی کے لیے ، سرکاری اور نجی شعبے کے اسپتالوں میں ، سی کے ڈی کی دیکھ بھال کے لیے اپنی جیب سے ہونے والے اخراجات کو بتدریج کم کرنے کے لیے ایک طویل مدتی حکمت عملی بھی تیار کرنی چاہیے ۔

پیرا 6.4.4

انشورنس کوریج کو بڑھانے کی ضرورت

55. کمیٹی پی ایم این ڈی پی اور آیوشمان بھارت-پی ایم-جے اے وائی یا ریاست کی مخصوص بیمہ اسکیموں کے تحت فراہم کیے جانے والے مالی تحفظ کی تعریف کرتی ہے جس نے جدید سی کے ڈی کے مریضوں کے لیے ڈائلیسس اور گردے کی پیوند کاری تک رسائی کو نمایاں طور پر کم کیا ہے ۔ تاہم کمیٹی کا ماننا ہے کہ سی کے ڈی سے مؤثر طریقے سے نمٹنے کے لیے سی کے ڈی کے مریضوں کے لیے آخری مرحلے کی مداخلتوں سے آگے مالی تحفظ کی ضرورت ہے جو موجودہ فریم ورک کے تحت ناکافی طور پر شامل ہے ۔ لہذا کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ وزارت ہر فرد کے لیے لازمی ہیلتھ انشورنس کوریج کو نافذ کرنے کی فزیبلٹی کو تلاش کرے ، جسے حکومت اور فرد دونوں کی طرف سے جزوی طور پر فنڈ کیا جاتا ہے تاکہ سی کے ڈی کی دیکھ بھال کے پورے تسلسل کو حل کیا جا سکے ، خاص طور پر زیادہ خطرے والے افراد کی اسکریننگ ، وقتا فوقتا تشخیصی تحقیقات ، آؤٹ پیشنٹ مشاورت ، ضروری دوائیں ، سی کے ڈی سے متعلق پیچیدگیوں کا انتظام اور ڈائلیسس سے پہلے کی دیکھ بھال ۔ کمیٹی کا ماننا ہے کہ بیماری کے تمام مراحل میں ہر فرد کے لیے جامع لازمی مالی کوریج جلد تشخیص کو فروغ دے گی ، علاج کی پابندی کو بہتر بنائے گی ، جیب سے باہر کے اخراجات کو کم کرے گی ، تباہ کن صحت کے اخراجات کو روکے گی اور گردے کی ناکامی کی طرف بڑھنے میں تاخیر کرے گی ، اس طرح مریضوں اور صحت عامہ کے نظام دونوں پر طویل مدتی بوجھ کو کم کرے گی ۔

پیرا 6.5.3

رسائی اور نتائج میں عدم مساوات

56. کمیٹی کا خیال ہے کہ علاقائی اور صنفی عدم مساوات گردے کی دیکھ بھال کی خصوصی خدمات کی مساوی تقسیم میں مستقل نظاماتی خلا کی عکاسی کرتی ہیں اور صحت کی عالمگیر کوریج کے مقصد کو کمزور کرتی ہیں ۔ جب تک جغرافیہ ، استطاعت ، صنفی اور سماجی کمزوری سے متعلق رکاوٹوں کو ہدف شدہ پالیسی مداخلتوں کے ذریعے حل نہیں کیا جاتا ، سی کے ڈی کے بنیادی ڈھانچے اور مالی تحفظ کی اسکیموں میں جاری سرمایہ کاری کے فوائد دیہی ، قبائلی اور جغرافیائی طور پر الگ تھلگ آبادیوں تک پہنچنے کا امکان نہیں ہے جو حقیقت میں سی کے ڈی کے علاج اور دیکھ بھال کی زیادہ سے زیادہ اور فوری ضرورت میں ہیں ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت ، ریاستی حکومتوں کے ساتھ مل کر ، سی کے ڈی کی دیکھ بھال میں عدم مساوات کو کم کرنے کے لیے ایک ٹارگٹڈ حکمت عملی تیار کرے جس میں روڑا اور کم خدمات والے اضلاع میں ماہر اور تشخیصی خدمات کو مضبوط کیا جائے ، دیہی اور قبائلی آبادی کے لیے ریفرل اور ٹرانسپورٹ سپورٹ کو بہتر بنایا جائے ، کمیونٹی پر مبنی اسکریننگ اور بیداری پروگراموں کو بڑھایا جائے ، بالواسطہ علاج کے اخراجات کے لیے مالی مدد کو یقینی بنایا جائے اور تشخیص ، ڈائلیسس اور گردے کی پیوند کاری تک مساوی رسائی کو فروغ دینے کے لیے صنفی ذمہ دار اقدامات کو اپنایا جائے ۔

پیرا 6.6.4

گردے کے ٹرانسپلانٹ کی مانگ اور صلاحیت کے درمیان فرق کو بڑھانا

57. کمیٹی کی رائے ہے کہ گردے کی طلب کی فراہمی میں عدم مطابقت کے لیے دو جہتی حکمت عملی کی ضرورت ہے-مستقل عوامی بیداری کے ذریعے مرنے والے اعضاء کے عطیہ کی شرح کو کافی حد تک مضبوط کرنا اور ٹرانسپلانٹیشن کے بنیادی ڈھانچے اور ماہر صلاحیت کو کم خدمات حاصل کرنے والی ریاستوں میں ، خاص طور پر شمال مشرقی اور پہاڑی علاقوں میں بڑھانا ۔ اس لیے کمیٹی نے صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت کو سفارش کی ہے کہ وہ اعضاء کی بازیابی کے مراکز اور گردے کی پیوند کاری کی سہولیات کے نیٹ ورک کو ہر بڑی ریاست اور ایک سرکاری میں کم از کم تین سرکاری میڈیکل کالجوں تک بڑھانے کے لیے مقررہ وقت کے اندر اہداف طے کرے ۔ چھوٹی ریاستوں یا مرکز کے زیر انتظام علاقوں میں میڈیکل کالج اور ٹرانسپلانٹ کے بنیادی ڈھانچے اور ٹرانسپلانٹ کوآرڈینیٹرز کے لیے ریاستوں تک توسیع کرکے مالی اور تکنیکی مدد کو مضبوط کرنا اور متوفی اعضاء کے عطیہ کے لیے عوامی بیداری مہمات کو تیز کرنا ، خاص طور پر ان ریاستوں میں جہاں اس وقت متوفی-عطیہ کنندہ ٹرانسپلانٹ کی سرگرمی نہ ہونے کی اطلاع ہے ۔

پیرا 6.7.2

58. کمیٹی کا خیال ہے کہ زندہ اعضاء کے عطیہ اور گردے کی پیوند کاری میں مشاہدہ کی جانے والی اہم صنفی عدم مساوات محتاط جانچ کی ضمانت دیتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ٹرانسپلانٹیشن تک رسائی صرف طبی ضرورت سے ہوتی ہے اور سماجی و اقتصادی یا صنفی سے متعلق رکاوٹوں سے متاثر نہیں ہوتی ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود ، نیشنل آرگن اینڈ ٹشو ٹرانسپلانٹ آرگنائزیشن (این او ٹی ٹی او) کے ذریعے ان عوامل کی نشاندہی کرنے کے لیے ایک جامع مطالعہ کرے جو خواتین کی غیر متناسب نمائندگی میں حصہ ڈالتے ہیں ۔ نتائج کی بنیاد پر ، وزارت کو مناسب پالیسی مداخلت تیار کرنی چاہیے ، مشاورت اور باخبر رضامندی کے عمل کو مضبوط کرنا چاہیے ، صنفی طور پر الگ الگ ڈیٹا اکٹھا کرنے اور نگرانی کو بڑھانا چاہیے ، اور معاشرے کے تمام طبقات میں گردے کی پیوند کاری اور اعضاء کے عطیہ کی خدمات تک مساوی رسائی کو یقینی بنانا چاہیے ۔

پیرا 6.7.4

صحت کی خواندگی ، آگاہی اور تاخیر سے تشخیص

59. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ سی کے ڈی کے انتظام کی پیچیدگی جس میں غذائی پابندیاں ، طویل مدتی ادویات اور باقاعدگی سے نگرانی شامل ہے ، محدود صحت کی خواندگی والے مریضوں کے لیے کافی چیلنجز پیش کرتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ ناکافی عوامی بیداری ، بیماری کی ترقی کی ناقص تفہیم اور مشاورت اور معاون دیکھ بھال تک محدود رسائی تاخیر سے تشخیص ، ناقص علاج کی پابندی اور گردے کی بیماری کے آخری مرحلے میں قابل روک تھام ترقی میں نمایاں کردار ادا کرتی ہے ۔ کمیٹی مزید مشاہدہ کرتی ہے کہ مریضوں کی مستقل تعلیم اور نفسیاتی مدد کی عدم موجودگی علاج کو بند کرنے ، فالو اپ وزٹ سے محروم ہونے اور تجویز کردہ غذائی اور ادویات کے اصولوں کی ناقص تعمیل کا باعث بن سکتی ہے ، خاص طور پر معاشی طور پر کمزور مریضوں میں ۔ مزید یہ کہ یہ چیلنجز دیکھ بھال کرنے والوں ، خاص طور پر کم آمدنی والے اور دیہی گھرانوں پر غیر متناسب جذباتی ، سماجی اور مالی بوجھ بھی ڈالتے ہیں ، جس سے سی کے ڈی کے نتائج میں موجودہ عدم مساوات میں اضافہ ہوتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی سختی سے سفارش کرتی ہے کہ وزارت صحت اور خاندانی بہبود سی کے ڈی پر صنفی اور علاقائی حساس بیداری مہموں کو بڑھائے جس میں دیہی علاقوں اور درجے-II اور درجے-III کے قصبوں پر خاص توجہ دی جائے ۔ علاقائی زبانوں میں ثقافتی طور پر موزوں غذائی اور علاج سے متعلق مشاورت کے مواد کو تیار اور پھیلایا جائے اور سی کے ڈی کے مریضوں اور ان کی دیکھ بھال کرنے والوں کو مستقل کمیونٹی سطح کی مشاورت اور مدد فراہم کرنے کے لیے آشا کارکنوں سمیت فرنٹ لائن ہیلتھ ورکرز کی صلاحیت کو مضبوط کیا جائے ۔

پیراگراف 6.8.3

ادویات کا غیر منضبط استعمال اور کوالٹی اشورینس میں فرق

60. کمیٹی کو تشویش ہے کہ عام طور پر استعمال ہونے والی بعض ادویات کے نیفروٹوکسک اثرات کے بارے میں ناکافی عوامی بیداری ، ان کے معقول استعمال کو فروغ دینے کے لیے ایک مضبوط فریم ورک کی عدم موجودگی کے ساتھ ، افراد کو گردے کے نقصان سے بچنے کے لیے بے نقاب کرتی رہتی ہے ۔ کمیٹی تجویز کرتی ہے کہ وزارت کو متعلقہ ریگولیٹری حکام کے ساتھ مل کر ادویات کے غیر نگرانی اور طویل استعمال سے وابستہ خطرات کے بارے میں عوامی بیداری کو مضبوط کرنا چاہیے جو گردے کے کام کو بری طرح متاثر کرتی ہیں ، خاص طور پر اوور دی کاؤنٹر اینالجکس ۔ کمیٹی مریضوں کی مناسب مشاورت کے ذریعے ادویات کے معقول استعمال کو فروغ دینے اور فارماکو ویجیلنس اور نسخے کے طریقوں کو مضبوط کرنے کی سفارش کرتی ہے ، خاص طور پر ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر اور طویل مدتی ادویات کی ضرورت والے دیگر اعلی خطرے والے حالات والے افراد کے لیے ۔

پیراگراف 6.9.2

تحقیق اور شواہد میں فرق

61. کمیٹی نے پایا کہ سی کے ڈی کے تئیں ہندوستان کا ردعمل نہ صرف صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں فرق کی وجہ سے بلکہ ملک کی تحقیق اور ثبوت پیدا کرنے والے ماحولیاتی نظام میں خامیوں کی وجہ سے بھی محدود ہے ۔ سی کے ڈی یو کی وجوہات کے حوالے سے اہم علمی خلا ، طبی عمل میں مقامی سائنسی اختراعات کا محدود ترجمہ ، ناکافی کثیر مرکوز اور باہمی تعاون پر مبنی تحقیق اور تکمیلی علاج کی ناکافی سائنسی توثیق اجتماعی طور پر سی کے ڈی کی روک تھام اور انتظام کے لیے ثبوت پر مبنی پالیسیوں اور موثر مداخلتوں کی تشکیل میں رکاوٹ بنتی ہے ۔ لہذا کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ محکمہ صحت کی تحقیق اور انڈین کونسل آف میڈیکل ریسرچ نامعلوم ایٹیولوجی کے سی کے ڈی کے تخمینوں میں فرق کو ہم آہنگ کرنے ، مقامی تشخیصی بائیو مارکروں کی بڑے پیمانے پر توثیق کو تیز کرنے اور فعال طور پر بین الاقوامی تحقیقی تعاون کو آگے بڑھانے کے لیے ایک مربوط قومی تحقیقی ایجنڈا مرتب کریں ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ آیوش کی وزارت آئی سی ایم آر اور ڈی ایچ آر کے اشتراک سے سی کے ڈی کے انتظام میں یوگا اور آیوش کے دیگر طریقوں کے کردار کا سائنسی طور پر جائزہ لینے کے لیے سخت ، مناسب طریقے سے چلنے والے طبی مطالعات کو ڈیزائن اور انجام دے ، جبکہ یوگا تھراپی مراکز اور پریوینٹو ہیلتھ کیئر یونٹس کے جغرافیائی نقش قدم کو ملک بھر میں وسعت دے ۔

پیرا 6.10.5

بچوں کے گردے کی دیکھ بھال کی ضرورت-سی کے ڈی کی ایک الگ ترجیح

62. کمیٹی سمجھتی ہے کہ بچوں کی دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) بنیادی طور پر پیدائشی ، موروثی یا نشوونما سے متعلق ہے جس کے طبی مظاہر اکثر دو سے تین سال کی عمر میں ہی ظاہر ہوتے ہیں ۔ بالغ سی کے ڈی کے برعکس ، بچوں کے سی کے ڈی کو بچپن سے لے کر جوانی تک مسلسل طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے ، بہت سے مریضوں کو ٹرانسپلانٹڈ گردوں کی محدود فعال عمر کی وجہ سے اپنی زندگی کے دوران متعدد گردے کی پیوند کاری کا امکان ہوتا ہے ۔ اس لیے کمیٹی بچوں کے سی کے ڈی کو ایک زندگی بھر کی صحت کی دیکھ بھال کے عزم کے طور پر دیکھتی ہے جس کے لیے مستقل ادارہ جاتی مدد کی ضرورت ہوتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ سی کے ڈی والے بچوں کو عمر کے مطابق ڈائلیسس کی سہولیات ، پیڈیاٹرک ٹرانسپلانٹ کی مہارت اور کثیر شعبہ جاتی مدد سے لیس پیڈیاٹرک نیفرولوجی مراکز کی ضرورت ہوتی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ بچوں کے سی کے ڈی کو بالغ سی کے ڈی پروگراموں میں شامل کرنے کے بجائے صحت کی دیکھ بھال کی ایک الگ ترجیح کے طور پر حل کیا جانا چاہیے ۔ اس لیے کمیٹی نے وزارت صحت اور خاندانی بہبود کو سفارش کی ہے کہ وہ بچوں کے سی کے ڈی کو قومی سی کے ڈی فریم ورک کے تحت ایک علیحدہ جزو کے طور پر تسلیم کرے اور ایک قومی بچوں کے گردے کی تندرستی اور ایکویٹی پروگرام وضع کرے جس میں جلد تشخیص ، جامع دیکھ بھال اور بالغ نیفرولوجی خدمات میں ایک منظم منتقلی شامل ہو ۔ کمیٹی مزید سفارش کرتی ہے کہ متاثرہ بچوں کے لیے خصوصی نگہداشت تک مساوی رسائی کو یقینی بنانے کے لیے ملک بھر میں ترتیری نگہداشت کے اداروں میں وقف شدہ پیڈیاٹرک سی کے ڈی کلینک بتدریج قائم کیے جائیں ۔

پیراگراف 6.11.4

کم ترجیح ، مواصلات کے فرق اور فراہم کرنے والے چیلنجز

63. کمیٹی نے مشاہدہ کیا ہے کہ ناکافی مواصلات اور مشاورت اکثر علاج کی ناقص پابندی ، فیصلہ سازی میں تاخیر اور گردے کی دائمی بیماری (سی کے ڈی) کے ذیلی بہترین انتظام میں معاون ہوتی ہے ۔ تجربے سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کو اکثر بیماری کی ترقی ، غذائی پابندیوں اور علاج کے اختیارات کو سمجھنے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، خاص طور پر قدامت پسند انتظام سے ڈائلیسس یا ٹرانسپلانٹیشن میں منتقلی کے دوران ۔ کمیٹی نے مزید مشاہدہ کیا کہ علامات کے انتظام ، معیار زندگی کے مسائل اور محدود علاج کے اختیارات والے مریضوں کے لیے زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال پر مشاورت ناکافی ہے ۔ کمیٹی کا خیال ہے کہ علاج کے نتائج کو بہتر بنانے اور مریضوں پر مرکوز دیکھ بھال کو یقینی بنانے کے لیے مواصلات ، مشاورت اور مریضوں کی شمولیت کو مضبوط کرنا ضروری ہے ۔ اس لیے کمیٹی سفارش کرتی ہے کہ وزارت ادویات ، غذائی تبدیلیوں اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کی مستقل پابندی کو فروغ دینے کے لیے صحت کی خواندگی ، مشترکہ فیصلہ سازی اور منظم طویل مدتی مشاورت پر زیادہ زور دے ۔

پیرا 6.12.3

نیشنل سی کے ڈی پرفارمنس ڈیش بورڈ

64. کمیٹی حکومت کو اسکریننگ کوریج ، ابتدائی تشخیص ، ڈائلیسس کے نتائج ، ٹرانسپلانٹ ویٹنگ لسٹس اور ماہر آسامیوں کی نگرانی کے لیے ضلع کے لحاظ سے سی کے ڈی پرفارمنس ڈیش بورڈ تیار کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی سمجھتی ہے کہ ریئل ٹائم ڈیٹا کا استعمال علاقائی خامیوں کی نشاندہی کرنے اور جواب دہی کو بہتر بنانے میں فائدہ مند ثابت ہوگا ۔ صحت مند گردے کو برقرار رکھنے کے مقصد کو حاصل کرنے کے لیے ثبوت پر مبنی منصوبہ بندی اور وسائل کی تقسیم ضروری ہے ۔

پیراگراف 6.13.1

کام کی جگہ گردے کی صحت کا پروگرام

65. کمیٹی کی خواہش ہے کہ حکومت زیادہ خطرے والے پیشوں جیسے زرعی کارکنوں ، تعمیراتی کارکنوں اور فیکٹری مزدوروں کے لیے گردے کی صحت کا پروگرام شروع کرے ۔ کمیٹی وقتا فوقتا اسکریننگ کے لیے عوامی بیداری پیدا کرنے ، ہائیڈریشن کی سہولیات ، سایہ دار آرام کے علاقوں اور پیشہ ورانہ صحت کی تعلیم فراہم کرنے اور گرمی کے تناؤ ، پانی کی کمی اور ماحولیاتی نمائش سے وابستہ سی کے ڈی کے خلاف بیداری پیدا کرنے کی بھی سفارش کرتی ہے ۔

پیرا 6.14.1

صحت مند گردے کے لیے قومی پالیسی

66. کمیٹی سمجھتی ہے کہ سی کے ڈی میں بہت بڑا چیلنج ہے ، اس لیے عوامی بیداری پیدا کرنے اور مربوط انتظام کو مضبوط بنا کر اس پر قابو پانے کے لیے ابتدائی شناخت تشخیصی ٹیسٹ اور علاج اور طویل مدتی گردے کی دیکھ بھال کے لیے پالیسی بنانے کی ضرورت ہے ۔ سی کے ڈی کی روک تھام میں آیوش نظام کی اہمیت کو مدنظر رکھتے ہوئے کمیٹی آل انڈیا آیوروید انسٹی ٹیوٹ کو گہرائی سے تحقیق کرنے کی سفارش کرتی ہے ۔ کمیٹی کی خواہش ہے کہ آیوشمان آروگیہ مندروں میں مفت ڈائلیسس کی سہولیات ہونی چاہئیں ۔

پیراگراف 6.15.1

******

 

U.No:1626

ش ح۔ح ن۔س ا

 

(ریلیز آئی ڈی: 2296430) وزیٹر کاؤنٹر : 40